以聚焦解决模式为导向的心理干预在首次核磁共振检查患者中的应用研究

目的研究以聚焦解决模式为导向的心理干预在首次核磁共振检查患者中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月本院收治的100例首次进行核磁共振检查患者为研究对象,根据患者入院号先后顺序将研究对象进行分组,双号纳入观察组(n=50),单号纳入对照组(n=50)。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施以聚焦解决模式为导向的心理干预。对比两组患者护理前后的抑郁及焦虑评分、自我评价评分、应对行为评分、核磁共振检查成功率及不良事件发生率。结果护理后,两组患者的焦虑、抑郁评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的回避、侵扰、高唤醒评分及中文版事件影响量表修订版总分均较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的屈服、回避评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),面对评分较护理前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的核磁共振检查成功率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组的核磁共振检查不良事件发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论以聚焦解决模式为导向的心理干预在首次核磁共振检查患者中的应用价值显著,可减轻患者的不良情绪,有助于增强患者的自我评价效果,促进患者采取积极的应对方式,提高检查成功率,降低不良事件发生风险,值得临床推广。

瑞马唑仑对无痛肠镜检查患者血流动力学的影响

目的评估瑞马唑仑对无痛肠镜检查患者血流动力学的影响。方法选取择期行无痛肠镜检查术的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁,随机分为2组:P组为丙泊酚组(n=40),R组为瑞马唑仑组(n=40)。麻醉诱导P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,R组静脉注射瑞马唑仑7 mg,两组均静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,术中若患者出现体动、明显的吞咽动作等情况,追加药物,维持镇静深度MOAA/S评分≤3。记录两组不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR),记录两组间血压和心率的波动值;记录麻醉诱导时间、肠镜检查时间、苏醒时间以及PACU留观时间;记录术中低血压、低氧饱和度、气道梗阻例数。结果在麻醉后T2、T3、T5时间点P组患者MAP低于R组(P<0.05),瑞马唑仑组患者麻醉期间血压、心率波动值低于丙泊酚组(P<0.05);与P组相比,R组苏醒时间和PACU留观时间缩短(P<0.05),两组麻醉诱导时间和肠镜检查时间差异无统计学意义;与P组相比,R组患者低血压发生率降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑在无痛肠镜检查手术中的应用,可保证患者血流动力学稳定,且镇静效果理想。

HMGN1激活TLR4/MyD88/NF-κB p65/IKK-β信号通路诱导小鼠BV2小胶质细胞活化上调其促炎介质表达

目的 探究高迁移率族核小体结合蛋白1(HMGN1)对小鼠BV2细胞炎症反应的影响并探究其可能的机制。方法使用(0、 100、 200、 500、 1000、 2000)ng/mL的重组HMGN1孵育BV2细胞6 h。用显微镜观察细胞形态变化,实时定量PCR检测细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、 IL-1β、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1) mRNA水平。随后把小胶质细胞随机分成对照组、模型组、抑制剂组和拮抗剂组。模型组用500 ng/mL的HMGN1处理BV2细胞,拮抗剂组在模型组的基础上加入瑞沙托维(resatorvid)/TAK-242进行干预,使用实时定量PCR和免疫荧光细胞化学染色检测细胞中的M1/M2型标志物的表达情况,Western blot法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、 Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB p65(NF-κB p65)和NF-κB抑制物激酶β(IKK-β)的蛋白表达。结果 HMGN1处理后,BV2细胞形态发生明显变化,呈阿米巴样;与0 ng/mL HMGN1组相比,TNF-α、 IL-6、 IL-1β、 MCP-1的mRNA水平随HMGN1剂量的增加而升高;M1型标志物iNOS的mRNA水平随HMGN1剂量的增加而升高,M2型标志物CD206的水平随HMGN1剂量的升高而降低。与模型组相比,拮抗剂组M1型标志物iNOS的mRNA水平显著降低,M2型标志物CD206的水平显著升高。免疫荧光细胞化学染色结果也显示MI型标志物iNOS在拮抗剂组中的表达降低。Western blot的结果提示,拮抗剂组iNOS、 TLR4、 MyD88、 NF-κB p65和IKK-β的蛋白表达显著降低。结论 HMGN1可能通过激活TLR4/MyD88/NF-κB p65/IKK-β信号通路诱导BV2小胶质细胞活化来上调其促炎介质的水平。

渗透胁迫下玉米自然反义转录本cis-NAT_(ZmNAC48)启动子的功能分析

前期研究发现自然反义转录本cis-NAT_(ZmNAC48)可负调控干旱响应基因ZmNAC48,为了进一步探索cisNAT_(ZmNAC48)的功能,本研究以cis-NAT_(ZmNAC48)cDNA序列、ZmNAC48蛋白质编码序列检索玉米B73参考基因组,获取基因上游启动子序列,并利用PlantCARE[1]和New PLACE[2]预测启动子调控元件,发现cis-NAT_(ZmNAC48)和ZmNAC48启动子序列中除含有CAAT-box,TATA-box等基本元件外,还含有激素响应元件以及转录因子结合元件等。构建cis-NAT_(ZmNAC48)和ZmNAC48启动子融合GUS的表达载体,并通过花序侵染法获得转基因拟南芥。分析GUS染色和GUS酶活性发现,Pro_(cis-NAT_(ZmNAC48)):GUS和Pro_(ZmNAC48):GUS转基因拟南芥根、茎、叶中均有GUS表达,且渗透胁迫处理后Pro_(cis-NAT_(ZmNAC48)):GUS转基因拟南芥中GUS基因的表达量和GUS酶活性显著降低,而Pro_(ZmNAC48):GUS转基因拟南芥中GUS基因的表达量和GUS酶活性显著增加,可见cis-NAT_(ZmNAC48)和ZmNAC48启动子均响应渗透胁迫。DNA甲基化是影响启动子活性的调控事件之一,本研究通过分析cis-NAT_(ZmNAC48)启动子区域DNA甲基化情况,发现在cis-NAT_(ZmNAC48)序列前400~1000 bp存在DNA甲基化修饰,渗透胁迫处理后,该甲基化区域甲基化富集情况发生了显著的变化,但发生显著性变化的甲基化位点并未在顺式调控元件上。这些结果为后续cis-NAT_(ZmNAC48)的调控分析奠定了重要的基础。

皮肤淋巴管瘤

患儿女,7岁。主诉:左腋前红斑及水疱6个月。现病史:患儿6个月前无明显诱因于左腋前出现红斑及水疱,后皮损逐渐增大,偶有糜烂,流出清亮液体。皮损无疼痛及瘙痒等,周围皮肤正常。发病后未诊治。既往史、个人史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查无异常。皮肤科检查:左腋前花生米大红斑,红斑上群集分布的粟粒至绿豆大球形或指状水疱,颜色淡红至半透明,表面光滑(图1)。皮肤镜检查:鲜红色背景,多个半球形或指状水疱,透光度高,部分水疱疱壁内部见弯曲线状血管,表面局部白色均质无结构区域,顶端见黄色浆痂(图2A、B)。

公路桥梁板式橡胶支座的抗剪弹性模量研究

普通板式橡胶支座作是我国中小跨径公路钢筋混凝土梁桥的重要支承构件,其抗剪性能影响着结构的整体服役安全。对使用14年的公路桥梁板式橡胶支座进行抗剪弹性模量试验研究,表明支座的抗剪弹性模量值与支座的裂缝状况有关,且随着裂缝状况的变差,其抗剪弹性模量增大。相比单纯老化,实际工程中的荷载、环境等共同作用对支座的抗剪切变形能力影响较大。在支座日常养护中应加强有明显裂缝支座的变形观测。

锈蚀-疲劳耦合作用下钢筋混凝土梁挠度计算方法研究

为探究锈蚀-疲劳耦合作用下钢筋混凝土梁的结构力学行为及刚度退化规律,设计了3组不同应力幅作用的钢筋混凝土梁锈蚀-疲劳耦合持荷试验,分析了各试验梁的疲劳寿命及刚度演化规律。结果表明,钢筋、混凝土疲劳和钢筋的锈蚀耦合作用下,钢筋混凝土构件的疲劳寿命显著降低,疲劳梁和锈蚀疲劳耦合梁的挠度发展曲线均呈现“突增-稳定-突增”的变化规律,且锈蚀疲劳耦合梁在第二阶段的挠度发展速率要远大于同应力幅下的疲劳加载梁。该方法在既有规范基础上分别改进了现有疲劳梁和锈蚀疲劳耦合作用下结构的挠度计算方法,可以有效考虑钢筋疲劳作用、外荷载应力幅、混凝土模量退化、钢筋锈蚀等因素的影响,其计算值与试验值吻合较好,验证了该文提出的刚度计算模型的有效性。

补阳还五汤联合羟基脲治疗原发性血小板增多症气虚血瘀证疗效观察

目的:观察补阳还五汤联合羟基脲治疗原发性血小板增多症(ET)气虚血瘀证的效果。方法:60例随机数字表法分为两组各30例,两组均用羟基脲治疗,观察组加用补阳还五汤治疗。结果:治疗后观察组中医症候肢体乏力、神疲倦怠、头晕闷胀、皮肤紫斑、鼻衄齿衄积分低于对照组(P<0.05),观察组PLT、骨髓巨核细胞计数低于对照组(P<0.05),观察组血流流变学指标低于对照组(P<0.05),观察组NLR水平低于对照组(P<0.05),症状持续时间和起效时间观察组短于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合羟基脲治疗ET气虚血瘀证临床效果较好。

失眠障碍患者互联网失眠认知行为治疗接受意愿及影响因素研究

目的分析失眠障碍患者对基于互联网技术的数字失眠认知行为治疗(dCBT-I)的接受意愿及影响因素,为dCBT-I的推广提供建议。方法采用自制互联网失眠认知行为治疗接受意愿调查问卷对267例失眠障碍且接受过CBT-I的患者进行问卷调查。采用结构方程模型分析感知有用性、感知易用性、感知风险和态度对dCBT-I接受意愿的影响。结果267例失眠障碍患者中,对dCBT-I接受意愿情况:非常不愿意15例(5.62%),比较不愿意34例(12.73%),一般103例(38.58%),比较愿意90例(33.71%),非常愿意25例(9.36%)。态度、感知有用性、感知风险、感知易用性对接受意愿的总效应分别为0.867、1.226、0.618、0.971。结论加强对dCBT-I的宣传,提高有用、易用和风险的感知可促进失眠障碍患者对其积极态度,提高接受意愿。

腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节

报告1例腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。患者男,49岁。脐部斑块、结节6个月,腰痛2个月。皮肤科检查:脐部一直径3.5 cm的淡红色浸润性斑块,表面可见多个直径1~5 mm淡红色丘疹、结节,簇集呈菜花样外观,质地坚韧,活动度差。CT检查示纵隔内淋巴结增大,腰3~腰5椎体等多处骨质破坏;锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像示全身骨骼多处异常放射性浓聚灶。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮全层致密增生的胶原束间肿瘤细胞呈单个或条索状、列兵样排列,部分肿瘤细胞核大、深染,有明显异形性。免疫组化:细胞角蛋白(CK)、CK7、绒毛蛋白(villin)均阳性表达。腰4椎体针吸组织病理检查符合转移性腺癌,免疫组化示CK及低分子质量细胞角蛋白(CAM)5.2均阳性表达。诊断:腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。治疗:患者拒绝接受治疗,随访至13个月时死亡。

老街巷的“逆生长” 从时代里破冰的城市更新样本

一座老城如何历久弥新?重庆给出的答案是--有机更新。更新的理念主张,城市建设应该按照城市内在的秩序和规律,顺应城市的肌理,采用适当的规模、合理的尺度,妥善处理关系。从民主村、山城巷到下浩里,在重庆更新的老社区、老街巷中,我们看到了更多关于旧城改造的答案。老建设厂家属区的重生。重续一代人的时光记忆。在重庆,民主村是个奇特的存在。地处九龙坡区核心位置,毗邻繁华的万象城和杨家坪步行街,它却被冠以“村”的头衔。

不同因子对夜蛾黑卵蜂子代性比的影响

目的:探索夜蛾黑卵蜂(Telenomus remus Nixon)雌蜂的最佳饲养方案,以期提高夜蛾黑卵蜂规模化扩繁效率,为草地贪夜蛾的生物防治和田间应用提供科学依据。方法:通过设置不同因子处理(寄生蜂交配、龄期、密度、营养、寄主密度和卵龄)测定对夜蛾黑卵蜂子代性比的影响。结果:寄生蜂交配与否直接影响其子代性比;子代雌蜂率随寄生蜂日龄增加逐渐降低,1日龄夜蛾黑卵蜂寄生后子代雌蜂率为79.05%;子代雌蜂率随寄生蜂密度增大而降低,而羽化率随寄生蜂密度增大而升高;饲喂不同浓度蜂蜜水对子代雌蜂率无明显影响;随着寄主卵粒数增加,寄生率和羽化率都呈现先升后降的趋势,当卵粒数为50时,子代雌蜂率最高达86.82%;寄主卵粒龄期为12 h时,子代雌蜂率最高,但寄主卵粒龄期为24 h时,羽化率显著高于其他处理组,为92.74%。结论:推荐1日龄寄生蜂2头寄生100粒24 h寄主卵,饲喂15%蜂蜜水,可在夜蛾黑卵蜂人工扩繁种群中获得更高比例的雌蜂。该研究结果为夜蛾黑卵蜂的规模化扩繁和应用提供技术支撑。

财务分析在企业经营决策中的应用

随着市场经济的发展,企业之间竞争愈发激烈,企业经营决策的意义逐渐凸显。财务分析是支持企业经营决策的重要工具,具有重要决策引导的作用。本文主要研究财务分析在企业经营决策中的应用。首先阐述财务分析的具体内容及常见的方法,如比较分析法、趋势分析法、结构分析法、比率分析法等。之后分析财务分析在企业决策中的重要性,如为企业决策提供依据、识别风险与机会等。探讨现今实施财务分析中存在问题,并结合问题的实际表现提出可行的对策建议,旨在优化财务分析的实际效用,为企业经营决策提供有效帮助。通过本文的研究,希望相关工作者可以更好地理解财务分析在企业经营决策中的应用价值。

老年卧床患者实施卧床患者肺部感染护理规范的效果观察

本研究主要探讨对老年长期卧床患者进行专项肺部感染预防措施的成效。方法 研究时间跨度自2022年11月至2023年11月,选取我院在此期间收治的30位老年卧床患者作为研究对象,随机将其分配至实验组和对比组,各组15人。观察组除接受常规卧床护理外,还施行了专门的肺部感染预防措施,比较两组患者在接受护理后的生命质量、肺部健康状况及对护理服务的满意度。结果 观察组在上述各项指标上均显著高于对比组(P<0.05)。结论 实施专门的肺部感染预防措施能显著提高老年卧床患者的生活品质、降低感染风险,提升患者对护理服务的满意度,证明此类措施在实际应用中具有很大的推广潜力。

基于焦点解决短期疗法的心理辅导对晚期肺癌化疗患者心理状态的影响

近年来我国肺癌的患病率和病死率仍处于较高水平,化疗是晚期肺癌的主要治疗手段,但化疗带来的不良反应较为明显且治疗时间长,导致患者心理状态较差[1]。因此,有效的心理疏导亦是晚期肺癌患者治疗中的重要环节。焦点解决短期疗法是以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗手段,在各类疾病的心理干预中均取得了较好的应用效果[2,3]。基于此,本次研究选取80例晚期肺癌化疗患者,探讨基于焦点解决短期疗法的心理辅导对晚期肺癌化疗患者心理状态的影响。

低温冷藏对夜蛾黑卵蜂生长发育的影响

目的:明确夜蛾黑卵蜂的最佳冷藏方式,获得持续稳定且数量充足的草地贪夜蛾天敌,满足生物防治的需要。方法:通过设置低温驯化、不同冷藏温度及冷藏时间等处理,探究不同冷藏方式对夜蛾黑卵蜂亲代和子代羽化率、发育历期及雌性比的影响。结果:不同冷藏温度及冷藏时间对夜蛾黑卵蜂亲代和子代生长发育均有显著影响。经过低温驯化后,夜蛾黑卵蜂亲代和子代的羽化率比直接冷藏的羽化率高,且经过低温冷藏后,雌性比有一定提高,但发育历期明显延长。因此,在生产中推荐合适的冷藏条件为低温驯化后,亲代夜蛾黑卵蜂在10℃下冷藏5、8 d,子代夜蛾黑卵蜂在4℃下冷藏3、5 d或在10℃下冷藏5、8 d。结论:该研究结果为夜蛾黑卵蜂低温贮藏技术提供科学依据,以便更好地应用于生物防治。

针刺联合红外线局部照射治疗老年糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨针刺联合红外线局部照射治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2023年10月门诊及住院的老年DPN患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均予基础降糖治疗,观察组加用针刺和红外线局部照射治疗。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后多伦多临床评分系统(TCSS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合红外线局部照射治疗老年DPN,可改善临床症状及神经功能。

通过抑制caspase-8活性提高PRRSV体外培养滴度的初步研究

探讨通过凋亡抑制剂阻断PRRSV诱导的细胞凋亡来促进PRRSV体外复制,从而提高PRRSV体外培养滴度的可行性。本研究以PRRSV高致病毒株(HP-PRRSV)感染Marc-145细胞,并用三种凋亡抑制剂(Z-VAD-FMK、Z-IETD-FMK、Z-LEHDFMK)分别处理PRRSV感染细胞,通过比较在不同的浓度、不同的作用时间处理下PRRSV培养滴度(TCID50)来筛选最佳抑制剂及其最佳使用浓度和作用时间。同时采用caspase-8活性蛋白酶检测试剂盒、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、流式细胞术等检测在最佳抑制剂作用下caspase-8活性、细胞凋亡及其通路相关因子表达情况。结果显示:z-IETD-FMK(caspases-8特异性抑制剂)为最佳抑制剂,10μmol/L为最佳使用浓度,PRRSV感染细胞48 h后加入10μmol/L Z-IETD-FMK能最大限度提高PRRSV体外培养滴度。此外,PRRSV感染Marc-145细胞后,细胞caspase-8活性显著增加,且随着感染时间的延长,细胞凋亡率及促凋亡因子Bax均呈上升趋势,而抑凋亡因子Bcl-2表达水平却呈下降趋势;用抑制剂z-IETD-FMK处理后,细胞caspases-8活性下调,细胞凋亡率也下降,Bax表达量显著低于不加抑制处理的病毒感染组(P<0.01),与此相反Bcl-2的表达水平为升高趋势,显著高于不加抑制处理的病毒感染组(P<0.01)。说明,caspase-8特异性抑制剂能有效抑制PRRSV诱导的细胞凋亡。结果提示HPPRRSV感染可通过caspase-8途径诱导Marc-145细胞凋亡,从而抑制病毒的复制。使用caspase-8特异性抑制剂可有效抑制细胞凋亡,进而提高病毒体外培养滴度。

胃癌术后化疗病人癌因性疲乏影响因素分析及护理对策

目的:分析胃癌术后化疗病人癌因性疲乏的影响因素及护理对策。方法:选择121例胃癌术后化疗病人作为研究对象,结合病人人口学资料,通过领悟社会支持量表、痛苦表露量表、心理弹性量表探讨胃癌术后化疗病人癌因性疲乏影响因素,以便提出护理对策。结果:胃癌术后化疗病人癌因性疲乏分数为(39.46±9.35)分,其中年龄、教育程度、月收入与胃癌术后化疗病人癌因性疲乏的发生有关(P<0.01),经Pearson检验显示癌因性疲乏与领悟社会支持(r=-0.545,P<0.01)、痛苦表露(r=-0.418,P<0.01)、心理弹性(r=-0.564,P<0.01)均呈明显负相关关系。多重线性回归分析显示,年龄教育程度、月收入、领悟社会支持、痛苦表露及心理弹性是此类病人癌因性疲乏发生的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:老年、教育程度低、低收入的胃癌术后化疗病人易发生癌因性疲乏,护士可因人而异开展针对性护理措施,如开展叙事医学技术,鼓励病人配偶、子女或朋友分担责任,给予社会支持;运用同理心、移情、启发等方式联合同伴支持教育,提高病人自我表露水平;学习正念减压技术来降低此类病人癌因性疲乏的发生。

宫颈癌患者疾病接受度调查及影响因素分析

目的:调查宫颈癌患者疾病接受度现状及影响因素。方法:选取2021年1月-2023年12月本院住院及门诊的宫颈癌患者160例作为研究对象,测定其疾病接受问卷(IAQ)评分,统计患者人口学资料及疾病特征资料,采用单因素及多因素分析筛选宫颈癌患者疾病接受度的影响因素。结果:160例宫颈癌患者中,疾病接受度低58例(36.3%)、疾病接受度中等87例(54.4%)、疾病接受度高15例(9.4%)。宫颈癌患者不同年龄、婚姻状况、医疗支付方式、子女数量、不同疾病分期、发生复发或转移者IAQ得分有差异(P<0.05);多元回归模型结果提示,年龄小、未婚、医疗支付方式为城乡居民基本医疗保险、子女数少、疾病分期高、发生复发或转移均为宫颈癌患者疾病接受度的影响因素(均P<0.05)。结论:临床应重视影响宫颈癌患者疾病接受度影响因素,积极给予咨询和心理支持,提高患者疾病治疗的依从性,提高治疗效果,促进术后恢复。