针灸学科基础研究的现状分析与对策思考

近年来,针灸学科蓬勃发展,随着其临床疗效逐渐得到验证,其基础研究亦逐渐受到了行业者们的关注。如何科学有效开展针灸防治疾病的基础研究,使其成果更好地服务临床,成为当前中医药工作者的一大焦点问题。该文通过总结并分析国家自然科学基金针灸相关研究的申报特点,探讨国内研究现状,并结合我国针灸基础研究存在的问题与短板,提出目前针灸基础研究应进一步构建针灸临床证据体系,聚焦优势领域;凝练针灸基础关键科学问题,提高原创研究占比;优化适应大科学时代,促进针灸学产学研一体化的结合;探索资助体系和推进政策体制改革。该研究将有助于提升针灸的学科影响力,推进针灸学科的高质量发展,推动针灸走向国际化。

针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的Meta分析

【目的】评价针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效及安全性。【方法】检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库中近10年来发表于期刊的针灸联合康复疗法对比单纯康复疗法和/或常规西药干预(对照组)治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照试验文献,对纳入的文献质量进行评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入文献16篇,总病例数为1 780例。Meta分析结果显示,针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的总有效率优于对照组(RR=1.22,95%CI[1.16,1.28],Z=7.80,P<0. 01);在改善洼田饮水试验评分(MD=-0.66,95%CI[-0.78,-0.53],Z=10.62)及改善吞咽障碍临床评价量表评分(MD=2.01,95%CI[1.78,2.24],Z=17.30)方面均优于对照组(P<0. 01)。【结论】针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍具有较好的疗效;但因所纳入分析的文献质量不高,结论有待更高质量的临床试验验证。

穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察

【目的】观察穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效。【方法】将100例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组给予穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗,选取迎香穴、神阙穴,每天1次,每次持续贴敷8 h,每周治疗5次,共治疗4周;对照组给予氯雷他定片口服治疗,每天1次,每次1片,每周治疗5次,连续服用4周。观察2组患者治疗前后及治疗后3个月随访时鼻症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻伴随症状VAS评分、鼻症状总积分表(TNSS)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分和血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)总数变化,并评价2组的不良反应及安全性。【结果】(1)治疗1、2、3、4周后及治疗3个月后随访时,2组患者的鼻症状VAS评分、鼻伴随症状VAS评分均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗完成3月后随访,观察组鼻症状VAS评分、鼻伴随症状VAS评分均改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗1、2、3、4周后,2组间鼻症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗2、4周后,2组患者的TNSS评分明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,2组间TNSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗2、4周后,观察组患者的TNNSS评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组TNNSS评分稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,观察组的TNNSS评分改善明显,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗2、4周后,2组患者的RQLQ评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,2组RQLQ评分稍有改善,但与同期对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗4周后,2组患者的总IgE及EOS水平稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总IgE及EOS水平稍有改善,但与同期对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)所有患者完成了全部疗程,2组患者安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】穴位贴敷鼻敏通能量贴可有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状,提高患者生活质量,疗效显著。

从《红楼梦》王熙凤与林黛玉的不同表现论郁证的证治规律

《红楼梦》中王熙凤与林黛玉均有"郁证"的临床表现,但分属于不同证型。本文从医者的角度,借助中医学知识分析二者不同的证候的缘由、不同的解决方式、不同的疾病呈现。认为郁证的治疗除了改善临床症状外,应注重患者的生活环境、身份地位、性格特征等对疾病的影响,更应关注其可能存在的并发症,同时亦可管窥曹翁深厚的中医药功底。

白术与苍术类别与效用探讨

术分为白术、苍术,2者治病极为广泛,对临床各科疾病,轻重缓急诸证,皆有殊功,为历代医家所重视。李时珍深谙术之应用,对白术、苍术有独到的见解,并在《本草纲目》中收录了大量有关术的功效。本文从《本草纲目》书中所载术的功效与术的现代医用价值研究综合分析,深入理解白术与苍术的异同及功效,以期对现代术的临床应用有所启示。

立德树人背景下医学院校医德教育现状的分析

目的:调查当前医德教育存在的问题,提出相应对策。方法:通过文献分析和问卷调查对我国17所高等医学院校1502名医学生进行调查和分析研究。结果:接受过专业医德教育的学生在医德观念和医德行为倾向上的影响具有显著性差异。结论:当前医学生在医德认识和态度总体较为良好,但医德教育还存在不足,有必要加强以医师与教师为榜样的"立德树人"式医德教育。

浅析四时脉特性及其临床应用价值

四时脉首见于《黄帝内经》,在《难经》中亦有相关论述。人体处于正常状态时,脉象随四时而变化,即“春弦、夏钩、秋浮、冬沉”;人体处于病理状态时,脉象也会随之产生“太过、不及、病、死”的变化。通过诊察四时脉中气的强弱,即“太过、不及”脉,以及脉中胃气的盛衰,即“病、死”脉,并结合当下季节的五行属性,可以诊察人体疾病的深浅、治疗的难易以及预后。四时脉作为人体与天地联系的重要诊察窗口,在临床应用中具有重要价值。

腹部闭合伤45例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 45例伤者中 ,单一脏器损伤 15例 ,多脏器或合并其他重要脏器损伤 3 0例 ,其中合并 2个脏器损伤 18例 ,3个及 3个以上脏器损伤 12例 ;非手术治疗 3例 ,其中脾脏血肿 2例 ,腹膜后血肿 1例 ,手术治疗 42例。结果 治愈 40例 ,死亡 5例 ,其中死于失血性休克 2例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,脑外伤致脑疝 2例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对腹部闭合伤确诊率高。

课堂乐哈哈 成绩顶呱呱

课堂教学作为教师开展教学活动的主阵地，是孩子们获取知识的主渠道。如何提高数学课堂教学的魅力，使孩子既学得快乐，成绩又好，是每一个数学老师的追求和向往。下面，我结合自己的教学实践谈一谈让孩子快乐学数学的体会。

浅谈如何培养学生的数学思维能力

讨论了如何培养学生数学思维能力的几种方法。

人迎气口脉诊定位辨析及临床应用实例

本研究通过深度阅读《黄帝内经》《难经》的有关具体内容,查阅相关资料,并付诸临床,探究人迎气口脉法的定位以及结合《难经》等经典的临床应用。得出人迎气口的位置在左右手关脉之前,通过人迎气口脉法可以在临床中明确地确定病变经脉,以及根据脉象的浮沉、四时脉象的不同等方式选择相应的治疗方法,结合病案阐述人迎气口脉法具有一定的临床价值的结论。

许能贵通督调神针刺法治疗缺血性中风学术思想介绍

中风是威胁人类健康的重要杀手,已成为全球第二致死率和致残率疾病[1],在我国其发病致死率居首位[2],其中,缺血性中风的发病率占中风的87%[3]。缺血性中风是针灸治疗的特色和优势病种,长期以来受制于中医＂治痿独取阳明＂理论的束缚,理论上始终未能有所突破,临床上未能形成系统的针对缺血性中风发病全程的针灸整体治疗方案;基础研究受制于技术瓶颈,缺乏系统性和创新性。

血清CEA、CA19-9术后早期正常化对N1~N2期胃癌患者预后的影响

目的探讨血清CEA、CA19-9术后早期正常化对N1~N2期胃癌患者预后的影响。方法选取86例胃癌患者为研究对象,分别在术前、术后4周对患者进行肿瘤标志物CEA、CA19-9检测,并进行随访,分析不同肿瘤标志物反应性患者的生存率差异。结果全组患者5年总体生存率为52.3%。CEA反应组与无反应组的总体生存率分别为68.2%、35.7%;CA19-9反应组与无反应组的总体生存率分别为68.6%、28.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CEA反应组、无反应组患者的1年转移率分别为11.4%、30.9%;CA19-9反应组、无反应组分别为13.7%、31.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。T分期、淋巴结转移率、肿瘤大小、淋巴管癌栓、CEA反应性、CA19-9反应性均是影响患者中位生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论术后CEA、CA19-9早期无反应性对胃癌患者临床病理参数有明显的消极影响,同时也是患者预后不良的强烈信号。

2001年高考理科数学（20）题分析

2001年高考理科数学第20题: 己知i,m,n是正整数,且1<i≤m<n. (I)证明 niPim<miPin; (Ⅱ)证明(1+m)n>(1+n)m. 问题设计了以排列、组合与二项式定理为载体的不等式证明,旨在考查运用比较、综合、分析以及数学归纳等方法,进行逻辑推理的能力.在知识网络的交汇处测试继续深造的潜质,甄选优秀的人才.1 抽样统计 阅卷现场抽样显示,该题具有显著的区分度,选拔性能好.

一种应用振动切片技术的改良TTC切片染色法

目的探索一种更为合理便捷且可相对精准测量小鼠局灶性脑缺血模型梗死灶体积的2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)切片染色法。方法光化学栓塞法制备小鼠局灶性脑缺血模型,使用激光散斑检测缺血,TTC染色法对梗死灶进行染色评估。改良的TTC切片染色法是使用振动切片机切片后将脑片放入TTC染色液染色;而传统的TTC切片染色法是将小鼠脑组织先置于-20℃冰箱冷冻40 min,然后直接目测切片或使用小鼠脑模具手动切片后放入TTC染色液进行染色,最终将两种方法的染色效果进行对比。结果与传统的TTC切片染色法相比,使用振动切片机的改良TTC染色法降低了小鼠脑片破碎损伤的概率,对其脑细胞的损伤更小,进而最大程度保持了脑片的完整性;并且非梗死区域脑组织染色均匀,可更清晰地凸显梗死灶的范围,成功实现了微米级别厚度的小鼠脑片制备,使其梗死灶体积的计算更加精准客观。结论针对小鼠局灶性脑缺血模型,使用振动切片技术改良的TTC染色法明显优于传统的TTC切片染色法,不仅染色效果更为均匀,且可较为精确地计算小鼠脑缺血梗死灶的体积。

电针预处理对缺血性中风小鼠早期小胶质细胞及血清炎性因子的影响

目的:观察电针预处理“百会”“大椎”对缺血性中风小鼠运动功能、脑皮层血流灌注、小胶质细胞和血清炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素10(IL-10)含量的影响,探讨电针预处理改善缺血性中风后运动功能的机制。方法:C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、电针预处理组(电针组),每组15只。光栓诱导构建单侧缺血性卒中运动障碍模型。电针组小鼠在造模前进行连续7 d的电针“百会”“大椎”预处理,每次20 min,每天1次。用网格实验和爬杯实验评价小鼠造模前后运动功能;激光散斑血流监测视频系统评估小鼠初级运动皮层血流灌注量;ELISA法检测小鼠血清IL-1β、TGF-β、IL-10的含量;免疫荧光染色法检测小鼠初级运动皮层小胶质细胞及其M2亚型细胞标记物的表达。结果:造模后,与假手术组比较,模型组小鼠网格错误率、患肢拖拽率升高(P<0.01),患肢利用率及患侧占健侧皮层血流灌注量百分比降低(P<0.01);血清IL-1β、TGF-β、IL-10含量升高(P<0.01,P<0.05);患侧初级运动皮层小胶质细胞呈阿米巴样,离子钙接头蛋白分子1(IBA1)和CD206荧光强度升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组小鼠网格错误率、患肢拖拽率降低(P<0.01),患肢利用率及患侧与健侧血流灌注量百分比升高(P<0.05);血清IL-1β含量降低(P<0.01),TGF-β、IL-10含量升高(P<0.01);患侧初级运动皮层小胶质细胞胞体较模型组更圆、更密集,IBA1和CD206荧光强度升高(P<0.01)。结论:电针预处理“百会“”大椎”可提高梗死局部小胶质细胞尤其是M2亚型标记物的表达,提高血清抗炎因子含量及降低促炎因子含量,从而减轻炎性反应。

靳三针不同疗法治疗痰浊阻遏型高脂血症临床疗效观察

目的:通过比较靳三针不同疗法治疗痰浊阻遏型高脂血症临床疗效的差异,为临床针灸治疗高脂血症的方案优化提供新思路和理论依据。方法:将痰浊阻遏型高脂血症患者随机分为宣教组、电针组、穴位埋线组,每组30例。宣教组予常规的健康教育;电针组在宣教组的基础上加电针治疗,30 min/次,每周2次;穴位埋线组在宣教组的基础上加穴位埋线,取穴同电针组,每周治疗1次。3组均连续治疗8周。于入组前及治疗后检测肥胖指标[体质量、腰围、体质量指数(BMI)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、胰岛素抵抗指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。结果:治疗后,电针组和穴位埋线组体质量、腰围、BMI及TC、TG、LDL-C含量和FINS、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),HDL-C较治疗前明显上升(P<0.01),穴位埋线组FBG较治疗前明显下降(P<0.01)。治疗后与电针组比较,穴位埋线组LDL-C明显降低、HDL-C明显升高(P<0.05),在肥胖指标、胰岛素抵抗指标方面,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。穴位埋线组总有效率为90.0%(27/30),电针组总有效率为83.3%(25/30),均明显优于宣教组的60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:宣教基础上加用靳三针电针或穴位埋线对高脂血症患者异常的脂质代谢及胰岛素抵抗均有良性调节作用,且穴位埋线疗法在降糖和改善LDL-C、HDL-C水平方面优于电针疗法。

管氏过梁针法及其腿部取穴规律探析

管氏过梁针法是管正斋发展和完善起来的一套特殊针法,对癔症性瘫痪、精神分裂症、狂证、癫证、外伤性截瘫等病具有独特疗效。其刺法具有"深""透""动""应"的特点,而选穴不同于十二经穴,采用深刺法的腧穴均位于腕踝关节及其以下,用透刺方法的腧穴多位于肌肉相对丰厚、有阴阳二条经脉相互对称的部位,强调腧穴横向、纵深的联系与人体气血、阴阳的调整作用。

易玮教授针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床经验

从诊疗思路、治法穴方、临床验案3个方面简述易玮教授针灸治疗排卵障碍性不孕症的辨证特色及治疗经验。易玮教授在学术上深受新安医家及岭南针灸学家靳瑞教授的影响,诊治妇科病症更得益于罗颂平教授、张玉珍教授的学术思想。重视经络辨证,佐以脏腑、阴阳、气血、寒热、虚实辨证,临证取穴从任、督、冲、带脉立论,正经结合奇经,尤重带脉;其次,强调沟通先后天经气,调肝益肾,并理心脾胃以安胞宫;同时重视调理经期,待经调以嗣育。