心室电风暴

心室电风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。迅速识别、紧急救援，可降低死亡率，改善预后。

QRS碎裂波的临床意义

1概念2006年由Das提出，QRS碎裂波（FragmentedQRSComplexes，fQRS）是一个无创性心电学的新指标。

心功能分级的评价

1.1.2评价①NYHA心功能分级标准，1982年用于临床，1994年美国心脏病协会(AHA)修汀，是根据患者体力活动所出现的症状而定，其优点是简易、无创、可重复。②这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照。

AICD的临床应用(附2例报告)

报告2例持续性室速,接受AICD 治疗,术后有效地防治了室速、昏厥和心绞痛。讨论了AICD 的临床应用价值。

致心律失常性右室发育不良

致心律失常性右室发育不良苏州医学院附属第一医院心血管研究室（２１５００６）汪康平宋士良蒋文平致心律失常性右室发育不良（ＡｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＤｙｓｐｌａｓｉａ，ＡＲＶＤ）是一种特殊类型的心肌病，其病因不明，可有家...

AICD治疗恶性室性心律失常

ＡＩＣＤ治疗恶性室性心律失常汪康平，蒋文平（苏州医学院附一院苏州２１５００６）目前，对危及病人生命的恶性快速室律失常治疗对策主要有：在电生理检查指导下的抗心律失常的药物应用、外科手术心内膜切除、射频电流室速灶的消蚀，以及植入ＡＩＣＤ。大量的临床资料表...

冠状动脉造影与冠心病临床诊断对比分析

100例临床初步诊断冠心病患者经冠状动脉造影与临床对比分析后,确诊冠心病者74例,诊断符合率74%。其中冠脉痉挛占确诊例数的19%,可见其在冠心病中的地位。尚有1/4患者诊断不符,主要为高血压心脏病、心肌病或心律失常等,多因其可疑心绞痛症状而误判。因此,严格掌握心绞痛诊断标准是提高冠心病诊断正确率的关键。

马来酸依那普利叶酸片治疗老年性H型高血压的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗H型高血压的效果。方法选取134例H型高血压患者,分为高暴露组、低暴露组和未暴露组。对所有患者进行1年以上的随访,记录患者的实际用药情况,不良反应和终点事件发生情况。分别在登记后的第1天(治疗前)和1年后测定3组患者的收缩压、舒张压以及同型半胱氨酸(HCY)水平、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果 3组患者的收缩压、舒张压和HCY水平在治疗后均显著下降(P<0.05)。3组患者的FBG、2 hBG、HbAlc在治疗后均显著降低(P<0.05),且治疗后高暴露组的FBG、2 hBG、HbAlc指标均低于低暴露组和未暴露组(P<0.05)。3组患者的TG、TC、LDL-C和UA在治疗后均显著下降(P<0.05)。高暴露组的终点事件发生率显著高于低暴露组和未暴露组(P<0.05)。结论以依叶作为基础药物治疗老年性H型高血压能够明显降低患者HCY水平。

心理社会因素与冠心病相关的综合研究(1)——单因素分析

本文为社会心理危险因素与冠心病相关的综合研究报告之一。99例冠心病(CHD)患者,经冠状动脉选择性造影(CAG),A 型人格、生活事件、社会支持,情绪反应有关量表评定,与99例正常人对照组比较,结果显示:CAG 阳性者(69例) A 型行为所占比例明显高于对照组,A 型行为与冠状动脉病变程度呈正相关,A 型行为中 CH (竞争性,敌意,不耐心)是 CHD 主要危险因子,生活应激事件,社会支持差,负性情绪反应等与 CHD 发病有关。提示社会心理因素通过一定中介与冠心病存在肯定关系。

致心律失常性右心室心肌病的心电图进展

致心律失常性右心室心肌病（ARVC）为遗传性心肌病，1905年由Oslen首次报道；1978年由法国学者Frank Fontaine命名为致心律失常性右心室发育不良（ARVD）；1995年WHO正式归于心肌病范畴，命名为ARVC；2006年新颁布的心肌病分类将ARVC归属于遗传性原发性心肌病。

治疗心力衰竭药物评价

1 利尿剂的应用。①利尿剂适用于所有有症状的心力衰竭(下称心衰)患者。轻度心衰可用噻嗪类，中、重度心衰选用襻利尿剂，难治性心衰可用速尿持续静脉点滴。速尿、丁尿胺优于双氢克尿噻。②利尿剂可降低颈静脉压、减轻肺瘀血、水肿、改善心功能、增加运动耐量。改善症状比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、洋地黄更快、更充分；

小结

现行的心肺复苏与传统概念有如下不同：胸壁按压目前主张80～100次／分，频率过慢则使主动脉舒张压降低过多、过快则使充盈压过低，舒张压过低，不能推动冠脉血流，将使心肌缺血加重，影啊复苏成功率。

血管紧张素Ⅱ与转化生长因子-β_1对高血压心肌纤维化的影响

目的:观察阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对自发性高血压大鼠(SHR),心肌局部血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及对心肌胶原代谢的影响,探讨AngⅡ与TGF-β_1在高血压心肌重构中的作用。方法:以Wis-tar-Kyoto(WKY)大鼠为非高血压对照,15周龄SHR经氯沙坦(Los)或/和卡托普利(Cap)治疗15周,放免法测定Ang Ⅱ、双抗体夹心ELISA法检测心肌TGF-β_1水平、苦味酸天狼猩红染色VIDAS图像分析计算胶原容积分数(CVP)和血管周围胶原面积(PVCA)、放射性底物测定法检测心肌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的活力。结果:在SHR心肌中,Ang Ⅱ、TGF-β_1、CVP、PVCA明显高于WKY大鼠,而MMP-1活力降低(P<0.01)。阻滞RAS的不同水平均降低Ang Ⅱ、TGF-β_1、CVP、PVCA,升高MMP-1活力。SHR_(Los+Cop)或SHR_(Los)降低TGF-β_1水平、升高MMP-1活力明显优于SHR_(Cap)(P<0.05)。心肌Ang Ⅱ水平与TGF-β_1、CVP、PVCA正相关(P<0.01),Ang Ⅱ、TGF-β_1与MMP-1活力呈负相关(P<0.01)。结论:Ang Ⅱ可能通过AT_1受体调控TGF-β_1促进胶原合成、抑制胶原分解。氯沙坦在抑制TGF-β_1水平方面明显优于卡托普利,合用未优于单用氯沙坦。

长QT间期扭转型室性心动过速发病机制探讨

狗静脉注射氯化铯(CsCl)所致的多形性室性心动过速(室速)基本符合长QT间期扭转型室速(TdP)的特点。右室心内膜单相动作电位(MAP)记录表明,CsCl可诱发早期后除极电位(EAD),TdP发作与EAD密切相关,硫酸镁(MgSO_4)可使EAD消失,TdP也获控制,提示TdP为EAD触发活性所致。Cs^+为细胞膜K^+通道阻滞剂,延长复极时间,增加内向Na^+/Ca^(2+)流,由此产生EAD,而Mg^(2+)为细胞膜K^+通道激动剂,因此,Mg^(2+)对Cs^+具对抗作用。

氯沙坦或卡托普利对自发性高血压大鼠心脏纤维化的干预研究

目的 探讨在不同水平阻断肾素 -血管紧张素系统 (RAS)对高血压心肌纤维化的影响。方法 2 9只自发性高血压大鼠 (SHR)随机分成 (1)SHR对照组 (n =15 ) ;(2 )氯沙坦组 (n =7,30mg·kg-1·d-1) ;(3)卡托普利组 (n =7,10 0mg·kg-1·d-1) ;(4)WKY(n =12 )为非高血压组。治疗组每日灌胃给药 ,对照组蒸馏水灌胃 15周后 ,获取标本。结果 1.SHR心肌血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和醛固酮 (Ald)浓度、羟脯氨酸和Ⅰ /Ⅲ型胶原比值较同龄WKY大鼠明显增高 (P <0 0 1) ,而心肌胶原单体 /二聚体 (α/ β)比值和基质金属蛋白酶 - 1(MMPs- 1)活力降低 (P <0 0 1) ,且随病程而进一步升高或降低。 2 .经氯沙坦或卡托普利干预后 ,心肌AngⅡ、Ald浓度、心肌羟脯氨酸和Ⅰ、Ⅲ型胶原比值有不同程度的降低 (P <0 0 1) ,而心肌胶原单体 /二聚体 (α/ β)比值和MMPs- 1活性升高 (P <0 0 1) ,逆转了心肌纤维化。3.氯沙坦在改善胶原表型、胶原可溶性及提高MMPs- 1活性优于卡托普利。结论 不同水平阻断肾素血管紧张素系统对纤维化逆转不仅减少胶原含量 。