FGF−21、IMA、MCP−1与急性心肌梗死患者预后的关系

目的 研究成纤维细胞生长因子-21 (fibroblast growth factor 21,FGF-21)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与急性心肌梗死(acute myocardial Infarction,AMI)患者预后的关系。方法 选择本院2017年5月-2020年7月诊治的110例AMI患者,根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组,收集患者临床资料,分析其血清FGF-21、IMA、MCP-1水平与AMI患者预后的关系以及诊断主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的效能。结果 预后良好组患者血清FGF-21、IMA、MCP-1水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);血清FGF-21、IMA、MCP-1水平3者联合预测预后的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)以及敏感度最高(P<0.05);不同血清FGF-21、IMA、MCP-1水平患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox单因素以及多因素分析结果显示,FGF-21>150.12 ng/L、IMA> 75.78 U/mL、MCP-1> 49.67 pg/mL、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)> 35 U/L以及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)> 75.78 U/mL均是影响AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清FGF-21、IMA、MCP-1水平均可较好地预测AMI患者预后不良的发生,且三者联合预测效能更高,同时血清FGF-21、IMA、MCP-1水平增高与MACE的发生密切相关,是AMI患者预后不良的危险因素。

中高龄罹患慢性病老年人衰弱与抑郁的关系研究

目的 探讨中高龄罹患慢性病老年人衰弱与抑郁的关系,并分析领悟社会支持和抗逆力在衰弱和抑郁间的链式中介效应。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2020年10月-2021年4月从河北省唐山市随机选取2个社区卫生服务中心所管辖社区内罹患慢性病的老年人为研究对象,使用一般资料调查表、衰弱综合评估工具(CFAI)、老年抑郁量表(GDS)、领悟社会支持(PSSS)、抗逆力量表(CD-RISC)对其进行面对面问卷调查。结果 中高龄罹患慢性病老年人衰弱与抑郁呈正相关(r=0.267,P<0.01),与领悟社会支持和抗逆力(r1=-0.252,r2=-0.372,P<0.01)呈显著负相关,领悟社会支持和抗逆力(r1=-0.336,r2=-0.365,P<0.01)与抑郁呈显著负相关。领悟社会支持、抗逆力、领悟社会支持→抗逆力的路径在衰弱与抑郁间的中介效应分别为占总效应的20.0%、25.6%和7.1%。结论 中高龄老年人的衰弱不仅可以直接作用于抑郁,还可以分别通过领悟社会支持、抗逆力的独立中介作用,以及领悟社会支持-抗逆力的链式中介作用间接影响抑郁。

基于Logistic回归与决策树模型的中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧影响因素分析

目的:多角度分析中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素,为临床早期识别和筛查低血糖恐惧提供参考依据。方法:选取唐山市工人医院内分泌科室住院的中老年2型糖尿病患者404例作为研究对象,采用Logistic回归与决策树模型分析中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素并比较两种模型的差异。结果:Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、入院空腹血糖、糖尿病病程、治疗类型、低血糖类型、夜间低血糖经历为中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素;决策树模型结果显示糖尿病病程、低血糖类型、夜间低血糖经历为其影响因素。结论:可将Logistic回归与决策树模型结合探讨分析中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素,多角度分析其影响因素,为临床实施早期干预措施提供参考依据。

肺结节患者胸腔镜术后发生肺部并发症的危险因素

目的分析肺结节患者行胸腔镜术后发生肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析104例肺结节患者的性别、年龄、吸烟史、身体质量指数、合并高血压情况、淋巴结清扫数目、受教育程度等临床资料,所有患者均行胸腔镜下肺结节切除术。根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组和无并发症组,分析肺结节患者胸腔镜术后发生肺部并发症的危险因素。结果104例肺结节患者均顺利完成胸腔镜手术,其中21例患者发生肺部并发症(肺部感染5例、气胸2例、呼吸衰竭1例、胸腔积液3例、支气管痉挛3例、下肢静脉血栓3例、肺不张4例),并发症发生率为20.19%。根据患者有无肺部并发症将其分为并发症组(n=21)和无并发症组(n=83)。两组患者的年龄、吸烟史、合并糖尿病情况、合并低蛋白血症情况、术中出血量、首次下床活动时间、术前呼气峰流速(PEF)、手术时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术中出血量≥200 mL、首次下床活动时间≥3 d、术前PEF<300 L/min及手术时间≥120 min均是导致肺结节患者胸腔镜术后肺部并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论肺结节患者胸腔镜手术后肺部并发症发生风险较高,年龄≥60岁、合并糖尿病、术中出血量≥200 mL、首次下床活动时间≥3 d、术前PEF<300 L/min及手术时间≥120 min是导致术后肺部并发症发生的独立危险因素,临床应提高警惕。

社区老年人领悟社会支持、应对方式与抗逆力的相关性

目的 了解社区老年人抗逆力现状,探讨领悟社会支持、应对方式对老年人抗逆力的影响。方法 采用分层随机整群抽样法对唐山市2个社区的718名老年人进行问卷调查。问卷包括一般情况调查表、抗逆力量表、领悟社会支持量表、简易应对方式量表。采用Pearson相关探讨三者相关性,采用多元逐步回归分析探讨影响社区老年人抗逆力的因素。结果 老年人的抗逆力得分为(62.33±11.45)分,处于中等抗逆力水平,领悟社会支持得分与抗逆力得分呈正相关(r=0.748,P<0.001);积极应对得分与抗逆力得分呈正相关(r=0.463,P<0.001);消极应对得分与抗逆力得分呈负相关(r=-0.449,P<0.001)。多元逐步回归分析显示,文化程度、家庭关系、应对方式及领悟社会支持是抗逆力的主要影响因素,可解释72.7%的变异量。结论 领悟社会支持、应对方式与老年人抗逆力相关,提高老年人的积极应对能力和领悟社会支持水平,可提高其抗逆力,促进老年人健康老龄化。

共病老年人及其配偶内在力量、赋权水平与生存质量的关系研究

目的基于二元应对理论探讨共病老年人及其配偶内在力量、赋权水平、生存质量的关系,以及赋权水平在内在力量与生存质量间的二元中介作用。方法采用便利抽样法,选取唐山市工人医院老年病科室共病老年人及其配偶390对进行问卷调查,收回有效问卷374对。采用Pearson相关分析、主客体互倚中介模型进行分析。结果相关分析结果显示,共病老年人和配偶的内在力量、赋权水平、生存质量均呈两两正相关(r=0.107~0.398,均P<0.05)。主客体互倚中介模型结果显示,赋权水平在内在力量与生存质量之间存在主客体部分中介效应。结论共病老年人和配偶的内在力量、赋权水平、生存质量相互影响相互促进,且二者的内在力量均可以通过自身或对方的赋权水平来提高自身或对方的生存质量,医护人员需将共病老年人及其配偶视为一个整体,结合内在资源进行健康赋权教育,共同改善二者的生存质量。

慢性心力衰竭患者血清Cys C、Beclin-1、sST2与心室重构的相关性分析

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys C)、Beclin-1、可溶性基质溶素-2(sST2)与心室重构的相关性。方法:回顾性分析2019年8月—2020年9月我院收治的108例CHF患者的临床资料,按照纽约心功能分级标准将其分为心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。另外选取来院体检的健康志愿者30例为对照组。检测所有研究对象的血清Cys C、Beclin-1、sST2,心室重构指标水平,并对其水平进行比较,并分析CHF患者血清Cys C、Beclin-1、sST2与左室重构的相关性。结果:四组患者血清Cys C、Beclin-1、sST2以及LVEDD、LVMI水平显示Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组>对照组,四组血清LVEF水平显示:对照组>Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Cys C、Beclin-1、sST2水平与LVMI水平均有相关性(P<0.05)。结论:CHF患者血清Cys C、Beclin-1、sST2水平明显升高,随着心功能分级数递增,呈现一致的高表达,并且均与LVMI呈正相关,可作为判断心室重构的实验室指标。

文献导读研讨教学模式对护理学硕士研究生评判性思维能力的影响

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》中再次强调要继续实施“研究生教育创新计划”，要不断提高研究生的培养质量，创新研究生培养方法，培养一批拔尖创新人才。研究生教育质量的一个重要指标在于教育教学中创造性思维的培养，而创造性思维的培养离不开课程教学中评判性思维的锻造。关于如何培养研究生的评判性思维，一直是国内外学者研究与探索的重大课题。国外的研究发现，与传统讲授法相对应的文献导读的教学方法能激发学生学习积极性和创新意识，强化其分析问题和解决问题的能力。因此，本院探索性地应用文献导读研讨教学模式进行《护理学理论及护理研究进展》课程教学，并经过了两年的教学实践和总结，现将结果报道如下。

729例儿童血清微量元素测定结果分析

目的研究儿童血清微量元素。方法采用美国 Ｖａｒｉａｎ ２５０型原子吸收分光光度计测定 ７２９例不同年龄组微量元素钙（Ｃａ）、铁（Ｆｅ）、锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、镁（Ｍｇ），对其结果进行统计学分析。结果不同年龄组各种血清微量元素结果不相同，其中各年龄组血清钙均偏低，低钙发生率为４１．１３％，其次是铁、铜、锌、镁；而高铁（２４．４４％）和高铜（１０．１５％）的发生率较低铁（１５．２６％）和低铜（７．５４％）发生率高。结论在儿童保健中应科学的合理的补充微量元素。

老年膝骨关节炎患者运动锻炼自我管理行为及影响因素调查

目的了解老年膝骨关节炎(KOA)患者运动锻炼自我管理行为的现状,并分析影响因素。方法采用一般情况调查表和自我管理行为量表,对唐山市296例老年KOA患者进行调查。结果体能锻炼自我管理得分为(24.22±36.18)min/周,主要影响因素为家庭住址和体质量指数(BMI);耐力锻炼得分为(136.27±83.21)min/周,主要影响因素为家庭住址、受教育程度及BMI。结论老年KOA患者运动锻炼自我管理欠佳,应针对不同的影响因素,采取相应的干预措施。

唐山地区农村中老年膝骨关节炎患者生活质量调查及影响因素分析

目的探讨唐山市农村中老年膝骨关节炎患者的生活质量现状及相关影响因素。方法运用一般情况调查表、数字评定量表、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数对216例膝骨关节炎患者进行调查。结果唐山市农村中老年膝骨关节炎患者生活质量得分为(73.10±14.72),各维度得分指标均处于中等水平。影响生活质量的主要因素是WOMAC骨关节炎指数、疼痛程度、婚姻状况及家庭收入等。结论唐山市农村中老年膝骨关节炎患者生活质量处于中等水平,应针对影响因素施以干预,提高生活质量。

老年膝骨关节炎患者自我管理的社区干预模式及效果分析

目的设计并实施膝关节骨关节炎（KOA）自我管理干预模式,探讨其对患者关节功能及生活质量的影响。方法 2011年10月~2012年4月抽取与唐山市老年人口比例匹配的两个社区,对自愿参加的老年KOA患者按社区分为干预组（n=50）和对照组（n=50）。干预组接受专业设计的KOA自我管理课程,每次1.5~2 h,每周1次,共6次。对照组发放膝骨关节炎自我管理手册。6个月后采用骨关节炎指数评估表（WOMAC）、关节炎生活质量测量问卷（AIMS2-SF）、自行设计的一般情况调查表进行调查。结果干预后,干预组WOMAC评分下降,干预前后下降值优于对照组（P〈0.05）;AIMS2-SF评分提高,提高值优于对照组（P〈0.05）。结论KOA自我管理项目能有效改善患者的关节功能及症状,提高患者的生活质量。

农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素

目的探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表(WOMAC),对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43,处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数(BMI)、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高,农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者,针对影响因素施以干预,提高患者的自我效能。

农村中老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及相关因素分析

目的:探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及影响因素。方法:采用一般情况调查表、自我管理行为量表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表(WOMAC),对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果:患者自我管理各维度得分的中位数分别是体能锻炼0min/周,耐力锻炼165min/周,认知性症状管理1.17,与医生沟通0.33,自我管理行为相对较好的是认知性症状管理方面。影响自我管理得分的主要因素是自我效能、WOMAC指数、疼痛程度、病程、对骨关节炎是否重视及BMI指数。结论:农村中老年膝骨性关节炎患者自我管理水平均处于较低水平,应针对影响因素施以干预,从而学会正确有效的自我管理方法,缓解病情,提高生活质量。

城乡老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及分析

目的了解城市与农村老年膝骨性关节炎(KOA)患者自我管理行为的现状。方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表、疼痛的数字评分法(NRS),对唐山市城乡296例老年KOA患者进行调查。结果运动锻炼自我管理方面农村患者得分〔(166.03±95.11)min/w〕与城市〔(155.10±99.83)min/w〕无统计学差异(P>0.05);认知性症状管理方面农村患者得分〔(1.18±0.40)分〕好于城市〔(1.05±0.57)分〕(P<0.05);在与医生沟通方面城市患者得分〔(0.95±0.74)分〕好于农村〔(0.57±0.55)分〕(P<0.01)。结论城乡老年KOA患者自我管理水平均较低,应针对城乡自我管理的不同特点,采取相应的干预措施,从而让其学会正确有效的自我管理方法,缓解病痛,提高生活质量。

基于IMB模型的护理干预对肺癌患者肺康复依从性及自我效能的影响

探讨基于IMB模型的护理干预对肺癌患者肺康复训练依从性及自我效能影响。方法 采用便利抽样的方法选取保定市某三甲医院胸外科拟行肺癌手术的82患者为研究对象,随机分为对照组(40名)和对照组(42名)。对照组采用肺癌围术期常规护理干预,干预组采用基于IMB模型的护理干预。比较两组患者术后的肺康复依从性得分及自我效能得分。结果 干预组患者的术后的肺康复训练依从性得分及自我效能得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论 基于IMB模型的护理干预,结果证实改干预手段可提高肺癌患者术后肺康复依从性及自我效能,从而促进肺康复开展。

概念图在本科基础护理学教学中的应用研究

目的探讨概念图在护理本科基础护理学教学中的应用方法及效果。方法采用抽签法以班为单位将2011级护理本科生分为两组,一个班为试验组(151名),一个班为对照组(157名)。试验组在常规教学基础上应用概念图法,对照组接受常规教学方法。于基础护理学课程前后应用护理专业学生自主学习能力测评量表对所有学生进行测评,用自设概念图教学方法的反馈和评价表对试验组学生进行问卷调查。结果课程结束后,试验组学生自主学习能力总分及自我管理能力、学习合作能力、信息素质维度评分均高于对照组(P<0.01);试验组学生自主学习能力高于课程前(P<0.05)。试验组学生对概念图教学方法评价的各条目得分均>4分。结论在基础护理学教学中应用概念图有助于提高护理学生的自主学习能力,并得到学生认可。

脑卒中患者实施超早期康复护理的临床疗效Meta分析

脑卒中患者实施超早期康复护理的临床疗效荟萃分析。方法 计算机检索 PubMed官网、 PHMC官网、CNKI官网、CBM官网、万方官网数据库,搜集有关对脑卒中患者实施超早期康复护理的RCT,检索时间区限为2007-1-1至2021-12-31。通过ReviewManager5.3软件进行荟萃分析。结果 共检索到一万六千七百七十七篇文献,最后纳入中文七篇,英文四篇,其中包括了三千五百九十八例患者。Meta分析结果显示:干预组和常规组比较,进行超早期康复护理干预可提高脑卒中病人住院期间的ADL,[SMD=-2.66,95%CI(-3.65,-2.67),P<0.00001];利于运动功能康复[SMD =1.53,95%CI(0.32,2.75),P<0.05];利于病人脑神经系统康复[SMD=1.80,95%CI(0.66,2.95),P<0.05]。结论 实施超早期干预性护理有利于脑卒中病人神经功能恢复,增强ADL和肢体运动功能,且安全可行。

多重等位基因特异多聚合酶链反应产前基因在诊断β-珠蛋白生成障碍性贫血中的应用

目的 探讨多重等位基因特异多聚合酶链反应(PCR)产前基因诊断β-珠蛋白生成障碍性贫血的临床应用价值。方法 在B超监视下对21名孕妇行羊膜腔穿刺,抽取羊水20ml,常规酚-氯仿法提取DNA,应用多重等位基因特异PCR检测其羊水细胞的β-珠蛋白的5种基因突变类型(CD17,CD41～42,IVS-Ⅱ654,nt-28,nt-29)。结果 检测的21例中,4例双重杂合子及1例纯合子,均选择流产。16例为正常或单个突变的杂合子,胎儿出生后取脐血验证并随访观察,现小儿9个月～3.2岁,均健康。结论 多重等位基因特异PCR可用于β-珠蛋白生成障碍性贫血高风险胎儿的产前基因诊断,在指导β-珠蛋白生成障碍性贫血阳性家系的选择性妊娠中具有一定的临床意义。