心血管病高危人群依据白天、夜间、24 h动态血压诊断的隐匿性高血压的特征分析

目的探索在同一人群中,依据白天、夜间和24 h平均动态血压隐匿性高血压(masked hypertension,MH)的检出率有无差别以及患者临床特征是否存在差异。方法对2017年3月至2018年7月东莞市寮步镇262例诊室血压均值<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且无原发性高血压(高血压)史的心血管病高危对象进行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),分别以(1)24 h平均值≥130/80 mmHg;(2)白天均值≥135/85 mmHg;(3)夜间均值≥120/70 mmHg为标准诊断MH,计算相应检出率和一致性,并比较单纯夜间、单纯白天、24 h/白天+夜间MH对象的基本特征、血压、生化和超声结果。结果依据白天、夜间和24 h血压MH的检出率分别为32.8%、47.7%和28.6%,而以任一时段血压水平诊断的MH患者为148例(56.5%)。采用24 h和白天血压指标诊断的MH结果较为一致(Kappa=0.687,P<0.001),与用夜间血压指标诊断的MH差异较大。持续性MH组(占全部MH的57.4%)诊室收缩压值(F=11.414,P<0.001)和清晨高血压比例高于另两组(χ^(2)=39.626,P<0.001)。单纯白天MH组(占8.8%)的超杓型比例更高,单纯夜间MH组(占33.8%)的反杓型比例高。结论采用ABPM不同时段的血压水平诊断的MH检出率有不同,不同MH亚组患者的诊室收缩压和血压昼夜节律也有不同。

大规模地形实时可视化算法

提出一种实现大规模三维地形可视化的算法。该算法主要通过地形数据分块和多线程数据动态调度技术实现海量地形数据的实时动态调度,利用四叉树结构来简化地形网格,通过引入Y型基元的方法消除边界裂缝。实验结果表明,采用该方法可以实时生成大规模地形,提高地形漫游的效率与可视化效果。

一种基于TIN的大规模地形实时可视化算法研究

在地形可视化领域中,如何对大规模地形的数据进行处理和可视化一直是一个关键问题.本文提出一种有效的实现方法,采用平均分割方法对大规模地形数据进行分割,其中重点解决地形块简化时相邻地形块间的边界处理问题;通过基于半边收缩和顶点分裂操作获得多分辨率TIN模型,并改进顶点分裂操作方法.实验结果表明,采用本方法可以实时生成大规模地形,提高了地形漫游的效率与可视化效果.

强化工会职工思想工作的优势

中国加入WTO ,企业面临国内外竞争压力 ,改革触及职工利益 ,亟待企业工会组织做好职工群众思想政治工作。同时 。

高龄患者腰臀比与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨高龄患者腰臀比与高尿酸血症的关系。方法选择广东省慢病防治示范基地东莞寮步镇资料完整的高龄患者580例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组390例,正常尿酸组190例。抽取空腹静脉血液检测尿酸、血生化、肝肾功能、血脂和空腹血糖等指标,测量血压、腰围、臀围等。采用Spearman进行相关性分析,多因素logistic回归分析高尿酸血症发生的相关因素。结果高尿酸血症组腰围、臀围、腰臀比和尿酸水平明显高于正常尿酸组,差异有统计学意义[(98.03±9.94)cmvs(85.47±10.37)cm,P=0.026;(100.12±7.88)cmvs(90.09±8.62)cm,P=0.019;0.98±0.05 vs 0.88±0.55,P=0.038;(427.67±106.04)μmol/L vs(362.71±82.99)μmol/L,P=0.002]。Spearman相关分析显示,腰围、臀围、腰臀比和体质量指数与尿酸呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,腰臀比是高尿酸血症的危险因素(OR=1.90,95%CI:1.56~3.62,P<0.05)。结论腰臀比与高龄老年患者尿酸呈正相关。

血清总胆红素与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究血清胆红素浓度与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性。方法从社区选取2型糖尿病患者(n=57例)和健康人群(n=52名)作为研究对象,抽取入选对象空腹血液检测尿酸、血生化、肝及肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白和血清胆红素等指标,并完成颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的检测。根据颈动脉IMT的检测结果将入选对象分为动脉粥样硬化组40例,非动脉粥样硬化组69例。采用Spearman进行相关性分析。结果糖尿病组及健康对照组年龄、性别、血压、体质量指数、肝及肾功能、血脂浓度、血清总胆红素浓度、直接胆红素浓度和间接胆红素浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉粥样硬化组血清总胆红素浓度、直接胆红素浓度和间接胆红素浓度与非动脉粥样硬化组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果表明,血清总胆红素浓度(r=-0.652,P<0.001)、直接胆红素浓度(r=-0.590,P<0.001)和间接胆红素浓度(r=-0.627,P<0.001)与颈动脉IMT呈负相关。结论血清胆红素浓度与糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈负相关。

中老年原发性高血压患者脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨中老年原发性高血压(高血压)患者脉压指数(pulse pressure index,PPI)与颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性。方法从自2010年开始在东莞市寮步镇已完成户籍管理的高血压患者库中随机(电脑随机数字表法)选取完成超声心动图和颈动脉超声检查的中老年高血压患者342例。根据PPI≤0.4、0.4<PPI≤0.5、0.5<PPI≤0.6及PPI>0.6分成4组;分析各组人群中PPI与颈动脉IMT之间的关系。结果342例患者纳入本研究,其中男149例,女193例,年龄(63.0±11.4)岁。随着PPI的增加,年龄、收缩压随之增加,舒张压随之减少,差异具有统计学意义(P<0.05);通过绘制箱图,得出颈动脉IMT随着PPI的增加而增加,差异有统计学意义(P=0.000)。以IMT为检测变量,PPI分组为状态变量,定义状态变量为1,建立受试者工作曲线,曲线下面积=0.783(P=0.000),有较好的预测价值,PPI=0.40时所对应的特异度与敏感度之和最大,特异度为92.7.0%,敏感度60.8%。结论中老年高血压患者PPI与颈动脉IMT之间成正相关。

马凡氏综合征的42例临床研究

目的 探讨分析马凡氏综合征的临床特征。方法 对４２例马凡氏综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果４２例患者中主要表现为气促（５４．８％）、胸痛（３１．０％）、主动脉瓣听诊区舒张期杂音（９１．０％）、主动脉扩张（９７．５％）、主动脉关闭不全（８５．０％）、主动脉夹层（２８．６％）、瘦长体型（５０．０％）、蜘蛛样指（趾）（８３．３％）、眼征（１９．０％）以及有家族史（１６．７％），也是本病诊断和鉴别诊断的主要依据。１３例施行了Ｂｅｎｔａｌｌ手术，术后１１例心衰症状明显改善。术后死亡二例。结论 马凡氏综合征的诊断主要依靠临床综合分析，心血管病变严重者外科治疗效果良好。

24小时动态血压与亚临床靶器官损害的关系:一项基于社区队列的研究

目的在社区原发性高血压(高血压)患者队列中确定血压控制情况与亚临床靶器官损伤(subclinical target-organ damages,STOD)及不良事件间的关系。方法2015年8月至2016年12月,在东莞市寮步镇招募1508例高血压对象,面对面收集其基线信息。在基线和3年随访中,每年采集生化项目、诊室和24 h动态血压、心脏超声和颈动脉超声数据,采用Logistic回归模型进行分析。结果1508例对象中,692例(46.3%)存在靶器官损伤。调整所有因素后,STOD风险增加与动态血压未控制呈正相关(P<0.05),而与诊室血压达标无关联(P>0.05)。在3年随访中,17.5%(128/733)新发STOD,24例发生严重不良事件。在所有模型中,24 h、白昼、夜间和清晨收缩压(systolic blood pressures,SBP)都是靶器官损伤的预测因子,未控制的清晨SBP(OR=1.87,P=0.024)比24 hSBP(OR=1.74,P=0.015)、白昼SBP(OR=1.55,P=0.048)和夜间SBP(OR=1.10,P=0.678)与靶器官损伤的关联更强。全部不良事件与血压控制的关系同靶器官损伤结果相同。结论动态血压比诊室血压更能预测STOD和不良心血管事件,未控制的清晨血压比其他时段血压与STOD风险关联更强。

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据。方法采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本。结果该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012—2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元。结论该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿。

伊贝沙坦对高血压病人血管内皮功能的影响

目的 :观察伊贝沙坦对高血压病人血管内皮功能的影响。方法 :对 36例高血压患者用高分辨率超声测量在静息、反应性充血 (增加血流量引致内皮依赖性血管扩张 ) ,舌下喷硝酸甘油 (为非内皮依赖性血管扩张剂 )后肱动脉舒张末期内径和血流速度的变化 ,并与 15例正常对照组作比较。随后对高血压患者给予伊贝沙坦治疗 ,2 4周后重复检测上述指标。结果 :高血压组 ( 36例 )治疗前流量介导的血管扩张 (flow mediateddilation ,FMD)明显低于对照组 [( 4 5 2± 1 6 7) %vs ( 10 42± 4 2 9) % ,P <0 0 0 1]。硝酸甘油引致的血管扩张在两组间无明显差异 ,提示高血压患者存在内皮功能不良。经 2 4周伊贝沙坦治疗后 ,与治疗前比较 ,血压控制良好 ,FMD从治疗前的 ( 4 5 2±1 6 7) %升到 ( 7 10± 2 88) % (P <0 0 0 1)。而硝酸甘油引致的血管舒张在两组间无差异 (P >0 0 5 )。结论 :高血压患者FMD受损 ,提示存在内皮功能不良 ;

N端脑钠肽前体对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床价值研究

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析入院治疗的124呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难患者61例、肺源性呼吸困难患者63例,均应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者静脉血NT-proBNP的浓度。结果心源性呼吸困难组患者NT-proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者(P<0.001);心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学(P<0.001)。结论 NT-proBNP简便快捷、敏感性和特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标。心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平明显较肺源性呼吸困难患者高。

卡维地洛治疗肥厚型心肌病

目的评价卡维地洛治疗肥厚型心肌病的疗效。方法确诊为肥厚型心肌病23例,男19例,女4例,年龄(38±19)岁。非梗阻型21例,轻度梗阻型2例。口服卡维地洛每日2次,最初每次剂量6.25mg,逐渐增加至12.5～25mg,随访3～6个月。观察临床症状和进行B型超声心动图检查。结果治疗前临床表现为活动后胸闷,按加拿大心脏病协会(Canadian cardiac society,CCS)分类:2级17例,3级6例。心功能分级:2级20例,3级3例。心电图胸导联为T波倒置。治疗前、后,室间隔厚度分别为(14.8±2.5)mm、(12.7±1.9)mm(P>0.05);左心室后壁厚度为(11.9±1.2)mm、(11.0±0.9)mm(P<0.05);心尖厚度(7.4±4.0)mm、(5.2±2.8)mm(P<0.05);心电图改变差异无统计学意义。1例因干咳伴气喘改用其他药物。结论卡维地洛是治疗非梗阻性肥厚型心肌病的有效的药物。

东莞市医疗保险制度引导下城乡社区首诊制的实践探索

2006年2月．在我国召开的全国社区卫生工作会议上卫生部明确提出：要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，从而实现“小病不出社区，大病及时转诊”．缓解日益紧张的“看病难”。针对卫生部的相关要求，全国各地纷纷行动起来，积极尝试建立社区首诊制。2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，再次明确提出要“逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”，社区首诊制成为深化医药卫生体制改革的重要举措之一。

应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾损伤的临床研究

目的应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾脏的损伤。方法采用前瞻性研究方法收集100例拟在我院行冠状动脉(冠脉)PCI手术的患者,并将其随机分为等渗造影剂组(碘克沙醇组,n=50)和次高渗造影剂组(碘普罗胺组,n=50),术前及术后检测患者血肌酐、尿微量蛋白系列水平,比较碘克沙醇组与碘普罗胺组造影剂肾病的发生率及尿微量蛋白系列的变化。结果①碘克沙醇组与碘普罗胺组比较,造影剂肾病发病率无统计学意义(P>0.05)。②尿微量蛋白系列两组间比较显示:肾小球性蛋白尿(包括选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿)发生率无统计学意义(P>0.05);而碘克沙醇组肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿(肾小球性蛋白尿+肾小管性蛋白尿)发生率显著低于碘普罗胺组(P<0.05)。结论与次高渗造影剂相比较,等渗造影剂具有减少肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿的益处。

东莞市居民社区卫生服务满意度调查分析

目的了解居民对社区卫生服务满意度的情况。方法在全市33个镇(街)中,随机抽取1个社区务卫生服务中心和1个服务站,按服务区域内每万常住人口样本量61人为标准,以社区拦截调查、电话随访、入户调查等方式调查居民5 588名进行分析。结果居民对社区卫生服务满意度得分为83.56分,其中对就诊距离、服务环境的满意度得分较高分别为8.58及8.48分,而获取服务及相关信息得分最低,仅为8.07分。提供服务效果、获取服务及信息、就诊距离、服务态度、服务项目齐全、户籍是Logistic分析筛选出的社区卫生服务满意度的影响因素(P<0.05),其中提供服务效果影响强度最大。结论东莞市社区卫生服务规划建设及服务环境较为完善,但内涵建设有待进一步提高。

无创面罩正压通气治疗急性左心衰的临床应用

目的观察无创面罩正压通气治疗急性左心衰的临床效果。方法选择36例常规治疗半小时症状无改善的急性左心衰患者,加用无创面罩正压通气辅助治疗,观察上机前后的呼吸状态、肺部罗音、心率、血压及动脉血气的变化。结果36例患者经治疗后35例有效,有效率97.2%,表现为呼吸困难改善、肺部罗音减少或消失、心率减慢、血压降低、血氧分压和血氧饱和度上升,二氧化碳分压下降,心功能改善。结论无创面罩正压通气治疗急性左心衰安全可靠,简便易行,值得推广。

心血管病高危人群的隐匿性高血压检出率及相关筛查指标研究

目的通过调查心血管病高危人群的隐匿高血压检出率和相关危险因素,探索适用于筛查的可靠策略。方法根据《中国心血管病预防指南(2017)》,筛查符合高危并行有效动态血压监测的对象有787人,分析其中262人无高血压史且诊室血压<140/90 mmHg的对象,采用单因素比较和多因素回归分析隐匿性高血压的影响因素,分别计算相关指标不同截断值用于筛查隐匿性高血压的敏感度、特异度。结果高危人群隐匿性高血压检出率为56.5%(148/262),诊室收缩压、舒张压和体质量指数是主要的影响因素[OR(95%CI)=1.430(1.032~1.982)、1.451(1.156~1.822)、1.102(1.018~1.192),P<0.05]。三者分别取124 mmHg、74 mmHg和26 kg/m2为筛查阈值时,可获得最大的正确指数,三者任意一项高于阈值为筛查指标时敏感度为91.9%,但特异度为41.2%。结论心血管病高危人群的隐匿性高血压患病率高,对诊室血压正常偏高或超重肥胖高危对象进行动态血压监测,可以有效检出隐匿性高血压患者。

国家林业局森林公安局检查七坡派出所“两个专项治理”

2011年12月20日，国家林业局森林公安局检查组到自治区森林公安局七坡派出所检查“涉案财物管理问题和涉案人员非正常死亡问题专项治理”工作。