基于网络药理学和分子对接探讨三七治疗肝纤维化的作用机制

目的:三七治疗肝纤维化的网络药理学研究。方法:从TCMSP数据库获取三七的主要活性成分,借助Pubchem数据库获得其对应靶点,经DisGeNET和GeneCards数据库筛选肝纤维化相关疾病靶点,利用Venny 2.1.0获取三七和肝纤维化的共同作用靶点,并将其导入STRING数据库绘制蛋白相互作用(PPI)网络图,利用Cytoscape 3.10.0软件中CytoHubba插件筛选hub基因。通过Autodock Tools 1.5.7软件将主要活性成分quercetin、DFV与度值前5位的Hub基因进行分子对接验证,并使用David平台对共同作用靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果:共得到三七8个主要活性成分及其245个潜在作用靶点,肝纤维化1176个相关靶点,取交集得共同靶点78个。核心靶点包括蛋白激酶B1(AKT1)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、表皮生长因子受体(EGFR)等。GO和KEGG分析得到生物学过程340条、细胞成分47条、分子功能106条、信号通路99条。分子对接结果显示,三七的主要活性成分能够很好地与核心靶点结合。结论:三七能通过多成分、多靶点及多通路参与肝纤维化的治疗。

湿化高流量鼻导管辅助通气在非插管静脉麻醉中的应用

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HFNC)在非插管静脉麻醉中的应用效果。方法按照随机数字表法,将2023年1~12月于医院进行宫腔镜手术或乳腺肿块微创切除术治疗的120例患者分为观察组和对照组,各60例。两组均行非插管静脉麻醉,观察组予以HFNC通气,对照组予以常规鼻导管通气。比较两组手术相关指标、不同时点血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)]、缺氧相关情况和不良事件发生率。结果观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组亚临床呼吸抑制发生率、面罩通气使用率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组不同时点血流动力学指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非插管静脉麻醉中应用HFNC效果优于常规鼻导管通气,可缩短手术时间,减少舒芬太尼用量,维持血流动力学稳定,降低呼吸抑制及不良事件发生率。

量子水平的Noether定理

从有限自由度系统位形空间中的生成泛函出发 ,导出了正规拉氏量系统和奇异拉氏量系统在量子情形下的 Noether定理 .应用傅里叶展开 ,在有限自由度系统的量子 Noether定理中也能去掉基态符号| 0〉.

Abel CS理论与物质场耦合系统的对称性质

采用路径积分量子化方法研究了Abel CS理论与物质场耦合系统的对称性质,通过量子Noeth既定理得 到了系统的角动量,经计算发现,这和由对称的能量-动量张量得到的结果一致,系统具有分数自旋的性质．

Maxmell-Chern-Simons场论的共形对称性理论

利用约束理论对Maxmell-Chern -Simons场论模型进行路径积分量子化 ,给出共形对称变换下的经典Neother荷和量子守恒荷 。

非完整约束系统的正则对称性

本文研究了非完整约束正规Lagrange量系统在相空间中的对称性质,导出了该系统的正则方程与正则Noether定理;对非完整约束奇异Lagrange量系统,在考虑非完整约束与系统的固有约束相容的基础上,分析该系统在相空间中的对称性质,导出了该系统的正则方程与正则Noether定理。建立了非完整系统的一个积分理论,并对这两种系统分别举例,求出了相应的运动守恒量。

药理学“线上+线下”混合式教学过程改革创新与实践

药理学是基础医学与临床医学以及医学和药学的桥梁学科,本课程采用线上网络教学与课堂讲授相结合的“线上+线下”混合式教学模式,充分利用网络教学平台,教学过程中采取“案例教学”、“归纳法”、“启发式”、“PBL教学模式”、“讨论式”、“探索式”等教学方式,开展“案例分析”、“分组讨论”、“药物知识运用抢答”等多种课堂活动,提高学生的主体地位和学习主动性、积极性,进而提高我校学生的理论知识水平和临床用药技能。本课程的改革创新以提高教育教学质量为目标,注重符合新时代需求的新医科人才培养,对于推动我校成为教学研究型高水平大学具有十分重要的意义。

关于Dirac猜想的无效性

对含第一类约束的系统,导出了该系统的正则Noether第一定理和正则Noether第二定理(扩展正则Noether恒等式).从正则Noether恒等式得到:与第一类约束相联系的Lagrange乘子(约束乘子)不是任意的.这对Dirac猜想的提出产生了疑问,给出的反例表明Dirac猜想无效就很自然了.

关于Dirac猜想

基于约束Hamilton系统在相空间中的对称性质;给出了由扩展Hamilton量决定的正则Noether恒等式,指出与第一类约束相联系的Lagrange乘子沿着系统运动的轨线可能不是任意的,离开系统运动的轨线也许同样不是任意的,从而对Dirac猜想提出质疑.并且给出了一个新的反例,详细讨论了Dirac猜想在此例中失效,而这些讨论均未涉及对约束作线性化处理.

基于原子力显微镜对华蟾素和姜黄素联合诱导Hela细胞凋亡的初步研究

目的:探讨华蟾素和姜黄素联合对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响。方法:采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术测定细胞凋亡率,原子力显微镜(AFM)探测细胞形貌、细胞表面超微结构及粗糙度变化。结果:MTT实验显示,华蟾素和姜黄素联合对Hela细胞的增殖抑制率(64.04%±1.29%～75.07%±2.19%)较华蟾素单独用药(11.30%±0.6%～22.04%±0.96%)明显增加。流式细胞术结果表明,华蟾素和姜黄素联合诱导Hela细胞早期凋亡率(11.97%±1.36%～49.2%±2.36%)显著大于华蟾素单独用药(8.05%±0.21%～16.43%±0.29%),并且呈剂量依赖性。原子力显微镜(AFM)成像表明,随着联合用药浓度增大,细胞逐渐坍塌,核染色质浓缩和边集,最后核膜破裂,核基质结构虽然存在但遭破坏,呈现凋亡现象;膜表面颗粒粒径增大,平均粗糙度增加。结论:华蟾素和姜黄素联合能够增强诱导Hela细胞凋亡作用,两者联用为协同效应,这为宫颈癌治疗的药物选择提供了新的思路。

韶关市贫困农户生计脆弱性成因及适应策略

实现脱贫攻坚战,全面建成小康社会,首先要做的就是解决广大农村农户的贫困问题。韶关市是广东省贫困地区之一,贫困农户基数大且较为典型。以韶关贫困地区的农户为调查对象,从金融资本、社会资本、自然资本、人力资本以及物质资本的角度分析韶关市贫困地区农户生计的脆弱性成因,并基于此提出可行化的适应策略。

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的疗效比较

目的观察等效剂量的0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的有效性和安全性。方法 60例择期行剖宫产产妇随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组30例。R组于蛛网膜下腔注入0.67%罗哌卡因1.8 ml,B组注入0.5%布比卡因1.5 ml。观察两组感觉和运动阻滞情况,腰麻后不良反应,腹肌松弛情况,产妇满意度,新生儿Apgar评分。结果 60例产妇均顺利完成手术。与B组比较,R组感觉和运动阻滞起效时间延长(p<0.05)。R组感觉阻滞胸椎平面低于B组(p<0.05)。与B组比较,R组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、寒颤、术后下肢感觉异常、头痛发生率明显降低(p<0.05)。R组产妇麻醉满意度高于B组(p<0.05)。两组腹肌松弛情况和新生儿Apgar评分无统计学差异(p>0.05)。结论 0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于剖宫产麻醉,其中0.67%罗哌卡因不良反应较少,可提供更高的麻醉满意度。

立德树人视野下药理学课程思政教育的探索

医药类大学生是未来医药行业的生力军,其职业活动直接关系到广大群众的生命安全,注重医药学生的品质和职业道德建设至关重要。药理学是医药学生的核心课程之一,从课堂讲授、第二课堂活动以及社会热点问题三个方面开展思政教育,能有效地实现知识传授、技能培养与价值观塑造相统一。

BIS监测在气管插管全麻下妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨BIS监测在气管插管全麻(tracheal intubation,TI)下妇科腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)中的应用效果与价值。方法选择2018年6月-2019年1月的气管插管全麻下妇科腹腔镜手术(LO)患者100例,根据是否实施BIS监测分为A组与B组各50例。A组实施传统方式,B组应用BIS监测。记录两组术后苏醒时间、拔管时间,术后不良反应发生情况,记录七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼的单位时间使用量,麻醉效果和患者满意度。结果B组术后苏醒时间、拔管时间均短于A组,麻醉效果评分优于A组,P<0.05。B组单位时间内七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼的用药剂量少于A组,P<0.05。B组不良反应发生率少于A组,P<0.05。B组患者满意度高于A组,P<0.05。结论BIS的敏感度、准确性高,可用于监测气管插管全麻下腹腔镜手术麻醉深度,减少麻醉药物用量,减少不良事件,提高麻醉效果有积极意义。

以学生为中心的BOPPPS教学模式下药理学课程思政教学设计

以“糖皮质激素”教学为例,对教学设计以及课堂教学形式进行改革,将教学过程分为6个模块,充分发挥学生主体作用。同时,通过探讨基于BOPPPS教学模式的药理学课程思政教学设计,为不同专业课程开展有效的思政教育提供教学改革思路。

不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较

目的：比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级），按不同穿刺方法分成 A 组（n ＝50）选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者；C 组（n ＝50）传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察， PCEA 均采用负荷剂量（LD）＋持续输注剂量（CI）＋PCA 追加剂量（Bolus）模式，即 LD 5 mL ＋CI 1 mL ＋Bolus 2 mL，锁定时间为10 min，PCEA 泵内药物配方均为0.01％吗啡注射液配伍0.125％左布比卡因注射液，观察并记录 PCEA 开始后0～1 h、～4 h、～8 h、～12 h、～24 h、～48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量，不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0～1 h、～4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近（P ＞0.05）。～8 h、～12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组（P ＜0.05），其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度（96％）比 C 组（72％）高（P ＞0.05）；A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组（P ＜0.05），两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法，其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的，具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点，值得临床推广使用。

新型轨道式腰椎联合穿刺针行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较新型＂轨道式腰椎联合穿刺针＂法与传统＂针内针穿刺技术＂法在剖宫产手术麻醉中的应用效果。方法选择择期剖宫产手术患者100例（ASAⅠ-Ⅱ级）,分为新型（简称：针外轨道针）法腰硬联合麻醉组（Y组,n=50）与传统针内针法腰硬联合麻醉组（C组,n=50）。双盲对照两组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、感觉异常情况、硬膜外导管置入后回抽有血情况、术中麻醉质量、产妇生命体征的变化、新生儿娩出后1-5 min的Apgar评分、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件。结果 Y组穿刺时间比C组缩短,Y组腰麻后摆平卧位所需时间较C组明显缩短,Y组患者感觉与运动阻滞起效时间更快（P〈0.05）;Y组硬膜外导管置入后回抽有血率比C组明显减少（P〈0.05）,Y组麻醉效果及综合评级达优良率高于C组,Y组与C组一次穿刺成功率为92%和90%,C组有2%置硬膜外导管失败;Y组与C组回抽脑脊液顺畅率分别为84%与76%,Y组与C组置腰麻针出现异感的比例分别为6%和12%（P〉0.05）,各时间点两组产妇生命体征变化、新生儿Apgar评分、术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后剖宫产手术患者翻正体位的时间,有利于调节麻醉平面,对新生儿安全,能减少腰硬联合麻醉的不良反应,为剖宫产（特别是急诊剖宫产）手术提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用。

甲氧明静脉预先泵注防治剖宫产腰硬联合麻醉期间低血压

目的：比较不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰硬联合麻醉（ CSEA）剖宫产手术中对低血压的防治效果及对产妇和胎儿的影响。方法择期CSEA剖宫产手术产妇90例（ ASA Ⅰ∽Ⅱ），根据静脉微泵注入甲氧明的时机随机分为A、B、C三组，每组30例。将甲氧明10 mg加入生理盐水稀释至20 ml（0.5 mg／ml）备用。 A组：产妇入室安静10 min后开始静脉泵注，其泵注速度为25∽35 ml／h；B组：CSEA操作注入局麻药即刻开始静脉泵注甲氧明，其泵注速度同 A组；C组：泵注等量的生理盐水，如术中产妇收缩压（ SBP）下降≥20％基础值或SBP≤100 mmHg时，单次静注甲氧明2 mg，如给药后再次发生低血压，相同药物剂量重复给药一次；记录CSEA注药后1、3、5、10、15、20、30 min和术毕各时点的 SBP、DBP和 HR，新生儿Apgar评分，产妇恶心呕吐、低血压、心动过缓和注药后再次出现低血压的情况。结果 A、B两组术中输液量比C 组明显减少（p＜0.05）；与C组相比，B组患者CSEA注入腰麻药后10、20 min及术毕时SBP、DBP更为平稳（p＜0.05）；与B、C两组比较，注腰麻药后1、3、5、10 min，A组HR明显减慢（ p＜0.05）；与 C 组比较注腰麻药后10、15、20、30 min 和术毕各时间点，A、B两组HR减慢（p＜0.05）。术中低血压发生率A组（3.3％）、B组（6.7％），均较C组（30.0％）低（p＜0.05）；C 组再次出现低血压3例（33.3％）。与B、C两组比较，A组有3例（10％）出现心动过缓（ p＜0.05）。 A、B两组较C组新生儿1分钟Apgar评分高（p＜0.05）。结论采用手术前静脉预先泵注甲氧明方法安全有效，能有效地预防剖宫产妇术中低血压的发生，其中以B组静脉泵注甲氧明的方法术中血压维持好，对心率的影响小，对新生儿安全，值得临床推广使用。

粤北山区农户对气候变化的感知及其影响因素

气候变化与农业生产密切相关,农户作为气候变化直接感知者与决策者,研究农户对气候变化的感知及其影响要素对农户应对气候变化及适应行为具有重要意义。基于粤北山区农户的调查数据,利用多元线性回归模型对其影响要素进行回归分析,研究农户对气候变化的感知。结果表明,影响粤北农户气候感知的主要因素从大到小分为:平均年收入、年龄、受教育阶段、对气候变化的关注度、从事农业劳动人数、农业补贴、获取气候信息的途径数、作物耕种面积以及看天气预报的频率。

清醒镇静镇痛在产后乳腺炎乳房按摩中的临床应用观察

目的观察清醒镇静镇痛在产后乳腺炎行乳房按摩中的临床应用效果及安全可行性。方法选择2018年1月-2019年6月间ASAⅠ-Ⅱ级的产后乳腺炎需行乳房按摩治疗病例70例。随机分为RF组和SF组,各35例,RF组采用瑞芬太尼[首剂1μg/kg,持续泵注0.05~0.1μg/(kg·min)]+咪达唑仑(0.02mg/kg);SF组采用舒芬太尼(0.1~0.2μg/kg)+咪达唑仑(0.02mg/kg)。记录用药前(T0)、用药后5min(T1)、10min(T2)、治疗结束时(T3)两组患者的NBP、HR、SPO_(2)的数值,评估两组治疗中的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(OAA/S、Ramsay评分),及低氧血症、呼吸暂停、心动过缓等发生情况,术后记录有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等ADR(药物不良反应)及随访患者的舒适满意度。结果两组OAA/S、VAS、Ramsay得分对比,P>0.05。RF组患者在T1时间段血压和心率较T0时段有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);SF组T1时间段血压和心率较T0时段明显下降,P<0.05;其他各时段,组间及组内各指标比较,均无明显差异,P>0.05。RF组和SF组ADR发生率分别为2.86%、5.72%,组间对比P>0.05。结论行乳房按摩的产后乳腺炎患者可采用瑞芬太尼或舒芬太尼+小剂量咪达唑仑等方式实施清醒镇静镇痛,帮助缓解乳房按摩过程中的疼痛,促进按摩顺利完成。两组剂量和注药速率均能达到治疗中的镇痛、镇静作用,减少不良反应,治疗结束后表达清晰,多数无不适感觉。笔者认为,两组用药方案均可安全用于乳房按摩,以瑞芬太尼更具有优势,值得临床推广。