Graves病抗中性粒细胞胞浆抗体的研究

目的:了解初诊甲状腺功能亢进症患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出情况。方法:对60例初诊Graves病甲状腺功能亢进症患者进行治疗前及治疗后6个月观察,并与40例健康个体进行对照研究。将甲亢患者治疗前归为未治疗组(n=60)、治疗后归为治疗组(n=10),非甲亢健康人群作为对照组(n=40)。用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANCA及抗核抗体(ANA)。结果:2例初诊未治疗甲亢患者ANCA-IIF阳性,10例治疗前ANCA阴性药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA,患者与健康人群无显著性差异(P<0.05)。所有血清ANA均阴性。结论:ANCA与Graves病本身可能无关,以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。

糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症6例回顾分析

目的了解糖尿病急症酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症发生情况。方法回顾分析52例糖尿病急症病例。结果横纹肌溶解症6例(11.54%)。横纹肌溶解症与非横纹肌溶解症血清肌酸磷酸激酶、肌红蛋白、葡萄糖、钠、有效血浆渗透压、钾水平分别是(3886±2817)μ/Lvs(99±85)μ/L,(4131±625)μg/Lvs(84±58)μg/L,(59±24)mmol/Lvs(28±14)mmol/L,(154±7)mmol/Lvs(140±8)mmol/L,(375±31)mmol/Lvs(310±21)mmol/L,(3.8±0.5)mmol/Lvs(4.4±0.6)mmol/L;肾功能衰竭100%vs30.8%;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态可能诱发横纹肌溶解症,宜重视肌酶检查。

GADA、ICA、IAA及IA-2测定在糖尿病诊断分型中的意义

目的探讨胰岛β细胞自身抗体检测在糖尿病分型及诊断中的意义。方法对30例1型糖尿病、168例2型糖尿病及100例健康对照者进行GADA、ICA、IAA及IA-2检测。结果GADA、ICA、IAA及IA-2在1型糖尿病组中检出率分别为60%、40%、40%、6·67%,在2型糖尿病组分别为21·18%、14·29%、1·19%、0·60%,以及健康人群中分别为1·00%、1·00%、0·00%、0·00%。1型糖尿病阳性率明显高于2型糖尿病阳性率。GADA最易检出,IA-2只在T1DM中检出率高。联合抗体检测较单一抗体检测检出率高。结论GADA是糖尿病最有价值免疫学指标,IA-2是急性1型糖尿病免疫学诊断指标。

激光外照射治疗糖尿病足溃疡

目的 评价激光外照射对糖尿病足溃疡愈合是否有促进作用。方法 对 40例糖尿病足患者分成激光外照射 +传统治疗组与单纯传统治疗组 ,其中治疗组 2 4例 ,对照组 16例。所有患者均接受相同的传统治疗 ,治疗组另接受激光外照射治疗。结果 实验组与对照组治愈率及总有效率分别达 75 .0 0 %VS .43 .75 % ;95 .83 %VS .87.5 0 %。P <0 .0 1,有显著差异。实验组和对照组溃疡平均治愈时间分别为 2 8.42± 14 .2 0日VS .42 .2 6± 2 0 .43日 (P <0 .0 1) ,有显著性差异。结论 激光外照射疗法对糖尿病足溃疡治疗有显著疗效。

糖尿病高渗状态横纹肌溶解症回顾性分析

目的了解糖尿病高渗状态诱发横纹肌溶解情况。方法回顾了16例(男9例,女7例)糖尿病高渗状态住院病例,其中6例(37.50%)生化指标提示横纹肌溶解。将横纹肌溶解组与非横纹肌溶解组的临床及生化指标进行比较。结果横纹肌溶解组血清肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)分别是非横纹肌溶解组的30倍与50倍。血清葡萄糖(BG)、钠(Na+)水平及有效血浆渗透压明显高于非横纹肌溶解组(P<0.05)。与之相反,血清钾(K+)及磷(P2-)水平明显低于非横纹肌溶解组(P<0.05)。两组肾功能衰竭差异无统计学意义(100.00%比60.00%,P=0.0736),但尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平明显高于非横纹肌溶解组(P<0.05)。无一例在住院期间被诊断横纹肌溶解。结论横纹肌溶解症在糖尿病高渗状态并非罕见,常被忽略。建议对糖尿病高渗状态患者入院后,常规进行有关肌酶尤其CK、Mb检测,以早期发现横纹肌溶解症,及时治疗。

2型糖尿病脂质代谢与血糖关系

目的 了解 2型糖尿病 (ⅡDM)患者血脂代谢状况 ,以及血糖控制对血脂代谢的影响 ,为糖尿病患者血脂代谢异常选择治疗时机提供理论依据。方法 对 5 2例ⅡDM患者在血糖控制前后分别进行血糖、血脂检测 ,并与 4 0例健康人的血糖、血脂进行对比分析。结果 ⅡDM患者TCH、TG、LDL C及ApoB升高 ,HDL CApoAI降低 (P <0 .0 1)。血糖控制可使部分患者血脂代谢异常完全恢复正常。结论 ⅡDM患者均合并有明显的血脂代谢异常 ,除高血糖的继发性因素外 ,可能亦存在原发性血脂代谢紊乱遗传性缺陷因素。在血糖控制正常后再根据血脂情况 。

缓发性自身免疫性糖尿病临床诊断指标的探讨

目的探讨缓发性自身免疫性糖尿病(LADA)临床特征及临床诊断指标。方法对40例缓发性自身免疫性糖尿病、30例1型糖尿病、128例2型糖尿病及100例健康对照者进行身高、体重、血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂、血尿酸等项目检测。结果LADA患者多数检测指标介于T1DM与T2DM水平之间,与T1DM及T2DM差异显著(P<0.05)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI<18.5kg/m2、FBG≥16.5mmol/L、FC-P<0.30nmol/L、PC-P<0.60nmol/L作为诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论在表型方面LADA患者明显有别于DM2患者。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI<18.5kg/m2、FBG≥16.5mmol/L、FC-P<0.30nmol/L、PC-P<0.60nmol/可作为LADA临床诊断参考指标。

单纯性肥胖儿童葡萄糖脂肪代谢特点及胰岛素敏感性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童血糖、脂肪代谢特点,胰岛素敏感性及胰岛β-细胞功能状况。方法对33名单纯性肥胖儿童和26例非肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定空腹及糖负荷后60、120、180min血糖,血清胰岛素,C肽水平及空腹血脂水平,计算胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数。结果单纯性肥胖儿童葡萄糖负荷后血糖水平明显升高(P<0.05),空腹及葡萄糖负荷后血清胰岛素、C肽水平高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数低于对照组(P<0.05)。空腹甘油三酯、总胆固醇升高及高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有糖耐量异常,高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能受损及脂代谢紊乱。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测与甲状腺过氧化物酶抗体关系研究

目的了解初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)关系。方法对我院2005年6月-2005年12月60例初诊未治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者进行研究,并与40例健康个体对照。用间接免疫荧光法(IIF)检测研究及对照对象血清ANCA,RIA检测TPOA及TGA。结果甲亢患者TPOA与TGA阳性率均为56.7%。2例初诊未治疗患者ANCA-IIF(c-ANCA)阳性,TPOA阳性与阴性患者ANCA检出无差别(5.2%vs.0.0%,x=1.27,P=0.2085)。结论ANCA检测与TPOA无关,与甲状腺疾病本身可能无关。

糖调节受损的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能研究新进展

目的糖调节受损(IGR)是介于正常糖耐量(NGT)与糖尿病(DM)之间的中间异常代谢状态,是所有2型糖尿病(T2DM)发病前的必经阶段。有3种表现形式:空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT),以及兼有IFG与IGT(IFG/IGT)。与T2DM的两个重要病理生理特征胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能异常相同,IFG和IGT发病与β细胞功能受损和IR有关。IFG主要以肝脏IR和基础状态胰岛素分泌缺乏为特征,而葡萄糖刺激的早期胰岛素分泌轻度受损:IGT则表现为基础胰岛素分泌正常,而以早、晚期胰岛素分泌减少及与肌肉IR为特征。两者具有不同的病理生理特征,因此预防其发展为糖尿病时,可能应采取不同干预措施。

糖尿病与肝脏疾病的相互影响

目的探索糖尿病与肝脏疾病之间的相互影响。方法选择病例对照为研究方式,取70例患有肝脏疾病的患者作为观察组,同时取30例正常人作为对照组,对两组先进行空腹状态下的胰岛素、血糖以及C肽三个指标的检测,之后再进行饭后2 h胰岛素、血糖以及C肽三个指标的检测,并记录数据,对这两种状况的观察结果进行比较。结果慢性肝炎患者的空腹血糖(FBG)水平要比正常人低,且差异具有统计学意义(p<0.05);慢性肝炎及肝硬化患者饭后的胰岛素(P2INS)高于正常人,且具有显著统计学差异(p<0.01);慢性肝炎及肝硬化患者空腹C肽FCP也高于正常人,且具有显著统计学差异(p<0.05);胰岛素抵抗稳态模型评估,慢性肝炎及肝硬化患者高于正常人相比,且具有显著统计学差异(p<0.01)。结论对于患有慢性肝炎疾病的患者,需要对胰岛器官进行功能测定,这样才能够及早发现胰岛素产生的抵抗作用,以便于医护人员进行及时的干预,最终降低糖尿病的发病率,大大改善肝脏疾病患者的健康状况,并且延长他们的寿命。

糖尿病肺血栓栓塞症的相关因素探讨

目的探讨DM患者PE的相关因素。方法对58例DM行双下肢超声检查和(或)99mTc-MAA深静脉显像、肺灌注显像,同期获取血液及临床相关资料。结果28例DM下肢深静脉血栓形成(48.3%),8例并发PE(13.8%);有DVT的DM的PE发病率(28.6%)明显高于无DVT患者(0)(χ2=7.69,P<0.01),髂股深静脉DVT患者的PE发病率(44.4%)明显高于静脉以下DVT患者(0)(χ2=4.24,P<0.05),有胸部症状的DM的PE发病率(50.0%)明显高于无胸部症状者(4.4%)(χ2=13.06,P<0.01);年龄、病程、糖尿病类型、血压、体重指数、血糖、血脂、血胆固醇、下肢症状、急性并发症10因素各自的PE发病率无显著性差异(χ2≤2.96,P>0.05)。结论有髂股深静脉DVT的DM容易并发PE,有胸部症状的DM为PE的高危人群。

血清25羟基维生素D水平与糖代谢异常的关系探讨

目的:探讨人群不同糖代谢状态与血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平的相关关系。方法:采用横断面调查研究,对2008—2014年于深圳市南山区人民医院体检的300例成年人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将其分为6组:正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、1h高血糖(1hHPG)组、糖耐量异常(IGT)组、IFG合并IGT组及2型糖尿病(T2DM)组,每组50例。检测一般生化指标、空腹血糖(FPG)及糖负荷后0.5h、1h、2h、3h血糖、真胰岛素(FTI),计算糖负荷后0.5h胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(△I30/△G30)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)、校正胰岛素抵抗后的胰岛β细胞功能(HBCI/IR),分析血清25(OH)D水平与糖代谢的关系。结果:6组血清25(OH)D水平比较差异具有统计学意义(F=2.43,P=0.035);其中NGT组血清25(OH)D水平最高,T2DM组最低。校正年龄、性别、体重指数(Ibm)等因素后,25(OH)D与FPG、糖负荷后各时间点(1h、2h、3h)血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关关系(r=-0.221、-0.223、-0.224、-0.231、-0.191,均P<0.05),与HBCI/IR呈正相关关系(r=0.205,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示25(OH)D是糖代谢异常的保护因素(P<0.05)。结论:血清25(OH)D水平与血糖水平呈负相关关系,是糖代谢异常的保护因素。

无针注射器与诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的交叉对照研究

目的:观察无针注射器(QS-M)和诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的影响。方法:20例门冬胰岛素30笔芯治疗稳定的糖尿病患者随机交叉分组,分为无针注射器组和诺和笔组,分别采用无针注射器和诺和笔皮下注射胰岛素,比较2种注射方式对指尖血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的影响。受试者填写疼痛感受量表以评估注射体验。结果:2种注射方式比较,糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及各时段指尖血糖差异无显著性(均P>0.05);年龄≥50岁患者,无针注射器组各时段指尖血糖均高于诺和笔组,其中早餐后2 h血糖及中餐前血糖有显著性差异(均P<0.01);年轻患者(年龄<50岁)使用无针注射器后各时段指尖血糖低于诺和笔组,差异无统计学意义(均P>0.05)。15名(75%)受试者使用无针注射器疼痛感明显减轻,且均未出现硬结现象。结论:无针注射器注射胰岛素控制血糖效果肯定,痛感明显减轻,携带方便,不会产生皮下硬结。

微量元素硒对弥漫性毒性甲状腺肿治疗效果的影响

目的:观察在抗甲状腺药物治疗的同时补充硒酵母胶囊,对弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者甲状腺功能恢复正常所需时间及缓解率的影响。方法:选取初发GD患者64例,随机分为:赛治加硒组,每天服用硒酵母胶囊200μg加甲巯咪唑;赛治组,仅服用甲巯咪唑。治疗前后检测患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、谷胱苷肽过氧化物酶-1(GPx-1)活力水平。结果:治疗12个月后赛治加硒组的FT3、FT4、TPOAb及TRAb水平均较治疗前明显下降,促甲状腺素水平和GPx-1酶活力水平均明显升高(P<0.01),且TPOAb、GPx-1酶活力水平与赛治组差异均有统计学意义(P<0.01)。赛治加硒组抗甲药物治疗12个月后的缓解率为90.63%,优于赛治组的68.75%(P<0.01)。结论:硒制剂能降低TPOAb、TRAb的水平,增加GPx-1酶活力水平,缓解自身免疫及抗氧化损伤,从而提高GD患者抗甲药物治疗的缓解率。

糖尿病下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理对策

目的探讨糖尿病(DM)下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关因素并制订临床护理措施。方法对58例DM行双下肢99mTc-MAA深静脉显像(和/或超声检查),同期获取空腹血糖、血胆固醇、血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、下肢症状(肿胀、静脉曲张和DM足)等临床资料,分析各因素与DVT发生的关系。结果28例(48.3%)DM并发DVT;年龄、病程、血糖、血胆固醇、血三酰甘油、下肢症状与下肢DVT发病率有关(P<0.05,P<0.01);血压、体重指数、糖尿病类型与DVT发病率关系不大(均P>0.05)。结论高龄、长病程、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油等危险因素相互累积易致下肢DVT,应尽早采取综合治疗措施,加强护理,以减少DVT并发症的发生。

腰围与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨腰围与胰岛素抵抗的相关性。方法以2008—2017年期间于深圳市南山区人民医院体检中心行健康体检的881例受试者为研究对象,记录性别、年龄及一般情况,收集腰围(WC)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等资料,根据2013年国家卫生与计划生育委员会《中华人民共和国卫生行业标准-成人体重判定》中的中心型肥胖的腰围切点(男性≥90 cm,女性≥85 cm)分为正常腰围组(n=457)和腹型肥胖组(n=424)。全部受试者根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用单因素线性回归及多元线性回归法分析腰围与胰岛素抵抗的关系。结果两组受试者间2型糖尿病检出率、性别、年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、餐后2 h血糖的水平及胰岛素抵抗程度比较差异均有统计学意义(P<0.05);单因素线性回归分析结果显示,BMI、WC、SBP、DBP、FBG、餐后2 h血糖均与胰岛素抵抗程度密切相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,WC (β=0.034,95%CI 0.011～0.058)、BMI (β=0.154,95%CI 0.096～0.213)、FBG (β=0.283,95%CI 0.267～0.300)是影响胰岛素抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论腹型肥胖者其胰岛素抵抗程度明显高于正常腰围者,WC是影响胰岛素抵抗的危险因素。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的诊治进展

目的介绍治疗甲亢常用药丙基硫氧嘧啶(PTU)所致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎临床诊治情况。方法通过查阅国内外有关资料,对近年来ANCA检测方法、PTU所致ANCA相关小血管炎临床表现进行综述。结果归纳出PTU所致ANCA相关小血管炎的发生机制。结论怀疑PTU所致ANCA相关小血管炎时,应及时停用PTU并采取对应的治疗和预后措施。

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)疗法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗作用。方法将52例DKA患者(轻、中度)随机分为CSII治疗组和常规治疗组(每组26例),两组分别采用CSII疗法和常规疗法。观察两组的血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果CSII治疗组血糖达标时间少于常规治疗组,两组比较差异有显著性(P<0. 01);CSII治疗组胰岛素用量小于常规治疗组,两组比较差异有显著性(P<0. 05);CSII治疗组低血糖发生率低于常规治疗组,但两组比较差异无显著性(χ2 =1.9286,P>0. 05)。结论CSII治疗DKA优于常规治疗方法。

综合干预治疗糖尿病前期200例的效果

目的观察综合干预治疗对糖尿病前期(IGR)的效果。方法遵循随机数字表原则,将200例IGR患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组予常规干预,观察组予饮食、运动及健康教育综合干预,对比2组的干预效果。结果干预治疗后,观察组患者BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素均显著低于对照组(P<0.05);对2组进行12个月随访,观察组中16%的患者发展为糖尿病显著低于对照组的23%(P<0.05)。结论对IGR人群采用综合干预治疗能有效改善患者各基础指标,降低发展为糖尿病可能性,有效逆转IGR状态。