基于分消走泄法探讨代谢综合征的治疗思路

代谢综合征病机以脏腑亏虚为本,郁、湿、浊、痰、瘀为标,病位主要在三焦,传变复杂,变证丛生。“分消走泄”是治疗湿病的基本方法,其精要在分散病邪、和消滞障、走动发越、给邪出路。本文将“分消走泄”理论引入代谢综合征治疗之中,结合三焦生理病理特点及代谢综合征的病机,健中调枢为法以分解湿邪,温下化气为法以和消痰瘀,宣上开郁以通经走络,通利三焦为法清泄浊邪,补泻结合,寒热并用,兼顾气、血、水、精,祛邪而不伤正。

林兰教授从心论治糖尿病经验

由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点。林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化为火毒而致糖毒性,凸显病情进展,心阳亏虚致痰瘀互结而并发症丛生。治疗上另辟蹊径,以心为切入点,遵循“调神”“调气”“调形”,临证灵活运用清润安神、滋精养神、益气养心、通降心气、活血化痰等法,为中医药治疗糖尿病提供了新思路、新方法。

从少阴枢机失常致瘀论治糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病是糖尿病常见的大血管病变,是糖尿病致死的重要原因之一。少阴为枢主气化、输布阳气调寒热、调节君火相火。少阴枢机失常,气化失司不能温煦脏腑,可导致血液化生不足、血液粘稠,凝而成瘀;阳虚内寒、寒凝血瘀;君火不安、相火妄动可煎灼津液,热迫血妄行,瘀血内生。本病由少阴枢机失常而生,“瘀血”为标,瘀血阻滞又可进一步加重少阴枢机失常,久病瘀血阻于络可加重病情。本文从调畅少阴之枢进行阐述,针对少阴为枢气化失常、阳虚内寒、君火相火失其常位三大少阴为枢紊乱的病症,应用通阳化气运少阴之枢以化瘀、温阳散寒畅少阴之枢以化瘀、沟通上下济少阴之枢以化瘀三大治法疗效较佳,以期为临床论治糖尿病性冠心病提供新的思路。

从“阳明为阖”论治糖尿病性便秘

“阳明为阖”意为阳明之气为三阳之里,主气内行下达;阳明主土,受纳腐熟水谷化为精微,传化糟粕。若阳明热结于内,乘虚入里损耗津液,燥热伤及肠腑,发为便秘;若阳明气结于内,腑气不通,失其肃降,阳明邪热糟粕互结,发为便秘;可见“阳明为阖”失调为糖尿病性便秘的核心病机之一。本文从宣通阳明法调节阳明“阖”功能进行阐述,应用提壶揭盖宣阳明、软坚泄热通阳明、滋肾养阴济阳明、清热润燥滋阳明、疏肝调气畅阳明五法论治糖尿病性便秘“肺气不通、阳明腑实、肾阴不足、心火亢盛、肝郁气滞”五大病证,以期为临床论治糖尿病性便秘提供新的治疗思路。

倪青基于百合病论治甲状腺功能亢进症经验

倪青教授认为甲状腺功能亢进症基本病机为阴虚阳亢,为本虚标实之症。倪青取法自《金匮要略》百合病篇,根据甲亢阴液亏损的不同程度分为初、中、后三期,依阴虚、阴虚内热、阴虚阳亢,选用百合病滋阴七法进行治疗,疗效较佳。

基于六经皆有表证论治糖尿病性皮肤病

糖尿病性皮肤病变是临床常见并发症,下肢皮肤感染等皮肤病变可以加重糖尿病患者病情,甚至导致严重后果。普遍认为治疗皮肤病变应当清热解毒为法,消渴病应当“养阴清热”为法,而倪青教授认为,病在气,伤在津血为消渴病并发皮肤病变的病理基础,治病当以运转气机,养护津血为主要原则。基于《内经》《伤寒论》提出辨六经,开阖枢运转气机论治糖尿病性皮肤病,通三阳以求疏导阳气布散通道,温养三阴以化生输布津血,旨在畅阳气之布散,运太阳以开,少阳以枢转,阳明以阖降,使得体表气机通畅,运转有序。太阴以开,布散水谷精微,化生津血,少阴阳气温煦枢转精微,厥阴调控阴血释放营养周身。

从少阳三焦枢机探究宣通法论治糖尿病

人体以少阳为气机表里内外之枢,三焦为气机升降出入之枢,气机升降如常与少阳三焦气道的畅达密切相关。少阳三焦枢机不利可导致津液不能濡养周身,发为消渴,为糖尿病的核心病机之一。临床应用宣通法调达少阳三焦枢机,应用行气宣通法、益气宣通法、和气宣通法、破气宣通法治疗糖尿病“滞-虚-结-阻”四个阶段,治疗糖尿病疗效较佳。

运用虫类药治疗肝硬化研究进展

肝气郁结日久进而形成气结,血瘀,水停等多种病理状态,气、血、水的逆乱为肝硬化的核心病机。本文分析肝硬化“气结-血瘀-正虚-水停”等阶段针对性的虫类药,从散结软坚破气以攻、搜风入络祛痰化瘀以通、补益肝肾扶正以养、扶正化瘀利水以消这4个方面虫类药的运用总结虫类药治疗肝硬化及腹水的规律。虫类药能够发挥软坚散结,活血化瘀,补益培本,化瘀利水之功效,以上性味特点以及特殊功效颇能切合肝硬化过程中“久病气结”“痰瘀入络”“久病正虚”“血瘀水停”等病因病机。

从柴胡桂枝干姜汤主厥阴论治糖尿病周围神经病变

柴胡桂枝干姜汤能温寒通阳,解结生津,具有寒热并用的特点,为厥阴代表方剂之一。糖尿病周围神经病变病机错综复杂,呈现寒热错杂、正虚与邪实并存的特点。现引证相关经典原文结合临床分析糖尿病周围神经病变病机,阐释柴胡桂枝干姜汤方证,论述应用柴胡桂枝干姜汤从厥阴病论治糖尿病周围神经病变的理论基础,为本病的治疗提供一个新思路。

花宝金教授基于调气解毒法论治癌性疼痛

癌性疼痛是癌症患者的常见症状之一,其严重地摧残着患者的身心健康,影响着生命质量。中医药能够减轻疼痛,减少止痛药物的用量及减少不良反应,能够明显改善生命质量。花宝金教授指出正气不足为癌痛发作的内因,正气不足,脏腑功能失调,气血阴阳虚损,病邪乘虚而入,经脉不荣可发为疼痛。此外各种因素导致的气滞为癌痛发生的诱发因素,可导致形成血瘀、痰湿、热毒等积滞搏结发为癌肿,闭阻脉络,瘀塞不通,而致疼痛。病程日久所形成的癌毒为夙根,是癌痛反复发作的根本原因。“调气解毒法”是花宝金教授治疗癌性疼痛的主要方法之一,通过辨癌毒,从病机、治法、方药等方面论述调气解毒法在癌性疼痛中的应用。

新消渴方调控PI3K/AKT/FOXO1信号通路改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗机制研究

目的新消渴方改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)作用机制。方法高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素注射建立T2DM IR模型。T2DM大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、新消渴方组,各组动物药物干预7周。观察各组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting blood insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)、胰岛素耐量试验(insulin tolerance test,ITT)、血糖曲线下面积(area under glycemic curve,AUC)、血脂、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平,评估肝脏指数和肝糖原定量。用苏木精—伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察肝组织形态病理学。用免疫蛋白印迹法检测肝组织蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、p-AKT(Ser473)、叉头转录因子(forkhead box o1,FOXO1)、p-FOXO1(Ser256)、糖原合成激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK3β)、p-GSK3β(Ser9)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高(P<0.05);糖耐量和胰岛素耐量明显受损、AUC增加(P<0.05);SOD、GSH明显降低而MDA明显升高(P<0.05);肝脏指数显著增加而肝糖原定量明显减少(P<0.05),而各组脾脏指数无明显差异(P>0.05);p-AKT(Ser473)、p-GSK3β(Ser9)、p-FOXO1(Ser256)蛋白表达明显下调(P<0.05)而PEPCK蛋白表达明显上调(P<0.05);模型组大鼠肝细胞索排列紊乱,肝细胞肿胀,出现脂肪变性、空泡变性。与模型组比较,新消渴方组、二甲双胍组FBG、FINS、HOMA-IR水平、TC、TG均明显降低(P<0.05),而LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇与模型组无统计学差异(P>0.05);新消渴方组、二甲双胍组糖耐量和胰岛素耐量明显改善(P<0.05);新消渴方组SOD、GSH显著升高且MDA明显降低(P<0.05),二甲双胍组SOD明显升高且MDA明显降低(P<0.05),但是二甲双胍组GSH与模型组无统计学差异(P>0.05);新消渴方组、二甲双胍组肝脏指数明显减低而肝糖原明显增加(P<0.05);新消渴方组、二甲双胍组p-AKT(Ser473)、p-GSK3β(Ser9)、p-FOXO1(Ser256)蛋白表达明显上调(P<0.05)而PEPCK蛋白表达明显下调(P<0.05)。与模型组比较,各药物干预组大鼠肝细胞排列较为均匀有序,细胞水肿及脂肪变性明显改善。结论新消渴方可显著改善T2DM大鼠肝脏IR,减轻氧化应激损伤,作用机制可能与激活PI3K/AKT/FOXO1信号通路有关。

从三焦及营血理论探讨2型糖尿病截断扭转治疗思路

2型糖尿病病机主要在于阴津亏损,以阴虚为本,燥热为标,常兼痰湿、瘀血,病变部位涉及广泛,病机复杂。本文基于三焦及营血理论并结合导师临床经验,从三焦及营血角度阐释糖尿病病机演变规律,以“截断扭转”思想为指导应用透热转气、化痰祛瘀、益气养阴、正确养生调摄,可预防延缓糖尿病的发生发展,防治糖尿病并发症。

从厥阴论治癌性疼痛

癌性疼痛病机寒热错杂、错综复杂,正虚与邪实并存。本文引证相关经典原文、临床验案,结合分析癌性疼痛病机,发现癌性疼痛可从半表半里之阴性病厥阴病论治,治疗重在清上温下、疏利少阳、温中补虚,通过"抓主症、明病机、辨方证、调方药"四步法实现精准辨证,提高疗效。

占永立教授应用虫类药治疗膜性肾病的临床经验

膜性肾病基本病机属本虚标实,以肺脾肾亏虚为本,水湿、血瘀为标。虫类药为血肉有情之品因其走窜通达之性功效独特。临床治疗中以“辨体质、抓病机、定病位、审时机”为诊疗思路,联合具有祛风除湿、活血化瘀、温补阳气功效虫类药,剂量合理,选药得当、配伍精妙,治疗效果显著。

穿山龙治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)因其患病率高、预后差、医疗费用高昂,且增加心血管疾病、药物不良反应、急性肾损伤和延长住院时间的风险,已成为全球关注的重要公共卫生问题之一。穿山龙具有抗炎镇痛、改善心肌缺血、抗肿瘤等作用,在治疗CKD具有独特的优势,现已普遍应用于CKD的治疗,并获得良好的疗效。该文对穿山龙治疗CKD的研究进行总结归纳,从改善CKD氧化应激反应、抑制肾脏纤维化、调节代谢、缓解炎症反应角度阐述穿山龙对CKD的治疗作用,为进一步研究穿山龙治疗CKD的机制提供参考。

从少阴为枢论治糖尿病肾病

少阴为阴阳寒热气化之枢,枢机以畅通为要,若少阴枢机运转不利,津液气化失司、水火气机失其升降、阴阳敷布失常,三焦及周身脏腑失调,可出现全身水液代谢异常,发为糖尿病肾病。文章从调节少阴枢机进行阐述,针对“少阴为枢气化失常、水火阴阳失调、体内真元之火失养”三大少阴为枢紊乱进而形成的瘀血阻络、津亏内燥、水聚于内等病理状态,以“通阳化气祛瘀以运少阴之枢、养阴润燥以济少阴之枢、助阳逐水以温少阴之枢”治疗糖尿病肾病疗效较佳。

应用《金匮要略》百合类方论治糖尿病

消渴病多见口干多饮、尿频多尿、怕热多汗等津液耗损、阴虚内热表现,以及急躁易怒等情志异常症状。《金匮要略》针对杂病治疗进行阐述,其辨证思想具有较广泛的临床应用价值,需要进一步挖掘。《金匮要略》中论治百合病,百合病症状多变、恍惚不定是热邪散漫、游走无定导致的,可通过口苦、小便色红、脉微数等外象审查病机,其病机本质在于阴虚内热。糖尿病亦与阴虚内热密切相关。2者病机相近,且神志症状为百合病及糖尿病共同特征表现,故本团队取法《金匮要略》中百合病论治内容,借鉴百合类方治疗糖尿病,临床通过辨证、辨症状、辨指标等,选用百合、知母、玄参、生地黄、葛根等药物滋阴清热,取得较好疗效。希望可以丰富中医学对百合病的认识,为临床治疗糖尿病提供新的思路。

人工神经网络模型在中药复方研究中的应用进展

人工神经网络模型是一种智能信息处理系统,具有强大的非线性拟合能力和自学习的特点,与中药复方的研究思路,中医的基本理论和诊疗思维不谋而合。人工神经网络模型有助于推动中药复方现代化研究的进程,为中药复方进一步深入研究提供了强大的技术支撑,并有助于系统的揭示中药复方的科学内涵。文章主要阐述了人工神经网络模型在中药复方的药性、药效物质基础、作用机制、配伍规律研究中的应用,利用人工神经网络模型的全新技术手段,结合现有的中医药资源,建立相关数据库,加强中药信息化建设,从而有效推动中药复方研究,从以往孤立的研究模式向理论和技术系统化的现代化研究模式转变,具有良好的实用价值和应用前景。

花宝金运用通阳法治疗癌性疼痛经验

癌性疼痛严重影响癌症患者生活质量。花宝金教授认为阳气郁滞易形成气郁、水饮、痰湿等癌性病理代谢产物,即"不通则痛"为癌性疼痛核心病机之一。临床应用通阳法治疗取得较好疗效,文章从通阳散结法、通阳利水法、通阳化湿法这3个方面,结合花宝金教授临床应用经方阐释其治疗癌性疼痛的临床经验,以期为中医临床实践提供借鉴。

林兰基于龙雷之火理论辨治甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症以其并非单一内分泌疾病,伴有心血管系统、胃肠系统、血液系统、骨代谢等多器官并发症,影响人们生活质量,中医药在治疗甲状腺功能亢进症及其并发症上疗效显著并受到广泛关注。林兰教授从事内分泌疾病诊疗50余年,首次提出甲状腺为“奇恒之府”藏象说和“助肝疏泄、助肾生阳”之功用说,基于龙雷之火辨治甲状腺功能亢进症,提出祛痰除湿、以消阴翳,滋阴潜阳、益水养龙,温阳散寒、补虚潜龙三法治疗甲状腺功能亢进症效佳力强,文章拟介绍林兰教授基于龙雷之火理论辨治甲状腺功能亢进症的经验,与同道共榷。