左心耳封堵器临床研究进展

心房颤动是常见心律失常,是老年人缺血性脑卒中的主要原因之一。左心耳是非瓣膜性房颤(NVAF)形成血栓的主要部位。研究表明封堵左心耳可有效地减少NVAF患者缺血性脑卒中发作,其疗效不亚于华法林预防治疗作用。理想的左心耳封堵器是完成左心耳封堵的关键因素。经过数十年研究,目前临床上常用的左心耳封堵器有Watchman封堵器、ACP封堵器,还有部分封堵器处于临床前试验研究阶段。该文就目前左心耳封堵器研究和临床应用现状作一简要综述。

青蒿琥酯和复方双氢青蒿素序贯治疗对南苏丹恶性疟疾的疗效

目的：观察注射用青蒿琥酯和复方双氢青蒿素片序贯治疗对南苏丹恶性疟疾病人的疗效。方法：回顾性分析2011年7月-2013年11月在南苏丹瓦乌中国二级医院住院的55例恶性疟疾病历。结果：肌注或静脉注射青蒿琥酯注射液（首剂120mg,后60mg/d）1~5d[（3.2±0.9）d],最后一次静脉注射或肌注后24、30、48、72h口服复方双氢青蒿素片2片,共8片。55例疟疾病人的总治愈率为100%,其中3d治愈52例（94.5%）,3~7d治愈3例（5.5%）。4例（7.3%）病人发生恶心、呕吐、腹泻或头晕等轻度不良反应。结论：注射用青蒿琥酯和复方双氢青蒿素片序贯治疗,对南苏丹恶性疟疾病人具有非常好的临床疗效,适合多种人群,耐受性好。

阿托伐他汀预治疗对经皮冠脉介入术相关炎症及心肌损害的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前阿托伐他汀预治疗对PCI相关炎症及心肌损害的影响。方法:103例拟行PCI的冠心病病人完全随机分为对照组(n=30)、低剂量预治疗组(n=36)和高剂量预治疗组(n=37)。对照组病人术前不服用阿托伐他汀,低剂量与高剂量组病人术前分别口服20、40 mg阿托伐他汀片剂1～3 d。术后所有病人均口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚。测定术前、术后中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、髓过氧化物酶和术后肌钙蛋白I,并记录围手术期心肌梗死的发生率。结果:高剂量预治疗组术后髓过氧化物酶升高值明显小于对照组(P<0.05),但低剂量组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。3组病人术前与术后的超敏C反应蛋白水平、中性粒细胞计数无显著性差异(P>0.05)。高剂量预治疗组病人心肌梗死发生率最低,但组间无显著性差异。结论:PCI术前阿托伐他汀40 mg预治疗1～3 d可以抑制PCI相关炎症,并可能对心肌损害具有保护作用。

LACBES左心耳封堵器及动物实验可行性研究

目的介绍一种自主研究开发的LACBES左心耳封堵器,探讨其封堵左心耳的可行性。方法选取8只健康杂种犬,经股静脉途径应用LACBES封堵器封堵左心耳,术后测量封堵器压缩比例,造影定性评估残余分流;术前术后监测左心房压,分析左心耳封堵后对左心房压的即时影响。结果8只实验犬均成功植入LACBES左心耳封堵器,封堵器压缩比例为10%~15%。1只封堵术后有少量残余分流。2只术后死亡与操作相关,原因分别为封堵器移位及股动脉穿刺部位血肿,无器械相关死亡发生。术后即刻左心房收缩压升高,由术前(25.4±2.8)mm Hg升至(27.5±3.4)mm Hg(P<0.05),15 min后恢复至(25.3±2.8)mm Hg。结论 LACBES封堵器封堵左心耳即刻成功率高,残余分流率低,左心房收缩压短暂升高,器械相关并发症低,有望应用于临床。

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压，取得一定效果，但此方法创伤大、并发症多，常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等，使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术（ RDN）治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小，已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。

单唾液酸四己糖神经节苷脂致过敏性休克一例

1病例资料患者,男,81岁,因间歇性头晕24年,症状加重5d,于2011-09-27到解放军第88医院心血管内科就诊.患者既往有对牛肉、羊肉、花粉、海产品过敏史,曾诊断为脑梗死,并接受过静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗.入院查体：血压120/70 mmHg,神志清,心率58次/min,节律规整,无杂音;四肢肌张力为Ⅴ级,正常;双侧病理征均为阴性,诊断为：高血压病3级（极高危）、脑梗死.给予口服阿司匹林片100mg/次,qd;缬沙坦片80mg/次,qd;美托洛尔缓释片（商品名倍他乐克）100 mg/次,qd;氨氯地平片（商品名络活喜）5 mg/次,qd;同时给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液（规格20 mg/支,北京赛升药业股份有限公司）40 mg＋0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注.静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂1 min后,患者出现呼吸困难、大汗、呕吐症状,随后意识丧失.查体：血压50/30mmHg,神志不清,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮呜音,心率95次/min,节律规整.关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂;过敏反应;药物副反应报告系统分类号：R971.5 文献标识码：B文章编号：1671-2838（2013）05-0346。

南苏丹维和任务区90例疟疾患者治疗分析

目的回顾性分析青蒿素衍生物对南苏丹维和任务区疟疾病例的治疗效果,为今后优化维和任务区的抗疟治疗方案提供参考。方法回顾分析2011-2013年2年在联南苏团中国二级医院住院的90例恶性疟疾病例,其中55例患者经青蒿琥酯联合复方双氢青蒿素治疗,35例患者经蒿甲醚联合复方双氢青蒿素治疗。分析一般情况、发病特点、辅助检查及青蒿素衍生物的治疗效果等。结果 2组患者总治愈率均为100%;2组3 d治愈率分别为98.2%和94.2%,不良反应发生率分别为7.3%和8.6%,差异均无显著性(P>0.05);无严重不良反应发生。2组退热时间分别为(26.4±9.23)h和(37.2±12.5)h,(P<0.05)。结论注射用青蒿琥酯、蒿甲醚分别联合复方双氢青蒿素对南苏丹恶性疟疾患者均具有非常好的临床疗效及安全性,2种治疗效果之间无明显差异。

经皮冠状动脉介入术前他汀类药物预治疗:消炎与心肌保护

3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(又称他汀类药物)目前已成为冠心病标准治疗药物,在冠心病的一级预防和二级预防中效果显著。最近研究显示,他汀类药物在降脂作用发生前就开始起作用,包括改善血管内皮功能、消炎、心肌保护、减少血小板黏附、稳定动脉粥样硬化斑块等,这种与降脂作用无关的作用称其为多效性。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)相关的心肌损害和炎症是心血管病治疗中的一个并发症。本文就近年来的临床试验,对PCI病人术前他汀类药物预治疗的消炎和心肌保护作用作一回顾。

经皮心室重建术——心力衰竭治疗新手段

经皮心室重建术(PVR)是一种经导管逆行将心室隔离装置(VPD)植入患者左心室,以隔离无功能的心室区域,减少左心室收缩和舒张容积,降低左心室张力,改善左心室重构和心功能的治疗心力衰竭新方法。近年Parachute^(TM)心室隔离系统系列试验研究结果显示,PVR术治疗陈旧性前壁心肌梗死伴心力衰竭具有一定疗效。本文就PVR术临床试验研究进展作一简要介绍。

髓过氧化物酶——急性冠状动脉综合征的炎症标志物

炎症因子参与冠状动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。已发现作为中性粒细胞活化标志物的髓过氧化物酶能参与冠状动脉粥样硬化的全过程,且能用于预测不稳定斑块和急性冠状动脉综合征预后等。

驻南苏丹维和二级医院25例疟疾诊治经验总结

中国维和医疗队自2006年开始赴南苏丹（原苏丹南部）执行维和任务,成立中国二级医院,目前为来自60多个国家和地区的4000多名维和人员、联合国办事人员及当地雇员提供医疗保障。南苏丹位于非洲中部,属热带稀树草原气候,为疟疾的高发区,疟疾终年发病,尤其是雨季,发病率尤为突出。

35岁以下急性心肌梗死患者20例临床分析

1资料与方法 临床资料：1998-01至2009-01在长海医院及解放军88医院住院并接受冠状动脉（冠脉）造影检查年龄435岁的急性心肌梗死患者20人，男性19人，女性1人，年龄20～35岁，平均年龄30．3岁，患者均有完整的临床资料，包括临床表现、心电图、心肌坏死标志物、冠脉造影检查等，其中8人行急诊冠脉支架置人术；1例行急诊球囊扩张术；2例行静脉溶栓术，2周后再行冠脉造影及支架置入术；

联南苏团中国二级医院医疗后送

本文通过分析联南苏团中国二级医院医疗后送实践,总结后送经验及难点,提出后送过程的注意事项,为以后更好完成医疗后送提供参考。

Vernakalant盐酸盐——心房颤动复律治疗新药

Vernakalant盐酸盐是一种选择性作用于心房的混合性钠/钾通道双重阻滞剂,通过延长心房的有效不应期达到抗心律失常作用。自2007年被美国食品药品监督管理局批准用于心房颤动的转复治疗以来,一系列研究证实其转复孤立性心房颤动或伴有轻度器质性心脏病的心房颤动安全有效。

血浆N-末端脑钠肽前体水平与急性冠状动脉综合征严重程度的关系

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)及冠状动脉病变严重程度的关系。方法对150例胸痛患者行选择性冠状动脉造影,其中ACS78例(ACS组),稳定性心绞痛(SA)33例(SA组),冠状动脉造影正常39例(正常对照组)。采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的严重程度,同时测定患者血浆NT-proBNP水平和左室射血分数(LVEF),分析血浆NT-proBNP水平与冠心病临床严重程度及冠状动脉造影Gensini积分之间的关系。结果ACS组患者血浆NT-proBNP水平明显高于SA组和正常对照组(P<0.05)。ACS组患者血浆NT-proBNP水平与冠状动脉造影Gensini积分呈正相关(r=0.8534,P=0.0001),与LVEF呈负相关(r=0.5500,P=0.0001)。结论血浆NT-proBNP水平可反映ACS患者冠状动脉病变的严重程度。

血清胱抑素C水平与冠心病严重程度的关系

目的通过比较不同类型冠心病患者血清胱抑素C水平,并分析血清胱抑素C水平与冠状动脉造影结果的相关性,探讨血清胱抑素C水平与冠心病临床及冠状动脉病变严重程度的关系。方法 152例入选患者根据临床及造影结果分为对照组(54例)、稳定型心绞痛组(38例)、急性冠状动脉综合征组(60例);98例冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(38例)、双支病变组(22例)、三支病变组(28例)及左主干病变组(10例);根据冠状动脉Gensini积分分为低Gensini分值组(32例)、中Gensini分值组(33例)和高Gensini分值组(33例)。采用免疫增强比浊法测定所有患者入院时血清胱抑素C水平,分析血清胱抑素C水平与冠心病严重程度之间的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清胱抑素C水平(1.27±0.27 mg/L)高于对照组(0.98±0.17 mg/L)及稳定型心绞痛组(1.11±0.24 mg/L)(P<0.05),而稳定型心绞痛组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。单支病变组(1.18±0.27 mg/L)、双支病变组(1.21±0.34 mg/L)、三支病变组(1.16±0.26 mg/L)、左主干病变组(1.23±0.37 mg/L)血清胱抑素C水平差异无显著性(P>0.05)。Gensini积分低Gensini分值组(1.19±0.29 mg/L)、中Gensini分值组(1.22±0.28 mg/L)、高Gensini分值组(1.16±0.31 mg/L)血清胱抑素C水平亦差异无显著性。结论血清胱抑素C水平与冠心病临床严重程度相关,而与冠状动脉病变严重程度无明显相关性。

维和医疗队出征前的药品准备经验探讨

我国向南苏丹瓦乌市派遣医疗队已经11批,每批医疗队按照我国及联合国的相关要求,均顺利、圆满完成任务。由于南苏丹历经长期战乱,建国不到3年,基础设施落后,物资匮乏,维和医疗队所需物资大多需要从国内带到任务区,尤其是药品的携带,直接关系到医疗工作能否顺利展开。