低浓度肝素直接封管法在血液透析患者长期留置导管中的应用

目的:比较纯肝素和低浓度肝素直接封管法在长期留置导管中的应用效果。方法:将98例维持血液透析患者随机均分为2组,对照组采用纯肝素封管法,观察组应用低浓度肝素直接封管法,观察2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量及导管留置时间、动脉端堵塞、静脉端导管堵塞、置管处出血发生率、其他部位出血、导管感染率等情况。结果:2组PT、APTT、TT差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组FIB高于对照组(P<0.05)。2组导管留置时间、导管堵塞率、导管感染率差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组置管处出血率低于对照组(P<0.05)。结论:低浓度肝素直接封管法可用于长期留置导管的封管,导管的堵塞率并未增加,但能减少置管处出血的发生。

心理干预对青少年慢性肾病患者抑郁症状的影响

目的探讨心理干预对慢性肾病青少年抑郁症状的影响,为提高其生活质量提供依据。方法将65例青少年慢性肾病患者随机分为实验组(32名)和对照组(33名),实验组给予常规治疗的同时接受8周心理干预;对照组只给予常规治疗。在治疗前后分别对2组进行抑郁自评量表(SDS)测评并进行比较分析。结果实验组抑郁量表得分在治疗后比治疗前显著下降(P<0.01),而对照组治疗前后得分无明显改变(P>0.05)。治疗后实验组与对照组比较,心理干预组得分明显低于对照组(P<0.01)。结论心理干预可显著改善慢性肾病青少年的抑郁状态。

幽门螺杆菌感染血透患者营养状况观察及护理

目的预防和改善幽门螺杆菌(Hp)感染血透患者的营养不良状况,提高患者的生活质量。方法对30例Hp感染血透患者的营养状况通过人体学测量、实验室检查等进行评价,观察其营养不良的状况,并给予相应的护理。结果30例中发生营养不良23例(76.7%);通过对Hp感染血透患者实施护理后有效的改善了患者的营养不良状况。结论Hp感染血透患者出现不同程度的营养不良;应重视Hp感染血透患者的营养评估及监测,及早采取防治措施。

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的：探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法：对34例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者，针对其动静脉内瘘情况进行护理。结果：27例动静脉内瘘使用良好，时间20-56个月，平均38个月。4例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞，3例因病情较重死亡。结论：把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。

隧道中心静脉导管在维持性血液透析中的应用与护理

目的探讨隧道中心静脉导管在维持性血液透析患者中的临床应用及护理对策。方法对31例血管条件差、无法建立动静脉内瘘及内瘘成熟时间长者,采用隧道中心静脉导管进行血液透析,同时加强置管护理。结果31例均一次置入成功。术后立即使用19例,第2天使用12例,血流量200～250ml。全部患者至今在维持血透,无1例因留置导管引起的并发症而死亡。结论随道中心静脉导管是一种安全、有效的血管通路,采取有效的护理措施,是随道中心静脉导管使用寿命延长的重要保证。

终末期糖尿病肾病血液透析危险因素分析及护理对策

目的探讨影响终末期糖尿病肾病(DN)血液透析患者生活质量和长期存活的各种危险因素及护理对策。方法选择38例终末期DN血液透析患者和同期38例相同各年龄段非糖尿病血液透析患者,分别观察血生化改变、存活率、内瘘使用情况及并发症。结果DN组1年和2年存活率分别为76.3%和60.5%;主要并发症是高血压、心力衰竭、心律失常、感染、透析时低血压,与非DN组比较有显著性差异。结论终末期DN患者较非糖尿病患者应更早进行血透;加强护理,减少并发症发生是提高生活质量和长期存活的关键。

HP联合HD治疗肾功能衰竭临床观察及护理

目的探讨应用HP联合HD治疗急、慢性肾功能衰竭患者的临床效果及护理对策。方法回顾性分析27例肾功能衰竭患者应用HP联合HD的治疗及护理过程。结果27例患者经HP联合HD治疗后,病情稳定,部分患者的皮肤瘙痒、心功能、血压、食欲、睡眠及精神状况得到不同程度改善。结论HP联合HD治疗是目前肾脏替代疗法中新的治疗途径之一。

幽门螺杆菌感染血液透析患者营养状况分析及护理对策

目的预防和改善幽门螺杆菌感染血液透析患者的营养不良状况,提高患者的生活质量。方法调查分析我院幽门螺杆菌感染血液透析患者的营养状况,依据引起其营养不良的相关因素,制定有针对性的护理对策。结果通过对营养不良患者护理措施的实施,有效的改善了患者的营养不良状况。结论去除导致营养不良的病因和诱因,合理的营养和膳食,加强心理护理,可有效的改善营养不良状况,提高患者的生活质量。

舒适护理在血液透析患者护理中的应用

目的:观察舒适护理在血液透析患者护理中的应用及效果。方法:对80例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用舒适护理模式,对照组采用常规护理模式,观察2组患者的情绪变化,调查患者的舒适度及满意度。结果:观察组患者舒适度及满意度均明显高于对照组(P<0.01),焦虑程度与抑郁程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论:开展舒适护理能改善血液透析患者的不良情绪,减少患者焦虑抑郁。

钝针扣眼穿刺在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用效果

目的:观察钝针扣眼穿刺法在糖尿病肾病维持性血液透析病人内瘘穿刺中的应用效果。方法:将60例糖尿病肾病采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析病人随机分为区域法穿刺组(A组)、绳梯法穿刺组(B组)、钝针扣眼穿刺组(C组),各20例,1年后,比较3组病人穿刺后透析间血流量、穿刺点渗血率、假性动脉瘤、穿刺失败率及病人满意度和疼痛度。结果:3组病人透析间血流量差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人的穿刺点渗血、假性动脉瘤、穿刺失败率方面有统计学意义(P<0.01),C组显著少于A组和B组(P<0.05)。3组病人的疼痛度差异有统计学意义(P<0.01),C组疼痛得分显著低于B组,B组显著低于A组(P<0.01)。3组病人护理满意度差异有统计学意义(P<0.01),C组满意度得分显著高于B组和A组,而B组显著低于A组(P<0.01)。结论:使用钝针扣眼穿刺的糖尿病肾病维持性血液透析病人穿刺点渗血、假性动脉瘤发生率均明显降低,有效地保护了血管,减轻了病人痛苦,降低护士的穿刺技术难度,提高病人满意度,值得在临床推广应用。

密闭式回血法对降低动静脉内瘘并发症的临床观察

目的探讨密闭式回血法对降低动静脉内瘘并发症的作用。方法 60例维持性血液透析患者随机分为单向回血组30例和密闭式回血组30例。单向回血法:透析结束时,先拔出动脉穿刺针,压迫动脉针穿刺点,连接生理盐水,启动血泵(泵速<100ml/min),缓慢用生理盐水将血液管路和透析器内血液回输到患者体内,待静脉管路内残血回到患者体内后,关闭血泵,拔出静脉穿刺针,压迫止血;密闭式回血法:透析结束回血时,先减慢血泵(泵速<100ml/min),打开血液管路的动脉给液口,排净输液器内的气泡,停止血泵,应用重力将血泵前的动脉端血液回输到体内,再启动血泵(泵速<100ml/min),用生理盐水缓慢地将管路和透析器内血液回输到体内。待静脉管路内残血回到患者体内后,关闭血泵,拔出动、静脉穿刺针,压迫止血。观察比较两组透析器凝血情况及内瘘堵塞、穿刺点渗血、血肿的发生率。结果两组透析器凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);动静脉内瘘并发症的发生率比较,密闭式回血组明显低于单向回血组,(P<0.05)。结论密闭式回血法能稀释内瘘局部的血液,降低里内瘘局部的血液粘滞度,扩充了血容量,改善了血流速度,对于动静脉内瘘具有一定的保护作用。

钝针扣眼穿刺法对预防内瘘并发症的效果观察

目的研究钝针扣眼穿刺法对预防血透患者内瘘并发症的临床效果。方法选取血液净化中心血透患者40例,分为两组,观察组20例采用钝针扣眼穿刺法,对照组20例采用锐针穿刺法穿刺。3个月后比较两组维持性血液透析患者长期穿刺动静脉内瘘后的止血时间、假性动脉瘤和穿刺点渗血发生率以及疼痛情况。结果观察组钝针穿刺的疼痛程度、止血时间、假性动脉瘤和穿刺点渗血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法能够减轻患者穿刺时的疼痛感及因用锐针反复穿刺带来的内瘘并发症,延长内瘘使用寿命,从而提高血透患者透析生存质量。钝针扣眼穿刺法实用性高,值得在临床大力推广。

3种方法治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效比较

目的:探讨硫酸镁湿热敷联合多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)涂抹治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿的临床疗效。方法:选择因动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿患者100例,随机分成硫酸镁组(27例)、喜疗妥组(34例)、联合治疗组(39例),分别于24 h内冷敷后,硫酸镁组应用50%硫酸镁湿热敷,喜疗妥组应用喜疗妥涂抹,联合治疗组将2种方法联合应用。观察3组血肿完全消退时间、血管硬化发生率、透析血流量之间的差异。结果:联合治疗组血肿完全消退时间均较硫酸镁组和喜疗妥组明显缩短(P<0.01),而血管硬化发生率和对透析血流量的影响均少于硫酸镁组(P<0.05)。结论:硫酸镁湿热敷联合喜疗妥涂抹是治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿有效方法,值得临床推广应用。

DNA免疫吸附治疗特殊情况系统性红斑狼疮18例护理体会

目的:总结应用DNA280免疫吸附治疗有特殊情况的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的护理经验。方法:应用全方位护理理念,对18例(42例次)DNA280免疫吸附治疗的有特殊情况的SLE患者进行全过程护理,并记录患者临床表现及对自身抗体的影响。结果:18例患者治疗后临床表现改善,血清抗核抗体和抗双链-DNA抗体均显著下降(P<0.01),吸附过程顺利,无严重不良反应发生。结论:DNA280免疫吸附治疗可及时控制有特殊情况的SLE患者病情,合理的护理措施是保障治疗顺利的关键。

老年尿毒症患者诱导期血液透析的预见性护理

目的探讨预见性护理在老年尿毒症患者诱导期血液透析中的应用效果。方法选择2016年1—6月本医院肾内科收治的62例老年尿毒症诱导期血液透析患者,随机分为对照组(30例)和观察组(32例),对照组患者采用传统经验护理方法,并未针对常见并发症进行优化及预防性处理,观察组患者在此基础上增加诱导期预见性护理。比较两组患者的护理服务满意度及常见并发症的发生率。结果实施预见性护理干预后,观察组患者总满意96.88%,明显高于对照组患者护理总满意率70.00%,差异有统计学意义(Z=-2.049,P=0.009)。观察组患者透析失衡综合征、低血压、心率失常等并发症发生率9.39%,明显低于对照组患者并发症发生率73.33%,差异有统计学意义(χ~2=26.322,P<0.001)。结论预见性护理可以有效提高老年尿毒症患者及家属的满意度,降低并发症发生率,是一种有效的护理方法。

不同置管途径对血液透析长期留置导管并发症的影响

目的:探讨建立血液透析长期留置导管的最佳置管途径。方法:将185例血液透析患者分3组,分别采用颈内静脉(95例)、颈外静脉(65例)、股静脉(25例)途径建立长期导管,比较不同置管途径的穿刺成功率、穿刺过程并发症及置管期间并发症发生情况。结果:颈内静脉、颈外静脉、股静脉置管穿刺成功率分别为94.74%、93.84%、92.00%,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺过程并发症比较,其中误入动脉差异有统计学意义(P<0.01),其余并发症差异不大;置管期间并发症颈内静脉组与颈外静脉组无明显不同(P>0.05),股静脉组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:颈内静脉是血液透析长期置管的首选途径;颈外静脉可作为置管的第二级血管;尽可能不选择股静脉途径置管。

健康教育对诱导期血液透析患者的影响

目的探讨健康教育对诱导期血液透析患者的影响。方法46例诱导期血液透析患者随机分为2组，观察组23例，对照组23例，观察组在常规治疗护理及传统的卫生宣教基础上采用透析前访视、透析过程中教育和透析后访视相结合的健康教育方式，进行健康教育，而对照组仅做常规治疗护理及传统的卫生宣教，2-3周后，比较2组患者生活质量的相关指标。结果通过健康教育，观察组大部分患者情绪稳定配合治疗，血管通路保护良好，能合理饮食。生活质量明显高于对照组（P〈0．05）。结论将健康教育能有效缓解诱导期血液透析患者的心理压力，帮助其建立正确的生活方式，提高生活质量，使其顺利过渡到维持性血液透析。

足部按摩干预糖尿病肾病血透患者糖尿病足进展的疗效观察

目的观察足部按摩对糖尿病肾病血透患者糖尿病足进展的干预效果。方法将40例糖尿病足患者随机分为对照组和实验组,各20例。对照组常规给予控制血糖、常规透析及进行糖尿病足防护健康教育指导。实验组在上述基础上加用足部按摩的方法。3个月后观察两组临床总疗效、高危足发生率的变化。结果实验组高危足发生率、临床总疗效明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论长期的足部按摩对糖尿病肾病血透患者早期糖尿病足神经病变有一定改善作用,可降低高危糖尿病足发生的危险,延缓糖尿病肾病血透患者糖尿病足的发展和进一步恶化。

饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用

目的探讨饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用。方法通过对29例糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的评估,进行饮食知识调查,然后给予饮食治疗3个月,以人体测量学、血生化作为评价指标,并对饮食治疗前后情况进行分析评估。结果多数患者对饮食知识缺乏了解,饮食治疗3个月后,饮食知识缺乏和各项营养指标均有改善。结论饮食知识缺乏是糖尿病肾病血液透析患者营养不良的主要原因,对患者进行饮食指导,坚持饮食治疗可以改善患者营养不良。

2种穿刺针在血液透析中的应用观察

1．1一般资料选白2004年7月-2006年7月，蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心血液净化中心新使用内瘘患者42例，其中男28例，女14例，年龄为17～65岁，原发病慢性肾小球肾炎15例，痛风性肾病5例，多囊肾4例，狼疮性肾炎3例，糖尿病肾病9例，高血压肾病6例。透析时间2～3次／w，每次4h。均采用全身肝素化，碳酸氢盐透析。透析结束后，止血方法相同。