毛以林教授运用经络辨证治疗项痹经验

经络辨证是中医学辨证理论体系中重要的辨证方法。毛以林教授临床善于运用经络辨证治疗各种复杂病证,认为项痹的经络辨证多与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足少阴肾经及督脉密切相关。基本病机主要有寒侵太阳、营卫凝遏;少阳气郁、气血失和;肾虚失养、髓减骨空;督阳不振,筋懈骨惰。治疗上以祛风散寒、温经止痛;和解气郁、疏利经气;补肾壮骨、填精益髓;温振督阳、益肾补督。随证治之,疗效颇佳。

毛以林从少阳经辨治胸痹验案举隅

毛以林教授治疗胸痹突破常规思维,常从少阳经辨治,基本病机为少阳经气不利,多以小柴胡汤为基础方疏利少阳经气,并根据瘀、痰、火(热)、寒等病机特点,以活血化瘀、豁痰通络、清胆化痰、泻火安神、通阳宣痹等随证治之,疗效明确。本文列举验案4则总结毛教授从少阳经辨治胸痹的经验。

毛以林运用补肾续断汤化裁治疗膝痹经验总结

膝关节退行性病变属“膝痹”范畴,多与气血不足、肝肾亏虚、外邪侵袭、寒凝血瘀等有关,对老年人的生命安全及生活质量形成了巨大威胁。毛以林教授临证40余年,学验颇丰,治疗膝痹理论独到,结合多年临床经验,多从肝肾论治膝痹。补肾续断汤出自《圣济总录》,具有补益肝肾、填精益髓之效。毛教授运用补肾续断汤加减治疗膝痹,获效颇佳。本文从病因病机、用药特点两个方面阐述治疗经验,并举验案佐证,以此为膝关节退行性病变的中医治疗提供参考。

毛以林应用升陷汤化裁治疗胸痹经验举隅

介绍毛以林教授运用升陷汤化裁治疗胸痹的经验。胸痹在西医中多是指冠心病、心绞痛、急性心肌梗死等类型的心血管疾病,目前临床上对于此类型的患者多在对其进行常规心电图、心肌酶等检查的基础上,查明病因后给予针对性的治疗。胸痹患者常见于大气下陷证、气虚血瘀证、痰浊痹阻证等,主要通过调畅气机、理脾疏肝等类型的方药进行治疗,有一定的疗效。升陷汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》,在其基础上联合补阳还五汤或者瓜蒌薤白半夏汤能够针对不同证型予以针对性治疗。毛以林教授临证40余年,对于各类疾病的诊治均有其独到见解,提出胸痹常见心悸、短气、乏力易疲等症者,临床上可结合不同分型分别处理。

毛以林辨证论治慢性心衰经验

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)与中医学"心悸""水肿""喘证"等病证病机、临床表现有相似之处。毛以林教授认为,慢性心力衰竭为因虚致实,虚实夹杂之证候,宗气不足、心肾阳虚及脾运失健是其发生发展的关键环节,也是痰浊、瘀血、水饮等病理产物产生的主要原因。治疗上,当注意病证结合,重视升提宗气、温补元阳、健运脾胃,以达到宗气充养、心肾相交、脾胃健运、气血调和、血瘀痰浊水饮之邪自化之目的。文章从病因病机、辨证遣方等方面介绍了毛以林教授诊治慢性心力衰竭的临床经验。

毛以林教授辨治心系疾病经验与特色

毛以林教授临证30余年,学验俱丰,尤其擅长于心系疾病的辨治。毛教授辨治心系疾病的经验与特色主要包括:重视升补宗气、强调宗气-中气-肾气的协同作用、调补阴阳须谨守病机、重视经络辨证、利湿须重视气机。另外,亦强调中西医应各发挥所长,在辨证的基础上运用中医现代研究成果,临床上做到审证求因,知常达变。

毛以林运用经络辨证治疗心悸经验总结

经络是联络脏腑肢节、沟通上下内外、运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。经络辨证可指导中医各科的临床实践,运用经络辨证可对复杂的病候执简驭繁,同时使处方用药有的放矢。《黄帝内经》是经络辨证的理论基础,《灵枢•经脉篇》中详细论述了十二经脉的循行部位、脏腑络属关系以及经脉是动病、所生病,记载了十二经脉与心直接或间接的联系。经脉是气血循行的通路,也是各脏腑病理生理相互联系和影响的物质基础。诸脏气血不畅、阴阳失调可以通过经脉影响心脏,心脏有疾也可以通过经脉传导表现在其他脏腑。毛以林教授根据《黄帝内经》中十二经脉、奇经八脉与心脏之间的生理或病理联系,结合自身多年临床经验,总结出常见经脉病变导致心悸的临床证候群,从病变经络入手选方用药,运用常用方剂进行加减,同时总结出心悸中不同兼证的加减用药,临床中获效颇佳。

毛以林治疗危重症经验与临床应用

毛以林教授临证40年,积累了较丰富的临证经验,特别是对于危重症的辨治。主张对危重疾病的治疗原则是要牢牢把握正气,对于心肺之危证,以固摄上焦宗气为要;对于脾胃之气衰败危证,抢救以顾护胃气为关键;对于下焦元阴元阳衰败亡脱之症要治以补阴摄阳,固守元气为原则;另对于一些邪实正不虚者,则需祛邪以达正安;危重症变化迅速,治病用药不可固执一方或一法,当审证求因,知常达变;同时重视调摄护理。列举三两则运用毛以林治疗危急重症经验指导临床的医案,以资佐证。

毛以林运用经络辨证治疗胸痹经验

目的:经络学说是中医学理论的重要组成部分,它贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗和预防等各个方面。方法:运用经络学说确定病位,是经络辨证的关键。经络辨证可指导中医各科的临床实践,获效颇佳。结果:运用经络辨证可对复杂的病候执简驭繁,同时使处方用药有的放矢。结论:毛以林教授善用经络辨证治疗心系病和疑难杂症,其辨证准确,用方精准,颇受患者信赖。

毛以林从脾论治心系疾病体会

毛以林教授,湖南省名中医,中医学博士,主任医师,博士生导师,全国第三批优秀中医临床人才,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长经络辨证治疗各类疾病,尤其是冠心病、心力衰竭等心系疾病的辨治。中医学认为,脾属土居中,“人身五脏六腑非脾胃不养”“五脏之气,皆绕于脾”,脾为后天之本,气血生化之源。

毛以林治疗扩张型心肌病验案3则

毛以林教授系湖南中医药大学博士生导师,湖南省名中医,国家优秀中医临床人才。从医30余载,擅长以中医药治疗心血管疾病。笔者有幸跟师侍诊学习,受益匪浅。现将毛教授治疗扩张型心肌病典型病案3则介绍如下。

毛以林教授治疗胸痹经验药对撷取

毛以林教授治疗胸痹常从补益宗气、利胆化痰、疏肝通络、益阴复脉等治法入之,辨证准确,疗效明显,本文以举验案佐证。

毛以林教授活用温胆汤化裁验案举隅

文章介绍毛以林教授活用温胆汤化裁治疗不寐及胃痛临证验案2则。毛以林教授基于经络脏腑学说,认为不寐与胃痛的基本病机离不开少阳,临床中灵活运用温胆汤化裁,从少阳论治心系疾病、脾胃疾病及其它疑难杂症,每取佳效。

毛以林运用温胆汤化裁治疗心系疾病验案4则

毛以林教授系湖南中医药大学博士研究生导师,湖南省中医院大内科主任,湖南省名中医,全国第三批优秀中医临床人才。毛教授临证30余年,学验俱丰,对心血管系统疾病的诊治有独到的见解,临床疗效显著。笔者有幸跟师学习,收获良多,现将毛教授运用温胆汤化裁治疗心系疾病经验介绍如下。

毛以林辨治失眠经验

介绍毛以林教授辨治失眠的经验。毛教授认为,失眠一症病因复杂,病位与心肝脾肾相关,其总病机为阴阳失调。临证时应从虚实出发,实者多从痰、火、瘀论治,虚者多从心、脾、肾亏虚入手,并灵活运用安神药对加减,辅以调畅情志之法,临床取效斐然。附验案1则,以资佐证。

毛以林治疗冠心病PCI术后再发心绞痛验案举隅

经皮冠状动脉介入术(PCI术)是现代医学治疗冠心病急性心肌梗死的有效手段之一,但术后会产生一些问题,如缺血再灌注损伤、支架内再狭窄、支架内血栓形成等,从而再次诱发心绞痛。西医对该病主要以抗血小板聚集、抗血栓形成等常规用药为治疗手段,但预后并不理想^([1])。中医药在治疗胸痹心痛等病证方面优势明显,疗效可靠。毛以林教授系湖南省名中医,国家优秀中医临床人才,为国医大师朱良春、张学文、熊继柏教授入室弟子,从事临床工作三十余年,具有丰富的临床经验。

毛以林运用经方治疗心律失常验案举隅

心律失常是临床常见的心血管疾病之一,是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常归属中医学“心悸”“怔忡”范畴。毛以林教授系湖南中医药大学第二附属医院主任医师、博士研究生导师,湖南省名中医,全国第三批优秀中医临床人才。毛教授诊治心律失常经验丰富,学术思想独特。其认为本病病位虽在心,但与脾肾关系密切。脾气亏虚、肾精不足而致心神失养,痰火扰心、水饮凌心而致心神不宁者,当随证治之[1]。

毛以林基于“大气下陷”理论治疗扩张型心肌病经验

介绍毛以林教授基于“大气下陷”理论论治扩张型心肌病的经验。毛教授认为扩张型心肌病的病机为大气下陷,血瘀水停。大气下陷为发病之本,其瘀血、水饮停滞为发病之标,因此毛教授在治疗此病时以“升补宗气,活血利水”为治疗原则,疗效显著。并附验案1则,以资佐证。

毛以林治疗慢性心力衰竭经验

介绍毛以林教授治疗慢性心力衰竭的经验。毛教授对慢性心衰的病因病机、治法方药研究深入并具有独到见解,认为慢性心衰的病机以宗气虚、肾阳虚二者最为关键,并以此作为治疗心衰的切入点,临床效果满意。

心康冲剂对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞焦亡的影响

目的探讨心康冲剂对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞焦亡的调控作用。方法46只SD大鼠,其中随机取6只大鼠为空白组,余40只经腹腔注射阿霉素药物建立慢性心力衰竭模型,模型成功后将32只大鼠随机分为模型组12只、心康冲剂组10只、缬沙坦组10只。缬沙坦组以等效剂量0.03 g/(kg·d)灌胃、心康冲剂组给予0.5 g/(kg·d)等效剂量灌胃。空白组与模型组每日等量生理盐水灌胃,连续4周。实验结束后,心脏超声检测各组大鼠心功能,HE、Masson染色观察心脏组织形态,透射电镜下观察心肌组织超微结构,免疫组化法检测焦亡底物消皮素D-N端片段(GasderminD-N,GSDMD-N)表达,酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素18(Interleukin-18,IL-18)表达,实时荧光定量PCR法检测各组大鼠心肌组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)通路各mRNA,Western blot法检测NLRP3通路各蛋白表达量。结果与空白组相比,模型组大鼠左室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening,LVFS)均明显降低(P<0.01),染色结果显示心肌细胞死亡增多、纤维化严重,且GSDMD-N焦亡蛋白表达在胞膜和胞浆,透射电镜结果显示模型组中心肌细胞膜有破裂,有孔隙形成,线粒体肿胀严重,血液中炎症因子IL-18、IL-1β明显升高(P<0.01),心肌组织中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Cysteine-containing aspartate-specific proteases-1,Caspase-1)、GSDMD mRNA及GSDMD-N蛋白表达均明显升高(P<0.01)。与模型组相比,心康冲剂、缬沙坦干预后心肌细胞焦亡减轻,LVEF、LVFS都不同程度地增加(P<0.01);染色及电镜结果显示心肌病理学损伤减轻;炎症因子IL-18、IL-1β及细胞焦亡通路NLRP3、Caspase-1、GSDMD/GSDMD-N的mRNA及蛋白都有所降低(P<0.01)。结论心康冲剂可改善慢性心力衰竭大鼠心功能,抑制NLRP3细胞焦亡通路及下游产物,从而减轻心肌炎症,防止慢性心衰中的心肌细胞死亡过多。