江开达:赶在精神分裂症发作前是关键

对于精神分裂症来说，从出现精神症状到首次发病，这段时间称为“精神分裂症的前驱期”。回顾性研究表明，多数病人在首次精神病发作之前往往存在一段较长的前驱期，从几天到几年不等，平均为5年。

单相抑郁症中5-HT2A受体基因及MAOA型基因的相互影响

目的探讨单相抑郁症病因中５－ＨＴ２Ａ受体基因与ＭＡＯＡ型基因的相互影响。方法在７２例单相抑郁症患者和８１例正常健康人中，采用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ和Ａｍｐ－ＦＬＰ技术检测５－ＨＴ２Ａ和ＭＡＯＡ型的等位基因和基因型分布。结果单相抑郁症与５－ＨＴ２Ａ基因间无遗传关联，但是具５－ＨＴ２Ａ的Ａ２／Ａ２基因型患者与ＭＡＯＡ型的１１４ｂｐ等位基因呈强烈关联（ＲＲ＝６．２５，Ｐ＜００５）。结论５－ＨＴ２Ａ受体基因和ＭＡＯＡ型基因在单相抑郁症发生中可能起有一定相互作用。

文拉法辛缓释剂和氟西汀治疗首发抑郁症的对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效、安全性和依从性。方法采用前瞻性平行对照研究方法,184抑郁发作患者分别进行文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗。文拉法辛组93例,平均剂量(99.41±38.72)毫克/天;氟西汀组91例,平均剂量(20.24±2.17)毫克/天,治疗8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价症状严重程度,治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定不良反应,社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评价社会功能。结果(1)第6周文拉法辛组有效率(69.89%)和治愈率(31.18%)明显高于氟西汀组的[(53.85%)和(16.48%)](P<0.05)。第8周文拉法辛有效率为(77.42%)、缓解率(44.09%),氟西汀组有效率为(68.13%)、缓解率(36.26%),两组疗效差异无显著意义(P>0.05)。文拉法辛组SDSS评分为(1.63±2.98)分,氟西汀组为(1.69±2.70)分(P>0.05)。(2)文拉法辛组和氟西汀组与药物有关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)文拉法辛组和氟西汀组脱落率(12.90%vs.17.58%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效确切,第6周文拉法辛组有效率和治愈率明显高于氟西汀组,两组药物的不良反应和依从性相当。

老年抑郁症的神经心理学及SPECT研究

目的 了解老年抑郁症的神经心理学及血流灌注特点。方法 对22例老年抑郁症及26例对照组作神经心理学量表评分和SPECT检查。结果 老年抑郁症除数字广度测验外,其余各项量表分均显著低于对照组(P<0.01),血流灌注除双侧颞叶、左顶叶、左丘脑和扣带回外,其余各部位均显著低于对照组(P<0.01),老年抑郁症的灌注下降不存在侧化现象;某些抑郁症状与局部灌注情况相关联。结论 老年抑郁症存在认知功能缺损,其血流灌注兼具一般抑郁症和本身的特点。

用认知行为疗法治疗精神分裂症的继发抑郁

目的：探讨认知行为疗法治疗精神分裂症的继发抑郁的疗效。方法：使用“旧金山预防抑郁研究”教材录制的录像带，对２３例伴有抑郁症状，且符合ＤＳＭ－Ⅳ有关精神分裂症和分裂样精神障碍诊断标准患者，通过看录像进行认知行为疗法，每周一次，８周为一疗程。治疗前后用ＨＡＭＤ、ＣＥＳ－Ｄ、ＨＡＭＡ、ＢＰＲＳ、ＧＡＳ量表评定。结果：认知行为治疗后ＨＡＭＤ、ＣＥＳ－Ｄ、ＨＡＭＡ评分均有逐渐下降趋势、ＧＡＳ评分有逐渐上升趋势（Ｐ＜０．０５），而ＢＰＲＳ评分无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗６周及８周ＨＡＭＤ减分率与ＢＰＲＳ减分率、ＧＡＳ变化值之间均呈密切相关（Ｐ＜０．０１）。结论：认知行为疗法能改善精神分裂症的抑郁和焦虑症状。

慢性酒精中毒性精神障碍103例临床分析

本文分析了慢性酒精中毒性精神障碍103例临床资料。发现10％～66％病人出现肝功能、脑电图及心电图的异常。复发率达31％,对复发原因进行了分析,并提出了预防复发的措施。

综合性医院门诊抑郁症的躯体化

美国及欧洲常发现抑郁症病人并没有明显情绪低落，仅表现兴致索然，但伴有种种躯体症状，常去基层医疗机构就诊［１］。ＷＨＯ综合医疗机构心理障碍的合作研究发现，符合国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ－１０）诊断标准的精神疾病患病率平均达２４％，其中抑郁症为１０４...

失眠的治疗

失眠是最常见的临床症状,临床上以药物治疗为主,辅以其他治疗。本文主要对临床常用的镇静催眠类药物、合理用药的原则以及镇静催眠药的选用进行综述,对非药物治疗也作了部分介绍。

阿尔茨海默病与叶酸还原酶基因的关联研究

目的 探讨中国人群中阿尔茨海默病 (AD)的发生与 5 ,10 亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase ,MTHFR)基因C6 77T错义突变的关系。方法 利用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 75例AD患者和 72例健康老人的MTHFR基因C6 77T位变异 ,并加以对照分析。结果 AD患者MTHFR/C6 77T错义突变的基因频率与健康老人之间无明显差异(基因型P >0 .0 5 ;等位基因P >0 .0 5 ) ,性别分组后亦未见有显著性差异存在。进一步以是否携有等位基因APOE 4分组 ,也未能发现AD患者的APOE 4携带者与MTHFR基因之间的相关性。结论 本研究未能发现MTHFR/C6 77T突变在阿尔茨海默病的发病中的作用。

5-HT2a受体基因T102C多态性与氯氮平疗效的关联分析

探讨５－ＨＴ２ａ受体基因Ｔ１０２Ｃ多态性与氯氮平疗效之间的关系。方法随机抽取了６４例住院的精神分裂症患者和５６例难治性精神分裂症患者作研究，分别给予氯氮平≥２００ｍｇ／ｄ、≥４００ｍｇ／ｄ治疗两个月，用ＰＡＮＳＳ量表评定氯氮平疗效，用限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）技术测定所研究对象的基因型和等位基因。结果发现氯氮平疗效好与难治性精神分裂症患者的含Ａ２的基因型及Ａ２等位基因相关联。结论５－ＨＴ２ａ受体基因Ｔ１０２Ｃ多态性在氯氮平药理作用机制中起重要的作用。

氟西汀在国内10年的临床应用汇总

目的:总结氟西汀(商品名为百优解)在国内的临床应用情况。方法:汇总国内有关期刊发表的氟西汀临床应用文献296篇,综合治疗方法、疗效和不良反应等情况。结果:经过HAMD,HAMA,BDI,SDS,SAS等量表测评及观察,认为氟西汀对抑郁症疗效显著,与SSRI类药物相当。此外,治疗老年抑郁症、围绝经期抑郁、脑卒中后情绪障碍、精神分裂症后抑郁、强迫症、焦虑性神经症、偏头痛、躯体形式疼痛障碍、心血管疾病伴发情绪障碍、功能性消化不良、糖尿病伴情绪障碍、前列腺炎伴情绪障碍、早泄也可取得较好的疗效。不良反应较传统抗抑郁药少。结论:氟西汀可用于抑郁症、抑郁谱系疾病等,是目前较满意的抗抑郁药。

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的:比较奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症的疗效及不良反应。方法:来自4个精神卫生中心的住院患者191例,采用随机对照、多中心、开放研究。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。同时检测血糖,催乳素等生化指标。结果:奎硫平与氯丙嗪的总体疗效相当(P>0.05)。氯丙嗪较易引起锥体外系反应(EPS),及胆碱能系统不良反应。结论:奎硫平对精神分裂症疗效与氯丙嗪无显著差异,前者不良反应较小,是治疗精神分裂症的较好选择。

多巴胺D4受体与精神分裂症及氯氮平疗效的关系

目的 研究精神分裂症及其氯氮平疗效与多巴胺Ｄ４受体基因的遗传关系。方法 采用Ａｍｐ－ＦＬＲ扩增技术，以多巴胺Ｄ４受体基因第三外显子上的４８ｂｐ重复序列（ＶＮＴＲ）多态性为遗传标志检测３８个精神分裂症患者及其父母组成的核心家系，对家系资料作单体型关联（ＨＲＲ）分析。结果精神分裂症及氯氮平疗效与多巴胺Ｄ４受体基因各等位基因及基因型之间不存在关联。结论 精神分裂症及氯氮平疗效与多巴胺Ｄ４受体基因多态性可能不相关联。

D4受体基因与精神分裂症的关联研究

目的 探讨上海地区汉族人D4受体基因与精神分裂症的易感性、患者的性别、发病年龄、家族史以及症状严重度之间的关系。方法 抽取38例精神分裂症病人作研究,以76例正常人作对照。用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术测定所有研究对象的D4基因型和等位基因。结果 发现D4受体基因与精神分裂症的易感性相关联,而与患者的性别、发病年龄、家族史以及症状严重度均无关联;发现正常对照组D4受体基因与性别相关联。结论 D4受体基因可影响精神分裂症患者的易感性,但不改变患者的发病年龄以及症状严重度,D4受体基因多态性的频率分布不受患者的性别及家族聚集性的影响,正常人群中D4受体基因多态性的频率分布存在性别差异。

5-HT_(2a)受体基因T102C多态性与利培酮疗效的关联分析

目的：探讨５－ＨＴ２ａ受体基因Ｔ１０２Ｃ多态性与利培酮疗效之间的关系。方法：抽取５６例连续住院的精神分裂症患者作研究，给予利培酮≥２ｍｇ／ｄ治疗两个月，用ＰＡＮＳＳ量表评定利培酮疗效，用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）扩增及限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）技术测定研究对象的基因型和等位基因。结果：发现利培酮疗效与５－ＨＴ２ａ受体基因Ｔ１０２Ｃ多态性无关联。

伴有躯体疾病的老年抑郁症

目的 了解老年病例躯体疾病对抑郁症的影响。方法 比较21例有躯体疾病的与无躯体疾病的老年抑郁症病例。结果 两组无明显区别,但有躯体疾病的病例抑郁症状较重。结论 躯体疾病会影响老年病例的情感症状。

精神药物中毒急入院112例临床分析

作者分析了112例服大量精神药物企图自杀急入院患者的临床资料.发现抑郁情绪是导致服毒自杀的主要原因,服氯氮平或氯氮平及安定者昏迷发生率高;吞服药物剂量愈大昏迷发生率愈高;服药4小时以后被发现者昏迷发生率高。利他林对促使意识的恢复具有一定作用。

氯丙嗪对精神分裂症的疗效与5-HT2a受体基因的关系

目的 探讨与氯丙嗪对精神分裂症疗效有关的 5 HT2a受体基因的基因型以及其他相关的因素。方法 抽取 10 5例连续住院的精神分裂症患者 ,给予氯丙嗪≥ 30 0mg/d治疗 2个月 ,用PANSS量表评定氯丙嗪疗效 ,用多聚酶链式反应扩增及限制性片段长度多态性 (PCR RFLPs)技术测定所研究对象的基因型和等位基因。所得资料以 χ2 、t检验及Logistic回归分析。结果 发现氯丙嗪对精神分裂症患者的疗效与患者总病程明显负相关 ,而与 5 HT2a受体基因以及其他因素无关。结论 氯丙嗪对病程越短的精神分裂症患者疗效越好 ;5

112例精神药物中毒急入院患者临床分析

本文分析了１１２例服大量精神药物企图自杀急入院患者的临床资料，发现抑郁情绪是导致服毒自杀的主要原因。服氯氮平或氯氮平及安定者昏迷发生率高；吞服药物剂量愈大昏迷发生率愈高；服药４小时后被发现者昏迷发生率高。利他林对促使意识的恢复具有一定作用。