基于^(1)H-NMR代谢组学的绝经期综合征血清代谢标志物研究

目的:基于核磁共振氢谱(1H-NMR)代谢组学分析,结合模式识别寻找女性进入围绝经期以及罹患绝经综合征疾病的特异性血清代谢标志物。方法:选择80例绝经综合征患者、40例同龄围绝经期和40例育龄期健康女性为对照,利用^(1)H-NMR技术进行血清样本检测,运用PLS-DA、OPLS-DA分析对体内代谢产物进行比较研究。结果:绝经综合征患者与围绝经期、育龄期健康女性三组之间具有统计学差异的血清代谢物包括:乳酸、醋酸、谷氨酸、丙酮酸、肌酸、氧化三甲胺(TMAO)、N-乙酰糖蛋白、丙氨酸和胆碱。其中,进入围绝经期的健康女性,较育龄期有乳酸、醋酸等6个血清代谢产物显著下调,但尚不具备诊断价值。与围绝经期健康女性比较,绝经综合征患者丙氨酸、TMAO上调,谷氨酸、丙酮酸、N-乙酰糖蛋白和胆碱下调趋势显著,且谷氨酸、丙酮酸、N-乙酰糖蛋白和胆碱的变化趋势具有一定的诊断价值。结论:围绝经期是女性从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,健康女性虽然较育龄期存在一定特征性代谢物的变化,但尚不具有诊断价值;但绝经综合征患者在疾病状态下所呈现的差异性代谢标志物,具有一定的诊断价值,可以为临床宏微观结合诊断绝经综合征提供一定的客观依据。

绝经综合征肾阴虚、肾阳虚激素和症状分布特点及比较

目的分析绝经综合征肾阴虚证、肾阳虚证症状分布特点及比较,为中医辨证治疗绝经综合征提供依据。方法选择2018年10月—2019年10月按照证候诊断标准收治105例绝经综合征肾阴虚组、肾阳虚组患者作为研究组,40例围绝经期正常患者作为对照组,比较3组患者血清雌激素(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。症状采集表统计分析症状特征。结果在105例患者中,研究组2组激素差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组差异有统计学意义(P<0.05)。按KI评分进行分度,肾阳虚轻度患者比例为54.9%、中度患者比例为45.3%;肾阴虚轻度患者比例为71.2%,中度患者比例为28.8%,2组中均未见重度患者。2组证型患者的病情程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾阳虚组畏寒肢冷、关节冷痛、眩晕、目涩、心悸、气短、四肢不温、胆怯易惊、胸闷发病多于肾阴虚组,肾阴虚组心烦、手足心热、盗汗、发病多于肾阳虚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经综合征患者中肾阴虚和肾阳虚两证与激素水平无关。绝经综合征肾阳虚患较肾阴虚患者病情重。血管舒缩症状在肾阴虚证中较肾阳虚患者更明显,肾阳虚患者较肾阴虚患者全身机能减退症状更重。

基于《傅青主女科·带下》“治未病”思想探讨带下病的中医防治

带下病临床表现为带下的量、色、质、气味发生异常(如增多、有味;或呈豆腐渣样、或呈黄色水样等),并伴随局部或全身症状(如外阴瘙痒、腰酸、乏力、下腹酸胀等不适感)。带下病可见于现代医学中的阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等病[1]。带下一证,在临床极为常见多发,古人有“十女九带”之说。现代流行病学发现,已婚育龄妇女带下病患病率为30.69%,如果治疗不及时或不完全,反复发作,缠绵或加重,则可能导致不孕等,严重影响女性的身心健康[2]。

刘宏奇教授治疗妊娠恶阻临证经验浅析

妊娠期恶心呕吐是妊娠早期最常见的现象,表现为停经42 d左右出现恶心、呕吐频繁,不能进食等症状,出现体液不平衡及新陈代谢障碍。导师刘宏奇教授多年来基于妊娠恶阻“冲气上逆,胃失和降”的基本病机,辨证重视肾、肝、脾三脏,提出治疗本病应补肾、疏肝、健脾以降逆气,常选用补肾疏肝健脾的药物缓解恶心呕吐的症状,临床验证效果满意。

二仙汤治疗绝经综合征的网络药理学研究

目的:基于网络药理学方法分析二仙汤活性成分、靶点、通路之间的关系,探讨其治疗绝经综合征的作用机制。方法:依托TCMSP和Uniprot数据库检索并筛选二仙汤的主要活性成分及相关作用靶点,利用Cytoscape软件构建二仙汤活性成分和靶点网络关系图;通过OMIM、GeneCards和DisGeNET 3个数据库中检索绝经综合征的相关基因,获取药物和疾病的交集基因,借助String平台构建PPI网络,利用R语言相关数据包对交集基因进行GO和KEGG通路富集分析,并使用Cytoscape软件绘制中药-成分-疾病-通路-靶点网络图。结果:从二仙汤中共预测得到104个活性成分,筛选得出有效作用靶点224个,与绝经综合征有61个交集基因靶点。GO分析结果表明,二仙汤-绝经综合征基因参与的生物学过程变化主要包括多细胞生物过程、活性氧代谢过程等;细胞组分主要包括囊泡腔、线粒体外膜等;分子功能主要包括细胞因子活性、细胞因子受体结合等。KEGG通路分析结果表明,这些靶点与PI3K-AKT信号通路、TNF信号通路以及疟疾等多种疾病基因信号通路密切相关。结论:二仙汤中多种活性成分作用于绝经综合征多个基因靶点,可能通过影响不同的信号通路相互作用,改善绝经综合征的症状,为该病的临床治疗提供了新的思路。

绝经综合征患者血清β-Ep、CGRP水平与肾虚证候和潮热汗出程度的相关分析

目的:探讨绝经综合征患者血清β-内啡肽(β-Ep)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平与肾虚证候和潮热汗出程度的相关性。方法:选取符合纳入标准的绝经综合征肾阳虚证、肾阴虚证患者各30例,比较不同证型患者血清β-Ep、CGRP水平,并比较不同程度潮热汗出患者血清中的β-Ep、CGRP含量,对潮热汗出评分与血清β-Ep、CGRP水平行相关分析。结果:不同证型患者血清β-Ep、CGRP水平差异具有统计学意义(P<0.05);不同程度潮热汗出患者血清β-Ep、CGRP水平差异具有统计学意义(P<0.05)。潮热汗出评分与血清β-Ep水平存在较弱的负相关(r=0.136,P<0.05),与血清CGRP水平存在较弱的正相关(r=0.289,P<0.05)。结论:肾阳虚证患者血清β-Ep水平较肾阴虚证患者低,血清CGRP水平较肾阴虚证患者高;随着潮热的加重血清β-Ep含量降低,血清CGRP含量增加;可进一步研究,为中医宏观辨证提供微观依据。