DME患者黄斑微循环和细胞因子与抗VEGF疗效的关系

目的探讨糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后黄斑区微循环和房水细胞因子表达的变化,并分析其与抗VEGF疗效的关系。方法选取2021年10月至2023年8月于南昌市第一医院就诊的DME患者62例(91眼),均行玻璃体腔注射康柏西普治疗。根据黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的降幅将其分为疗效显著组(CMT降幅≥100μm,59眼)和非疗效显著组(CMT降幅<100μm或增加,32眼)。分析抗VEGF治疗后CMT、黄斑浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)血管密度(vessel density,VD)、中心凹无血管区(fovea avascular area,FAZ)、VEGF、白细胞介素(interleuki,IL)-6、IL-8、IL-10的变化。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标的疗效预测价值。结果治疗前,疗效显著组患眼房水的VEGF、IL-10均显著高于非疗效显著组,IL-8水平显著低于非疗效显著组(P<0.05);治疗后,两组患眼房水的VEGF、IL-6、IL-8、IL-10均显著低于本组治疗前(P<0.05),疗效显著组患眼房水的VEGF、IL-6、IL-8均显著低于非疗效显著组,IL-10水平显著高于非疗效显著组(P<0.05);抗VEGF治疗前后,两组患眼的FAZ面积和SCP-VD均无显著变化(P>0.05)。相关性分析显示,基线房水VEGF(r=0.571,P<0.001)、IL-10(r=0.382,P=0.008)与CMT降幅呈正相关;IL-8与CMT降幅呈负相关性(r=–0.689,P<0.001);IL-6、FAZ面积、SCP-VD与CMT降幅无相关性(P>0.05);细胞因子水平与FAZ面积和SCP-VD无相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,基线房水IL-8、VEGF和IL-10预测抗VEGF疗效的曲线下面积分别为0.825、0.813和0.676。结论DME患者的基线房水VEGF、IL-8、IL-10水平与抗VEGF疗效相关,且能够预测抗VEGF疗效。

2022年8月南海典型空心台风“木兰”的诊断分析及高分辨率模拟

利用站点观测、FNL分析数据和融合降水等多源资料,对2022年8月南海空心台风“木兰”的特征及成因开展系统的诊断分析,结果表明“木兰”属于南海的季风低压发展而成的弱台风,具有季风低压的特征,整个台风过程无明显台风眼,前期气旋环流中有多个小环流。虽为弱台风,但其东北侧的低空东南急流配合南海充沛的水汽输送,以及陆地局部的强对流活动,造成了我国广东、广西和云南南部等地的大风和暴雨天气。使用中尺度模式WRF开展分辨率为9 km和3 km的嵌套模拟,结果显示模式能合理再现“木兰”的环流结构特征和演变过程,但模拟的副热带高压南侧季风槽偏强,风速偏大。模式模拟的台风路径与观测整体上较为吻合,与FNL分析资料的结果相比,WRF对降水量的模拟有显著改进,此外,WRF模式分辨率的提高可降低模拟降水的误差。

葡萄糖水热过程中焦炭结构演变特性

为了解生物质水热炭化过程中焦炭的形成机制及其理化结构的演变机理,该文以葡萄糖为原料,利用高温高压反应釜,对葡萄糖在水热环境中炭化的反应过程和焦炭的表面物理结构及微观化学组成进行了系统的分析。研究发现,葡萄糖经过水热处理,可以获得富含炭微球的无定形水热焦炭,这些炭微球粒径分布在0.6～7μm之间,而通过控制水热过程的温度、葡萄糖添加量和停留时间,则可对其收率、形貌、化学组成等理化性质产生重要影响。在220℃,4h,6g/100mL的水热条件下,炭微球粒径最小且均匀,平均粒径约为1.54μm;在220℃,4h,12g/100mL的水热条件下,焦炭收率最高为38.92%。水热焦炭中含有大量的芳香环结构和含氧官能团,具有很强的亲水性,其表面碳化程度高于内核。水热焦炭的形成主要是一系列脱水、聚合、凝结、芳香化、胶体作用的结果。研究结果为生物质水热法制备炭微球的过程控制提供参考。

电感耦合等离子体发射光谱法测定地球化学样品中的钍

运用电感耦合等离子体发射光谱（ICP-AES）测定地球化学样品中的钍,样品处理方法通常是采用四酸溶矿。但在实际测定中发现,当钍含量接近本底时,检测结果不稳定;当基体干扰大时,钍含量甚至无法检出。本文对样品前处理方法进行改进,采用过氧化钠碱熔样品,10 g/L氢氧化钠溶液过滤洗涤,再用热的40%盐酸溶解沉淀,ICP-AES法测定钍的含量。通过实验确定了钍的最佳分析谱线为401.913 nm,方法检出限为0.21μg/g,精密度（RSD,n=6）为7.7%~15.9%,准确度（n=6）为7.0%~10.0%,加标回收率为92.0%~104.0%。经国家标准物质验证,本方法可准确测定钍含量大于0.21μg/g的样品。方法简便快捷,干扰少,较一般的酸溶ICP-AES测定方法的检出限（0.6~0.7μg/g）低,适用于大批量实际样品的快速检测。

大型医疗设备带给医院经济效益的循证研究

通过对某医院大型医疗设备的使用以及其带给医院的经济效益相关数据进行分析,并结合文献分析和专家咨询,发现大型医疗设备在使用过程中存在成本过高、使用效益低下、投资回收滞后等问题,提出了定期考核设备利用率、实现设备资源共享、严格设备购买审批、搞好设备调剂、进行责任追究、管控大型医疗设备招标采购等方法与措施,以进一步提高医院大型医疗设备的使用和经济效益。

冶力关国家森林公园旅游环境承载力分析

文章论述了旅游环境承载力的基本概念,研究内容。通过对冶力关国家森林公园生态环境承载力、居民心理承载力、经济承载力、资源空间承载力四个子系统的调查研究,得出该公园的综合旅游环境承载力。并且分析了公园各个景区旅游环境承载力的有利度,提出了旅游调控措施。

WRF模式对江苏如东地区风速预报的检验分析

探讨了WRF模式在风电场的风速或者功率预报中应用的可行性,主要研究和评估了WRF模式对地处东亚季风区及海陆交界的江苏如东地区夏季和冬季风速的短期预报效能。研究发现WRF模式可以比较好地预报如东站冬季的风速,24h预报的风速时间序列和观测资料的相关系数可以达到0.61,通过置信度99%的检验,48h和72h的预报与观测风速相关系数分别为0.54和0.47,也能通过置信度99%的检验;相对而言,模式对夏季风速的预报则要差一些,24h的相关系数有0.59,48h和72h的相关系数只有0.47和0.30,但仍能通过置信度99%的检验。在量值上,模式预报的风速比观测值都略偏大一些。而江苏南通市预报结果显示,模式的预报效能要比如东稍高一些,和如东类似,模式对该地冬季的预报要好于对夏季风速的预报。从更大尺度范围的分析也表明,模式对不同地区预报的准确度是不一样的,对海面以及海陆交界的海岸预报精度要高一些,在平坦的内陆地区预报也比较好,但在山区预报效能则较差。总体说来,WRF能胜任风速短期预报,值得进一步研究和应用。

对粉质粘土饱和度大于1现象的研究

粉质粘土饱和度与其密度、含水量、试验条件及土样运输和保存等因素密切相关。通过对粉质粘土饱和度大于1现象影响因素的分析,指出了含水量为最大因素,系统误差是其最终原因,并针对此现象提出了解决方案。

体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症人感染H7N9禽流感3例护理

总结应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合俯卧位通气治疗重症人感染H7N9禽流感患者3例的护理经验。3例患者经ECMO联合俯卧位通气治疗后均成功治愈出院。2种治疗方法联合应用专业技术要求高,临床护理难度大,需细化ECMO带机状态下俯卧位通气的治疗监测与护理管理,特别是重视并发症的预防及基础护理,才能提高救治成功率。

急诊综合信息系统的临床应用

目的探讨急诊综合信息系统的临床应用效果。方法通过急救工作站、留观病房医护工作站及重症监护等系统的应用,实现急诊医疗信息的采集、加工、存储、传输和利用的数字化。结论优化了工作流程,规范了操作行为,缩短了病人救治时间。结果急诊综合信息系统对提高急诊救治水平、推进急诊医疗管理的信息化进程有重要作用。

冶力关森林公园的旅游资源评价

从自然景观、人文景观、旅游环境质量、开发利用条件上定性地论述了甘肃省冶力关森林公园的旅游资源状况及开发潜力;根据游客与专家的调查问卷又对该森林公园应用层次分析法建立评价模型进行了定量评价。结果表明,冶力关森林公园的生态旅游资源丰富,适宜扩大开发生态旅游。据此,对公园开发生态旅游的项目提出了建议。

浅论循证医学理念与设备采购

目的:提高医疗设备采购管理水平。方法:从循证医学的理念入手,探讨将循证医学的方式方法应用到医疗设备采购上。结果:建立了一套根据循证医学理念进行医疗设备采购的循证医疗采购体系。结论:将循证医学理念应用到医疗设备采购管理中对于医疗设备采购管理水平的提升具有重要的推动意义。

促红细胞生成素对大鼠脑损伤后神经保护作用的实验研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对颅脑损伤后的神经保护作用。方法成年SD大鼠55只,随机分为假手术组(n=5)、对照组(n=25)和EPO治疗组(n=25);对照组和治疗组采用改进的Feeney等人的方法制作脑创伤模型,根据伤后处理时间点每组再分为5个亚组,即伤后6h、24h、48h、72h和168h组,每亚组5只动物。检测各组动物在EPO处理前后不同时间点神经行为评分和脑含水量变化;放射免疫法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)与白介素-1β(IL-1β)的水平。结果与对照组相比,在脑损伤后24～48hEPO治疗组神经行为评分明显增加(P<0.05),在伤后48～168h脑含水量明显降低(P<0.05)。在颅脑损伤后6～168hEPO治疗组血清TNF-α含量明显低于对照组(P<0.05),而血清IL-1β的含量在伤后24～168hEPO治疗组也明显低于对照组(P<0.05)。结论本研究提示EPO对大鼠脑损伤后的神经有保护作用。

医疗设备在突发事件抢救中的使用及供应保障

目的:探索突发灾害性事件抢救过程中医疗设备器材的使用及供应保障。方法:器材科在组织抢救过程中启动紧急状态下的工作模式,完善急救器材供应系统。结果:通过启动紧急状态下急救供应系统的应急模式,实现了对医疗设备器材统一调配、有序发放。结论:突发灾害性事件情况紧急、伤员集中、伤情复杂。使用医疗设备、器材集中保障供应的方式,可在短时间内调集临床所需设备、器材,保证现场应急救治的正常开展。

利用医院信息系统实现单病种限价收费

在我国医疗卫生体制不断深化的今天,医疗费用过快增长已成为众人关注的焦点,借鉴国外成功经验采用按病种付费已经成为一种必然趋势。本文针对依托医院信息系统实现的单病种限价收费情况进行了分析与探讨。

38例医保患者医疗投诉分析

医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中，对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为。城镇职工基本医疗保险制度在全国范围建立，作为国家卫生体制改革的一项重要举措，势必对医院产生影响。我院作为省市医疗保险定点的转诊医院，2005年医疗保险患者转诊达948例。随着人们对健康服务的要求越来越高，医保患者的医疗投诉事件也越来越多。为了减少投诉发生率及更好地处理投诉事件，我们对一年的医保患者医疗投诉发生的原因及规律进行了调查，分析如下。

铀矿石及含铀岩石中铀(Ⅵ)和总铀的关系探讨

探讨了溶矿时间和溶矿温度对测量铀矿石及含铀岩石中铀(Ⅵ)和铀(Ⅳ)的影响及高含量铀(铀含量≥100μg/g)和低含量铀(铀含量≤100μg/g)中铀(Ⅵ)和总铀的关系。结果表明,溶矿3 h、溶矿温度65℃可以有效检测铀矿石及含铀岩石中的铀(Ⅵ)和铀(Ⅳ)。高含量样品,总铀含量等于铀(Ⅵ)和铀(Ⅳ)之和;低含量样品,铀(Ⅵ)的含量在数值上和总铀符合数学关系:w[U(Ⅵ)]=(A560/A584)×w(U总)。通过测定不同波长下的总铀含量,应用数学关系导出低含量样品中铀(Ⅵ)和铀(Ⅳ)的含量,可以大大简化分析步骤,提高分析效率,经济便捷。

1-磷酸鞘氨醇对长春瑞滨化疗血管的防护作用

目的探讨1-磷酸鞘氨醇(sphingosine1-phosphate,S1P)预防化疗性静脉炎的效果。方法将30只新西兰兔随机分为空白对照组、地塞米松处理组和S1P处理组,每组兔耳20只。空白对照组直接注射长春瑞滨,剂量为2mg/kg;地塞米松组先注射地塞米松,剂量为0.25mg/kg,再注射长春瑞滨;S1P处理组先注射S1P,剂量为90μg/kg,再注射长春瑞滨。比较三组的疗效。结果在输注长春瑞滨72h后静脉炎发生最严重,其中S1P组相对其他组静脉炎较轻微;地塞米松组和S1P组的微血管通透性改变较对照组轻微。结论 1-磷酸鞘氨醇可以预防长春瑞滨所致化疗性静脉炎。