诊断性^(131)Ⅰ扫描在不明原因高甲状腺球蛋白血症PTC患者处置中的价值

目的:探索诊断性^(131)Ⅰ扫描(diagnostic ^(131)Ⅰ scan,Dx)在不明原因高甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)血症甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)全切术后患者临床处置中的潜在价值。方法:连续纳入2019年3月—2022年2月收治的血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制性Tg>1 ng/mL且无残甲和残留/复发/转移病灶影像学证据的PTC患者。患者口服74 MBq ^(131)Ⅰ后24 h行Dx,当平面显像诊断不明确时立即加行单光子发射计算机体层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机体层成像(computed tomography,CT)。根据Dx结果等信息明确^(131)Ⅰ治疗目的后即给予患者口服治疗剂量^(131)Ⅰ,3 d后行治疗后全身扫描(post-therapeutic whole-body scan,Rx)。结果:在共67例不明原因高Tg血症PTC患者中,Dx阳性患者有8例(11.9%),Dx与Rx的结果匹配度达97.0%,Dx阴性预测值为94.9%。Dx阳性患者中,6例为颈淋巴结转移瘤,2例为纵隔淋巴结转移瘤。在随访终点时表现为生化缓解、稳定及进展的比例分别为87.5%(7/8)、12.5%(1/8)及0.0%(0/8)。除去1例转靶向治疗患者,剩余58例Dx阴性患者在随访终点时表现为生化缓解、稳定及进展的比例分别占79.3%(46/58)、12.1%(7/58)及8.6%(5/58),两组患者生化疗效差异无统计学意义(P=0.542)。结论:在不明原因高Tg血症PTC患者中,Dx与Rx具有高度一致性。前者可通过检出或排除摄碘PTC病灶明确^(131)Ⅰ治疗目的并保证良好疗效。

甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌诊治中的应用

甲状腺球蛋白是放射性碘残甲消融后分化型甲状腺癌的特异性肿瘤标志物。甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌的诊断、复发危险度分层明确131I治疗指征、疗效和肿瘤分化程度评价等临床应用中具有多元价值。本文就甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌诊治中的应用进行综述。

“双循环”新发展格局下中国加入CPTPP的政治经济思考

受到新冠疫情与贸易保护主义的双重影响,国际市场需求低迷,世界经济发展出现停滞,以中美为代表的东西方国家的社会制度与意识形态差异也日益凸显。面对复杂多变的国际政治经济环境,中国提出构建“双循环”新发展格局,以期在畅通国内循环、提高自身抗风险能力与国际竞争力的同时,强化国内、国际市场的战略对接,深入维护和践行多边主义。在此背景下,为了深化国内经济体制改革、促进要素型开放向制度型开放转变,降低地缘政治经济风险、化解中美竞争压力,重塑经济全球化新格局,我国明确表示“积极考虑加入CPTPP”并开始逐步推进。然而,中国在加入CPTPP前仍须解决包括国有企业改革、知识产权保护、劳工权益保障、跨境数据流通等在内的国内改革难题,还将面临以日本为首的CPTPP成员国的摇摆态度和美国霸权与同盟关系形成的外部阻力。针对中国加入CPTPP这一长期目标,我国应以构建“双循环”新发展格局为基础,通过深化国企改革、加大知识产权保护力度、强化劳工权益保障体系、提升数字治理能力等方式为加入CPTPP创造条件。

甲状腺癌失分化机制与分化治疗的研究进展

摄碘是甲状腺癌(TC)分化水平的标志和患者131I治疗获益的基石。然而,B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)、端粒酶反转录酶(TERT)启动子和肿瘤蛋白p53(TP53)等的致癌突变可导致近70%的复发或转移性TC出现失分化表型。除遗传学改变外,表观遗传学、自噬、肿瘤微环境等途径也参与了TC失分化和对131I治疗的抵抗。靶向上述途径有可能改善TC恶性表型并恢复131I治疗的敏感性,具有重要临床意义。该文基于TC失分化的相关机制,阐述了TC分化治疗相关的临床前实验和临床研究进展。