高分辨率磁共振成像对臂丛神经损伤的预测价值

目的探析高分辨率磁共振(MRI)成像对臂丛神经损伤(brachial plexus injury,BPI)的预测价值。方法对59例临床拟诊BPI的病例行高分辨MRI检查。根据年龄,将年龄≥65岁者纳入老年组,18~64岁者纳入青中年组。观察两组臂丛神经显像效果,计算臂丛神经成像评分、臂丛神经信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和背景抑制评分,分析高分辨率MRI成像对不同年龄段BPI的预测价值。结果59例临床拟诊BPI病例中,MRI诊断为BPI 20例,其余正常。20例经MRI确诊BPI中,老年组7例和青中年组13例。老年组节前损伤2例(28.57%),节后损伤5例(71.43%);青中年组节前损伤5例(38.46%),节后损伤8例(61.54%)。两组病人臂丛神经成像评分由低到高依次为三维双回波稳态(3D-DESS)序列增强扫描、三维短时反转恢复快速自旋回波(3D SPACE)序列平扫、DESS序列平扫和SPACE序列增强扫描,且在干3、支5 DESS序列平扫、股6 DESS序列增强扫描及支5 SPACE序列增强扫描上,老年组臂丛神经成像评分明显低于青中年组(P<0.05)。两组SNR、CNR由低到高依次为DESS增强、SPACE平扫、DESS平扫和SPACE增强(P<0.05),两组背景组织抑制评分比较,SPACE增强最高,其次为DESS平扫,DESS增强和SPACE平扫最低(P<0.05)。老年组DESS序列增强扫描的SNR、CNR以及SPACE序列平扫、增强扫描的SNR、CNR均明显低于青中年组(P<0.05)。结论与青中年BPI病人相比,老年BPI病人臂丛神经成像评分、SNR与CNR更低,MRI 3D SPACE序列可清晰显示臂丛神经内部信号改变,同时降低神经周围背景组织信号干扰,对于显示神经损伤优势明显,值得临床优先选择。

肠源性外泌体通过miR-146a调控NF-κB通路介导肾小管上皮细胞HK-2炎症反应

目的 探讨肠源性外泌体通过miR-146a调控NF-κB通路介导人肾小管上皮细胞HK-2的炎症反应。方法 Caco-2细胞分为对照组、模型[10 ng·mL^(-1)的脂多糖(LPS)刺激构建肠上皮细胞炎症模型]组、NC mimic组和miR-146a mimic组,提取各组外泌体(30μg·mL^(-1))孵育HK-2细胞,记为对照-Exos、LPS-Exos、NC-Exos、miR-146a-Exos组。转录组学测序对对照组与模型组差异基因进行检测;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-146a表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养基白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Western blotting法检测细胞中IL-1β、IL-6、TNF-α和核因子-κB(NF-κB)、磷酸化-NF-κB(p-NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)炎性信号通路蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组Caco-2细胞炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和TLR4、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达明显增加(P<0.05、0.01),培养基中IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著增加(P<0.05),细胞及外泌体中miR-146a表达显著增加(P<0.05、0.01);miR-146a mimic组细胞及外泌体中miR-146a表达显著增加(P<0.01)。外泌体与HK-2细胞共孵育后,与对照-Exos组比较,LPSExos、miR-146a mimic组培养基中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显增加(P<0.05),细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α及NF-κB炎症通路相关TLR4、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达显著增加(P <0.05、0.01)。结论 肠源性外泌体通过miR-146a调控NF-κB通路介导HK-2细胞炎症反应。

3D-DESS与3D-STIR-SPACE序列在外伤性臂丛神经显示中的临床价值

目的探讨磁共振三维双回波稳态进动(three-dimensionaldual echo steady state,3D-DESS)序列与三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D-STIR-SPACE)序列的平扫和增强扫描对外伤性臂丛神经的显示价值。方法选取颈肩部外伤或上臂牵拉患者54例,分成4组行不同序列检查,由2位高年资医师采用双盲法进行臂丛神经图像质量的评分,采用均数±标准差(x±s)和单因素方差分析比较4组序列对臂丛神经的显示能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结果4组序列显示能力结果:根段D组>A组>B组>C组,干段D组>A组>B组>C组,股段D组>B组>A组>C组,束段D组>B组>A组>C组,支段D组>B组>A组>C组;两两比较中,A组和B组的干段、A组和C组的股段,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DESS平扫序列臂丛神经根段、干段显示能力优于3D-STIR-SPACE平扫,股、束、支段差于后者;3D-STIR-SPACE增强臂丛神经各段显示能力均优于3D-DESS平扫、增强和3D-STIR-SPACE平扫;3D-DESS增强序列臂丛神经各段显示能力最弱。

穴位按摩联合揿针治疗在肺结核反复小量咯血患者的疗效观察

目的探讨穴位按摩联合揿针治疗在肺结核反复小量咯血患者的临床疗效。方法将134例本院收治的肺结核反复咯血患者,根据入院时间进行分组,对照组(67例)实施西医综合治疗,干预组(67例)在对照组基础上给予穴位按摩联合揿针治疗。对比两组患者的咯血情况、咳嗽评分、焦虑评分、满意度、住院时间、日常生活能力。结果两组患者干预后的咯血、咳嗽情况有所改善,焦虑评分降低,而干预组改善情况优于对照组(P<0.05)。同时干预后患者满意度、日常生活能力评分均高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺结核反复小量咯血患者给予穴位按摩联合揿针治疗能够更好的达到止咳、减少咯血量、改善咳嗽、减轻患者焦虑并提高患者满意度的目的。

脓毒症患者死亡预警评估工具准确性的网状Meta分析

目的 系统评价常见脓毒症死亡预警评估工具对脓毒症死亡的预测价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、EBSCO、CNKI、万方数据和维普数据库中关于脓毒症死亡预警的评估工具,检索时限均从建库至2023年9月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入16项研究,共计患者16 616例,涉及7种死亡预警评估工具。网状Meta分析结果显示,敏感度排序为全身炎症反应综合征(SIRS)>急诊科脓毒症病死率评分(MEDS)>改良早期预警评分(MEWS)>国家预警评分(NEWS)>序贯器官衰竭评估(SOFA)>急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)>快速序贯器官衰竭评估(qSOFA);特异度排序为qSOFA>APACHEⅡ>MEWS>NEWS>SIRS>MEDS>SOFA。亚组分析结果显示,MEDS与qSOFA预测脓毒症患者死亡的准确性分别在不同年龄、不同疾病中差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 SIRS与MEWS敏感度较高,但特异度低,qSOFA和APACHEⅡ的特异度较强但敏感度不佳。年龄可能会影响MEDS对脓毒症患者死亡的预警价值,诊断可能会影响qSOFA对脓毒症患者死亡的预警价值。

基于行为改变轮理论的急诊护士目标温度管理培训方案的构建

目的:构建基于行为改变轮理论(BCW)的急诊护士目标温度管理(TTM)培训方案。方法:成立课题研究小组,通过文献回顾、现状调查、半结构化访谈拟定基于BCW的急诊护士TTM培训方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,统计分析专家函询结果,确定管理培训方案。结果:2轮函询专家积极系数分别是93.33%、100.00%,专家权威系数分别为0.871、0.895;专家肯德尔协调系数分别为0.144、0.176(P<0.001)。最终构建急诊护士TTM培训方案,包括6项干预功能、10项行为改变技术、58项培训内容。结论:基于BCW的急诊护士TTM培训方案具有必要性和可靠性,可为急诊护士TTM培训提供参考。

肋骨骨折MSCT诊断不当原因分析

目的:总结MSCT在肋骨骨折诊断不当的原因,提高MSCT检查肋骨骨折的检出率和正确率。方法:回顾性分析我院173例肋骨骨折患者的资料。首次MSCT在骨折后1周内进行,并于创伤2周后复查。以Wilcoxon配对符号秩和检验说明两次(首次及复查诊断)诊断结果存在差异。由2名放射科高年资医师在已知复查骨折数目的前提下,分析首次MSCT骨折数目不同的原因。对其原因分三类,即漏诊、误诊及假阴性。结果:173例病患者中,首次MSCT共检出肋骨骨折552处,复查MSCT共检出肋骨骨折729处。两次诊断结果差异有统计学意义(Z值=7.881,P<0.01)。复查MSCT诊断比首次多了213处,其中漏诊83处,占38.96%,误诊18处,占8.45%,假阴性112处,占52.58%。结论:MSCT诊断肋骨骨折存在一定的局限性,应仔细对图像进行综合分析,并加强随访复查。

产业特性视角下生物医药产业园设计实践——以中粮·达瑞兴生命健康产业园设计为例

生物医药产业是面向人民生命健康的战略性新兴产业,生物医药产业园空间设计具有较强的产业特性导向,有待进一步深化研究。以中粮·达瑞兴生命健康产业园设计为例,基于产业特性视角开展生物医药类产业园设计策略研究,进而提高我国生物医药产业园与产业特性匹配度。

臭牡丹通过促炎细胞因子和NF-κB缓解大鼠神经病理性疼痛

目的:探讨中药臭牡丹(clerodendrum bungei steud,CBS)对坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)所致神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及可能机制。方法:雄性成年SD大鼠32只,随机分为空白对照组(Ctrl)、假手术组(Sham)、模型组(SNI)和给药组(30 g/kg CBS组)。CBS组于SNI术后第7天给予30 g/kg CBS,0.5 ml/100 g灌胃,持续28天;其它3组给予同等体积生理盐水灌胃。于术前1天、术后7、14、21、28、35天测定机械缩足反射阈值(Paw withdrawal threshold,PWT)。灌胃28天后,应用qPCR及Western blot检测臭牡丹对NF-κB、TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA及蛋白表达水平影响。结果:与SNI组相比,CBS干预后的第14、21和28天,机械缩足反射阈值显著上升(P<0.05);给予30 g/kg CBS灌胃后可使SNI大鼠脊髓和背根神经节NF-κB、TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA和蛋白含量的表达显著下调(P<0.05,P<0.01)。结论:CBS对SNI模型所致神经病理性疼痛的机械痛敏具有缓解作用,其镇痛机制可能是通过抑制促炎细胞因子与NF-κB信号通路来发挥其作用的。

微小RNA-487a调节乳腺癌耐药细胞药物敏感性的作用与机制研究

目的探讨miR-487a调节米托蒽醌(MX)耐药的乳腺癌耐药细胞MCF-7/MX对MX敏感性的作用与机制。方法通过在乳腺癌耐药细胞MCF-7/MX中转染miR-487amimic构建miR-487a高表达乳腺癌耐药细胞模型,应用(qRT)-PCR、蛋白印迹法、流式等方法检测miR-487a通过靶向作用乳腺癌耐药蛋白BCRP增加乳腺癌细胞对MX的敏感性。结果在MCF-7/MX细胞中miR-487a高表达抑制BCRP的表达,增加MX的细胞内蓄积,提高该细胞对MX的敏感性。结论 miR-487a通过靶向作用BCRP,增加乳腺癌细胞对MX的敏感性。

常规心电图检查发现的Brugada波发生率与临床

目的 初步调查Brugada波与Brugada综合征的发生率及与临床的关系。方法 通过回顾调查近 3年我院心电图室常规检查的 5 2 2 91份心电图 ,严格按诊断标准筛选有Brugada波的心电图 ,并对部分患者进行随访。结果 共筛选出 17例Brugada波患者 ,占总数的 0 33‰ ,其中男性16例 ,女性 1例 ,符合Brugada综合征的患者 4例。结论 Brugada波在临床上并非少见 ,但符合Brugada综合征即伴有反复晕厥、猝死的相对较少 ,是潜伏在体格健康的正常人群中的危险疾病。

生产性服务业集聚与制造业竞争力

基于长江中游城市群30个城市2003—2012年面板数据,可以运用空间计量模型分析生产性服务业集聚对制造业竞争力的影响。生产性服务业集聚通过推动制造业升级、促进制造业创新和支撑制造业集聚三个角度作用于制造业竞争力。实证结果表明,生产性服务业集聚正向作用于制造业竞争力提升,且通过空间外溢辐射影响周边地区制造业竞争力,长期趋势稳定。FDI、城市交通水平和人力资本对制造业竞争力加强促进作用显著。

慢性肾病微炎症大鼠肠源性外泌体携带miR-146a表达特性研究

目的 研究慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)微炎症大鼠肠源性外泌体携带miR-146a的表达特性。方法 健康SPF级Wistar雄性大鼠16只,随机分为2组,分别为正常组、模型组。采用腺嘌呤诱导CKD大鼠模型。适应性喂养3 d后,大鼠灌胃腺嘌呤(冲击量220 mg/(kg·d),4周;维持量100 mg/kg, 3周,共7周)。实验终点,大鼠经麻醉后,腹中动脉取血,留取血清和EDTA抗凝血浆各一份。测定血清中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;制备肾组织病理切片,苏木-伊红染色(HE)观察肾组织形态,马松(Masson)染色观察肾纤维化程度;透射电镜观察肠组织超微结构和外泌体分泌情况;试剂盒法提取血浆外泌体,超高速离心法提取肠道组织中外泌体;负染电镜技术鉴定外泌体形态;NTA技术测定外泌体粒径;免疫蛋白印迹法(Western blot)测定外泌体表面生物标记物;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血浆外泌体中携带的微小RNA-146a(miR-146a)表达水平;Western blot法测定肠道组织肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)、核因子-κB(nuclear factor-κB signalling pathway, NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)炎性信号通路蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组灌胃腺嘌呤7周后,构建CKD大鼠模型,模型大鼠的血清BUN、Cr水平显著增加(P<0.01)。模型组血清和回肠组织IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显高于正常组(P<0.01)。模型组肾病理显示肾小管明显萎缩、扩张,部分呈囊性病变,肾小管内大量褐色结晶,可见管型和再生;肾小球硬化,肾小球萎缩,鲍曼氏囊腔扩张,数目明显减少并大小不一;间质纤维化及炎性细胞浸润明显。模型组大鼠血浆和肠道组织中均可见粒径在155 nm的外泌体,透射电镜可见模型组大鼠的肠道组织释放出大量外泌体。模型组血浆外泌体携带miR-146a的表达显著高于正常组(P<0.01),而肠道组织外泌体携带miR-146a的表达却显著低于正常组(P<0.01)。结论 腺嘌呤导致大鼠肾功能损伤,肾组织形成病理性改变,伴发全身微炎症。同时,CKD大鼠肠道组织分泌并释放外泌体,使血浆中外泌体携带miR-146a被激活增加。

中药内服外敷治疗颈淋巴结核的疗效观察

目的:观察中药内服外敷联合西医治疗颈淋巴结核的临床疗效。方法:观察病例106例随机分为治疗组58例和对照组48例。对照组予常规抗结核治疗,治疗组在常规抗结核治疗基础上加服本院自制的消瘰协定方,3个月为1疗程,共2个疗程;然后在肿大淋巴结处外敷中药狼毒(大狼毒)巴布剂,每两天换药1次,6个月为1疗程.观察治疗前后全身及局部症状改善情况、肿大淋巴结缩小情况、溃疡和瘘管愈合情况;观察T淋巴细胞亚群水平变化及药物的不良反应。结果:治疗组和对照组的治疗总有效率分别为94.83%、75.00%,治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月两组患者血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平较治疗前均有不同程度上升,且治疗组上升幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中治疗组发生肝功能损害、胃肠道反应、白细胞减少等副反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服外敷联合西医治疗颈淋巴结核的临床疗效确切。

肌电信号多通道相关性特征手势识别方法

多通道表面肌电信号(surface electromyography,sEMG)传统手势识别方法,主要提取各个通道时域、频域和时频域特征作为分类器的输入,鲜有考虑通道间的相关性,在提升识别精度上遇到瓶颈。为了充分利用sEMG多通道信息以提高手势识别精度,提出一种以多通道相关性为特征的肌电手势识别方法。该方法计算多通道间一致性相关系数,作为多通道sEMG线性相关特征参数,同时获取多通道间的互信息,作为多通道sEMG非线性相关特征参数。实际运用中精确估计联合概率密度函数往往十分困难,根据互信息与copula熵关系,将互信息估计转化为copula熵的估计,通过经验分布函数进行概率积分变换,采用非参数估计方法估计copula熵,从而避免联合概率密度函数的估计。利用两种相关性特征参数构建多通道相关性特征进行对比实验,基于stacking模型使用多通道相关性特征与4种常用时域特征进行识别并对比结果,其次基于多通道相关性特征使用stacking模型与5种常用分类器进行对比识别,实验结果表明所提的多通道相关性特征能有效区分手势动作,在采集的健康受试者手势数据集上平均识别准确率达到94%。

动态心电图对早期复极综合征的诊断作用

目的了解动态心电图对早期复极综合征的检出率和诊断作用。方法回顾分析5630例动态心电图检查,严格按诊断要求筛选早期复极综合征。结果共筛选出符合早期复极综合征患者98例(1.74%),男性95例,女性3例,年龄13～72(平均39±16)岁。结论动态心电图的早期复极综合征检出率高于常规心电图,以青壮年多见,多无器质性心脏病。

左房异常与心房颤动的关系

目的探讨左房异常与心房颤动发生的关系。方法应用心电图和动态心电图进行,持续性房颤患者为A组,阵发性房颤、房扑患者为B组,仅有心电图P波增宽的患者为C组,A、B、C三组各40例。所有入选患者均经超声心动图检测左房大小,观察患者窦性心律时心电图P波时限、切迹和P波离散度,并分析与房颤发生的关系。结果房颤男性多于女性,年龄大于60岁者94例(占78.3%),三组中86.7%的患者存在器质性心脏病(104例)。心电图P波切迹明显、P波离散度大者快速房颤发生率高;超声心动图检测左房直径大者房颤发生率高,持续性房颤比阵发性房颤患者左房直径大(p<0.05)。结论左房扩大、房内阻滞及P波离散度增大的患者易发生房颤。

神经病理性痛模型(SNI)大鼠背根神经节P2X3的mRNA和蛋白表达变化

目的:研究大鼠背根神经节P2X3在保留坐骨神经结扎并剪断(spared nerve iniury,SNI)模型的基因和蛋白表达变化及意义。方法:45只雄性SD大鼠随机分为Ctrl、Sham和SNI组,每组各15只。于SNI术前1天、SNI术后第3、7、14天时间点测定机械痛阈后立即处死大鼠,取术侧腰4~腰5(L4~L5)的背根神经节(DRG),采用q PCR和Western Blot技术检测大鼠P2X3的mRNA和蛋白表达。结果:与Sham组相比,SNI组的术后第7和14天,大鼠术侧足底机械痛阈(PWT)明显降低(P<0.001);SNI组的术后第3、7和14天,大鼠术侧L4~L5节段DRG P2X3的mRNA表达明显增加(P<0.05,P<0.001);SNI组的术后第7和14天,大鼠术侧L4~L5节段DRG P2X3的蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论:保留坐骨神经结扎并剪断后L4~L5节段DRG的P2X3基因和蛋白表达增加与其机械痛敏的降低相一致,提示在外周神经损伤情况下,P2X3受体可能参与了SNI诱导的神经病理性痛的疼痛信息调控。

Brugada波与右束支阻滞的心电图和心电向量图的比较

目的了解Brugada波与右束支阻滞的心电图和心电向量图的异同。方法将15例Brugada波患者与20例右束支阻滞患者和20例正常心电图者进行心电图和心电向量图比较。结果右束支阻滞和Brugada波患者的心电图在V1～V2导联都可呈M型或rsR’型,但两者的ST段改变不同,右束支阻滞的ST向量背离终末泪点密集处,而Brugada波的ST向量却指向终末泪点密集处;两者在心电向量图上均见QRS环的终末泪点密集,但持续时间、方位和形态不同。结论Brugada波不是真正的右束支阻滞;其ST-T改变是与患者特定离子通道基因变异、心室肌的电学异质性有关的一种特殊的功能性改变。

臭牡丹对SNI诱导的神经病理性痛大鼠模型痛敏行为的影响

目的:观察臭牡丹(Clerodendrum Bungei Steud,CBS)对坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)诱导的神经病理性痛大鼠所致机械痛敏及热痛敏的影响。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为空白对照组(Ctrl)、假手术组(Sham)、模型组(SNI)和给药组(30 g·kg^(-1)CBS组)。术后第7天开始,SNI+CBS组大鼠p.o给予30 g·kg^(-1)的CBS,以0.5 m L·100 g^(-1)为给药体积,连续灌胃28 d,Ctrl组、Sham组和SNI组大鼠均p.o给予同体积生理盐水。于术前1 d和术后第7、14、21、28和35 d分别测定机械缩足反射阈值(Paw withdrawal threshold,PWT)及热辐射刺激缩爪反应潜伏期(Paw Withdrawal Latency,PWL)。结果:与假手术组相比,模型组PWT在各时间点均明显降低(P<0.001);而PWL值变化无统计学差异(P>0.05)。与模型组相比,给予剂量30 g·kg^(-1)CBS干预后的第14、21、28和35 d,机械缩足反射阈值显著上升(P<0.05,P<0.01);热辐射刺激缩爪反应潜伏期有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:30 g·kg^(-1)CBS灌胃给药可显著减轻SNI所致神经病理性痛大鼠的机械缩足反射阈值,但对大鼠热辐射刺激缩爪反应潜伏期作用效果不明显。