miR-586通过SFRP1调控骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭的机制研究

目的探究miR-586调控人骨肉瘤细胞U2OS的生物学行为的可能机制。方法通过比较骨肉瘤细胞系和人成骨细胞中miR-586的差异表达筛选目标细胞株,干扰miR-586表达后检测其对目标细胞株增殖、迁移、侵袭能力的影响;用双荧光素酶实验、实时荧光定量聚合酶链式反应、Western blot验证miR-586与SFRP1相关性,检测干预miR-586、SFRP1后对目标细胞株迁移、侵袭能力的影响。结果相较于人成骨细胞hFOB1.19,骨肉瘤细胞系中U2OS细胞的miR-586表达量显著增加;调低miR-586后U2OS细胞增殖、侵袭、迁移能力下降,SFRP1的mRNA及蛋白表达增加;过表达miR-586后U2OS细胞增殖、侵袭、迁移能力上升,SFRP1的mRNA及蛋白表达下降;同时调低miR-586、SFRP1后,U2OS细胞侵袭及迁移能力较敲低miR-586组上升。结论在本研究中,miR-586/SFRP1轴调控骨肉瘤细胞U2OS的增殖与生物学行为,具有作为骨肉瘤的潜在诊断、治疗标志物的可能性。

关节置换手术对老年膝关节退行性骨关节炎的治疗效果

目的 探讨关节置换手术对老年膝关节退行性骨关节炎的治疗效果。方法 选取我院接受关节置换手术治疗的老年膝关节退行性骨关节炎患者68例作为研究对象,将≤70岁的35例患者作为观察组,将>70岁的33例患者作为对照组,经关节置换手术治疗后,观察两组患者的治疗恢复情况。结果 比较膝关节功能恢复情况,观察组患者术后6个月的关节活动度(ROM)评分、膝关节功能HSS评分高于对照组[(118.64±9.91)分vs.(113.18±8.54)分,t=2.427;(82.39±9.24)分vs.(74.23±6.79)分,t=4.129](P<0.05)。比较生活质量改善情况,观察组患者术后6个月的Barthel指数、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组[(63.39±7.26)分vs.(53.87±5.33)分,t=6.133;(69.79±6.35)分vs.(63.80±5.86)分,t=4.036](P<0.05)。比较并发症发生情况,观察组患者的并发症发生率低于对照组(5.71%vs.27.27%,χ^(2)=5.822,P<0.05)。比较康复效果,观察组患者的康复优良率高于对照组(97.14%vs.75.76%,χ^(2)=5.030,P<0.05)。结论 关节置换手术可以有效改善老年膝关节退行性骨关节炎患者的疼痛症状,促进其膝关节功能的恢复,且70岁以上的高龄老人术后恢复较缓慢。

关节镜辅助下带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节作为上肢重要的关节之一,导致它脱位的原因较多,其中最主要是由于直接暴力及间接暴力导致^([1])。目前治疗肩锁关节脱位的手术方式仍以肩锁关节切开复位锁骨钩内固定为主,使用锁骨钩的优点较多,比如学习曲线短,创伤小,手术费用低;但相应地也存在一些缺点,比如创伤性关节炎、内固定失效、肩峰下骨溶解、需再次手术取出内固定等,且术后患者较容易出现顽固性肩关节疼痛^([2-3])。

肩关节镜手术联合自体富血小板血浆治疗肩袖损伤的临床效果

目的探讨肩关节镜手术联合自体富血小板血浆(PRP)治疗肩袖损伤的临床效果.方法选取2019年6月至2020年12月期间收治的50例肩袖损伤患者作为研究对象,根据术中是否使用PRP治疗将患者分为PRP组(n=25)和对照组(n=25),比较两组术后肩关节功能恢复情况、并发症及整体满意度.结果PRP组在术后第3、6个月的视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)和美国加州大学肩关节评分(UCLA)均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);除UCLA外,术后第12个月两组评分差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症及满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论肩关节镜手术联合自体PRP治疗肩袖损伤能够较早地缓解疼痛、改善肩关节功能,有利于术后早期开展康复锻炼.

miR-4306通过下调SATB2表达抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移与侵袭

目的:研究miR-4306在骨肉瘤细胞中的表达及其对骨肉瘤细胞生物学行为的影响。方法:选取人成骨细胞hFOB 1.19和骨肉瘤细胞Saos-2、MNNG/HOS CI#5,采用qRT-PCR检测miR-4306表达水平。将miR-4306 mimics和阴性对照分别转染至骨肉瘤细胞Saos-2和MNNG/HOS CI#5,采用CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移及侵袭,蛋白质免疫印迹检测细胞内上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志蛋白表达水平。通过在线靶基因预测网站Targetscan、Starbase预测miR-4306靶基因可能为富含AT序列特异性结合蛋白2(special AT-rich sequence-binding protein 2,SATB2),荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。将miR-4306 mimics、LV-SATB2共转染至骨肉瘤细胞中,检测细胞增殖、迁移、侵袭以及EMT标志蛋白表达水平变化。结果:与人成骨细胞hFOB 1.19比较,骨肉瘤细胞Saos-2、MNNG/HOS CI#5中miR-4306表达明显降低(P均<0.01)。转染miR-4306 mimics后,骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭能力下降,N-钙黏蛋白、血管内皮生长因子表达水平显著降低,E-钙黏蛋白表达水平显著升高(P<0.05或<0.01)。SATB2是miR-4306下游的直接靶标;与miR-4306 mimics+LV-NC组比较,miR-4306 mimics+LV-SATB2组部分逆转miR-4306对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、迁移和EMT的影响。结论:miR-4306在骨肉瘤细胞中呈低表达,其可通过下调SATB2表达抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭和EMT。

高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的微创治疗

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取在该院行PFNA术和DHS术的87例股骨转子间骨折的高龄骨质疏松患者,PFNA组47例,DHS组40例,对比两组患者的临床疗效、功能评分及并发症等情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量分别为(61.5±14.0)min、(138.6±37.5)ml,DHS组分别为(111.6±20.7)min、(281.5±58.4)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨折平均愈合时间、骨痂形成时间分别为(13.5±0.8)w和(14.8±1.0)d,DHS组分别为(14.6±1.1)w和(17.7±1.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率为87.23%,DHS组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组总不良反应发生率为6.38%,DHS组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折操作简单、创伤小、骨折愈合时间短及并发症少,对患者康复具有一定的促进作用,更适合治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折。

波形与直形接骨板内固定对局部皮质骨微循环影响的形态学研究

目的：观察和比较波形与直形钢板内固定对局部皮质骨血供的影响。方法：采用微血管墨汁灌注技术观察了两种钢板固定于完整兔股骨干后不同时期皮质骨内微循环的形态改变。结果：直形钢板固定后板下及板对侧皮质骨微循环出现早期血管减少，以后反应性增生的变化；波形钢板固定后板下早期未见明显血管减少，后期亦反应性增生，但不如直形钢板固定侧剧烈。结论：波形钢板内固定对骨内微循环的影响明显弱于直形钢板，其引起骨质疏松的状况亦低于直形钢板。

蜂毒肽对大鼠退行性骨关节病软骨细胞NF-κB信号通路的影响

目的探究蜂毒肽对大鼠退行性骨关节病软骨细胞核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法成功建立大鼠骨关节炎模型,分别于关节腔注射蜂毒肽,并体外分离慢性骨关节炎软骨细胞,采用体外增殖CCK8实验及实时定量聚合酶链反应(PCR),观察蜂毒肽对软骨细胞的保护作用;采用Western印迹法分别检测了不同剂量下蜂毒肽影响白细胞介素(IL)-1诱导NF-κB信号通路的激活情况。结果成功建立大鼠膝关节来源的体外软骨细胞培养体系后,经细胞增殖CCK8实验结果发现,与慢性骨关节炎组相比,慢性骨关节炎+蜂毒肽组膝关节软骨细胞的增殖能力最强;经实时定量PCR检测成骨关键分子[成骨特异转录因子核心结合因子(Runx)2,碱性磷酸酶(ALP),成骨相关转录因子(Osterox)]的表达结果显示,相比于慢性骨关节炎组,慢性骨关节炎+蜂毒肽组早期胚胎发育相关基因(Sox)9、CCAAT增强子结合蛋白(CEBP)2、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)因子表达均上调。经Western印迹检测发现,随蜂毒肽浓度的逐渐增高,IL-1β诱导核因子(NF)-κB及I-κB的表达条带颜色逐渐递减,且随时间延长,降低程度逐渐明显。结论蜂毒肽通过抑制NF-κB信号转导途径的激活以起到骨关节炎患者关节软骨保护。

胫骨平台骨折手术治疗效果不佳原因分析

目的探讨胫骨平台骨折手术复位不佳的原因。方法分析1997年6月～2005年7月29例胫骨平台骨折术后效果不佳原因。结果有4种复位不佳的原因,①移位的骨折块被压缩,复位时撬起不足;②植骨不实,术后再次移位;③固定螺钉拧得过紧造成关节面再次移位;④内固定钢板位置放置不当或预弯不够。结论术前膝关节CT和对侧膝关节X线片的详细检查,术中针对外伤的机制以及移位的情况,撬起复位,并植骨填实,达到较满意的复位程度,可提高胫骨平台骨折术后疗效。

股四头肌训练结合扶他林乳剂治疗膝关节骨性关节炎

目的评价股四头肌训练结合扶他林乳剂在膝关节骨性关节炎治疗中的意义。方法运用股四头肌训练结合扶他林乳剂（综合治疗组）治疗膝骨性关节炎41例,单纯股四头肌训练治疗组40例。其中一组股四头肌训练周期14d为1个疗程,另一组股四头肌训练同时合并使用扶他林乳剂。结果经过1~3个疗程后,综合治疗组患者疗效明显优于单纯股四头肌训练组。结论股四头肌训练结合扶他林乳剂是一种有效的治疗膝关节骨性关节炎的手段。

胫骨骨折外科手术方式的选择及其疗效比较(附245例报告)

目的通过回顾分析我院近4年进行手术治疗的胫骨骨折患者245例,评价其不同手术方式的临床疗效。方法对96例带锁髓内钉固定患者、137例钢板固定患者及12例外固定支架固定患者的术后并发症、术后负重时间和术后功能恢复情况进行分析和总结。结果96例带锁髓内钉固定组患者下地负重时间平均为18天,皮瓣坏死2例,骨筋膜室综合征1例,感染2例,疗效优良89例,一般及差7例;137例钢板固定组患者下地负重时间平均为82.9天,皮瓣坏死16例,骨筋膜室综合征5例,感染6例,骨不连或畸形愈合5例,疗效优良115例,一般及差22例。12例外固定支架固定组患者平均下地负重时间为128.5天,皮肤坏死5例,感染3例,骨不连3例,疗效优良6例,差6例。相互之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于闭合性胫骨骨折患者,首选带锁髓内钉治疗,对于GustiloⅠ、Ⅱ、Ⅲa型骨折患者,可选用髓内钉或钢板治疗。而对于GutiloⅢb及Ⅲc型骨折患者,忌用内固定治疗,首选外固定支架固定。

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病18例早期疗效观察

目的 探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床效果。方法 2012年1月至2013年12月,对18例颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,植入Prestige LP人工椎间盘,术后随访6~18个月,对手术疗效进行分析。结果 所有患者术后神经症状均明显改善,脊髓功能恢复良好,颈椎活动度良好,无假体下沉、偏移及假体周围骨化等并发症发生。结论 人工颈椎间盘置换术操作简便,保留了患者颈椎活动度,早期临床疗效满意。

ACCF、ACDF治疗脊髓型颈椎病疗效及安全性比较Meta分析

目的比较保留椎体后壁的椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)与经椎间隙减压植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)疗效和安全性。方法检索范围从建库至2013年12月1日,计算机检索PubMed、EBSCO、CBM、万方、Google学术、中国知网等中英文数据库。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,比较ACCF和ACDF治疗CSM的疗效和安全性。结果 13项随机对照研究纳入分析,涉及1 012例CSM患者,其中446例接受ACCF手术治疗,566例接受ACDF手术治疗。Meta分析的结果表明,两组患者融合率、手术前后JOA评分相比P均>0.05。ACDF组患者手术时间与术中出血量明显少于ACCF组患者,术后住院时间短于ACCF组(P<0.05)。结论 ACCF与ACDF治疗CSM的疗效相似,但ACDF的安全性明显优于ACCF。

CD棒钉钉型三维内固定治疗胸腰椎骨折脱位(附20例分析)

目的 :临床上T1 2 L1 段骨折脱位合并脊髓腰膨大部位损伤下肢瘫痪 ,在治疗上如何促进脊髓功能或其残余功能的恢复 ,仍是脊柱外科领域中的一个难题。提出采用钛合金CD棒钉 钉H型三维内固定胸腰椎骨折脱位的方法 ,就其三维固定的生物力学原理 ,早期主动强化训练对脊髓功能恢复的影响进行讨论。方法 :手术的关键是T和L点定位。进行 2种方式的复位。 (1 )撑开复位 ,(2 )椎体前柱复位。结果 :本组 2 0例患者术后 3d即开始做膀胱功能训练 ,3周即开始上肢和腰背肌功能训练。随访 5个月～ 1年 ,收到较好的疗效。结论

单侧改良TLIF联合全椎管潜行减压与传统PLIF对腰椎管狭窄症的临床比较

腰椎管狭窄症是中老年的常见病,它是由于椎间盘退变突出、椎间关节增生内聚、黄韧带增厚等多种原因导致椎管或神经根管狭小引起马尾神经或出口神经根受压引起的症状,主要表现为间歇性跛行、腰腿痛、下肢或马鞍区麻木感等,严重者影响日常生活,保守治疗效果差,通常需手术治疗,其主要目的是充分有效的减压。

鲑鱼降钙素影响骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子、白介素6和肿瘤坏死因子α的临床观察

目的研究鲑鱼降钙素对骨质疏松患者骨密度和体内细胞因子的影响。方法将本院60例骨质疏松患者随机分成两组,对照组30例口服钙尔奇D 1片/天,观察组30例在对照组治疗方案基础上加用鲑鱼降钙素。治疗前后检测两组患者第2-4腰椎和股骨颈骨密度(Bone mineral density,BMD)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化,观察患者临床症状的改善。结果 (1)观察组第2-4腰椎和股骨颈BMD升高较对照组明显(P<0.05);(2)观察组患者IGF-1、IL-6以及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);(3)观察组患者骨痛改善率高于对照组(P<0.05)。(4)无论治疗组还是对照组的BMD均与IGF-1呈正相关,与IL-6和TNF-α呈负相关。结论鲑鱼降钙素可有效提升骨质疏松患者腰椎和股骨颈BMD,并能够改善IGF-1、IL-6以及TNF-α水平,有效缓解疼痛。

神经根外膜切开术在椎间盘手术中的应用

目的 :探讨解决腰椎间盘突出症手术后患肢存在区域性麻木感和酸胀感的方法。方法 :对腰椎间盘手术中发现的三种类型的神经根受累者 30例 ,共 38个神经根 ,采用了神经根外膜切开松解术 +腰椎间盘髓核摘除术。结果 :随访平均 18个月 ,优良率 95 3 %。结论 :对伴有神经根受累的三种病理类型的腰椎间盘突出症 ,联合采用神经根外膜切开松解术 ,疗效较好。