线粒体分裂抑制剂Mdivi-1对脓毒症大鼠肠道屏障功能的保护作用

目的拟探讨线粒体分裂抑制剂Mdivi-1对脓毒症大鼠肠道屏障功能的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠脓毒症模型,根据脓毒症救治指南采用乳酸林格氏液(35 mL/kg)进行常规复苏,输液速度3 mL/h。同时在常规复苏的基础上静脉予以1 mg/kg Mdivi-1进行治疗。复苏结束后2 h观察各组大鼠肠道屏障功能、肠道中闭锁小带蛋白(zonula occludes-1,ZO-1)的表达、小肠病理变化、血清炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白介素1-β(Interleukin-1β,IL-1β)的浓度、平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)和生存时间及72 h存活率。结果与假手术组相比,脓毒症大鼠肠通透性明显增加,D-乳酸明显升高,血清中炎性因子TNF-α和IL-1β浓度显著增高(P<0.05);病理结果显示肠绒毛断裂,腺体萎缩,炎性细胞显著增多。常规复苏治疗后,与脓毒症组相比,血清中TNF-α和IL-1β浓度、肠通透性、D-乳酸浓度轻微降低,肠绒毛紊乱轻微改善,提示常规复苏治疗后对脓毒症的保护作用是有限的。与常规治疗组相比,常规治疗联合线粒体分裂抑制剂Mdivi-1治疗后大鼠血清中TNF-α和IL-1β浓度、肠通透性、D-乳酸浓度显著降低(P<0.05),病理结果显示肠绒毛结构清晰,炎性细胞浸润明显改善。肠组织免疫荧光结果显示,与假手术组相比,脓毒症后紧密连接发生断裂,Mdivi-1治疗后较脓毒症组紧密连接断裂发生明显好转。细胞水平上,LPS刺激后肠上皮细胞间ZO-1表达量显著降低(P<0.05),Mdivi-1治疗后可逆转LPS导致的ZO-1表达量的降低(P<0.05)。结论Mdivi-1对脓毒症大鼠的肠道屏障功能具有保护作用,其机制可能是通过调节ZO-1的表达。

右美托咪定对高原环境暴露后失血性休克大鼠肺水肿的保护作用

目的探究右美托咪定对高原环境暴露后失血性休克大鼠肺水肿的保护作用。方法280只10周龄SD雄鼠(体质量180~220 g)随机均分为高原对(Sham)照组、高原环境暴露后失血性休克(HS)组、乳酸林格复苏(LR)组以及右美托咪定+乳酸林格复苏(DEX+LR)组。使用低压缺氧舱模拟5000 m海拔,大鼠进舱接受48 h预处理,出舱后立即经尾静脉注入油酸处理,油酸诱导0.5 h后,经股动脉缓慢抽血至全身血量的40%~50%,建立高原环境暴露后失血性休克模型。预防性给予右美托咪定后,通过肺含水量、肺微血管通透性、肺泡灌洗液蛋白浓度的变化,观察右美托咪定对肺血管通透性的影响;通过测定呼吸频率、潮气量等指标,观察右美托咪定对呼吸功能的作用;通过HE染色观察肺组织病理变化;通过血气分析观察右美托咪定对动脉血气的影响和右美托咪定对存活率的影响。结果与Sham组比较,HS组大鼠肺含水量、肺微血管通透性、肺泡灌洗液蛋白浓度升高(P<0.05),呼吸频率上升(P<0.05),潮气量、分钟通气量下降(P<0.05)。HS组HE染色结果显示,其肺泡壁增厚,肺泡腔部分缩小,腔内少许渗出,肺泡壁伴有炎性细胞浸润。HS组动脉血气结果提示酸中毒,大鼠处于缺氧状态(P<0.05)。与HS组比较,LR组大鼠肺水肿加重,HE染色结果显示肺泡囊融合、肺组织结构破坏、炎性细胞浸润明显;呼吸频率、潮气量上升,且动脉血气进一步恶化(P<0.05)。右美托咪定可显著改善高原环境暴露后失血性休克肺水肿大鼠的肺功能,与LR组比较,DEX+LR组大鼠肺微血管通透性、肺含水量、肺泡灌洗液蛋白浓度降低(P<0.05),大鼠潮气量、呼吸频率、分钟通气量趋于Sham组(P<0.05),HE染色结果显示肺泡结构趋于完整,肺泡腔内渗出减少甚至消失;动脉血气分析提示酸中毒改善(P<0.05),最终提高存活率。结论高原环境暴露后失血性休克大鼠在常规复苏时更容易诱发或加重肺水肿,预防性给与右美托咪定(10μg/kg)能够有效预防肺水肿的发生。

血清维生素D水平与进展性脑卒中的相关性分析

目的探讨血清维生素D水平与进展性脑卒中的相关性,进一步寻找脑卒中发病后的进展因素。方法选取符合标准的急性缺血性脑卒中患者392例,根据诊断分为进展性脑卒中组(进展组)148例,非进展性脑卒中组(非进展组)244例,检测2组患者血清维生素D水平,根据血清维生素D水平分为低分位、中分位、较高分位和高分位水平,每分位98例,并进行比较。结果进展组血清维生素D水平低于非进展组[(15.88±1.72)μg/L vs(22.16±1.64)μg/L,P<0.01]。低分位水平患者进展性脑卒中比例明显高于较高分位和高分位(63.26%vs28.57%和13.27%,P<0.01)。logistic回归分析显示,低分位患者是高分位患者发生进展性脑卒中风险的5.841倍(95%CI:1.690~11.245,P=0.006)。结论低血清维生素D水平与进展性脑卒中有相关性,有可能作为预测及评价缺血性进展性脑卒中的独立因素。

止痛化癥片联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后CA125水平的影响

目的探讨止痛化癥片联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后血清糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法选取该院2015年12月至2017年2月收治的96例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。腹腔镜术后对照组患者接受孕三烯酮治疗,观察组患者在此基础上接受止痛化癥片+丹莪妇康煎膏治疗。连续治疗6个月,对比两组治疗效果、治疗前后血清CA125、血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、黄体酮(P)、视觉模拟评分(VAS评分)、术后1年内妊娠率、复发率、不良反应的差异。结果治疗后对照组总有效率为84.42%,观察组总有效率为97.92%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CA125、FSH、LH、E_2、P、VAS评分水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年内妊娠率(66.67%)高于对照组(43.75%),复发率(10.42%)低于对照组(27.08%),组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论止痛化癥片联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后的巩固治疗具有比较满意的治疗效果,可降低术后血清CA125、内分泌指标水平,减轻患者疼痛程度,同时不增加不良反应风险,可在临床推广使用。

滋肾养肝法治疗围绝经期及绝经后期外阴白色病变疗效研究

目的:观察滋肾养肝法治疗围绝经期及绝经后期外阴白色病变的疗效及研究。方法:将100例围绝经期及绝经后期外阴白色病变患者按照随机数字表分为观察组(n=50例)及对照组(n=50例),对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予自拟滋肾养肝汤治疗,疗程为3个月。记录两组临床疗效,观察两组治疗前后中医症状积分、外阴瘙痒、外阴痛、外阴颜色和外阴皮肤病损评分的变化。结果:观察组治疗的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后单项中医症候积分和总积分均显著降低,观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后外阴瘙痒、外阴痛、外阴颜色和外阴皮肤病损评分均降低,观察组治疗后以上评分均低于对照组(P<0.05);两组均未发现有严重不良反应情况,观察组治疗后随访6个月的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:滋肾养肝法能够缓解围绝经期及绝经后期外阴白色病变患者外阴瘙痒和疼痛,改善外阴皮肤色素脱失情况和缩小病损范围,且可降低复发率,安全性好。

补肾健脾养血膏治疗肾虚血瘀型月经过少疗效及对患者子宫内膜厚度和性激素的影响

目的:观察补肾健脾养血膏治疗肾虚血瘀型月经过少疗效及对子宫内膜厚度和和性激素的影响。方法:将77例肾虚血瘀型月经过少患者按照随机数字表分为观察组(38例)及对照组(39例),对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健脾养血膏治疗,疗程为3个月经周期。观察两组治疗前后中医症候积分、子宫内膜厚度和和血清性激素;统计两组临床疗效。结果:观察组治疗的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后经量、经期、腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力和中医辨证总积分均显著降低,观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜厚度≥7mm的比例均有显著提高,观察组治疗后的以上指标均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)含量显著降低,黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)含量显著增高,观察组治疗后以上性激素指标均优于对照组(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上,加用补肾健脾养血膏治疗可缓解肾虚血瘀型月经过少患者的临床症状,改善子宫内膜厚度,调节性激素分泌,提高临床疗效,且作用安全。

补肾消抗汤治疗免疫性反复早期流产及对抗心磷脂抗体的影响

目的:观察补肾消抗汤对36例免疫性反复早期流产之抗心磷脂抗体阳性的治疗效果。方法:采用补肾消抗汤(熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、桑寄生、川断、连翘等)治疗致免疫性反复早期流产之抗心磷脂抗体阳性36例,观察抗体之变化。结果:治愈率88.9%。结论:本方法具有补肾养血活血解毒的功效。

中药人工周期治疗卵巢功能减退50例

目的:观察中药人工周期疗法治疗卵巢功能减退的临床效果。方法:采用中药人工周期疗法,即按照经后期、经间期、经前期、月经期四期运用中药治疗卵巢功能减退50例,观察临床表现及反映卵巢功能的各指标的变化。结果:卵巢功能减退的月经过少、月经过少兼月经后错、月经后错、闭经治愈率分别达到56%、53.33%、62.5%、50%。E2、FSH、FSH/LH的治愈率分别达到55%、54.29%、56%。结论:运用中药人工周期治疗卵巢功能减退可执简驭繁,该方法虽是依期而治,但从辨证施治角度看,该法融合补肾、健脾、疏肝、养血、活血之法。

滋肾养肝法结合坤泰胶囊治疗绝经综合征疗效观察

目的:观察中药滋肾养肝法结合成药坤泰胶囊治疗绝经综合症的临床效果。方法:采用中药(熟地、山萸肉、炒白芍、山药、女贞子、旱莲草、枸杞子、丹皮、知母、地骨皮、浮小麦等)及坤泰胶囊治疗绝经综合症60例,观察Kupperman评分的变化。结果:共治疗60例,完全缓解34例,显效9例,有效8例,无效5例,总有效率91.67%。结论:运用滋肾养肝法结合成药坤泰胶囊治疗绝经综合症效果满意,值得应用。

固冲汤加味配合灯心止血糖浆治疗崩漏64例

目的 :观察健脾、益气 ,止血类中药配伍治疗崩漏的疗效。方法 :采用固冲汤加味(炙芪、党参、白术、茜草、乌贼骨等 )配合灯心止血糖浆治疗崩漏 64例。结果 :总有效率 92 .2 %。提示 :本方法治疗崩漏 ,标本兼顾 ,相得益彰 ,可提高疗效。

中药人工周期疗法对无排卵性月经不调之基础体温的影响

目的观察中药人工周期疗法对无排卵性月经不调之基础体温(BBT)的影响。方法对90例无排卵性月经不调(包括月经过少、月经过多、月经后期、月经前期、崩漏、闭经,排卵障碍性不孕症)应用中药人工周期按经后期、经间期、经前期、月经期进行分期加辨证治疗,疗程为1～4个月。结果痊愈57例(63.33%),有效20例(22.22%),无效13例(14.44%)。结论中药周期疗法治疗排卵障碍性月经不调可以执简驭繁,把基础体温的测定作为中医传统诊疗方法的延伸,既可指导临床分期辩证用药,又可以反过来通过客观数据评判治疗效果。

中西医结合治疗青春期重度原发性痛经40例

采用中西医结合方法治疗青春期重度原发性痛经40例,总有效率100%。提示:西药可尽快缓解重度疼痛,而中药运用可祛除致病之因,两者结合相得益彰,临床效果满意。

中药人工周期疗法治疗月经过少110例

目的观察中药人工周期疗法治疗月经过少的临床疗效。方法采用中药人工周期(经后期、经间期、经前期、月经期)治疗本病110例。结果总有效率93.64%。结论本方法对肾虚型月经过少具有补肾益精、养血调经的功效。

中药内服外佩治疗先兆流产36例

目的:观察健脾、补肾、益气类中药配伍治疗脾肾双虚型先兆流产的临床疗效。方法:采用保胎汤(黄芪、党参、白术、兔丝子等)内服,配合中药(桑寄生、补骨脂、炒杜仲、川续断等)外佩治疗本病例36例。结果:临床36例治愈32例,总有效率88.9%。结论:脾肾双虚型先兆流产,健脾补肾益气为其治疗大法。可内服外佩相结合,提高疗效。

司来吉兰与左旋多巴联用治疗帕金森病运动障碍的临床效果探析

目的分析司来吉兰与左旋多巴联用治疗帕金森病运动障碍的临床效果。方法 86例帕金森病运动障碍患者,应用黑白双色球抽签方法分为对照组与研究组,每组43例。对照组患者使用左旋多巴治疗,研究组患者在对照组基础上使用司来吉兰治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分。结果研究组患者的治疗总有效率为97.67%,显著高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组UPDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,研究组UPDRS评分分别为(30.12±1.43)、(28.14±1.29)分,均低于对照组的(34.98±1.57)、(33.67±1.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于帕金森病运动障碍患者而言,应用司来吉兰联合左旋多巴治疗效果显著,可有效改善患者运动障碍程度,且治疗安全性较高,值得推广。

乌药散加味内服外敷治疗痛经70例

目的:观察行气、化瘀、止痛类中药配伍治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:采用乌药散加味(乌药、香附、枳壳、木香、泽兰等)内服,同时配合药渣外敷治疗本病70例。结果:临床70例,治愈63例,总有效率100%。提示:气滞血瘀型痛经,行气、化瘀、止痛为其治疗大法,同时配合药渣外敷下腹部,临证中灵活加减,疗效肯定。

试析采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效

目的探究采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。方法 106例老年痴呆患者作为研究对象,随机分为研究组与对比组,每组53例。对比组服用吡拉西坦片,研究组服用盐酸多奈哌齐片,对比两组治疗效果;治疗前后精神状态评价量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)评分;不良反应发生情况。结果研究组总有效率为98.11%,高于对比组的75.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MMSE、CDR、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MMSE、CDR、ADL评分均优于治疗前,且研究组MMSE、CDR、ADL评分优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为11.32%,低于对比组的16.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效较好,治疗后,患者自主生活能力提升,痴呆程度降低,精神状态趋向正常,不良反应少,用药安全性高。

TCD监测尼莫同在治疗脑血管疾病中的用药效果

目的采用经颅多普勒(TCD)观察脑血管疾病患者服用尼莫地平(尼莫同)后的用药效果。方法 160例服用尼莫同的脑血管疾病患者作为研究对象,所有患者用药前后均行TCD检查,并结合患者实际症状进行分类,观察尼莫同对治疗脑血管疾病的作用。结果通过借助TCD监测发现,服用尼莫同片前,160例患者中,有121例患者多支血管狭窄,单侧大脑中动脉(MCA)8例,单侧大脑前动脉(ACA)19例,双侧椎动脉或基底动脉(BA)5例。口服尼膜同后TCD流速的恢复状况:70例头痛患者治疗有效64例,40例头晕患者治疗有效35例,21例头晕兼头痛患者治疗有效20例,12例晕厥患者治疗有效11例,9例肢体麻木患者治疗有效7例,5例失眠多梦患者治疗有效4例,3例无任何不适症状患者治疗有效3例。TCD再次监测当天109例有症状者血流恢复84例,部分恢复17例,未恢复8例;51例无症状者血流恢复36例,部分恢复7例,未恢复8例。结论经TCD观察得出,用尼莫同治疗脑血管疾病,不仅能够达到有效抑制患者平滑肌收缩、消除血管痉挛的目的 ,而且对于改善患者的脑功能等也大有帮助。

缺血性脑卒中后抑郁的相关影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)的发病率及相关因素,为缺血性脑卒中的心理治疗提供依据。方法选择2014年1月~2016年12月在南华大学附属第一医院和广东省佛山市南方医科大学南海医院神经内科序贯住院的符合入选标准的急性脑卒中患者首次发作并72 h内住院的缺血性脑卒中患者384例进行汉密尔顿抑郁量表评分,依据评估结果分为PSD组(116例)及非PSD组(268例)。对潜在的抑郁危险因素进行统计分析,将差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 PSD患者的低教育程度、性格内向、经济状况不良、独居、婚姻状态、入院时NIHSS评分≥9分、并发症及关键部位梗死(额叶、基底节)的比例明显高于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSD组患者入院时的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平为(18.69±5.18)mg/L,显著高于非PSD患者的(15.37±4.75)mg/L,差异有统计学意义(t=6.325,P<0.001)。Logistic回归分析显示,性格内向、经济状况、独居、NIHSS评分、关键部位梗死、血清SAA水平是PSD独立的影响因素(P<0.05)。结论缺血性PSD受多种因素的影响,血清SAA在缺血性PSD的预测中具有一定的临床应用价值。

解热1号治疗小儿上呼吸道感染高热98例

采用解热1号(升麻、白芍、葛根、连翘、牛子等)治疗小儿上感中高度发热98例,治愈率97.9％。提示本方具有疏风解毒,宣肺止咳的作用。