小儿围术期肺不张影响因素及预防措施的应用研究进展

肺不张是小儿围术期常见的肺部并发症之一,其发生主要原因是肺泡和末端细支气管扩张不完全导致肺单位的不完全通气,从而引起不同程度的呼吸力学损伤和气体交换障碍。小儿围术期肺不张的影响因素主要有麻醉相关因素、患儿自身因素以及手术相关因素。麻醉过程中,阿片类药物及肌松药物的应用均会导致患儿呼吸抑制、功能残气量降低从而引起肺不张;患儿自身基础情况、合并上呼吸道感染及支气管哮喘等是肺不张的影响因素;术中体位的不同、侧卧位时通气和血流重新分配、腹腔镜手术时腹内压增高、心胸外科手术时肺部炎性损伤也是小儿围术期发生肺不张的因素。小儿围术期肺不张的预防主要聚焦于术中及术后时期。术中可以通过肺保护性通气策略,即给予患儿一定的呼气末正压防止其远端小气道和肺泡塌陷并结合小潮气量通气,可有效降低肺不张的发生;设置合适的吸入氧浓度,可以防止氧浓度过高导致“吸收性肺不张”;应用肺复张的方式,可有效改善手术麻醉引起的患儿功能残气量的减少和肺氧合障碍。术后需给予患儿良好的镇痛促进呼吸功能加速恢复,鼓励患儿积极咳嗽排痰预防肺不张;无创正压通气和经鼻高流量氧疗逐渐应用于围术期肺不张的预防中,也可以减少肺不张的发生。

血清miR-499与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的·探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中miR-499表达水平对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法·纳入就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的ACS患者74例,根据Gensini评分将患者分为轻度组(30例)、中度组(21例)及重度组(23例)。荧光实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qPCR)技术检测血清miR-499的表达量,同时检测肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)等实验室指标。采用Spearman相关分析评估miR-499表达水平与Gensini评分、冠状动脉病变血管支数的相关性。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析miR-499对冠状动脉病变严重程度的评估价值。结果·miR-499的表达水平随着冠状动脉病变程度的加重呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P=0.000)。miR-499表达水平与Gensini评分、cTnI水平呈正相关(r值分别为0.331、0.143,P<0.05),与LVEF无相关性(P>0.05);Gensini评分与cTnI、LVEF均无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-499评估冠状动脉病变严重程度的AUC为0.802(95%CI 0.698~0.906),灵敏度为65.2%,特异度为80.4%。miR-499表达水平随着冠状动脉病变支数的增多呈升高趋势,且与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.368,P<0.05)。结论·ACS患者血清中miR-499表达水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数相关,对冠状动脉病变严重程度具有一定评估价值。

橄榄果实表型性状分级及挥发性化合物鉴定与特征香气分析

对59个品种(系)橄榄果实表型性状(单果质量、纵径、横径、果形指数)进行测定分析和概率分级,筛选果形指数级别不同且遗传背景不同的15个品种(系)橄榄果实,采用顶空固相微萃取和气相色谱-质谱联用技术进行挥发性化合物的分离鉴定。结果表明:4个表型性状的变异丰富,变异系数范围为10.70%~26.67%;经K-S检验,果形指数、纵径、横径符合正态分布,并对这3个表型性状进行概率分级;橄榄果实中共鉴定到886种挥发性化合物,包括萜类186种、杂环类157种、酯类146种、酮类73种、烃类64种、醇类64种、醛类53种、芳烃51种、酸类21种、胺类21种、酚类20种、其他30种,含量1881.70~6727.40μg/g(以鲜质量计,下同);萜类为主要的挥发性化合物,相对含量52.49%,含量最高的为α-蒎烯(309.66μg/g),相对含量7.13%;香气活性值(odor activity value,OAV)分析表明,对橄榄具有香气贡献的特征香气成分为181种,贡献最高的为杂环化合物5-乙基-3-羟基-4-甲基-2(5H)-呋喃酮,OAV为2468148.28,呈甜香型;进一步通过主成分分析结合正交偏最小二乘判别分析,筛选到不同品种(系)橄榄果实的差异特征香气成分6种,变量投影重要性值最高的是α-法呢烯,OAV为19.71,香气类型花果香。研究结果可为橄榄果实品质质量分级提供依据,也为深入研究橄榄果实香气形成机制、果实品质改善提供了参考依据。

基于感官评价的橄榄鲜食品质差异代谢组分析

【目的】筛选影响橄榄鲜食品质的关键代谢物,探究橄榄鲜食品质差异的可能代谢机制。【方法】以4个高接换种橄榄品种(系)果实为试验材料,高接砧木为‘惠圆’,采用感官评价进行鲜食品质评价,通过超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)联用技术进行代谢物鉴定及KEGG通路分析,探究果实成熟过程的代谢变化。【结果】4个品种(系)橄榄果实鲜食品质的感官评价结果差异显著,‘甜榄1号’‘东山长穗’鲜食品质好,‘惠圆’‘子阳1号’鲜食品质差;4个品种(系)橄榄果实共鉴定到15类651个代谢物,其中初级代谢产物6类277个,次级代谢产物9类365个;基于变量投影重要性与差异倍数筛选出26个影响橄榄鲜食品质的特征差异代谢物,包括氨基酸及其衍生物(6个)、有机酸(2个)、脂质(2个)、酚类化合物(16个),其中酚类化合物包括酚酸(3个)、黄酮(3个)、黄酮醇(2个)、黄烷醇(3个)以及水解单宁(5个),并结合橄榄成熟过程建立了造成鲜食品质差异的代谢网络,鲜食品质好的橄榄在L-天冬酰胺与N,N-二甲基甘氨酸生物合成代谢途径上积累较高,体现在鲜食口感上与回甘度有关;鲜食品质差的橄榄在水解单宁(二酰基诃子酰基葡萄糖、没食子酰没食子酸甲酯、榛子素A)、黄酮醇[桑色素-3-O-木糖苷、槲皮素-3-O-(6′没食子酰)半乳糖苷]、黄烷-3-醇[7-O-没食子酰基特利色黄烷、儿茶素-(7,8-bc)-4α-(3,4-二羟基苯基)-二氢-2-(3H)-酮、儿茶素-(7,8-bc)-4β-(3,4-二羟基苯基)-二氢-2-(3h)-酮]合成途径上积累较高,体现在鲜食口感上与苦涩味有关。【结论】不同橄榄鲜食品质差异与其成熟过程中氨基酸及其衍生物合成途径和水解单宁、黄酮醇、黄烷-3-醇合成途径的积累差异密切相关。

不同鲜食品质橄榄果实转录组测序及酚类代谢途径相关调控基因挖掘

【目的】果实酚类物质类别、含量是与橄榄营养及风味密切相关的重要品质性状,探究橄榄酚类物质生物合成的分子调控机制。【方法】以总酚含量差异显著的橄榄(低酚/高酚)为试材,分别取花后80-160 d的果实进行转录组分析,对莽草酸-水解单宁/苯丙烷-类黄酮生物合成通路差异基因进行表征,并对差异表达基因进行WGCNA分析,从中挖掘与酚类代谢途径相关的转录因子。【结果】转录组测序共获得296314条Unigene,其中73%的Unigene被注释到数据库;4个品种(系)橄榄成熟果共鉴定到1628个差异表达基因(DEGs),KEGG分析显示,DEGs在酚类代谢途径的“类黄酮生物合成”通路上显著富集;进一步对果实成熟过程莽草酸-水解单宁/苯丙烷-类黄酮生物合成途径的DEGs进行表征,结合WGCNA分析中每个模块与性状的R2和P值,筛选到4个关键模块,根据模块内基因的调控关系利用MCC拓扑分析法以度值≥1挖掘模块内关键转录因子,挖掘到137个转录因子Unigene与30个酚类合成结构基因Unigene共表达,转录因子Unigene功能注释来自35个基因家族,最多的为锌指蛋白(C2C2、C3H、C2H2、PHD),其次为B3、HB、MYB、NAC基因家族。【结论】从转录组角度初步解析了橄榄鲜食品质在酚类代谢途径的差异,同时挖掘了调控酚类代谢的差异基因,对进一步探究橄榄鲜食品质差异的分子机制提供了重要依据。

“家校社”协同推进幼儿健康教育:“交叠影响域”的立场

文章运用文献资料、逻辑分析等方法,探析我国幼儿健康教育“家园社”协同推进幼儿健康教育的价值,在“交叠影响域”理论的立场下,探究各影响因素互动关系,从而提出实现路径。价值:深入推进健康中国建设,筑牢国家人才之基;推进幼儿健康协同发展,营造以体育人环境;培养幼儿“健康第一”意识,促进人的全面发展。实现路径:发掘社会组织潜力,增强社会支持力;立足现代幼儿园发展,打造健康教育新形态;构建健康家庭平台,提高幼儿健康素养。

基于YOLOv5-LW模型的木材表面缺陷检测方法

为解决人工检测缺陷的不足以及传统视觉检测算法对木材表面细小缺陷漏检率高、检测速度慢、难于部署嵌入式设备等问题,并提高企业木材利用率,以深度学习模型为基础,提出了一种轻量级木板缺陷检测方法YOLOv5-LW。通过重构S 3 Net(ShuffleNetV2+Stem+SPPF)网络模型作为骨干网络,极大减少了模型的参数量和计算量,弥补轻量化后的损失精确度;骨干网络结合ECA注意力机制,可提升网络对关键信息的聚焦能力,并引入特征融合网络MBiFPN,减少特征损失,丰富局部和细节特征,提高细小缺陷的检测能力。本研究将准确率、检测速度、参数量、浮点运算量4个数值作为模型性能的评价指标,通过自制木材缺陷数据集训练,得到8组试验数据,并对模型进行增强前后的对比分析。试验结果表明:改进后的YOLOv5-LW模型相比改进前的原始模型,精确度达到92.8%,在参数量上减少了27.78%,计算量上压缩了40.51%,检测推理速度提升了10.16%,模型对死节、活节、节夹缝、裂缝识别精确率分别为91.8%,87.8%,96.8%和94.9%,对死节和裂痕2种细小缺陷检测精度也有所提升,分别为0.2%和1.6%,且识别效果优于其他6种经典检测模型。因此,本研究所提出的模型更适合部署到嵌入式设备进行木材缺陷实时检测。

老年患者全身麻醉术后肌松残余的研究进展

肌肉松弛(肌松)药诱导的肌肉松弛是手术中气管插管和固定的重要条件之一,术后未完全逆转肌松药效应称为术后肌松残余(postoperative residual neuromuscular block,PRNB)。PRNB可引发患者一系列严重的术后并发症甚至死亡,因此在麻醉实施过程中对其进行早期预防及积极治疗必不可少。随着外科技术飞速发展及人口平均寿命逐渐延长,老年患者的手术需求逐渐增多。与此同时,由于老年患者机体的生理病理变化及合并的基础疾病,其更易发生不同程度的PRNB,可严重损害患者的预后以及增加医疗资源的损耗。近年来,各类短效肌松药和新型拮抗剂(如舒更葡糖钠)等的问世,以及术中肌松监测的临床应用,已经明显降低了年龄相关PRNB所致不良事件的发生率,彻底改变了麻醉实践。同时,以神经肌肉接头结构为主导的基础研究,以及针对老年患者的药代动力学和药效动力学研究,也为降低PRNB对老年患者的危害提供了新的理论依据。该文对临床上老年患者全身麻醉手术后发生PRNB的原因机制、引发的不良事件及临床干预措施的研究进展作一综述,以期为老年患者全身麻醉的肌松管理及术后拮抗提供参考。

水飞蓟宾口服微乳制备及性质评价

目的制备稳定的水飞蓟宾口服微乳。方法采用测定表面张力、绘制拟三元相图和正交设计相结合的方法进行处方筛选及工艺优化。结果鉴别了微乳类型,用光子相关光度法测定了微乳的平均粒径,并且用超速离心法测定了药物在微乳中的相分布。经过对微乳进行离心及影响因素实验,结果表明该微乳在室温下3个月内能维持均一稳定,并且受高温光照影响较小。结论该处方制备的水飞蓟宾口服微乳外观及稳定性良好,为进一步研究奠定了基础。

重症胰腺炎大鼠血液的核磁共振谱代谢组学研究

目的应用核磁共振(NMK)代谢组学技术研究急性重症胰腺炎(SAP)大鼠全身代谢状况,为临床SAP患者的诊断及营养支持提供理论依据。方法将50只Sprague-Dawley大鼠随机分为SAP组和假手术组,术后3 d取血2 mL,离心后收集上清液。采用NMR分析大鼠血清代谢特征,进而采用正交偏最小二乘-判别分析法(OPLS-DA)处理NMR数据,获得SAP的代谢标志物,继而采用径向基函数神经网络算法(RBFNN)构建SAP的诊断模型。结果SPA组与假手术组间代谢谱差异显著。与假手术组相比,SAP组大鼠血清中与糖代谢(葡萄糖、乳酸、丙酮酸)、氨基酸代谢(丙氨酸、肌酐、尿素氮)、脂肪代谢(乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮、三酰甘油)以及核酸代谢(腺嘌呤)有关的中间产物或终产物浓度显著增加(P值分别<0.05、0.01),而甲酸浓度显著降低(P<0.05)。采用所有代谢物信息构建的SAP诊断模型,其敏感度为(98.1±1.9)%,特异度为(97.9±1.1)%。结论SAP后,机体发生严重的糖、蛋白质、脂肪和核酸的代谢紊乱,采用基于NMR的代谢组学技术能很好地反映上述改变,有效识别SAP。

白蚁智能监测系统在父子岭水库白蚁防治中的应用

白蚁智能监测系统具有实时高效、绿色环保且可持续的特点,已经成为白蚁危害防治工作中的重要措施。介绍了当前白蚁智能监测技术的原理架构和特点,以父子岭水库为例,阐述了白蚁智能监测系统的实施工艺和应用效果,并分析了白蚁智能监测系统的发展前景。相关成果可为水利工程白蚁的监测预警和危害防治工作提供借鉴。

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性。方法纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者。根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访。结果两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 m L vs 180 m L,P<0.05)。两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广。

支气管镜对胸外科患者术后肺不张治疗效果评估

目的:研究支气管镜对胸外科手术后肺不张患者的临床治疗效果。方法:2011年8月-2013年1月收治肺不张患者68例,随机分为观察组(34例)与对照组(34例),观察组应用支气管镜治疗,对照组应用常规方法治疗。采用统计学方法比较两组临床治疗效果。结果:治疗后两组表现症状均有所改善。观察组治愈18例(52.9%),有效14例(41.1%),无效2例(5.8%)。对照组治愈14例(41.1%),有效12例(35.2%),无效8例(23.5%)。观察组总有效率94.1%,明显优于对照组76.4%(P<0.05)。结论:支气管镜治疗胸外科术后肺不张临床疗效确切,值得进一步推广应用。

基于Internet的IP电话的应用研究

介绍以ARM9(S3C2410)微处理器为核心的基于SIP协议的IP电话终端。从技术的角度分析IP电话的发展历程并在此基础上提出了一种独立式IP电话设计方案,采用在ARM9(S3C2410)微处理器上移植μC/OSⅡ操作系统完成多任务管理,通过设计的硬件平台和软件系统,使用一个RJ-45以太网接口直接连接Internet,实现和其他IP电话的通话。

基于三相激励长输原油管道全方向MFL检测方法研究

针对传统漏磁检测(magnetic flux leakage,MFL)在管道轴向裂纹的检测灵敏度不高的问题,提出基于三相激励长输原油管道的全方向MFL检测方法.全方向MFL检测将漏磁场变化率、外部激励强度变化模型和三相线圈磁化模型融合,用三相激励方式磁化管道,分析管道漏磁场变化率、外部激励强度变化的影响因素,设计基于三相激励管道检测装置,进行管道检测试验,通过仿真与试验对比,该装置可有效识别轴向裂纹、周向裂纹与45°裂纹,识别精度达95%,比传统漏磁检测装置具备更高的灵敏度,对管道无盲点检测具有一定的参考价值.

多肽和蛋白微乳制剂及其进展

参阅国内外最新研究文献,分析了蛋白在微乳内的分布、稳定性及蛋白对微乳性质的影响,并介绍了微乳作为蛋白给药系统及在非水酶反应中的应用。表明微乳能够提高蛋白的稳定性并提高其生物利用度和疗效,在非水酶反应中也具有独特的优点,是一种具有发展前景的药物载体。

单片机控制的手持红外抄表系统

本文简要介绍了利用单片机来实现一个手持红外抄表系统。只要在电能表原有硬件基础上增加少许电路,就可以利用红外抄表器来对电表进行读写。这样可大大提高抄表的效率。

基于Internet的IP电话设计

本文介绍了以ARM9f(3C2410)微处理器为核心、基于SIP协议的IP电话终端。提出了一种独立式IP电话设计方案,通过在ARM9微处理器上移植μC/OS-Ⅱ操作系统完成多任务管理,通过设计的硬件平台和软件系统,使用一个RJ-45以太网接口直接连接Internet,实现和其他IP电话的通话。