两种中等强度他汀类药物方案治疗高脂血症的成本-效果分析

目的:探讨10 mg/d瑞舒伐他汀和20 mg/d阿托伐他汀治疗高脂血症(HLP)的有效性和经济性。方法:回顾性收集2015年3月-2016年2月天门市第一人民医院门诊收治的180例确诊为HLP的患者资料,根据治疗方案不同分为A、B组,各90例。A组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd;B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,qd。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗后的降脂疗效、血脂达标率及不良反应发生情况,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:治疗前,两组患者的血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,且B组水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的降脂总有效率(97.78%)显著高于A组(86.67%),血脂达标率(66.67%)也显著高于A组(51.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组方案的成本分别为488.32、436.24元,成本-效果比分别为5.63、4.46,增量成本-效果比为-4.69,B组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,10 mg/d瑞舒伐他汀方案较20 mg/d阿托伐他汀方案的降脂效果更好,更具有成本-效果优势,且二者安全性相当。

松辽盆地嫩江组油页岩岩心保存影响因素与装置研究

油页岩岩心在钻取的较短时间内为油页岩的勘查、开发和研究所用,但在数年之后,大部分油页岩岩心由于碎裂、氧化、吸水膨胀等原因,降低其科学研究和再次利用价值。本文选择松辽盆地科研钻井吉扶地9井油页岩岩心为对象,选择已知层位和含油率的油页岩岩心,模拟传统岩岩心箱和露天保存油页岩岩心在吸水、光照、弱碱性条件下的膨胀、破坏、有机碳等变化,探讨油页岩岩心保存影响因素,设计一种油页岩加压保存装置,在加强对地质岩心实物资料的管理和高效利用具有重要意义。

双频微片激光器的功率均衡机制实验研究

为了研究双频Nd∶YVO_4微片激光器的功率均衡机制,利用实验研究分析了微片激光器的抽运电流、工作温度和谐振波长等参量之间关系。不断增大双频激光器抽运电流,通过降低晶体温度不断重新实现双频激光功率的均衡,最终获得了不同抽运电流下的双频激光器的功率均衡温度,以及双频功率积与抽运电流的关系数据。结果表明,双频激光信号功率均衡温度与抽运电流呈分段负相关,双频功率积与抽运电流呈正相关。此结果说明通过改变抽运电流和温控温度可以实现功率可调的功率均衡的双频激光信号输出。

我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效

目的通过抗菌药物临床专项整治活动,以促进抗菌药物的合理应用。方法按"全国抗菌药物联合整治工作方案"要求进行综合干预,对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查,分析抗菌药使用率、使用频度(DDDs)、使用强度(AUD)、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后,抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求;Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义(P<0.01);第三代头孢菌素类DDDs、抗菌药总费用比例明显下降。结论我院抗菌药使用情况基本达到抗菌药物临床应用专项整治要求,DDDs分布趋于合理。但在Ⅰ类切口使用率、疗程仍需要持续改进,应加强对Ⅰ类切口的监管力度,防范相关指标反弹,以确保抗菌药物应用管理可持续性。

GPP实施过程中的物料管理问题

GPP[1]是医疗机构制剂配制和质量管理的基本准则和质量保证体系.实施GPP就是用科学的管理程序、规范的管理制度、严格的质量要求指导制剂配制全过程,确保药品质量.它是医院制剂生存的必备条件,也是医院制剂逐步向GMP管理迈进的基础.物料管理是GPP实施过程中的重要环节之一,物料管理质量直接影响制剂配制质量.

注射用灯盏花素说明书的不足之处分析与建议

说明书是指导临床合理用药的重要参考依据,文字表述应科学、规范、准确,而注射用灯盏花素说明书过于简单、滞后,已不能满足临床需要。本文分析和探讨了注射用灯盏花素说明书中的用法用量、注意事项、药物相互作用等方面存在的问题及产生原因,针对性地提出了一些建议,希望企业高度重视药品说明书的重要性,对注射用灯盏花素说明书要适时更新,保证其说明书的质量,进而更好地服务于临床,确保患者用药安全、有效。

静脉输液配制操作不当导致用药质量问题分析

配制和应用静脉输液的过程中、静脉药物配置中心药师在复核成品输液的环节中均常碰到液体颜色异常和不溶性微粒等现象。现报道几个典型案例，并进行分析。

药品定位标签结合警示标识的应用

目的丰富和完善传统药品定位标签的内容。方法在传统药品定位标签电子版中利用信息手段分别添加警示标识,并以问卷形式调查应用警示标志后,药师对设计合理性、降低差错率、加强用药风险防范等指标的满意度。结果药品定位标签和警示标识两者结合比传统药品定位标签起到更好的指示、警示作用。同时避免另外打印、粘贴警示标识等不必要的工作,制作简单,成本低廉。警示标识使用前后满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在定位标签下面添加警示标识用于实践工作,可降低调剂差错,加强药品用药风险防范,具有较好的应用前景。

基于ANSYS的双频微片激光器热传导仿真研究

通过实验分析双频微片激光器的热致波长偏移,并结合ANSYS有限元对增益介质内部温度分布的模拟仿真,获得了双频微片激光器增益介质的热传导理论模型。模型表明,双频微片激光器工作时热传导系数是一不受温度影响的固定值,其大小影响增益介质的散热性能;选定合适的热传导方式能获得良好的散热效果,但存在散热极限。

某院用药指导单的设计与效果

目的通过调查患者用药需求,设计出用药指导单取代药盒粘贴标签,提高患者用药依从性,促进安全合理用药。方法将2017年1—6月参与调查的200例患者采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组100例,根据调查目的编制调查表进行调查,对照组使用传统药盒粘贴标签,干预组使用用药指导单,调查不同方式的满意度。结果与药盒粘贴标签比较,用药指导单用法用量及注意事项、药物不良反应、效期及存放等指标满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用用药指导单可增强患者用药依从性,促进患者安全、合理使用药品,真正享受到专业药师提供的优质药学服务。

自拟止痫汤联合迷走神经刺激术治疗难治性癫痫疗效观察

目的探讨自拟止痫汤联合迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床价值。方法将2017年6月—2019年6月湖北省天门市第一人民医院收治的100例难治性癫痫患者随机分成对照组和观察组,对照组50例给予迷走神经刺激术治疗,观察组50例在对照组治疗基础上联合自拟止痫汤口服,2组均治疗1年。观察2组治疗前后中医症状积分(肢体抽搐、头晕、胸闷、痰多、幻视、神情呆滞)、癫痫发作频率和持续时间及血清神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组肢体抽搐、头晕、胸闷、痰多、幻视、神情呆滞积分及血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均明显降低,癫痫发作频率均明显减少,持续时间均明显缩短,血清5-羟色胺水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组各项积分及血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均明显低于对照组,发作频率明显少于对照组,持续时间明显短于对照组,血清5-羟色胺水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组总有效率为90%(45/50),对照组为74%(37/50),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论自拟止痫汤联合迷走神经刺激术能够明显减轻难治性癫痫患者症状,减少癫痫发作频率和缩短发作持续时间,可能与有效调节血清神经递质水平有关。

处方医生用药过程的执业风险分析与管理

药品既可治病，亦可致命。用药知识缺陷，疏忽大意易造成人体的药源性损害。据资料显示，我国每年5000万住院患者中，至少有250万人治疗与药物不良反应有关，其中50万人属于严重不良反应。药品是医院药事管理中最关键的一环，医疗机构用药的法律风险和需要承担的法律责任也应该引起业界的关注。

妊娠及产褥期新型冠状病毒肺炎合并静脉血栓栓塞症患者的合理用药及药学服务

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尤其是重症类型,疾病后期机体凝血/纤溶系统功能紊乱十分常见,极易诱发或加重深静脉血栓形成(DVT),甚至发生肺栓塞(PE)等严重致死性临床结局。COVID-19合并妊娠及产褥期这一类高危人群,其机体一系列生理、血流动力学改变会增加患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险;同时VTE患者血液高凝和纤溶酶原亢进状态容易造成机体免疫识别障碍,有助于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的免疫逃逸,使COVID-19患者病程延长,两种疾病相互影响。因此采取及时有效的预防治疗方案能减少妊娠期COVID-19患者发生VTE的风险、缩短病程、改善预后。本文结合VTE合理用药相关研究,探讨妊娠及产褥期COVID-19合并VTE患者的抗病毒、抗凝及溶栓治疗方案与药学监护服务,以期为这类特殊患者合理用药提供参考。

基于菲涅尔透镜的大功率LED均匀照明系统设计

为了弥补无线通信的缺陷,大功率白光LED通信技术的研发十分必要。基于光学扩展量守恒思想,提出了一种基于菲涅尔透镜和复合抛物面反射镜的大功率LED均匀光源。首先通过理论设计获得反射镜截面曲线,然后通过Tracepro软件进行建模以及光线追迹仿真,获取最优仿真参数进行加工,最终在距离光源2.5m处实现了发散角约为2.63°、光斑有效区域的光度均匀度优于94.40%和整体出光效率超过80%的均匀光源。

医院制剂制造成本分析

医院制剂价格属于政府定价。国家计委制定的《药品政府定价办法》(计价[2000]2142号)规定，医院制剂零售价格按保本微利原则制定。零售价格由制造成本加不超过5％的利润构成。因此合理核算医院制剂制造成本，对保障医疗机构的两个效益至关重要。本文对医院制剂的制造成本组成及核算方法作了初步分析。

Nd:YVO_4微片激光器的光谱稳定控制实验研究

研究了控制单纵模Nd:YVO_4微片激光器光谱稳定的方法,实现了在不同LD泵浦电流条件下单纵模Nd:YVO_4微片激光器的波长稳定输出。首先,分析了泵浦电流、温控温度与晶体温度、输出激光波长的关系,发现在不同泵浦电流条件下,适当调节温控温度控制Nd:YVO_4微片晶体的温度变化,能够实现激光光谱的稳定控制。最后,通过实验验证了该方法的有效性,并获得激光输出功率随泵浦电流变化的非线性关系。

浅谈高校图书馆怎样配合教学科研开展阅读指导工作

浅谈高校图书馆怎样配合教学科研开展阅读指导工作汪延安，刘春香为教学科研提供优质服务是高校图书馆的基本任务，为实现上述基本任务，图书馆不仅需要有与教学科研任务相适应的丰富的馆藏，而且，还要在阅读内容、阅读方法、技巧、查找文献途径方法等等方面对读者进行阅...

基于侧向散射激光雷达的PM2.5浓度测量误差

根据CCD侧向散射激光雷达(Clidar)及Mie散射理论,建立侧向散射光强分布与PM2.5浓度的关系模型,并分析测量误差。在研究过程中,搭建以波长为532nm的激光器为光源、CCD为接收器的Clidar PM2.5浓度测量系统装置;将获取的侧向散射回波信号图与BAM-1020颗粒物监测仪记录的PM2.5浓度进行对比,建立高、低增益下各等级模型的关系式。将高、低增益各等级模型的PM2.5预测值与实际测量结果进行对比,得到各模型的平均误差、残差方差和综合偏差率统计量,并确定最佳反演精度模型的增益和等级i值。结果表明:当PM2.5浓度在0~70μg·m-3范围内时,高增益模型的反演精度高于低增益模型;对于高增益模型,S(20)模型的反演精度最高。

系统性红斑狼疮患者白细胞介素18水平与心血管危险因素相关性分析

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者白细胞介素18(IL-18)水平与心血管高危因素的关系,探讨SLE与早期动脉粥样硬化的关系.方法 59例SLE女性患者按IL-18水平分为3组:＜2×107g/L(A组,19例),2.0～3.2× 107g/L(B组,22例),≥3.2× 107g/L(C组,18例),分析患者的体质量指数、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、血糖、血脂、踝臂脉搏波速度(baPWV)、血浆同型半胱氨酸(Hcy).结果 A、B、C组血浆胰岛素(F=15.61,P＜0.01)、甘油三酯(F=4.06,P＜0.05)、Hcy(F=11.18,P＜0.01)和胰岛素抵抗指数(IR) (F=8.49,P＜0.01)比较差异均有统计学意义;72.88％的患者存在Hcy血症,导致IL-18水平显著升高(P＜0.05);A、B、C组的随IL-18水平的IR升高而升高(分别为208.75±23.21、261.20±17.82、339.05±32.54,P＜0.01).IL-18水平与SLE危险因素baPWV、胰岛素水平、IR相关(P值分别为0.019、0.002、0.000).结论 SLE患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗、同型半胱氨酸血症和血管硬化等协同促进IL-18的升高.

门诊用药错误及防范措施分析

目的探讨门诊用药存在错误的类型、原因及防范策略。方法对我院门诊2014年1月～2016年1月用药出现的错误类型及原因进行统计分析,并于2016年3月起采取相应的防范措施,对采取防范措施前后用药出现错误的发生率进行观察。结果采取防范措施后门诊用药错误率为3.57%,低于采取措施前的9.68%,差异有统计学意义(P<0.05);而患者满意度为87.79%,高于采取措施前的60.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊用药错误可能导致严重的医疗后果,经过对错误原因的分析,采取相应防范措施后能有效的降低错误率,确保了患者的用药安全。