束缚应激致高脂血症ApoE^(-/-)小鼠心肌损伤的分子靶标筛选与机制分析

目的采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制。方法通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变及相关调控机制,并从中探索潜在的诊断标志物。结果蛋白质组学分析结果显示,与高脂血症组相比,高脂血症合并束缚应激组小鼠共有43个显著上调与58个显著下调的差异表达蛋白质。其中,GBP2、TAOK3、TFR1、UCP1是极具诊断潜力的分子标志物。KEGG通路富集分析结果表明,铁死亡是加剧高脂血症合并束缚应激模型心肌损伤的重要机制通路。mmu_circ_0001567/miR-7a/Tfr-1和mmu_circ_0001042/miR-7a/Tfr-1可能是该模型中与铁死亡相关的重要circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结论慢性束缚应激可能通过铁死亡加剧高脂血症小鼠的心肌损伤,本研究筛选出4个具有潜在应用价值的心肌损伤分子诊断标志物,为高脂血症合并应激致心脏性猝死的研究提供了新的方向。

39例性别重置术后法医临床性别鉴定案例分析

目的 分析易性症人群性别重置术后法医临床性别鉴定案例的特点,结合国内外性别变更政策及相关案例,探讨我国对性别重置术人群的性别鉴定要点,旨在规范相关鉴定。方法 收集复旦大学上海医学院司法鉴定中心近年39例法医临床性别鉴定案例,对性别比例、鉴定时间、手术地点、第二性征等进行统计分析。结果 跨性别女性案例占97.4%,手术地点在泰国者占94.9%,全部案例均在完成性别重置术后进行鉴定,均至少有一项第二性征与术后第一性征相符,辅助检查应用案例仅有2例。结论 法医临床性别鉴定应以第一性征、第二性征与变更后的性别相符为原则。

X线数字图像法推断前臂骨折形成时间

目的利用X线数字图像法推断前臂骨折形成的时间。方法收集70例前臂骨折患者随访的620张X线数字图像,根据X线检查骨折愈合评判标准列表,将骨折愈合过程分为5级,利用Photoshop的图像处理和测量功能,对不同年龄组、不同治疗方式的患者骨折愈合过程相关放射学标志进行观察和测量,运用SPSS11.5软件对各级愈合时间进行分析。结果年龄和手术与否分别是影响骨折愈合的独立因素,根据不同年龄、不同治疗方式可以得到各级愈合时间列表。以愈合Ⅲ级的出现时间为例,青年组采用石膏固定治疗的,平均时间为12.2周,采用手术治疗的,需要18周,而少年组采用石膏固定治疗的,则只需5.8周。结论根据骨折愈合过程中X线数字图像指标,对患者进行分组观察,可提高推断骨折形成时间的准确度。

交通事故致主动脉破裂法医学鉴定2例

1案例 1.1案例1 某男,31岁,所驾机动车撞向路边行道树,因未使用安全带,胸前区猛烈撞击方向盘。当天胸部X线片未见异常。伤后第4天因胸痛明显、不能平卧复诊。心电图示窦性心动过速,ST段改变。第7天心脏B超见心包少量积液，胸部X线片示心脏影略向双侧扩大。第12天行心包切开＋血块清除术，术中见心包黏膜水肿，与周围组织广泛粘连，心包腔内凝血块约300mL，暗红色血液约600mL，伴纤维素形成、包裹，术中探查未发现心脏内有活动性出血点。

人体组织切片的Giemsa染色法诊断输入性疟疾

疟疾可根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果等进行诊断,疟原虫是疟疾的病原体。显微镜观察血涂片来检查疟原虫或疟原虫抗原阳性是实验室确诊疟疾的关键。利用人体组织切片查见疟原虫,取代血涂片镜检确诊疟疾在国内尚未见报道。笔者在法医病理鉴定中遇到1例,对组织切片进行了Giemsa染色,并尝试摸索最适宜的染色条件,清楚地显示了疟原虫在脑、

浅谈我国法庭科学DNA数据库的建设

国家法庭科学DNA数据库充分地显示了DNA的技术效力 ,具有极其广阔的应用前景。DNA数据库在实践中的应用 ,带来了巨大社会效益和经济效益 ,是公安工作现代化的需要 ,因此 ,在我国建立国家法庭科学DNA数据库具有重要性和紧迫性 ,同时也具有可行性 ,但需要法庭科学DNA实验室、法律界、政府、立法者之间的全面合作。

安乐死的现状与发展趋势

安乐死从其产生至今 ,始终处于支持方与反对方针锋相对的境地 ,以致支持安乐死的人数虽不断增加 ,而立法允许安乐死的国家却屈指可数。本文从安乐死的历史、现状及其发展趋势三个方面进行了探讨。

成人无骨折脱位型胸髓损伤1例

1案例1.1简要案情李某,男,27岁,货车驾驶员.2014年11月6日,因车辆追尾致驾驶室严重变形,胸腹部、骨盆、左下肢多处挤压伤.伤后8个月余“截瘫(双下肢肌力0级)伴大小便失禁评定为一级残疾”.理赔方认为其胸椎未见骨折脱位,难以认可其截瘫系本次外伤所致,申请进行伤残等级重新鉴定并行因果关系法医学鉴定.

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification，HO），

法医损伤鉴定存在的问题与对策

本文从三个方面探讨了当前法医损伤鉴定中存在的问题 ,提出 :为保证法医损伤鉴定的科学性、准确性和可操作性 ,改革现有法医鉴定体制是根本 ,法医鉴定标准也需要修订或完善 ,以减少实践中暴露出的问题 ;加强法医鉴定人的专业素质 ,并与临床医生互相沟通学习 ,提高鉴定的质量 ;此外 ,被鉴定人的心态和意识需要调整 ,要保证司法的严肃性和公正性。

血友病人单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医学鉴定1例

外伤性蛛网膜下腔出血(Traumatic Subarachnoid Haemorrhage,简称TSAH)在法医病理实践和临床法医鉴定中并不少见,但有关血友病人在头面部轻微外伤后出现单纯性TSAH的相关报道较少,在临床法医鉴定中有一起损伤和疾病同时存在的特殊案例,在该案例鉴定中有一些体会值得借鉴。

不同死因大鼠心肌内多种RNA相对表达量变化与PMI的关系

目的观察不同死因下大鼠心肌内多种RNA相对表达量随死亡时间(PMI)的变化。方法建立断颈死、窒息死和失血性休克死大鼠模型,提取心肌中总RNA,利用实时荧光定量PCR技术检测甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)、β-肌动蛋白(β-actin)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)mRNA以及U6微核RNA(U6 small nuclear RNA,U6 snRNA)的循环阈值,观察各指标相对表达量随PMI的变化情况。结果 U6 snRNA表达稳定,可作为内对照。在死亡早期,GAPDH、HIF-1、iNOS、TNF-α和IL-6的相对表达量在窒息组和失血性休克组比断颈组呈现不同程度的增加,而β-actin在3个组皆呈现相对表达量下降趋势。在死亡晚期,随着RNA的不断降解,相对表达量持续下降。结论死后各RNA相对表达量的特征性变化可为不同死因下的PMI推断提供一定的参考。

中国汉族成人颅骨CT片同一认定方法的研究

目的建立对中国汉族成人颅骨CT片进行同一认定的方法。方法按照纳入标准收集100例中国汉族成人颅骨CT片,对确定的识别指标进行观察和测量,对各指标的观测结果进行分类编码,然后按观测顺序编制特异的12位颅骨CT片识别编码。运用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行各指标年龄和性别差异的统计学分析,利用个人识别能力公式计算单个指标和总体指标的个人识别能力。结果12项识别指标中有6个指标存在男女性别差异;12项指标累计个人识别能力可达到99.9997997%。结论本文确定中国汉族成人颅骨CT片12项观测指标,利用指标分类编码法可进行中国汉族成人颅骨CT片的同一认定。

介绍一种新的法医损伤测量的方法

在司法鉴定实践工作中,可通过拍摄被鉴定人损伤部位的数码照片,使用Photoshop7.0图像处理软件,在损伤部位照片的比例尺上得到图像像素的线密度或面密度的数值,利用图像处理工具选择损伤的长度或面积范围,求得设长度或面积范围内的像素数,从而计算出损伤的长度或面积。

外伤性脾梗死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要谷某,女,52岁,2016年7月5日因车祸致头颈部、左侧腰腹部受伤送医治疗.查体:腹部膨隆,左上腹压痛,左腰部压痛明显,颈肩痛,左胸背部压痛.摄CT片示:盆腔、骨盆积血,脾边缘毛糙.当日复查增强CT示:脾破裂,腹腔积液、积血.家属决定先行保守治疗.7月18日复查增强CT示:脾梗死伴周围少许渗出,肝多发低密度影,考虑肝挫裂伤可能,右下肺部分不张,右侧少量胸腔积液.7月21日出院诊断:脾挫裂伤,肝挫伤,肺挫伤伴胸腔积液,高血压病3级(很高危组),2型糖尿病,脂肪肝.保脾治疗1个月后摄CT片示:脾梗死,肝多发低密度影,考虑肝挫裂伤血肿治疗后改变,左侧第5、6肋骨骨折.9月20日再摄CT片示脾部分梗死,肝内血管瘤,脂肪肝.2017年2月24日复查CT示:左侧第5、6、7肋骨骨折(已愈合),两侧胸膜轻度增厚,两肺纹理增多,以左肺为甚;脾局部包膜凹陷,增强扫描无强化;脂肪肝伴多发血管瘤.

法医照相中闪光灯配光方法的比较和分析

在近距离照相中,应用通用单灯闪光法和分体单灯闪光法照明,其拍摄效果是不同的。根据《比例照相方法规则》的要求,以拍摄法医损伤照片为例,通过分别应用这两种照明方法对同一法医损伤情况进行拍摄的试验,结果表明,使用通用单灯闪光法照明经常出现比例尺和损伤面的反光现象,而应用分体单灯闪光法照明,效果良好。

放射影像学在法医学同一认定中的应用

应用放射影像学进行同一认定是法医放射学重要的研究方向之一。本文通过阐述放射影像学在法医学同一认定中的应用范围、历史性回顾、可用于同一认定标志的类型、注意事项和今后发展方向,为进一步完善放射影像学在法医学同一认定中的应用提供参考。

锐器伤致疑似(血)气胸重新鉴定1例

在涉及轻伤与轻微伤临界时,如果没有充分证据证明存在更严重的损伤,需要遵循疑伤从轻(无)原则,评定较轻的损伤程度等级。本案是1例胸部锐器伤导致的疑似(血)气胸,因为没有充足证据证明(血)气胸、胸壁贯通伤存在,故无法推翻临床病史记载的刀刺未进入胸腔,遵循疑伤从轻原则,结合损伤后果轻微,最终评定为轻微伤。

卷积神经网络在识别等速运动配合程度中的应用

目的开发识别不同配合程度下等速膝关节运动力矩-时间图的卷积神经网络(convolutional neu⁃ral network,CNN)模型。方法200名健康青年志愿者分别在30°/s和60°/s角速度下各进行两次、间隔45min的等速向心右侧膝关节全力和半力屈伸往复运动,收集力矩-时间图。200名受试者随机分为训练集(140名)与测试集(60名),用训练集受试者的力矩-时间图训练CNN模型,再用训练好的模型预测测试集内图形的类别。共进行3次随机取样与模型开发。结果在等速膝关节全力及半力运动条件下各收集2400张力矩-时间图。3次训练的CNN模型分类准确率分别为91.11%、90.49%和92.08%,平均准确率为91.23%。结论本研究开发的CNN模型对全力及半力等速力矩-时间图具有较好的区分效果,有助于识别受试者在等速膝关节运动过程中的配合程度。