江红运用“补中益气汤”治疗痰瘀阻络型消渴病痹症经验

江红教授师承国家名老中医查玉明,深受查老学术影响,苦研经典,善用经方指导临床。笔者有幸跟师期间,见江师巧用补中益气汤加减治疗痰瘀阻络型消渴病痹症方面效果显著,具体心得兹诉如下。探析补中益气汤补中益气汤源自李东垣《脾胃论》,是甘温除热代表方剂,被后世医家加减广泛应用临床。江师认为适用补中益气汤症候群有两大特点,一则为＂虚＂,二则为＂热＂。

星孢菌素产生菌Streptomyces sp.FIM18-327基因组的测序与遗传操作体系的建立

目的通过基因组测序明确星孢菌素高产菌株Streptomyces sp.FIM18-327遗传背景,并建立该菌的遗传操作体系。方法通过第二代和第三代DNA测序技术相结合的策略对Streptomyces sp.FIM18-327进行全基因组测序并组装,利用antiSMASH软件预测该菌的次级代谢产物生物合成基因簇分布。通过优化接合转移载体、培养基种类及镁离子浓度,建立了Streptomyces sp.FIM18-327的遗传操作体系。结果Streptomyces sp.FIM18-327基因组大小为9.73 Mb,由一条染色体、两个线性质粒及一个环状质粒组成。其中染色体大小为9.48 Mb,GC含量70.12%,包含了8431个蛋白编码基因与34个次级代谢产物生物合成基因簇;以pFIM4123为载体,MS为接合转移培养基,在MS中添加MgCl2至终浓度为20 mmol/L时,接合转移的效率达3.2×10^(-6)。结论Streptomycessp.FIM18-327基因组信息的解析及遗传操作体系的建立,为该菌的进一步开发与应用奠定了基础。

消瘿散结汤联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退床疗效分析

目的探讨消瘿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺功能减退患者的临床疗效。方法选择2022年1月—2022年12月辽宁中医药大学附属第二医院收治的80例HT合并甲状腺功能减退患者,按照随机数字表法为对照组和观察组各40例。对照组予以左甲状腺素钠治疗;观察组在对照组基础上加用消瘿散结汤口服治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分变、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)等。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组TGAb、TPOAb抗体滴度均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组中医证候总积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组IFN-γ、IL-2水平均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论消瘿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗HT合并甲状腺功能减退有效,且可在一定程度上降低TGAb、TPOAb及IL-2、IL-4、IL-10水平,改善甲状腺功能及临床症状,提升临床治疗有效率,值得推广。

郭廷英挑治法治疗乳腺结节疗效观察

目的观察郭廷英挑治法治疗乳腺结节的临床疗效。方法将60例乳腺结节患者随机分为挑治组和治疗组,观察两组患者疼痛评级指数评分(PRI评分)、视觉模拟评分法评分(VAS评分)、现在疼痛状况评分(PPI评分)及彩超结节最大直径变化,评定两组临床疗效。结果两组乳腺结节患者PRI评分、VAS评分、PPI评分及彩超结节最大直径均低于治疗前(P<0.05),且挑治组总有效率与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论郭廷英挑治法可显著改善乳腺结节患者乳房疼痛状况,调节患者不良情绪,缩小乳腺结节最大直径。

满江红 中国梦有感

莽莽昆仑，有明月，清风来去。抚今古，俭德藏照，淳源琢玉。弦转凌云托彩日，剑拔怒发摧顽虏。念苍生，直笃信拘节，当伏虎。

一株链霉菌的鉴定及其产格尔德霉素的发酵工艺研究

【目的】对链霉菌Streptomyce sp.FIM18-0592进行菌种鉴定,并对其胞外格尔德霉素产量进行发酵工艺优化,旨在提高产量并降低发酵成本。【方法】通过形态特征、培养特征和生理生化特性,结合16S rDNA序列分析构建系统发育树进行菌种鉴定;采用单因素试验优化培养条件及培养基配方,进一步使用最陡爬坡试验和响应面试验优化培养基配方的含量。【结果】通过对链霉菌FIM18-0592的形态特征、培养特征及生理生化特征进行初步培养观察发现,其在ISP2等培养基上生长较好,气生菌丝旺盛,产黑色素。结合16S rDNA分子鉴定,确定该菌为格尔德霉素链霉菌(Streptomyces geldanamycininus)。通过单因素试验对发酵条件以及培养基配方进行优化,得到最适宜菌株发酵的培养条件为转速140 r/min、装液量12%(体积分数)、接种量7%(体积分数)、培养时间144 h。最佳的碳源、氮源、无机盐分别为葡萄糖、黄豆饼粉和硫酸铵。采用最陡爬坡试验和响应面优化试验确定了其最优的发酵培养基为:葡萄糖10.42%、黄豆饼粉1.68%、硫酸铵0.3%、乳酸0.3%、甘油4%、硫酸镁0.1%、碳酸钙0.4%,在此条件下,格尔德霉素的发酵效价达到2887μg/mL,较原始发酵工艺效价提高了66%。【结论】链霉菌FIM18-0592为格尔德霉素链霉菌,通过对其发酵工艺进行优化显著提高格尔德霉素的产量,为格尔德霉素及其衍生物的开发和利用奠定基础。

布地奈德、沙丁胺醇联用治疗喘息性支气管肺炎的价值分析

目的 探究喘息性支气管肺炎患儿采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗的效果。方法 方便选取三穗县中医医院于2023年7月—2024年2月收治的79例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象,采用盲摸双色球法分为联合组(n=40)、常规组(n=39)。常规组行常规治疗方案,联合组在常规组基础上联用布地奈德和沙丁胺醇治疗。比较两组的临床疗效、症状改善情况、血气分析水平、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率(97.50%)高于常规组(84.62%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.059,P<0.05)。联合组的高热、咳嗽、啰音及气喘消失时间均短于常规组,血气分析水平、炎性因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德联合沙丁胺醇治疗喘息性支气管肺炎患儿能够显著提高临床疗效,加快症状改善,改善血气分析水平,降低炎性因子水平,且治疗安全性较好。

积极老龄化视角下开放大学老年教育办学实践与思考

随着全球人口老龄化的加速,发展老年教育成为积极应对老龄化挑战的一项重要策略。2016年以来,为适应国际性终身教育思潮和我国老龄化社会现状,国家出台了《老年教育发展规划(2016—2020年)》等一系列政策文件,体现了对老年教育的高度重视。老年教育不仅能够提高老年人的生活质量,还可以提高老年人的社会参与和自我实现程度。基层开放大学老年教育作为一种灵活、便捷、低成本的老年教育形式,为老年人提供了更多的学习机会和学习资源。在这一背景下,丹东开放大学承担了辽宁省社会科学规划基金重大委托项目“服务基层社会治理的社区教育制度研究”子项目“丹东开放大学举办老年大学实践研究”的任务。在正确理解积极老龄化理念基础上,开展基层开放大学老年教育办学实践,从环境建设、队伍建设、体系建设、课程建设等方面探索老年教育新模式,营造人人皆学、处处能学、时时可学的社会氛围,以期为建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国做出应有贡献。

传统文学绘本故事引发的探究性班本课程——以《西游记》为例

中国传统文学是中华文化的重要组成部分,而《西游记》作为其中的经典之作,以其丰富的故事情节、生动的人物形象和深刻的文化内涵,深受各年龄段读者的喜爱。将《西游记》的故事引入幼教实践,不仅能够激发幼儿对传统文化的兴趣,还能在潜移默化中培养他们的语言核心素养和正确的价值观念。本文将以绘本《西游记》为例,探讨其探究性班本课程的建构与实施。

职业技能证书与开放教育课程转换规则研究——以计算机专业为例

终身教育是开放大学的发展方向,学分银行是终身教育理念下的学习管理制度。受学分银行职业教育“1+X”证书制度的启发,将证课转换的理念融入开放教育,阐述了职业技能证书向开放教育课程转换的必要性和职业技能证书的选择原则,确定了转换规则建立的四个步骤,并以数据库系统工程师(软考)为例,分析其向开放教育数据库应用技术课程转换的可行性,对探索开放教育证课转换制度的建立发挥了积极作用,为非学历教育向学习教育学习成果转换拓宽思路。

探讨慢性脑供血不足头晕患者的护理效果

探讨对慢性脑供血不足头晕患者实施护理干预的效果。方法 选取我院2022年1月至2023年1月收治的60例慢性脑供血不足导致头晕的患者为研究对象,采用随机分组法将其分为分析组和对照组,每组各30例。分析组患者接受系统护理干预,对照组患者则接受常规护理。比较两组患者的不良反应发生率及护理依从性。结果 分析组患者的不良反应发生率为20.00%,显著低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P=0.0098)。在护理依从性方面,分析组患者的完全依从率为66.67%,部分依从率为26.67%,不能依从率为6.67%,护理总依从性为93.33%;对照组患者的完全依从率为33.33%,部分依从率为33.33%,不能依从率为33.33%,护理总依从性为66.67%,两组差异具有统计学意义(P=0.0098)。结论 对慢性脑供血不足头晕患者实施系统护理干预能有效降低不良反应发生率,提高患者的护理依从性,具有重要的临床应用价值。

软土地区交叠盾构隧道施工对地层的影响

为研究软土地区交叠盾构隧道在不同施工顺序下对地层的影响,本研究模拟了六组盾构法上下交叠盾构隧道施工模型,对比了粉土、粉砂、粉质黏土三种典型天津软土的土质情况,并分别分析了在三种土质条件下,“先上后下”和“先下后上”两种施工方法引起的地层变形情况,结合工程中先建隧道的现场监测数据,得出如下规律:相同土层中“先下后上”顺序施工在隧道上部的地层位移均小于“先上后下”顺序施工,但隧道下部深层土体的位移均大于“先上后下”顺序施工;当需要控制夹层土体的竖向位移时,可以在深厚粉土层或粉砂层中选择“先上后下”顺序施工,在深厚粉质黏土层中选择“先下后上”顺序施工。

金融监管与商业信用供给——基于资管新规的准自然实验

本文以2015—2021年我国沪深A股非金融业上市公司为样本,运用广义双重差分模型实证考察了资管新规实施对商业信用供给的影响。研究结果显示,资管新规实施后,前期金融化水平越高的企业商业信用供给增加越多,经过一系列稳健性检验后实证结果依然稳健。机制分析发现,资管新规的实施通过抑制企业金融化、降低经营风险和缓解融资约束提高企业商业信用供给。异质性分析表明,较高的市场地位削弱了资管新规实施对商业信用供给的影响,而较多的银行信用、较宽松的货币政策和较高的影子银行发展水平却能增强资管新规实施对商业信用供给的影响。进一步分析发现,资管新规实施主要促进了一年以内和对下游客户的商业信用供给;资管新规的实施通过促进商业信用供给助力企业实现主业发展。本文的研究表明实施资管新规能够推动实体经济的健康发展,推动供应链上下游企业协同发展,对金融更好服务于实体经济具有重要的政策意义。

文明交流互鉴观下德语专业基础阶段双向文化教学的行动研究——以促成环节为例

为解决德语专业基础阶段教学中长期存在的“本土文化失语”问题,本研究在文明交流互鉴观的指导下,依托产出导向法的教学理念,在“综合德语”课程中实施了两轮行动研究,探究如何在促成环节将母语文化融入德语教学中,以实现双向文化教学。经过数据三角验证发现,学生用德语言说中德文化的产出能力得到明显提高,他们对中德文化的理解更深刻,也增强了本土文化自觉与文化自信。因此,本文可为致力于在高等外语教育基础阶段开展双向文化教学的一线外语教师提供借鉴。

卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法 按照治疗方式的不同将116例晚期食管癌患者分为对照组和联合组,每组58例,对照组患者接受卡瑞利珠单抗治疗,联合组患者接受卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平和不良反应发生情况。结果 联合组患者疾病控制率为94.83%,明显高于对照组患者的72.41%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者CEA、SCC-Ag、VEGF、CA125水平均低于本组治疗前,联合组患者CEA、SCC-Ag、VEGF、CA125水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均低于本组治疗前,联合组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为6.90%,低于对照组患者的22.41%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效较好,对患者免疫功能的影响较小,可降低不良反应发生率,提高生活质量。

团队协作+风险防控模式应用于儿科护理管理的效果及对风险事件发生率、护理满意度的影响

目的 探讨团队协作联合风险防控模式用于儿科护理管理工作中的效果。方法 单纯随机选取2023年1月—2024年1月三穗县中医医院儿科收治的80例患儿为研究对象,根据抽签法分为两组,每组40例。对照组采取常规模式干预,观察组以团队协作联合风险防控模式干预;对比两组患儿的低情绪评分、护理满意度、不良反应发生情况。结果 护理前,两组患儿的低情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的低情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿科护理管理通过开展团队协作联合风险防控模式可有效提高护理满意度,减少不良事件的发生,改善患儿情绪。

海洋青铜小单孢菌FIM 02-523产生的脂肽类化合物FW523的分离鉴别和生物学活性

在筛选新免疫抑制剂的过程中,从海洋青铜小单孢菌Micromonosporachalcea.FIM02-523发酵液提取到脂肽类化合物FW523,经纯化得到5个组分。组分3(FW523-3)与抗肿瘤抗生素rakicidinB同质,但它具有与紫杉醇相当的抗肿瘤活性和与环孢菌素相当的免疫抑制活性。组分1和2(FW523-1,2)与rakicidinA分子量相同,组分4(FW523-4)比rakicidinB多1个-CH2,组分5(FW523-5)比rakicidinA少1个-CH2,它们是rakicidins的两个新同系物。

基于Web Service的动态电子商务的研究

近年来形成的Internet新技术－Web Service技术已被称为下一代电子商务－动态电子商务的核心。文章首先讨论Web Service及关键技术，然后阐述了基于Web Service技术的动态电子商务应用架构。

浙江天童常绿阔叶林石栎叶片昆虫取食状类型和取食强度研究

在浙江天童常绿阔叶林中随机选择10株石栎(Lithocarpus glaber)大树,每株选择冠层向阳枝条2枝,取其所有成熟叶片(2332片)对昆虫取食状类型和取食强度进行了分析.结果表明,石栎叶片昆虫取食状类型多样,计有15种,但出现频度有很大不同;顶食状和缘食状的频度分别在30%以上;切叶状、连续小孔状和大孔状的频度在10%～30%;小孔状、阴面食状、叶中脉、泡状的频度在6.4%～1.5%;其余6种类型的频度＜1%.对叶片的危害程度取决于取食面积和频度,顶食状等3种类型频度高、取食面积大,对叶片的危害重;而阴面食状等11种类型取食面积较小,频度低,对叶片的危害较小;连续小孔状尽管取食频度高,但取食面积小,对叶片的危害也小.连续小孔状和切叶状之间存在显著正相关,但连续小孔食状与阴面食状之间,切叶状、连续小孔食状与小孔食状之间则存显著负相关,其它取食状之间均没有显著相关性,反映出不同昆虫类型的取食生态位关系.石栎叶片昆虫取食率为13.6%,介于温带森林和热带森林之间;但石栎叶片的昆虫取食频率64%,小于辽东栎,可能是由于防御机制上的差异所至;此外,石栎叶片昆虫取食强度还受到植株本身因素和小生境等因素的影响.