广州市荔湾区社区居民症状性骨关节炎患病情况调查

目的了解广州市荔湾区社区居民症状性骨关节炎患病率及相关因素。方法采用自行设计的问卷，对广州市荔湾区华林街、彩虹街、逢源街等社区共21个居委13110名社区居民进行了骨关节炎的流行病学调查。全部采取上门调查，由专家统一质量控制和回收表格并进行统计分析。膝、手、髋关节OA按美国风湿病学会1995年的诊断标准，腰、颈、胸椎等OA按临床症状＋X线表现诊断。结果经确诊有症状的骨关节炎患者1377例，总体人群患病率为10．50％，标化率为10．54％，其中男性总体人群患病率及标化率分别为6、85％及7．01％。女性总体人群患病率及标化率分别为14．23％及13．81％。骨关节炎患者主要分布在中老年龄段，在〈20岁年龄组段中，男女均未发现OA患者，在低年龄组段患病率较低，随年龄上升，40岁以后明显增高，在60～70岁及〉70岁年龄组段达高峰，60岁以上组患病率为73．71％，标化率为53．52％。不同部位OA关节分布情况以膝关节多见，腰椎次之，颈椎第三，各占40.52％，34．27％和11．84％。膝OA严重性指数（ISOA）、LyshoIm膝评分及HSS膝关节评分分值分别为7．02±1．28，70．6±10．43及68．51±10、89（t分别为1．94，2．12及2．31，均P〈0.05）。患者中从事体力劳动及脑力劳动构成比分别是65．3％及34．7％，体重超重居首位，占55．2％，其次分别是正常（27．7％）、肥胖（12．4％）、严重肥胖（3．4％）及低体重（1．3％）。多数患者对本病没有认知，占84．9％，只有17．8％接受过正规系统治疗。患者人年均OA医药费100～300元的占71．4％，〈100元的占2．9％，〉300元的占25．6％。结论广州市荔湾区居民症状性骨关节炎患病率较高，主要分布在中老年龄段，以膝关节多发，其次分别是腰椎及颈椎。女性、工作强度、生活方式、肥胖、高龄可能是患病危险因素。症状性骨关节炎对社区居民日常生活影响及经济负担较大，应加强社区居民骨关节炎健康宣教及综合防治。

骨关节炎防治的社区信息化管理与应用

在前期研究基础上,笔者利用软件工程理论,结合骨关节炎专业知识和互联网,设计开发出新型多功能骨关节炎患者资料管理应用软件《骨关节炎资料管理系统》(网络版),该软件具有网络功能,操作方便,适合应用于骨关节炎防治社区信息化管理,可有效提高骨关节炎的诊治、科研及教学水平。

膝内外翻畸形时髋臼负重顶区的生物力学变化

背景:膝内、外翻畸形改变了膝关节的形态,除影响膝关节的功能外,还可能改变相邻关节髋关节的生物力学行为,也就是髋臼与股骨头之间的力学传导。目的:评价不同程度膝内、外翻畸形对髋臼负重顶区的生物力学影响。方法:取成年男性鲜尸体下肢标本3个,剔除附着的肌肉组织,保留骨膜、韧带及关节囊,通过胫骨高位截骨模拟不同程度的膝内外翻畸形。标本分为中立位组、膝内翻10°组、膝内翻20°组、膝外翻10°组和膝外翻20°组。实验中骨盆的位置选择单足站立中立位。标本通过生物力学试验机加载至50kg,采用压敏片技术测量髋臼顶负重区的负重面积、平均应力及峰值应力。结果与结论:髋臼顶区中立位时股胫关节面负重面积为(6.33±0.12)cm2,平均应力(3.62±0.33)MPa,峰值应力为(4.58±0.20)MPa。当膝内、外翻达10°时,髋臼顶区负重面积减少,平均应力及峰值应力有明显的增加,但差异无显著性意义(P>0.05);当膝内、外翻达20°时髋臼负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结果提示:随膝内、外翻畸形程度的不同,髋臼负重顶区的负重面积、峰值应力及平均应力也发生变化,当膝内、外翻达20°时,负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,这可能是膝内外翻畸形造成髋骨关节炎的病因之一。因此临床上应重视对膝骨关节炎内、外翻畸形患者的早期干预。

手术治疗跟痛症73例

目的 :复习探讨跟痛症的分型基础 ,比较跟痛症分型手术的治疗效果。方法 :对 73例保守治疗无效的跟痛症患者依临床诊断分型不同而采取不同的手术方法 ,如对跖筋膜型行切断松解术 ,骨内压增高压型行钻孔减压术 ,跟腱滑囊炎型行滑囊及跟骨结节切除术 ,神经卡压型行神经分支切断术等。结果 :分型手术治疗共 73例 ,总有效率 88 5 4%。结论

后稳定型全膝人工关节治疗晚期老年骨关节炎64膝近期疗效

背景:国内开展人工全膝关节置换较迟,有关对后稳定型膝关节假体近、远期疗效评估国内报道不多。目的:观察后稳定型全膝关节假体置换后材料与宿主的生物相容性及膝关节功能恢复情况。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于1999-06/2004-12在广州医学院第一附属医院完成。对象:选择采用后稳定型假体置换治疗晚期老年膝骨关节炎患者58例,男16例,女42例;年龄59～81岁,平均66.42岁。单膝关节置换52例,双膝同时置换6例,共64膝。方法:根据膝关节内翻或外翻情况进行内侧或外侧软组织松解。测量股骨髁的前后径,切除前后十字韧带,先后行股骨远端、股骨髁前后方、胫骨平台截骨,去除髌股关节软骨。安装试模,复位后反复检查髌骨股骨轨迹,并作相应调整,尽量使关节被动屈伸达到正常。选择相应后稳定假体并以骨水泥固定,完成假体置入。主要观察指标:①膝关节活动功能。②材料与宿主的生物相容性。结果:所有患者均获随访,平均随访37个月。膝活动度由置换前平均67.4°,改善到置换后平均93.8°。HSS评分置换前平均(38.00±8.24)分,置换后平均(84.00±8.23)分。1例术后皮肤表浅坏死,2例(3膝)置换后2个月发生膝关节疼痛,但无红肿、压痛,活动度基本正常,X射线片示假体位置良好。置换后血栓栓塞性静脉炎5例。均经保守治疗治愈。无感染、松动及脱位病例。结论:后稳定型假体全膝人工关节置换治疗晚期老年骨关节炎近期随访结果较好,无特殊生物相容性反应。

我院骨科近20年住院病种浅析

目的 :统计分析我院近 2 0年骨科住院患者病种等基本情况 ,为我院骨科的进一步发展提供科学依据。方法 :采用ICD - 10编码为标准进行分类 ,对骨科近 2 0年住院患者针对不同病种、入院缓急、住院天数、性别、年龄、治疗转归等进行统计分析。所有病例的相关资料全部来自本院病案室及骨科出入院登记 ,各疾病均以第一诊断为主要诊断进行统计 ,合并其他诊断时以第一诊断进行统计。结果 :我院骨科 1985年～ 2 0 0 3年间共收治各类骨科患者 5 6 16例 ,同期骨科患者占大外科患者总数的 33 89%。住院病种以创伤为主 (3719例 ,占 6 6 2 2 % ) ,髋部骨折 (股骨颈及股骨粗隆间骨折 )占住院患者的 16 18% ,占创伤的 2 4 4 4% ,以股骨颈骨折占首位 (5 3 0 2 % ) ,股骨粗隆间骨折居其次(4 6 98% )。股骨颈骨折当中又以股骨颈头下型骨折居多 (73 17% )。四肢长骨骨折 5 5 3例 ,占住院的9 84 % ,占创伤的 14 87% ,以闭合性损伤居多 (6 2 31% )。手外伤 4 19例 ,占住院患者的 7 4 6 % ,占创伤的 11 2 6 %。患者中 6 0岁以上的患者占住院患者总数的 4 3 89% ,住院患者平均年龄 5 7 3岁 ,患者平均住院日 36 7天 ,患者住院治愈率 81 31% ,好转率 17 6 3% ,死亡率为 0 6 7%。结论 :我院骨科患者逐年增多 。

骨关节炎管理软件的开发与应用

目的：设计开发骨关节炎管理软件。方法：利用软件工程理论，结合骨关节炎专业知识设计开发出方便快捷、功能强大的骨关节炎患者资料管理应用软件。结果：设计出新型具有多功能，使用方便的骨关节炎专病资料管理软件。结论：该管理软件操作方便、实用，可有效地提高骨关节炎的诊治、科研、教学水平，功能有待进一步完善。

老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎(OA)的疗效差异。方法将160例OA患者随机分为两组,常规组采用常规保守治疗手段进行治疗,综合防治组除了常规组采用的手段外,利用大医院专科及社区医疗的优势,开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等综合手段。结果两组治疗前后Lysholm膝关节评分值比较,综合防治组治疗后分值明显高于常规组(t=2.83,P<0.01),医疗费无明显增加(t=1.02,P>0.05)。结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显,既发挥了大医院的专科特长,也体现了社区医疗的优势。

广州荔湾区社区居民症状性骨关节炎患病情况调查

随着人口寿命的延长及老龄社会的到来，作为老年疾病之一的骨关节炎，使越来越多的人深受其害。骨关节炎患者出现的关节疼痛、致残，严重影响日常生活，不但给家庭同时也给社会带来了沉重的经济负担。为了解广州城市社区居民症状性骨关节炎（sOA）流行病学情况，为诊断、治疗和科学研究提供线索，于2004年11月～2005年11月在广州荔湾区部分城市社区进行了人群调查和临床病例分析，报告如下。

老年膝骨关节炎社区保守综合防治研究

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎的疗效差异。方法将106例OA患者随机分为两组，常规组采用常规保守治疗手段进行治疗，综合防治组除了常规组采用的手段外，利用大医院专科及社区医疗的优势，开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等手段。结果两组保守治疗前后lyshohn膝关节评分值比较，综合防治组织治疗后分值明显高于常规组（t=2．83，p〈0．01），医疗费无明显增加（t=1．02，p〉0．05）结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显，既发挥了大医院的专科特长，也体现社区医疗的优势。

尺骨远端缩短、假关节成形术治疗老年陈旧性桡尺下关节远端脱位

目的 探讨老年陈旧性桡尺下关节远端脱位的治疗方法 .方法 对 8例老年陈旧性桡尺下关节远端脱位病人采用尺骨远端缩短、假关节成形术治疗 .结果 平均随访 5 .5年 ,取得满意疗效 ,优良率 88.9% .结论 本术式在保留桡尺远端关节的基础上 ,假关节替代了桡尺下关节主要的旋转功能 .术中不需内固定 ,外固定时间短 ,腕及前臂功能得以最大的恢复 .

小角度内旋式防旋鞋在髋部骨折中的应用

目的 :改进传统防旋鞋 ,提高下肢防旋的角度 ,减少下肢外旋畸形的发生。方法 :将传统直角防旋鞋改为95°～ 10 0°夹角内旋的防旋鞋 ,应用于 37例股骨上端骨折病人 ,观察临床效果。并作 3～ 12个月的随访。结果 :37例应用小角度内旋防旋鞋的患者 ,无 1例发生足部压疮 ,随访时间为 3～ 12个月 ,患侧下肢均未见明显外旋畸形。结论 :小角度内旋防旋鞋在股骨上端骨折的治疗中能较好起到防止患侧下肢外旋的作用。

无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用效果

目的研制一种无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助装置,并将其应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,验证其应用效果。方法选取2014年4月~2015年2月于我院行经皮椎体成形术患者67例,随机分为定位器组（34例）及常规组（33例）,定位器组采用无创经皮胸腰椎弓根穿刺三维定位器,常规组采用常规术前定位方法,比较两组手术穿刺时间、穿刺次数及术中X线透视次数。结果两组患者均未出现与穿刺相关的手术并发症,伤口愈合良好。定位器组及常规组术中X线透视次数分别为（3.1±1.7）、（5.2±2.6）次,穿刺时间分别为（6.2±3.4）、（10.6±4.3）min,穿刺次数分别为（2.3±1.1）、（3.4±2.3）次,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎体成形术可有效减少术中X线辐射,缩短手术时间,提高手术效率。

三维图像重建技术在髁部严重畸形膝关节置换术中的应用

目的探讨三维图像重建技术在髁部严重畸形膝关节行置换术时的应用。方法术前对8例股骨髁严重畸形患者行膝关节三维图像重建，借助三维图像确定术中股骨假体外旋放置的角度，并以此角度行股骨髁外旋截骨，术后对患者进行随访。结果所有患者术前膝关节HSS评分平均为（39．1±6．9）分，术后膝关节HSS评分平均为（80．8±15．4）分，治疗前后有显著统计学差异（P〈0．01）；术前关节活动度为41．9°±10．8°，术后关节活动度为109．6°±21．5°，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．01）。结论在髁部严重畸形膝关节行置换术时，术前行三维图像重建可为术中准确外旋放置股骨假体提供有效的帮助。

可吸收性颈椎前路蝶形钢板研制及应用

目的 :寻找一种较为理想的颈椎前路内固定器械。方法 :在自行研制的“工”型纯钛自锁颈椎钢板的基础上采用高分子化合物消旋聚丙交酯 (PDLLA) ,制成蝶形钢板 ,在动物试验及生物力学试验的基础上 ,临床应用 5例颈椎病患者。并进行随访。结果 :5例患者病情均得到康复 ,达到基本生活自理。结论 :可吸收性颈椎前路蝶形钢板具有良好的临床应用前景。

加快发展我国绿色食品市场的方式和途径

本文探讨和分析了我国绿色食品市场发展中存在的问题,提出了加快发展绿色食品市场的方式和途径,为绿色食品产业的健康发展指出了方向。

ACPC载药核心块状同种异体骨修复小段感染性骨缺损研究

目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)载药核心块状同种异体骨治疗小段创伤性骨髓炎骨缺损的临床意义。方法:应用ACPC载药核心块状同种异体骨治疗36例小段创伤性骨髓炎患者,观察患者手术前后的全身及局部组织反应、ESR及CRP、X线摄片和CT扫描;随访时间为13～24个月,平均18.5个月。结果:全部患者未见明显全身反应,31例局部软组织愈合好,窦道消除,X线显示ACPC与骨髓炎清除区局部骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状,Ⅰ期治愈率为86.1%。另5例需要第二次清创、ACPC载药核心块状同种异体骨植入填充手术后获治愈。结论:ACPC载药核心块状同种异体骨对小段创伤性骨髓炎骨缺损具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能的优点。

针药辩证配合护膝及功能训练治疗老年膝骨关节炎

目的 了解不同治疗方法对膝骨关节炎的临床治疗效果.方法 对100例患者根据综合评分随机分为两组,分别进行针药辩证及针药配合护膝及功能训练治疗,观察其疗效.结果 综合组治疗前后lysholm膝关节评分为（70.63±10.47）分、（84.39±5.20）分;针药组治疗前后lysholm膝关节评分为（70.38±10.04）分、（76.60±8.34）分,两组各项比较,差异有极显著性（P〈0.05）.结论 针药辩证配合护膝及功能训练是一种较理想的保守治疗手段.

浅谈家具企业终端培训管理的优化提升

近年来国内家具行业蓬勃发展,当家具企业做大做强的同时,一个困扰企业发展的问题越来越突显,那就是企业发展所需的各类人才不足,尤其是终端经营人才和终端销售人才更为奇缺。家具企业应通过培训运营、课程体系、师资建设、知识管理、评估激励等终端培训管理手段的优化,为企业的持续健康发展提供合格的人才保障。