微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的观察与护理工作,总结临床护理经验,以提高临床治疗效果。方法：选取2010年4月～2013年5月我院收治的80例肾结石患者,采用微创经皮肾镜钬激光碎石术对患者进行治疗,并对患者进行规范的围手术期护理,观察患者治疗效果及并发症发生情况。结果：本组肾结石患者63例于Ⅰ期取净,17例于Ⅱ期取净。所有患者平均住院时间为8.5 d,术后平均住院时间为5.1 d。术后患者均未出现感染及尿瘘等相关并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的首选微创手术方法之一,具有疗效肯定、创伤出血少、患者恢复快、并发症较少等优点,但患者围手术期规范合理的护理工作是保证其成功的关键环节,所以要重视患者的围手术期护理工作。

1 例天疱疮的个案护理

1 例天疱疮的个案护理,严密观察病人缺氧改善情况,注意呼吸频率、深度及节律变化。

深静脉穿刺置管的体会

目的:探讨行深静脉穿刺置管适宜方法。方法:严格无菌操作技术,依患者病情选择合适的穿刺部位。结果:152例次病人中,一针穿刺成功102例,占67.11%;再次穿刺成功47例,占30.92%;单侧失败改对侧穿刺3例,占1.97%;双侧穿刺失败0例,总成功率100%。并发症:导管阻塞1例,为1例休克病人;穿刺点出血1例,为1例DIC病人。结论:深静脉穿刺置管有特殊要求,要认真做好每个环节,才能提高置管成功率。

专科护理干预在治疗膀胱过度活动症中的应用与观察

目的:探讨专科护理干预在治疗膀胱过度活动症(OAB)中的应用与效果。方法:选取OAB患者60名,随机、双盲分成对照组和研究组,每组30例,在治疗OAB过程中及治疗后的1年内,对研究组实施专科护理干预,与对照组(常规护理)在治疗效果、患者情绪及满意度对比研究。结果:两组1年后恐惧、焦虑、抑郁比较具有统计学差异(P<0.05),两组间在患者满意度及治疗效果上具有统计学差异(P<0.01)。结论:专科护理干预对临床治疗OAB有良好的促进作用。

12例急性一氧化碳中毒患者的临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒的抢救与治疗有效方法。方法对12例符合急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例急性一氧化碳中毒患者中,3例死亡,死亡率25%,2例发生迟发性脑病,7例痊愈。结论早期足疗程的高压氧治疗是治疗急性一氧化碳中毒的特效治疗方法。

护理反馈单在ICU临床护理中的运用效果

目的调查护理反馈单在ICU临床护理中的应用效果。方法将护理反馈单运用于ICU临床护理中,比较运用前后医生对护理的满意度。结果应用后护士对患者病情掌握更有重点,护理缺陷明显减少,医生对护理质量的满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理反馈单的应用提高了护理人员的综合素质,减少了护理差错和医护沟通误差的发生,构建了和谐的合作关系,提高了工作效率。

1例抑郁症患者服用阿普唑仑扩大性自杀的抢救与护理

目的探讨抗精神病药物中毒的抢救及护理心得。方法争分夺秒清除毒物,维护呼吸道通畅,维持生命体征平稳。结果患者住院治疗10 d后,患者治愈出院。结论在抢救自杀的患者的过程中,心理护理亦是重中之重。积极有效的心理护理能使患者配合治疗护理,舒缓其心理压力,正确面对现实,消除抑郁,从而避免自杀悲剧的再次发生。

俯卧位在脑卒中合并肺部感染患者运用效果

探究俯卧位在脑卒中合并肺部感染患者当中的使用成果,方法 选取二零二二年一月到二零二二年十一月长江大学附属第一人名医院NCU收治当中的脑卒中合并肺部感染患者共计一百四十位,使用随机数字表法将之为分为实验组以及对照组,每组共计70位患者,对照组使用仰卧位,试验组使用俯卧位。比较2组患者前后的SpaO2、PaO2、PaCO2、肺部感染好转情况及NCU住院时间及住院费用。结果 实施后,试验组SpaO2、PaO2、PaCO2分别为(90.97±1.97)%、(65.74±9.05)、(62.42±10.66)mmHg(1mmHg=0.133KPa)对照组分别为(96.72±1.84)%、(97.03±2.55)、(43.99±5.25)mmHg,差异有统计学意义,(z=-7.288、-7.274、-7.249,均P<0.0001)。实施后,观察组肺部感染好转率为54.28%,对照组为35.96%,差异有统计学意义(X2=5.94,P<0.05)。实施后在NCU平均住院时间及住院费用,观察组(10.12±3.83)d、(109108.15±81108.09)元 对照组分别为(11.11±5.42)天、(114563.67±82546.66)元,差异无统计学意义(z=-0.276、-0.254,均P>0.05)。结论 俯卧位通气在脑卒中合并肺部感染患者中运用效果,可以有效的改善肺功能,促进肺部感染灶的吸收,从而降低脑卒中合并肺部感染患者的在NCU住院日及住院费用。

Z路径肌肉注射法和常规肌肉注射法的比较

目的对常规肌肉注射法租Z路径肌肉注射法进行比较，为临床肌肉注射法提供一个选择的依据。方法运用单盲法，以需要肌肉注射法给药的门诊患者120例为研究对象，采用自身对照，在每个患者的两侧臀大肌首次注射给药时，分别使用常规肌肉注射法和Z路径肌肉注射法，观察并记录注射后药（血）液外渗和疼痛不良反应的发生情况。结果Z路径肌肉注射法较常规肌肉注射法药液外溢以及疼痛的发生概率低，差异具有统计学意义。结论Z路径肌肉注射法所致药液外溢以及局部不适反应的发生率低，有助于药物的吸收和利用，减轻患者的疼痛，值得在临床推广。

人工鼻在气管切开患者中的应用及体会

目的探讨气管切开行人工通气患者应用人工鼻进行气道湿化的效果。方法 200例行气管切开患者随机分为人工鼻组和传统滴入湿化组,观察对比两组患者肺部感染、刺激性咳嗽、湿化过度三项指标。结果应用人工鼻进行气道湿化较调速器泵入湿化能减少患者刺激性咳嗽、肺部感染、降低湿化过度,P<0.01,两组差异有统计学意义。结论人工鼻应用于气管切开患者进行气道管理,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,值得临床广泛应用。

有机磷中毒患者留置胃管洗胃深度分析

目的探讨有机磷中毒患者安置胃肠减压管时胃管的深度。方法对130例有机磷中毒患者按照随机对照双盲试验方法,分为两组,一组为对照组65例,按传统方法即耳垂—鼻尖—剑突插入胃管深度,另一组为改进组65例,即耳垂—鼻尖—剑突与肚脐中点插入胃管深度。用χ2检验对数据进行分析。结果两组腹胀、胃液引流量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论按照改进方法插入胃管深度较传统方法更能获得良好的吸引效果。

U型医用盖被的设计及应用

临床上传统医用盖被为规则的长方形，长2．3m，宽1．6m，在使用过程中，有许多不便，如：身体虚的患者因被子太短肩部盖得太多就会露出足部；气管切开患者家属为避免患者肩部受凉，极易盖住气管切开处而随时危及生命。为了减少和避免类似事情发生，更好地为患者服务，现特设计了一款U型医用盖被，很好地满足了患者及家属的需求。现介绍如下。

改良常规氧气雾化器

氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，呈气雾喷出。我科在临床中常用的型号为见图1，常规氧气雾化器在使用时患者需采取半卧位和端坐卧位，

重症监护病房鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及干预对策

目的多元回归分析重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)致呼吸机相关性肺炎的危险因素,制定相关干预对策。方法选择2013年3月-2016年3月医院ICU治疗ABA致呼吸机相关性肺炎患者126例进行研究,统计感染ABA的药敏性,并分析ICU ABA致呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,进行统计分析。结果ABA对氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高达90.00%以上,对亚胺培南和美罗培南最为敏感,耐药率均<20.00%,其中85株ABA显示对≥3种抗菌药物耐药为泛耐药;单因素分析显示,ICU泛耐药ABA呼吸机相关性肺炎的发生与住院时间、机械通气方式、使用糖皮质激素、留置胃管、使用碳青霉烯类抗菌药物及使用≥3种抗菌药物呈明显相关性(χ2=20.292、10.414、7.524、7.810、9.760和11.635,P<0.05);logistic回归模型分析显示,机械通气方式、留置胃管、使用≥3种抗菌药物是ICU泛耐药ABA呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素(OR=6.527、6.337、5.467,P<0.05)。结论 ICU呼吸机相关性肺炎ABA泛耐药现象严重,机械通气方式、留置胃管、使用≥3种抗菌药物是其发生的独立危险因素,医护人员应避免ABA感染和耐药的进一步传播。

应用平板电脑记录临床护理文书

护理文书是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理与法律上均有重要价值。传统方法是利用纸质记录单进行记录，目前护理文书要求明细化、规范化，如患者的护理文书包括：体温单、护理记录单、护嘱单、护理交班报告单、各项危险系数评分单（压疮危险系数评分、ADL量表评分、管道滑脱评分、坠床危险系数评分、自杀风险系数评分、疼痛评分等），加大了护理文书书写要求。我科自2012年5月开始使用平板电脑书写临床护理记录单，获得一致好评，取得满意效果。现介绍如下。

全麻术后恢复期利多卡因与胺碘酮治疗期室性心律失常的安全性评价

目的评价全麻术后恢复期有残留肌松剂情况下利多卡因与胺碘酮治疗室性心律失常的安全性比较。方法通过麻醉恢复室（PACU）159例室性心律失常患者分类，应用利多卡因与胺碘酮治疗。观察对比反应结果。结果在全麻术后恢复期治疗心律失常使用利多卡因较胺碘酮安全性差。结论利多卡因更能使其负性肌力作用加强引起中枢神经系统抑制更为强烈，严重可致呼吸抑制。

利用Microsoft Excel设计备用药品登记表的应用

在临床工作中并不是每种药都经常使用,极易出现药品过期,批号、有效期不尽相同等问题。为保证有效及时的急救,需要花大量人力在药品的管理上,以保证药品质量。为此,我科利用Microsoft Excel工作表强大的组织、管理和分析大量数据的功能,

便捷沟通手册的制作与应用

有效的护患沟通是建立良好护患关系的基础，ICU常收治建立人工气道的患者，由于其语言表达障碍，而导致无法进行有效沟通。为提高沟通成效，更好地满足患者身心需求，笔者制作便捷沟通手册，应用于临床，患者满意度较好，现介绍如下。