血管紧张素转换酶2的研究进展

血管紧张素转换酶2是肾素-血管紧张素系统的一个新成员,是迄今为止发现的第一个人类血管紧张素转换酶同族物。它能水解血管紧张素Ⅰ,生成血管紧张素(1-9),水解血管紧张素Ⅱ,生成血管紧张素(1-7),不仅能调节心血管功能和肾功能,而且在一系列炎症和免疫机制发挥作用的疾病发展过程中起一定作用。现就血管紧张素转换酶2的研究现状进行综述。

松龄血脉康胶囊对原发性高血压患者动态血压相关指标的影响:随机单盲对照试验

目的:在联合使用钙离子拮抗剂及血管紧张素受体拮抗剂的基础上加用中成药,观察其对24h动态血压监测相关指标的影响,评价降压效应及降压稳定性。方法:将70例初诊为原发性高血压或有原发性高血压病史但服药无规律或未正规服药,就诊时血压分级为2～3级的患者随机分为常规降压组(常规组)和常规降压加松龄血脉康组(松龄血脉康组),每组各35例。常规组口服左旋氨氯地平片2.5mg,联合替米沙坦片40mg,1次/d。松龄血脉康组在常规组治疗的基础上加服松龄血脉康胶囊1.5g,3次/d。疗程均为2周。治疗前后分别进行24h动态血压监测,并进行谷峰比值、平滑指数等指标的计算和血压晨峰的判定。结果:两组治疗后24h、白昼及夜间平均收缩压和收缩压负荷值均低于治疗前(P<0.05),常规降压加松龄血脉康的降压效果优于常规降压(P<0.05)。常规降压加松龄血脉康能降低舒张压,而常规降压对舒张压的影响不明显。常规降压加松龄血脉康降压的同时能减慢心率,常规降压则对心率影响不明显。松龄血脉康组谷峰比值高于常规降压组(P<0.05),两组平滑指数比较,差异无统计学意义。两组治疗后血压晨峰现象均得到改善(P<0.05),常规降压加松龄血脉康对血压晨峰现象的改善程度优于常规降压(P<0.05)。结论:在联合使用左旋氨氯地平片和替米沙坦片的基础上加用中成药松龄血脉康胶囊,能更有效地降低心率和血压,特别是收缩压和收缩压负荷值,降压效应的平稳性更高,维持时间更长,还能有效控制血压晨峰现象。

曲率半径对双层药型罩EFP战斗部成形及侵彻的影响

利用ANSYS/LS-DYNA仿真软件研究了药型罩曲率半径对双层药型罩EFP战斗部成形及侵彻特性的影响规律。数值计算结果表明，当药型罩曲率半径的相对值在0.67～0.93时，弧锥结合型双层药型罩EFP战斗部可成形具有良好外形的侵彻体；此时，成形侵彻体的最大侵彻深度约为1倍装药口径。试验结果表明，双层药型罩EFP战斗部成形侵彻体能够有效击穿2层2 cm厚45＃钢靶，成形侵彻体对钢靶侵彻的开口形状近似呈现圆形，是具有相同装药结构EFP战斗部成形侵彻体侵彻深度的2倍左右。研究结果可以为双层药型罩EFP战斗部结构优化设计提供参考。

非瓣膜性房颤患者脑梗塞和阿司匹林抵抗危险因素研究

目的研究非瓣膜性心房颤动(NVAF)发生脑梗塞与血小板聚集功能、血清C反应蛋白(CRP)水平关系,探讨阿司匹林抵抗(AR)可能的影响因素及预测指标。方法既往服用过阿司匹林的非瓣膜性房颤患者共40例,其中合并脑梗塞16例,定义为阿司匹林抵抗(AR)组,无脑梗塞24例,定义为阿司匹林敏感(AS)组。通过血小板聚集仪测血小板聚集率,普通血清化学免疫法测CRP,酶法测血脂。结果两组基本情况无明显差异。二磷酸腺酐(ADP)及肾上腺素(EPI)诱导的最大血小板聚集率〔PAG(M)〕及一分钟聚集率〔PAG(1)〕AR组明显高于AS组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果示ADPPAG(M)>60%,EPIPAG(M)>60%及两者均>60%的人数比例AR组明显高于AS组(P<0.05)。AR组阿司匹林剂量明显低于AS组。血清CRP两组无明显差异(P>0.05)。结论NVAF患者给予阿司匹林治疗后仍有PAG(M)及PAG(1)增高可能发生脑梗塞,存在AR,阿司匹林剂量不足可能是产生AR的因素之一。体外的血小板聚集功能检测以达到有效抑制血小板活性,避免阿司匹林治疗失败,对阿司匹林预防非瓣膜性房颤患者发生脑梗塞可能有益。

高血压病患者微量白蛋白尿影响因素的临床研究

[目的]探讨高血压病患者微量白蛋白尿的影响因素。[方法]收集成都市3个社区体检的高血压病患者,收集一般资料,测量血压、身高、体重,腰围,臀围,心率,测定总胆固醇,甘油三酯,空腹血糖,空腹胰岛素,用胰岛素敏感指数(Insulinsensitivityindex,ISI)作为胰岛素敏感性评价指标,并测定患者尿蛋白,尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐,以尿微量白蛋白与肌酐的比值(urinaryMicroalbumintocreatinineratios,UmAlb/UCr)为结果,UmAlb/UCr正常作为对照组114例,UmAlb/UCr异常和高度异常作为病例组46例。[结果]单因素分析结果显示:年龄、体重指数、脉压、胰岛素敏感指数4个因素在对照组和病例组之间的差异有统计学意义(P﹤0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、脉压、胰岛素敏感指数与高血压病微量白蛋白尿密切相关(P﹤0.05)。[结论]年龄、脉压、胰岛素抵抗是本组高血压病人群微量白蛋白尿重要的危险因素。

振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察

目的:观察振动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的排痰效果。方法:将260例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各130例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上应用体外振动排痰仪治疗,观察2组治疗7 d后的p H、PCO2、PO2、Sp O2及疗效。结果:治疗后,观察组PCO2、PO2、Sp O2及疗效均优于对照组(P<0.05),疗效亦优于对照组(P<0.01)。结论:振动排痰可有效促进排痰,值得临床推广应用。

Klotho蛋白与充血性心力衰竭的关联及炎症的介导作用

目的:探讨Klotho蛋白与充血性心力衰竭(CHF)的关联及炎症的介导作用。方法:选取美国国家健康与营养调查2007-2016年的10762例研究对象(男5240例,女5522例),根据Klotho蛋白的四分位数将研究对象分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4组),采用Logistic回归模型分析Klotho蛋白及炎症生物标志物与CHF的关系,采用广义线性模型分析Klotho蛋白与炎症生物标志物的关联,中介分析用于评估炎症生物标志物在Klotho蛋白与CHF关联中的中介效应。结果:Klotho蛋白可降低CHF风险(OR=0.695,95%CI为0.513~0.942),且在男性中更显著(OR=0.604,95%CI为0.406~0.898)。炎症生物标志物在Klotho蛋白与CHF的关联中具有中介效应,其中中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值的中介作用最大,在总人群和男性中分别为11.93%和9.92%,中介效应β(95%CI)分别为-0.047(-0.078~-0.026)和-0.050(-0.093~-0.021)。结论:高水平的Klotho蛋白、低水平的炎症生物标志物可降低CHF风险。炎症生物标志物部分介导了Klotho蛋白对CHF的保护作用。

河南省农村居民胎儿期饥荒暴露与成年期肥胖的关联及体力活动的影响

目的:探讨河南省农村居民胎儿期饥荒暴露与成年期肥胖的关联,并分析体力活动对这种关系的影响。方法:从“河南省农村队列研究”中选取9 069人为研究对象,根据出生日期分为胎儿期饥荒暴露组和非饥荒暴露组。采用国际体力活动问卷(IPAQ)评估体力活动水平,计算总体力活动值。采用Logistic回归模型分析胎儿期饥荒暴露与不同类型肥胖的关系,采用线性回归模型分析胎儿期饥荒暴露与肥胖指标[BMI、腰围(WC)、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)]的关系,采用广义线性模型分析体力活动对胎儿期饥荒暴露与肥胖关系的影响。结果:胎儿期饥荒暴露与以WC、WHR和WHtR定义的肥胖均有关联,OR(95%CI)值分别为1.23(1.07~1.40)、1.41(1.23~1.61)和1.26(1.09~1.45),而且在女性中的关联更强;胎儿期饥荒暴露与肥胖指标WC、WHR和WHtR也存在类似的正关联关系。胎儿期饥荒暴露对肥胖及肥胖相关指标的不利影响随体力活动水平的升高而降低。结论:河南省农村居民胎儿期饥荒暴露增加成年期肥胖风险,适当的体力活动可在一定程度上减轻这一风险。

河南省农村人群糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系

目的:评估河南省农村人群的糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系。方法:选择来自“河南省农村队列研究”2015至2017年基线调查的255例脑卒中患者,按照同性别和年龄相差不超过3岁的原则3∶1匹配同期参与研究的对照人群(n=765)。从全血中提取DNA后采用SNPscan技术对糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924进行基因分型。采用Logistic回归分析糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系。结果:调整混杂因素后,糖皮质激素受体基因rs9324921位点A等位基因或AA基因型脑卒中患病风险增加,OR(95%CI)分别为1.374(1.071~1.762)或2.240(1.173~4.280)。rs9324924位点T等位基因或TT基因型脑卒中患病风险增加,OR(95%CI)分别为1.414(1.143~1.748)或2.035(1.330~3.111)。结论:河南省农村人群糖皮质激素受体基因rs9324921位点A等位基因和rs9324924位点T等位基因与脑卒中的发病风险有关。

初中语文教学应该加强听话能力的训练

随着社会的进步、科学的发展和交际活动的频繁,听说能力的培养愈来愈重要,而提高听说能力又是中学语文教学的重要任务之一。听说能力包括听话能力和说话能力。在听话能力方面,要求能听懂新闻广播和一般性发言,

油气萃取计量增压混输工艺在页岩油田的应用与效果分析

针对长庆油田页岩油田开发油井主要采用开放式和高回压密闭两种集输模式存在的各种问题分析,阐述了油气萃取计量增压混输工艺技术在长庆油田页岩油田开发井组平台的应用必要性,介绍了油气萃取计量增压混输装置的结构及技术特点,通过对该工艺在页岩油田现场应用生产情况跟踪统计,分析证明该工艺能够有效地解决页岩油田油井集输过程中存在的高气油比、高回压、伴生气回收难以及开式输油点密闭集输等问题;该工艺还能优化井站集输工艺流程,提高集输效率,降低地面投资。

无哮喘变应性支气管肺曲菌病3例临床分析

本文报道无哮喘病史的变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)患者3例,患者胸部CT均显示有支气管扩张及团块影,血清嗜酸性粒细胞水平及血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)均异常升高,且烟曲霉皮肤试验阳性。3例患者均接受口服糖皮质激素或联合抗真菌治疗,疗效较佳。ABPA临床表现不典型,早期诊断较困难,对其临床特点及影像学特征进行分析,可提高对ABPA的认识,以期降低误诊率,从而达到早期诊断和正确治疗。

基于小波神经网络预测多相动态管道腐蚀速率

利用小波神经网络模型预测多相动态环境下油气集输管道腐蚀速率。首先通过室内多相动态腐蚀实验,获得了不同工况条件下的挂片腐蚀速率,用于训练和检验小波神经网络预测模型,然后利用多因子方差分析研究了温度、压力、流率、硫化氢含量、二氧化碳含量、溶解氧含量、含水率、盐含量和p H对腐蚀速率的影响程度,实现了各因素的有效性筛选,最后在确定隐含层节点数基础上通过训练、测试建立起适宜的小波神经网络预测模型,并进一步验证了模型可靠性。结果表明:除了压力外,各因素对腐蚀速率均有十分显著的影响,属于有效输入信号。当隐含层节点数为17时,8-17-1型小波神经网络结构表现出良好的准确性和稳定性。利用Levenberg Marquardt优化算法对模型进行了反复训练,直至其均方根误差小于容许收敛误差限0.001,预测值与实际值近似呈线性关系,训练、测试阶段决定系数分别为0.9992、0.9967,相关性较高,模型预测值和验证值亦不存在显著差异。因此小波神经网络预测模型对多相动态环境下油气集输管道腐蚀速率具有良好的预测能力。

河南农村汉族人群KCNQ1基因rs2299620位点多态性与2型糖尿病的关系

目的:探讨河南农村汉族人群中KCNQ1基因rs2299620位点多态性与2型糖尿病易感性的关联。方法:采用1∶1匹配的病例对照研究设计,通过问卷调查获得522对研究对象的基本情况;rs2299620位点基因型采用Taqman荧光探针分析获得。采用条件logistic回归分析rs2299620位点多态性与2型糖尿病易感性的关联;采用MDR模型和叉生分析探讨基因-环境的交互作用。结果:调整多种环境因素后,rs2299620位点CC和(TC+CC)基因型与河南农村汉族人群2型糖尿病易感性增加有关联,OR(95%CI)分别为1.74(1.11~2.75)和1.56(1.02~2.40)。以等位基因T为参照,等位基因C增加2型糖尿病的易感性,OR(95%CI)为1.16(1.04~1.29)。进一步分析显示,在2型糖尿病易感性的影响因素中rs2299620位点多态性与体质指数存在交互作用,OR(95%CI)为1.04(1.02~1.08)。结论:KCNQ1基因rs2299620位点多态性与河南农村汉族人群2型糖尿病易感性有关联,且该位点多态性与体质指数对2型糖尿病的发生具有交互作用。

河南省脱贫地区农村居民健康素养调查及影响因素分析

目的:探讨河南省脱贫地区农村居民的健康素养现状及其影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取河南省8个脱贫地区农村居民进行调查,采用x2分析和Logistic回归进行数据统计。结果:共调查居民963人,健康素养具备率为17.34%,在三个方面和六类健康问题中,健康生活方式与行为(12.25%)和慢性病防治素养(4.05%)具备率最低。多因素Logistic回归分析结果显示,贫困级别(OR=2.953,95%CI:1.980~4.406)、文化程度(OR=1.860,95%CI:1.483~2.333)、慢病(OR=1.591,95%CI:1.016~2.492)等是脱贫地区农村居民健康素养水平达标的影响因素。结论:河南省脱贫地区农村居民的健康素养水平相对较低,应针对原国家级贫困地区、低学历和慢性病等重点人群采取多种形式的健康教育干预策略。

胎儿肺成熟度评估的影像学进展

随着产检的规范化和无创化的需求,影像学技术在产检方面发挥的作用日益增加。胎儿肺部的成熟信息对临床评估及家庭早期决策有着风险提示的作用。相比有创穿刺检查,影像学检查作为一种无创检查方法,能在早期对胎儿肺部的可疑病变进行筛查以及提供更多有效信息。本文将就超声及磁共振近年内对胎儿肺部发育成熟度的新技术及进展进行综述。

ZPR1基因rs603446位点多态性与河南汉族人群血脂异常遗传易感性的关系

目的:研究河南汉族人群锌指蛋白(ZPR1)rs603446位点多态性与血脂异常的关联。方法:从河南农村队列研究中抽取916例血脂异常患者,根据年龄、性别进行1∶1匹配,选取916例血脂正常者作为对照组;采用2×48位SNPscan^(TM)高通量SNP分型技术获取人群rs603446位点的基因型;条件logistic回归分析位点多态性与血脂异常的关联强度;多因子降维法(MDR)结合叉生分析评估基因与环境的交互作用。结果:血脂异常组和正常组ZPR1rs603446位点3种基因型(CC、CT、TT)分布频率差异有统计学意义(P=0.046)。调整相关环境因素后,ZPR1基因rs603446位点突变基因型CT+TT携带者可降低血脂异常的发生(调整OR=0.695,95%CI=0.553～0.872);交互作用分析结果显示,rs603446位点与吸烟具有相加交互作用(调整OR=0.516,95%CI=0.370～0.663),与体力活动具有相乘交互作用(调整OR=0.873,95%CI=0.819～0.930)。结论:ZPR1基因rs603446多态性与血脂异常存在关联,且吸烟、体力活动对血脂异常的发病具有交互作用。

研究性学习模式在医学统计学课程中的教学效果评价

研究性学习模式是一种以学生为主体、引导学生主动探索问题、解决问题的学习方式,在学习的全过程中重视学生的主动参与,旨在培养学生自主学习、合作沟通能力的教学方法。该研究在临床医学生普遍认为不好理解的《医学统计学》课程中采用研究性学习模式,旨在更好地帮助临床医学生学好统计理论和统计学方法。

不同高校公共卫生硕士培养现状调查与分析

目的了解不同高校公共卫生硕士研究生培养现状,探讨公共卫生硕士培养过程中存在的问题。方法采用分层整群抽样的方法,从教育部学科评估不同水平(A类、B类、C类)的综合类高校中分别选取1所高校(A高校、B高校和C高校)的2020届毕业的部分全日制公共卫生硕士研究生作为调查对象,进行匿名电子问卷调查,共154名研究对象完成调查。采用χ^(2)检验和单因素方差分析检验比较不同高校在培养过程、教育管理、培养条件和培养结果等方面的差异。结果A高校的公共卫生硕士研究生的课程结构设置、课程内容设置、课程进度及学习时间安排的合理性优于C高校及B高校,而B高校的社会实践参加情况优于A高校;教学规章制度及教育质量方面,A高校优于B高校及C高校;学位论文选题方面,A高校国家级课题选择比例最高;在第一作者发表文章数量方面,C高校及B高校发表文章数量高于A高校;而A高校1年内完成研究生毕业论文的比例高于C高校。结论不同高校公共卫生硕士研究生培养质量存在差异,提高社会实践参与度、强化教育教学管理、优化课程设置和培养条件、加强导师队伍建设等能够在一定程度上提高公共卫生硕士研究生的培养质量。

基于Fine-Gray竞争风险模型预测老年肺结核结核特异死亡的列线图的构建

目的:建立预测老年肺结核结核特异性死亡的列线图模型。方法:选取2015年1月至2021年2月在河南省14家传染病医院确诊肺结核的544例老年(≥65岁)患者,随机分为训练集(n=435)和验证集(n=109)。在训练集中,利用累积发生函数(CIF)评估患者结核特异性死亡3 a和5 a的累积发生率。以结核特异性死亡为研究终点,采用Fine-Gray竞争风险模型筛选预后预测因素。绘制列线图,采用一致性指数(C指数)和校准曲线在训练集与验证集数据中评估模型预测性能。结果:训练集数据中结核特异性死亡3 a和5 a的累积发生率分别为9.0%、9.7%。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示年龄、治疗类型、胸片空洞和血清白蛋白水平是老年肺结核患者结核特异性死亡的预测因素,由此构建的列线图在训练集和验证集中,预测的C指数(95%CI)分别为0.815(0.798~0.832)和0.851(0.805~0.897),校准曲线显示预测的3 a和5 a死亡率与实际死亡率有着较好的一致性。结论:Fine-Gray竞争风险模型能有效识别老年肺结核结核特异性死亡的影响因素,以此为依据构建的列线图模型能有效预测患者预后。