恩替卡韦序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗低水平HBsAg阳性CHB患者疗效观察

目的:探讨恩替卡韦序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFN-α)治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效。方法:选取2019年1月至2021年6月南通大学附属南通第三医院收治的120例HBsAg≤1500 IU/ml的CHB患者,通过随机数表发法分为恩替卡韦组(恩替卡韦治疗)、序贯组(序贯联合Peg-IFN-α治疗)和Peg-IFN-α组(Peg-IFN-α治疗)各40例,均持续治疗48周。比较3组患者治疗前后血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg阴转率;Pearson相关性分析3组患者治疗前后血清HBsAg水平与HBV DNA载量的关系;比较3组患者治疗前后血清丙氨酸转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平及治疗期间不良事件发生率。结果:序贯组、恩替卡韦组和Peg-IFN-α组各脱落2例、1例和4例,分别有38例、39例和36例患者完成48周疗程,3组间失访率差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周和48周,序贯组血清HBsAg水平、HBV DNA载量低于恩替卡韦组和Peg-IFN-α组,血清HBsAg阴转率均高于恩替卡韦组和Peg-IFN-α组(P<0.05);Pearson相关性分析,治疗48周,序贯组、恩替卡韦组和Peg-IFN-α组的血清HBsAg水平与HBV DNA载量均呈显著正相关(P<0.05);治疗12周和48周,序贯组ALT、AST水平低于恩替卡韦组和Peg-IFN-α组(P<0.05);序贯组总不良事件发生率(47.37%)与恩替卡韦组(28.21%)和Peg-IFN-α组(27.77%)均无显著差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦序贯Peg-IFN-α治疗可提高低水平HBsAg阳性CHB患者血清HBsAg阴转率,降低血清HBsAg和肝功能指标水平。

奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎的病毒学应答情况分析

目的探究奥比帕利与达塞布韦联合治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者的效果以及病毒学应答情况,以期为临床基因1b型慢性丙型肝炎治疗方案的选择提供参考。方法选取南通大学附属南通第三医院2019年1月至2022年1月的基因1b型慢性丙型肝炎患者136例作为研究对象,给予患者每日1次奥比帕利(奥比他韦/帕立瑞韦/利托那韦)25/150/100mg联合每日2次达塞布韦250mg治疗。所有患者均接受12周治疗,并随访至治疗结束后24周,分别于治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后12周和治疗结束后24周评估患者的病毒学应答情况,并记录随访期间患者的不良反应情况。结果纳入的136例患者中,男性75例(55.15%),女性61例(44.85%),其中初治患者127例(93.38%),奥比帕利或达塞布韦经治患者5例(3.68%),干扰素经治患者4例(2.94%);肝硬化患者10例(7.35%)。随访至治疗结束后24周时,所有患者均未出现死亡、失联情况,治疗第4周时、治疗结束时、治疗结束后12周、治疗结束后24周患者的病毒学应答率均为100%(136/136)。共发现108次轻度不良事件。未出现导致停用研究药物的不良事件和死亡事件,且发生的不良事件和异常情况判定与本研究药物无关。结论奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎,病毒学应答率为100%,且安全性较高。

肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型相关手足口病临床特征分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)相关手足口病(HFMD)的临床特征。方法回顾性分析209例EV71及CA16相关HFMD患儿临床资料,并进行比较。结果普通型HFMD患儿中,EV71感染患儿平均月龄偏大,体温高,呕吐及臀部出疹率高(P<0.05);CA16感染患儿男性偏多,发热天数长,心率快,AST、CRP显著升高(P<0.05)。重症HFMD患儿中,EV71所致病例多于CA16所致者(P<0.05),且嗜睡、肌震颤、易惊等临床表现的发生率高,易并发脑膜脑炎、脑干脑炎(P<0.05),实验室指标WBC、血糖(GLU)水平升高(P<0.05);CA16感染患儿男性较多,流涎、腹泻、口腔溃疡发生率高(P<0.05),实验室指标AST、CK、CRP水平显著升高(P<0.05)。结论 EV71及CA16相关HFMD临床特征有所不同,根据临床表现结合实验室指标WBC、GLU、AST及CRP等,有助于区分EV71或CA16感染。

艾滋病合并中枢神经系统感染12例临床分析

目的总结艾滋病(AIDS)患者合并各种中枢神经系统感染发生的情况,为临床诊疗提供参考。方法 2007年1月—2012年6月我院收治艾滋病患者153例,其中合并中枢神经系统感染者12例,对其临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗情况和结果等进行临床分析。结果 AIDS合并中枢神经系统感染12例中,隐球菌性脑膜炎6例、弓形虫脑病1例、未能明确病原体者5例。脑脊液压力、细胞数、蛋白部分患者升高;头颅MR检查异常8例。结论 AIDS患者容易并发中枢神经系统感染,中枢神经系统感染与患者自身免疫功能低下密切相关,早期发现艾滋病毒感染并及时治疗可能是预防各种中枢神经系统感染的有效办法。

熊去氧胆酸胶囊联合甘草酸二铵注射液治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效评价

目的探讨熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法选择本院原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者38例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗,对照组单用熊去氧胆酸治疗,疗程1月,比较2组患者肝功能指标变化、临床症状及不良反应的发生情况。结果治疗后2组患者肝功能各项指标、临床疗效均较治疗前有明显改善(P<0.05),而熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗组肝功能各项指标、临床疗效均优于对照组,2组均无明显不良反应发生。结论熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗活动性原发性胆汁性肝硬化有效、安全。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎85例临床分析

目的进一步提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)临床诊治水平。方法对85例SBP患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果SBP临床表现多样;腹水细菌培养阳性率低,以大肠杆菌占多数;治愈36例(42.4%),好转32例(37.6%),自动出院4例(4.7%),死亡3例(3.5%),未愈10例(11.8%)。结论早期诊断是治疗SBP的关键;SBP治疗是复杂的综合治疗,合理使用抗生素能提高肝硬化合并SBP的治愈率但不能决定肝硬化患者预后,其最终预后取决于肝病的严重程度。

169例艾滋病患者机会性感染临床分析

目的了解南通市艾滋病机会性感染的临床特点，提高诊治水平。方法对2006年12月～2012年7月收治的169例艾滋病病例进行回顾分析。结果169例艾滋病患者的机会性感染涵盖了细菌、真菌、原虫、病毒，临床表现多种多样，最常见的为肺部感染56．80％和真菌感染53．85％，CD4’T细胞与机会性感染的发生关系密切。结论艾滋病机会性感染种类多，且常为混合感染，临床表现复杂多样，诊治困难。早期诊断及治疗能延长生命时间、改善生活质量。

原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199联合检测的临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199含量及意义。方法分别应用放射免疫法和生化法对46例原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199含量进行检测,并与42名肝炎肝硬化患者和40名正常人进行比较。结果原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199含量显著高于肝炎肝硬化组及正常人组(P<0.01)。AFP、AFU、CA199三项指标在原发性肝癌中的阳性率分别为76.09%、71.74%、80.43%,AFP+AFU、AFP+CA199、AFP+AFU+CA199联合检测的阳性率分别为89.13%、84.78%、95.65%。结论联合检测血清AFP、AFU、CA199含量可以提高对原发性肝癌的诊断阳性率。

总胆汁酸测定于肝病诊断的临床意义

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对肝病诊断的临床意义。方法:用7170A全自动生化分析仪检测420例肝病患者的血清总胆汁酸,分析正常对照组与不同肝病组TBA水平变化。结果:各类肝病的血清TBA均明显升高,其中以急性病毒性肝炎和慢性活动性肝炎最明显,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:血清TBA测定是判断肝脏损害的一项敏感指标,对于观察病情进展和治疗及判断疾病预后有重要意义。

影像专业医学电子学教学探索

医学电子学已成为高等医学院校的选修或必修课程,但目前的教学模式很难取得较高的教学质量。介绍医学电子学的学科特点,根据在教学中遇到的问题,结合学校情况提出改革措施。

原发性胆汁性肝硬变30例临床分析

目的:提高对原发性胆汁性肝硬变(PBC)的认识,总结PBC的诊治经验。方法:分析30例PBC患者的一般资料、临床特点、生化指标、免疫学异常及病理学改变。结果:PBC是肝内胆管进行性破坏并以慢性胆汁淤积为主要特征的自身免疫性肝病,中年女性多见,易合并其他自身免疫性疾病(以干燥综合征多见)。实验室检查可见碱性磷酸酶(ALP)升高、抗线粒体抗体(AMA/AMA-M2)阳性,肝穿刺病理检查有助于本病诊断。治疗首选熊去氧胆酸(UDCA),糖皮质激素、免疫抑制剂仅对部分患者有效。结论:早期诊断、早期治疗是延缓其发展为终末期肝硬变的关键。

第一性原理计算Mg_n(n≤11)团簇的基态结构及稳定性

本文应用第一性原理平面波模守恒赝势方法研究了中性Mgn和一价阴离子Mgn(n=2～11)团簇的几何结构,稳定性和电子性质。结合能计算表明,中性Mgn团簇尺寸依赖的稳定性与电子壳层闭合和几何结构"闭合"密切相关。

应用第一性原理计算Mg_n(n≤11)团簇的基态结构及稳定性

应用第一性原理平面波模守恒赝势方法研究了中性Mgn和一价阴离子Mgn-(n=2～11)团簇的几何结构、稳定性和电子性质。结合能计算表明,中性团簇尺寸依赖的稳定性与电子壳层闭合和几何结构"闭合"密切相关,对中性团簇,增加一个成键电子会使团簇的稳定性增强。

政府在实施电力需求侧管理中的职能和作用

我国实施电力需求侧管理存在一些障碍,应通过发挥政府的主导作用来解决。主要包括制定法律、法规和激励政策,推广政府节能计划,以及建立合理的电价体系等。政府应对电网经营企业实施需求侧管理的过程和业绩进行监督、评估和奖励,以推动这一工作不断取得新成就。

肝炎肝硬变并发上消化道出血的病因分析

上消化道出血是肝炎肝硬变常见的并发症之一。2000年2月-2003年2月我们对有完整资料的肝炎肝硬变并发上消化道出血的102例患者进行病因分析,现报告如下:1 一般资料 本组患者男76例,女26例,平均年龄52.6a,肝硬变诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会联合修订《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。上消化道出血表现为呕血、黑便、大便隐血阳性。

一种非同步采样下的介损测量方法

由于电力系统频率波动的影响,用于测量介损的谐波分析法很难满足整周期采样,产生的泄露误差将影响基波相位测量的精度。分析了频谱泄露和栅栏效应产生的原理。为了提高谐波分析法的计算精度,对谐波分析法进行了改进,并与未改进方法进行了对比,并用MATLAB软件进行了仿真,通过仿真证明了方法的有效性。