过敏性紫癜患儿预后影响因素及其预测价值研究

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿预后的影响因素及其预测价值。方法:选取HSP患儿150例为研究对象。根据患儿治疗后有无复发分为预后不良组(47例)和预后良好组(103例)。比较两组患儿一般资料及生化指标(白细胞计数、血小板计数、血清总蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、免疫球蛋白A)。分析HSP患儿预后的影响因素及其对患儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组皮疹反复发作、初次发病伴肾损害和呼吸道感染比例高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A水平高于预后良好组(均P<0.05)。皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。皮疹反复发作、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A对HSP患儿预后不良具有预测价值(均P<0.05)。结论:皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素。除初次发病伴肾损害指标外,其余指标对HSP患儿预后不良具有一定预测价值。

传染性单核细胞增多症患儿合并肝功能损伤的临床特征和预后研究

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿合并肝功能损伤的临床特征和预后。方法选取2020年1月至2022年12月阜阳市人民医院收治的148例IM患儿作为研究对象,根据患儿病程中是否发生肝功能损伤,分为肝功能损伤组和肝功能正常组。收集并比较两组患儿一般临床特征和实验室检查指标,以及90 d随访的预后情况。结果148例IM患儿中发生肝功能损伤71例,发生率为48.0%。在一般临床特征和实验室检查指标中,肝功能损伤组患儿年龄、淋巴细胞百分比和表现出肝肿大、脾大、眼睑浮肿和皮疹的患者比例高于肝功能正常组,而中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CD8+细胞和CD4+/CD8+细胞比值低于肝功能正常组(P<0.05);随访结果表明,肝功能损伤组患儿发热持续时间、住院时间、淋巴结肿大持续时间、淋巴细胞比例恢复正常所需时间及血清EBV DNA转阴时间较肝功能正常组延长,且并发症的发生率高于肝功能正常组(P<0.05)。结论相较于肝功能正常的IM患儿,肝功能损伤患儿病情更为严重,预后恢复相对较慢,且并发症发生风险更高,其主要原因可能与该类患儿免疫应答反应强烈有关。

新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素分析及风险预警模型的构建

目的探讨新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,并构建新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型。方法选取2021年1月至2023年7月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的226例新生儿作为模型组,另收集2021年8月至2023年10月同院收治的100例新生儿作为验证组。采用Logistic回归分析新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,采用R软件构建新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型,并进行模型验证。结果与无晚发型大肠埃希菌败血症组相比,晚发型大肠埃希菌败血症组胎龄较小、机械通气占比高、出生体重较低、肠外营养占比高、胎膜早破时间长、长时间抗生素暴露占比高,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值介于6.089~11.605之间,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,胎龄<37周、机械通气、低出生体重、肠外营养、胎膜早破时间较长及长时间抗生素暴露等是新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,其OR值及95%CI分别为4.031(1.492~10.982)、3.064(1.306~7.188)、3.262(1.200~8.873)、2.852(1.092~7.450)、1.517(1.275~1.806)、2.947(1.216~7.140),P<0.05;模型组和验证组的校正曲线均显示预测值与实际值基本吻合;模型组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.856(0.820~0.892),验证组的曲线下面积是0.846(0.800~0.893);模型组及验证组的决策曲线显示阈值概率分别是1%~100%、1%~98%时,列线图预测新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的净获益值较高。结论胎龄<37周、机械通气、低出生体重、肠外营养、胎膜早破时间较长及长时间抗生素暴露等是新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型具有较高的准确性及临床应用价值。

振幅整合脑电图联合血清NSE、hs-CRP水平对早产儿脑损伤的预测价值

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对早产儿脑损伤的预测价值。方法:选取2021年4月至2022年12月诊治的63例有脑损伤的早产儿作为观察组,选取同期119例无脑损伤的早产儿作为对照组。于早产儿出生后3 d内进行aEEG和血清NSE、hs-CRP水平测定。以脑损伤为因变量(1=无,2=有),纳入血清NSE、hs-CRP水平和aEEG总分为解释变量,进行Logistic回归分析,基于回归结果,构建三项联合评估值。三项联合评估值=aEEG总分-0.112×NSE水平-0.443×hs-CRP水平。采用ROC曲线分析血清NSE、hs-CRP水平,aEEG总分及三项联合对早产儿脑损伤的预测价值。结果:观察组aEEG总分低于对照组,血清NSE、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NSE水平、血清hs-CRP水平、aEEG总分及三项联合预测早产儿脑损伤的AUC(95%CI)分别为0.701(0.623~0.780)、0.706(0.618~0.793)、0.709(0.631~0.787)和0.825(0.760~0.890);与血清NSE、hs-CRP水平和aEEG总分比较,三项联合的AUC较大(P均<0.05)。结论:aEEG总分和血清NSE、hs-CRP水平三项联合有利于早期发现早产儿脑损伤。

儿童支气管异物的临床特征分析

目的 分析儿童支气管异物临床特征,为优化临床决策提供参考。方法 选取2020年1月~2022年11月阜阳市人民医院儿科收治的166例疑诊断支气管异物患儿作为研究对象,根据支气管镜检查结果对其最终确诊情况和临床特征进行回顾性分析。结果 经支气管镜检查,最终159例患儿确诊为支气管异物,影像学检查的符合率为95.78%。患儿主要年龄分布于1~3岁(131例,82.39%);主要病程分布为1~3天(53例,33.33%)和短于1天(54例,33.96%)。体征主要为呼吸音粗糙(129例,81.13%)、喘鸣音或哮鸣音(85例,53.46%)、呼吸音减低(58例,36.48%)。左侧支气管异物以位于远端为主,右侧支气管异物以位于开口处为主,二者异物位置分布的构成比差异有统计学意义(P<0.05)。异物种类主要为坚果类(125例,78.62%)。儿童支气管异物合并肺炎的发生与三凹征、啰音、入院时血清C-反应蛋白水平均具有相关性(P<0.05)。儿童支气管异物合并肺气肿的发生与呼吸音减低具有相关性(P<0.05)。结论 支气管异物患儿具有特征性的人口学特点和临床表现,临床医生应根据上述特征,优化临床诊断和治疗决策。

胎龄32周以下的支气管肺发育不良早产儿预后不良的危险因素

目的探讨胎龄32周以下(胎龄<32周)支气管肺发育不良早产儿预后不良的危险因素。方法回顾分析阜阳市人民医院2019年9月至2022年6月收治的63例胎龄<32周支气管肺发育不良早产儿的病历资料。依据患儿入院7天内是否发生肺心病、肺动脉高压、颅内出血等并发症,将患儿分为预后不佳组(发生上述一种或多种并发症)21例及预后良好组(未发生上述并发症)42例。比较两组患儿产前是否注射地塞米松、有创通气时间、是否使用红细胞悬液、动脉氧分压(PaO2)、血气pH值、呼吸频率、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比,采用logistic多因素遂步回归分析影响支气管肺发育不良早产儿预后的危险因素。结果预后良好组的胎龄、有创通气时间、PaO2、血气PH值均高于预后不佳组、使用红细胞悬液占比均低于预后不佳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Lo⁃gistic回归分析显示,PaO2(OR=4.802,95%CI:1.706~13.519)、血气PH值(OR=4.397,95%CI:1.562~12.379)、使用红细胞悬液(OR=5.165,95%CI:1.835~14.542)、呼吸频率增加(OR=4.889,95%CI:1.671~14.304)、吸呼比延长(OR=4.968,95%CI:1.698~14.535)、达峰时间比降低(OR=4.865,95%CI:1.663~14.234)、达峰容积比降低(OR=5.518,95%CI:1.886~16.144)均为支气管肺发育不良的早产儿预后的危险因素(P<0.05)。结论PaO2、血气PH值、使用红细胞悬液、呼吸频率增加、吸呼比延长、达峰时间比降低、达峰容积比降低是影响胎龄<32周支气管肺发育不良早产儿预后的危险因素。

儿童语言发育迟缓并发智力障碍/发育迟缓的影响因素及其预测模型

目的探讨儿童语言发育迟缓并发智力障碍/发育迟缓(ID/DD)的影响因素,构建ID/DD发生的列线图预测模型。方法选取语言发育迟缓儿童261例,根据是否发生ID/DD将其分为ID/DD组42例和非ID/DD组219例;比较两组儿童临床资料的差异,采用Logistic回归分析筛选语言发育迟缓儿童并发ID/DD的影响因素,根据影响因素构建列线图模型并进行拟合优度检验。结果两组儿童出生胎龄、喂养方式、孕期是否高危史、主要抚养者文化程度、家庭月收入、看电子产品时间以及使用有声读物教授儿童语言方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。早产、人工喂养、孕期高危史、主要抚养者文化程度初中及以下、家庭月收入≤5000元、每天看电子产品时间>1 h、教儿童语言未使用有声读物是语言发育迟缓儿童并发ID/DD的危险因素(P均<0.05)。基于以上危险因素建立的列线图预测模型,一致性指数(C-index)为0.896(95%CI:0.869~0.923),内部验证列线图模型的ROC曲线下面积为0.854(95%CI:0.826~0.882)。结论儿童语言发育迟缓并发ID/DD与早产、人工喂养、孕期高危史、主要抚养者文化程度等危险因素相关,依据此类因素建立的列线图模型可准确评估和量化语言发育迟缓儿童并发ID/DD的风险。

子宫卵巢超声检查对中枢性性早熟女童的诊断价值研究

目的:研究子宫卵巢超声检查对中枢性性早熟(CPP)女童的诊断价值。方法:选取2019年11月—2023年10月因乳腺提前发育于阜阳市人民医院儿科内分泌门诊就诊的201例女童作为研究对象,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果将研究对象分为CPP组(n=123)和单纯乳房早发育(PT)组(n=78),比较两组子宫卵巢超声检查指标,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫卵巢超声指标对CPP女童的诊断价值。结果:CPP组女童的子宫纵径、子宫横径、子宫前后径、子宫体积、最大卵巢体积及最大卵泡直径均大于PT组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当子宫纵径、子宫横径、子宫前后径、子宫体积、最大卵巢体积及最大卵泡直径作为诊断指标时,其曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.633、0.715、0.787、0.693和0.631。子宫体积、子宫纵径和子宫前后径对CPP女童有一定诊断价值,子宫体积截断值为2.19 cm^(3)时,灵敏度为69.11%,特异度为80.77%;子宫纵径截断值为2.25 cm时,灵敏度为69.11%,特异度为73.08%;子宫前后径截断值为1.25 cm时,灵敏度为62.60%,特异度为66.67%。结论:子宫卵巢超声检查对中枢性性早熟女童具有一定的诊断价值,子宫体积的诊断价值最高。

枸橼酸咖啡因不同使用时机对超/极低出生体重儿呼吸暂停及预后的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因不同使用时机对超/极低出生体重儿呼吸暂停及预后的影响。方法选取2019年8月至2022年8月安徽省阜阳市人民医院收治的64例超/极低出生体重早产儿,根据随机数字表法将患儿分为A组和B组,每组32例。A组出生3 d内给予枸橼酸咖啡因治疗,B组出生3 d后给予枸橼酸咖啡因治疗。比较两组枸橼酸咖啡因维持治疗时间、给药24 h后呼吸暂停发生率、无创呼吸机辅助通气时间、有创气管插管机械通气时间、氧疗时间、并发症和不良反应。结果A组枸橼酸咖啡因维持治疗时间短于B组,给药24 h后呼吸暂停发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组无创呼吸机辅助通气时间、有创气管插管机械通气时间和氧疗时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间呕吐反应、喂养困难和电解质紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用枸橼酸咖啡因治疗超/极低体重早产儿,更有助于减少患儿整体吸氧时间,降低给药后呼吸暂停发生率和支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生风险,疗效显著且未明显增加药物不良反应。

咖啡因联合经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征过渡性撤机中的治疗效果

目的探讨咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)过渡性撤机中的治疗效果。方法前瞻性选取2020年2月至2023年7月安徽省阜阳市人民医院接受咖啡因联合NIPPV进行过渡性撤机治疗的44例NRDS患儿作为观察组,另根据倾向性匹配评分原则匹配未接受咖啡因进行NIPPV过渡性撤机治疗的43例NRDS患儿作为对照组。对照组接受NIPPV治疗,观察组接受咖啡因联合NIPPV治疗,疗程为2周。比较两组治疗效果、血常规相关指标、临床相关指标、血气分析指标及并发症情况。结果治疗过程中两组各脱落2例,最终对照组纳入41例、观察组纳入42例。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全撤机2周,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均低于完全撤机即刻,中性粒细胞百分比均高于完全撤机即刻,且观察组WBC、CRP水平均低于对照组,中性粒细胞百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、氧疗时间、NIPPV使用时间均短于对照组,重新上机率低于对照组,2周撤机成功率高于对照组,呼吸暂停次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全撤机2周,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于完全撤机即刻,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于完全撤机即刻,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NRDS患儿过渡性撤机时给予咖啡因联合NIPPV治疗可明显改善患儿血常规指标、临床指标及血气分析指标,效果显著。

安徽阜阳地区后疫情时代新型冠状病毒感染儿童临床特征研究

目的分析后疫情时代新型冠状病毒感染(COVID-2019)儿童的临床特征。方法回顾性分析2022年12月7日至2023年3月7日阜阳市人民医院儿科新冠病毒感染371例住院患儿的临床资料。分为新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期和青春期,比较不同年龄组患儿一般情况、临床表现、实验室检查和临床分型与转归。结果371例患儿中男219(59.0%)例,女152(41.0%)例,368(99.2%)例完全治愈,平均住院时间4(3.0,5.0)天,29(7.8%)例合并有基础疾病,发热(87.9%)为最常见症状,乳酸脱氢酶异常(67.9%)占比最高。新生儿出现吐沫、纳差、精神差、肌酸激酶同工酶升高的比例高,婴幼儿、学龄前和学龄期出现抽搐多于新生儿,学龄期和青春期儿童出现头晕、头痛多于新生儿和婴幼儿,学龄前、学龄期白细胞计数、中性粒细胞绝对值和CRP升高多于新生儿和婴幼儿(P<0.05)。结论男女发病无差异,年龄越大住院占比越小,发热是最常见的临床症状,LDH和CK-MB可明显升高,奥密克戎变异株肺毒性弱,总体预后良好,不同年龄组临床表现有差异。

大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用观察

目的 :观察大剂量甲氨喋呤 (HD MTX)对急性淋巴细胞白血病 (ALL)的毒副作用。方法 :观察 10例处于完全缓解期的ALL患儿应用 4 0例次HD MTX前后各器官功能的变化及毒副作用。结果 :胃肠道反应、口腔黏膜损害、肝功能损害、骨髓抑制发生率低。结论 :HD MTX对ALL患儿毒副作用轻 ,可以安全接受。

儿童疟疾12例临床分析

目的 :探讨儿童疟疾的临床特点。方法 :回顾性分析 12例儿童疟疾临床资料。结果 :发热呈周期性发作 10例 ,其中发热前有寒战 8例 ,可合并肝脾肿大及贫血、血小板减少。结论

婴幼儿铅中毒性脑病5例分析

探讨婴幼儿铅中毒性脑病的临床特点及诊断要点。方法分析了５例患儿的临床表现及辅助检查。结果婴幼儿铅中毒性脑病的临床特点主要表现为无热性惊厥、意识障碍、贫血、肝脏肿大、尿铅浓度异常增高及驱铅治疗迅速有效。结论对无热惊厥、意识障碍为主要表现的婴幼儿应考虑铅中毒的可能，需仔细询问接触史及结合血铅。

儿童喘息性支气管炎平喘药物疗效50例分析

儿童喘息性支气管炎平喘药物疗效５０例分析毛国顺时新颖王荣刚张芳军儿童喘息性支气管炎的患病率较高，且易反复发作；目前治疗主要为抗感染治疗，但应用适当的平喘药物可以明显地缓解症状，缩短病程。本文分析５０例儿童患者，应用不同的平喘药物的治疗效果，以供临床用...

苦菜引起光敏性皮炎2例

苦菜引起光敏性皮炎２例毛国顺时新颖例１患儿女性，６岁。因面部肿胀２ｄ，于１９９４年４月１４日入院。先出现面部轻度肿胀，随之加重，并累及双手、双前臂，伴局部痛痒感。发病前数天，有多次食苦菜及接触日光照射史；发病前接触日光仍为一般户外活动。既往未吃过苦菜...

儿童伤寒35例

目的 :探讨儿童伤寒的临床特点。方法 :分析 35例儿童伤寒的临床资料。结果 :发热以不规则热及弛张热多 ,消化道、呼吸道症状突出 ,可并发心、肾、肝损害 ,玫瑰疹、相对缓脉少见 ,外周血白细胞可正常、减少或增高 ,35例均治愈 ,疗程 9～38天。结论 :儿童伤寒常呈轻型非典型经过 。

脓毒血症患儿静脉血培养分离的412株病原菌菌种鉴定及药敏试验结果分析

目的观察脓毒血症患儿静脉血培养分离的412株病原菌的菌种及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法1280例脓毒血症患儿,共培养分离出病原菌412株,采用VITEK2 compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏分析试验。结果412株病原菌中,革兰氏阳性菌184株,革兰氏阴性菌225株,真菌3株。前6位病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,150株)、嗜麦芽窄食单胞菌(61株)、假单胞菌(38株)、伯克霍尔德菌(26株)、粘质沙雷菌(25株)、产碱杆菌(21株)。178株革兰氏阳性球菌对苯唑西林、青霉素、克林霉素、红霉素等耐药率较高,对利福平、万古霉素、利奈唑胺、替加环素等敏感;199株革兰氏阴性杆菌对氨曲南、多粘菌素B等耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明、米诺环素、头孢哌酮、亚胺培南等敏感。结论脓毒血症患儿血培养阳性的412株病原菌中,主要为CNS、嗜麦芽窄食单胞菌、假单胞菌、伯克霍尔德菌、粘质沙雷菌、产碱杆菌等,种类较多、耐药情况差异较大,对利福平、万古霉素、替加环素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南及复方新诺明等敏感。

急性早幼粒细胞白血病合并出血63例临床分析

目的:研究急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并出血的临床特点和防治方法。方法:回顾性分析63例APL患者的临床特点、实验室检查及疗效。结果:初诊时合并出血症状54例(85.7%),合并弥漫性血管内凝血(DIC)47例(74.6%)。早期死亡11例(17.5%),放弃治疗3例,完全缓解49例(77.7%)。结论:APL出血发生率高,全反式维A酸(ATRA)或复方青黛片的应用、血小板及凝血因子输注、抗DIC治疗可以减少早期出血病死率。