HIF-1α和AMPK在前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在前列腺癌中的表达及临床意义。方法收集我院2011年3月至2013年5月手术切除的前列腺癌标本34例,采用免疫组化SABC法染色观察癌组织中HIF-1α、AMPK的表达情况。结果前列腺癌组织免疫组化显示:年龄分组中,HIF-1α在高龄组阳性表达率为77.27%,显著高于低年龄组的41.67%(P<0.05)。Gleason评分中,高分组HIF-1α的阳性表达率为74.07%,显著高于低分组的28.57%(P<0.05);高分组AMPK的阳性表达率为22.22%,显著低于低分组的71.43%(P<0.05)。在TNM分组中,HIF-1α在高危组阳性表达率为84.21%,显著高于低危组的40.00%(P<0.05)。HIF-1α在前列腺癌组织的高表达与AMPK的低表达呈负相关,具有统计学(P<0.05)。AMPK的阳性表达率在不同年龄、血清PSA、TNM分组比较中均无显著差异(P>0.05);HIF-1α在血清PSA分组比较无显著差异(P>0.05)。结论HIF-1α和AMPK表达均同前列腺癌的病理及临床预后相关。前列腺癌组织HIF-1α的高表达同AMPK低表达呈负相关,而AMPK有可能是前列腺癌细胞中HIF-1α活化调控的关键组分。

头孢他啶治疗老年患者尿路感染的临床分析

目的:研究头孢他啶治疗老年患者尿路感染的临床疗效及不良反应。方法:收集106例尿路感染老年患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各53例,实验组给予头孢他啶静脉滴注,对照组给予左氧氟沙星静脉滴注,疗程均为10天,观察两组的临床效果。结果:头孢他啶组的患者治疗的总有效率明显高于左氧氟沙星组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、血小板减少、肝功能异常、头晕等不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:头孢他啶治疗老年患者尿路感染疗效优于左氧氟沙星。

前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素分析

目的探讨前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2018年2月我院收治的178例内分泌治疗的前列腺癌患者的临床资料。年龄49-91岁，平均72岁；Gleason评分4-10分，中位值7分；初始PSA值0．16-100．00ng／ml，中位值24．45ng／ml；PSA到达最低值时间0．5-69．0个月，中位值9．0个月；最低PSA值0．003-78．670ng／ml，中位值0．030ng／ml；治疗前血红蛋白64—184g／L，平均值131g／L；治疗前碱性磷酸酶35-734U／L，平均值98U／L；糖尿病患者39例（21．9％）；骨转移或内脏转移者82例（46．1％）。临床分期：T1＋T2期85例（47．8％），rrl＋T。期93例（52．2％）。178例确诊后均予药物去势加抗雄激素药物治疗。采用x。检验、单因素及多因素Cox回归分析CRPC与患者年龄、Gleason评分、初始PSA值、最低PSA值、到达PSA最低值时间、治疗前血红蛋白、治疗前碱性磷酸酶、骨转移或内脏转移、临床T分期、糖尿病史等的相关性。结果本组178例随访时问6-92个月，中位值30个月。内分泌治疗后74例进展为CRPC，进展至CRPC的中位时间为15个月（4-47个月）。X2检验分析结果显示，进展至CRPC的患者与未进展至CRPC的患者比较，在Gleason评分（P〈0．001）、最低PSA值（P〈0．1901）、初始PSA值（JD=0．042）、治疗前碱性磷酸酶（P=0．002）、骨转移或内脏转移（P〈0．001）、临床T分期（P〈0．001）的差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，Gleason评分（OR=6．152，P〈0．001）、最低PSA值（OR=3．022，P：0．004）、PSA到达最低值时间（OR=0．375，P〈0．001）是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。结论Gleason评分、最低PSA值、PSA到达最低值时间是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。前列腺癌患者Gleason评分越高，经内分泌治疗后最低PSA值越高，PSA降至最低值时间越短，则进展为CRPC的可能性越大。

根治性膀胱切除术患者前列腺受肿瘤累及的危险因素分析

目的 探讨行根治性膀胱切除术（radical cystectomy,RC）的膀胱癌患者中膀胱癌累及前列腺与膀胱癌合并偶发前列腺癌的危险因素.方法 收集2009年3月至2014年11月123例行RC的男性患者的临床和病理资料.年龄31 ～ 78岁,平均60岁.肿瘤位于膀胱颈和三角区50例.多发膀胱癌61例.膀胱肿瘤＞5cm者32例.高级别膀胱癌55例.pT分期：pTx期2例,pTa期9例,pT1期40例,pT2期39例,pT3期19例,pT4期14例.pN分期：pN0期107例,pN1期5例,pN2期11例.腹腔镜手术84例,开放手术39例.分析膀胱癌患者的年龄、肿瘤大小、位置、数量、肿瘤分级分期同膀胱癌累及前列腺及膀胱癌合并偶发前列腺癌的关系.结果 本组123例中,23例（18.7％）为膀胱癌累及前列腺或膀胱癌偶发前列腺癌,其中膀胱癌累及前列腺患者14例（11.4％）、偶发前列腺癌患者11例（8.9％）.膀胱癌累及前列腺的危险因素为多发病灶（OR=9.79,P=0.032）、癌位于膀胱颈和三角区（OR=17.13,P=0.013）、高pT分期（OR=26.70,P＜0.001）.11例偶发前列腺癌患者中,Gleason评分≥7分3例（27.3％）,≤6分8例（72.7％）;前列腺癌浸润包膜外组织2例（18.2％）.其中3例为有临床意义的偶发前列腺癌.膀胱癌合并偶发前列腺癌的危险因素为高龄（P =0.003）.结论 RC患者前列腺受肿瘤累及的危险因素为高龄、膀胱癌位于膀胱颈和三角区、多发病灶及高pT分期.

氯喹抑制高糖环境下前列腺癌PC3细胞增殖机制研究

目的:研究氯喹是否能通过自噬和活性氧(ROS)通路抑制高糖诱导的前列腺癌PC3细胞的增殖。方法:PC3细胞培养后分为4组(正常糖组、高糖组、正常糖+氯喹组、高糖+氯喹组)予相应干预。运用CCK-8实验检测细胞的增殖能力;Western blot检测自噬相关蛋白LC3的表达;DCFH-DA活性氧荧光探针检测细胞中ROS水平;JC-1法检测细胞线粒体膜电位的去极化。结果:CCK-8实验结果表明氯喹能够显著抑制高糖环境下PC3细胞的增殖。Western blot实验结果显示氯喹会使PC3细胞LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高,说明细胞自噬显著被抑制。DCFH-DA探针检测结果表明,氯喹能够显著上调高糖环境下PC3细胞中ROS水平。JC-1检测结果表明,氯喹能够诱导高糖环境下PC3细胞中线粒体膜电位去极化。结论:氯喹通过自噬和ROS通路抑制高糖环境下前列腺癌细胞的增殖。

国产腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的Ⅲ期随机对照研究

目的探讨国产图迈腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的安全性及有效性。方法本研究为单中心Ⅲ期随机对照研究。2020年6月至2021年1月,采用随机数字表法,将海军军医大学附属长海医院符合入组条件的前列腺癌患者,分为试验组和对照组。纳入标准:年龄18~80岁,病理诊断为前列腺癌,临床分期≤T2N0M0期。排除标准:需行急诊手术者;有严重心血管系统疾病且不能耐受手术;近3个月内参与过其他研究性药物或器械临床试验。试验组采用图迈腔镜机器人手术,对照组采用达芬奇机器人手术,两组均行经腹腔入路根治性前列腺切除术。比较两组患者临床特征、不良事件发生率,以及术后1个月PSA和尿控情况。结果本研究共纳入44例,其中试验组22例,对照组22例。试验组与对照组患者年龄[(67.7±7.5)岁与(66.4±6.3)岁]、确诊时PSA[10.5(7.7,23.7)ng/ml与13.5(8.9,24.7)ng/ml]、穿刺Gleason评分[6/7/8/9分:3/15/1/3例与1/13/5/3例]、危险度分层[中/高危:11/11例与8/14例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹或转常规腹腔镜手术,无Clavien-Dindo≥Ⅲ级并发症发生。试验组与对照组估计出血量[(109.1±51.6)ml与(94.5±51.6)ml]、输血率[9.1%(2/22)与4.5%(1/22)]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位手术时间[64.5(130.5,214.3)min与88.0(65.3,110.5)min]差异有统计学意义(P<0.001)。试验组与对照组切缘阳性率[13.6%(3/22)与36.4%(8/22)]、病理分期[pT2/pT3a/pT3b期:14/3/5例与8/9/5例]、术后1个月尿控恢复率[22.7%(5/22)与22.7%(5/22)]和PSA[0.055(0.021,0.103)ng/ml与0.032(0.010,0.089)ng/ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论图迈腔镜机器人应用于根治性前列腺切除术,短期随访结果示患者肿瘤控制及尿控恢复良好,在安全性及有效性方面与达芬奇机器人无显著差异,长期影响有待大样本、多中心、长期随访研究进一步验证。

不同版本Briganti列线图对前列腺癌淋巴结转移预测效能的比较研究

目的比较不同版本Briganti列线图对前列腺癌患者淋巴结转移的临床预测效能。方法回顾性分析2012年10月至2021年4月由单术者完成的583例接受根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结切除术患者的病例资料。中位年龄67(63,72)岁。中位体质量指数24.39(22.58,26.35)kg/m^(2)。中位前列腺特异性抗原(PSA)22(12,43)ng/ml。临床T分期T_(1)期65例,T_(2)期357例,T_(3)期140例,T_(4)期21例。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分组1组30例,2组109例,3组104例,4组160例,5组180例。穿刺阳性针数百分比50%(33%,83%)。采用Briganti列线图2006版、2012版和2017版预测患者的淋巴结转移情况。与2006版相比,2012版和2017版新增变量分别为穿刺阳性针数百分比,以及穿刺病理最高级别阳性针数百分比和较低级别阳性针数百分比。本研究583例中,适用于2006版、2012版和2017版列线图的患者分别为560例、513例和357例,以此作为差异验证队列;同时适用于3个版本列线图的患者为357例,以此作为通用验证队列。采用受试者工作操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线图和临床决策曲线分析3个版本列线图的预测效能。结果差异验证队列中,2006版、2012版和2017版列线图的AUC值分别为0.738(95%CI0.690~0.785)0.765(95%CI0.717~0.814)和0.779(95%CI0.724~0.834),差异无统计学意义(P>0.05)。通用验证队列中,2006版、2012版和2017版列线图的AUC值分别为0.744(95%CI0.682~0.805)、0.759(95%CI0.700~0.818)和0.779(95%CI0.724~0.834),差异无统计学意义(P>0.05)。校准曲线图显示,在0~40%预测概率内,2012版和2017版的预测概率与实际风险具有较好的一致性。临床决策曲线分析结果显示,在0~33%的预测阈值内,2012版的临床获益大于另两个版本列线图。结论Briganti列线图适合预测前列腺癌患者盆腔淋巴结转移。2012版和2017版列线图具有较好的预测效能,临床使用时可根据能获得的预测变量选择版本。