腰部皮下组织缝合与发生切口脂肪液化的关系

目的探讨不同针距的腰部皮下组织缝合与术后切口发生脂肪液化的相关性。方法把59名患者分成两组,分别用不同的针距缝合皮下,观察发生脂肪液化的例数,并进行统计学分析。结果实验组有8例对照组有1例发生脂肪液化,P≤0.05。结论脂肪液化可能是多种原因综合作用的结果,缝合技术可能是发生脂肪液化,影响切口愈合的一个重要原因之一。保持2～3 cm的针距进行皮下缝合可能是必要的。

腰椎滑脱治疗进展

腰椎滑脱的治疗首选药物治疗、康复锻炼、支具矫正等非手术方法。早期手术方式单纯神经减压术会引起脊柱不稳及滑脱加重。手术治疗金标准为生物性融合,内固定是融合术可靠的辅助方法。滑脱复位术是值得考虑的术式,峡部关节直接修复术和椎体切除术是对减压、复位、固定、融合等的必要补充,微创技术已用于临床治疗。该文从腰椎滑脱治疗的方法、材料、器械、效果等方面作一综述。

锁定加压钢板微创治疗胫骨中下段骨折38例临床分析

目的:探讨应用锁定加压钢板微创治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法:2010年1月～2012年2月,38例胫腓骨中下段粉碎性骨折微创锁定加压钢板内固定治疗。结果:术后随访6～30个月,平均随访时间15.4个月,骨折平均愈合时间18.7周,疗效根据Baird-Jackson评分标准。评价:优18例,良5例,中2例,差0例,优良率92.00%。结论:微创锁定加压钢板内固定是治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,骨折愈合快,功能恢复满意等优点。

老年同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗

同侧股骨颈合并股骨干骨折（IFNSF）常由机动车交通事故、高处坠落伤等高能量创伤所致，且多伴有多系统严重损伤。以往此类型骨折并不常见，但近年来随着交通运输业的迅速发展，其发病率有不断增加的趋势。虽然这类骨折治疗上有不同的内固定方法可供选择，但尚无一种治疗方法得到普遍认可。本文对2009年1月至2011年6月收治的6例老年患者的临床资料进行回顾性分析。

胫骨陈旧性骨折骨不连不同手术方法对比分析

目的探讨不同手术方法对胫骨陈旧性骨折骨不连的临床疗效。方法 54例胫骨陈旧性骨折骨不连患者,随机分为交锁髓内针固定治疗组和锁定接骨板固定治疗组,各27例。对比观察两组的临床疗效。结果交锁髓内针固定治疗组平均愈合时间为(3.2±1.1)个月,短于锁定接骨板固定治疗组的(4.9±1.4)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉固定治疗组近期临床疗效优良率为96.3%,高于锁定接骨板固定治疗组的81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与锁定接骨板固定相比,应用交锁髓内针固定治疗胫骨陈旧性骨折骨不连骨折愈合时间较短,临床近期疗效优良率高,值得临床推广。

DHS、PFLP与PFN治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效的对比研究

目的:应用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(PFLP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效并进行对比分析,得出结论.方法:回顾分析2006-05～2010-10我院收治的并进行随访的143例老年人股骨粗隆间骨折患者(其中有不同程度的骨质疏松102例),分别采用DHS(A组)、PFLP(B组)、PFN(C组)三种内固定方式进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分进行评定.结果:术后进行随访10～22个月,平均17.4个月,骨折全部达到骨性愈合,髋关节功能恢复良好,疗效:优102例,良33例,中8例,优良率94.4%.结论:C组与A、B组比较有明显的差异(P<0.05),即C组与A、B组相比,术中出血量少,骨折愈合时间短,有统计学意义(P<0.05).在术后依据Harris髋关节功能评分与B、C组相比较,A组较差(P<0.05),但术后并发症上并无明显差异(P>0.05).

应用锁定接骨板微创治疗老年股骨近端骨折

随着人口老龄化,老年股骨粗隆间骨折已经非常普遍,为减少因此带来的并发症,提高病人的生活生存质量,良好的手术治疗已经成为创伤骨科医生高度认知的问题。从2009年9月~2010年10月内我们应用锁定加压接骨板微创治疗老年股骨近端骨折31例取得了良好疗效,先介绍其方法与同行探讨。

股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的研究进展

股骨粗隆间骨折是中老年人常见骨折之一。目前其治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗通常采用长期卧床持续牵引,但对于老年人来说所带来并发症较多,包括褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等,所以目前很多学者认为手术治疗老年人股骨粗隆间骨折为最佳方式。

移位关节内跟骨骨折的临床治疗

目的:对关节内跟骨骨折伴移位的手术方法和疗效进行分析。方法:应用外侧入路显露跟骰关节面及距下关节面,同时调整根骨的长度、高度及跟骨结节关节角,对关节面进行解剖复位。对跟骨压缩缺损部分进行植骨恢复其正常的解剖关系,并进行跟骨解剖锁定钢板内固定。结果:对病例进行术后随访3~28个月,平均随访12个月,手术切口均1期愈合,术后骨折愈合良好,应用Fernandez评定标准对手术疗效进行评价,术后恢复优良率达80%。术后对】1年的26足行内固物取出术,未发现钢板断裂及螺钉松动现象。结论:对于跟骨关节内骨折伴移位应力争一期手术治疗,手术切口的选择尽量采取微创方法,并充分植骨,恢复关节面的解剖关系,对手术疗效具有提高作用。笔者通过长期随访观察发现:跟骨骨折术后并发症的发生与手术时机的选择及手术切口的选择具有密切关系。

C2椎弓根螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的探讨应用C2椎弓根螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治的16例Hangman骨折患者。根据Levine-Edwards的分型标准,Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折8例,Ⅱa型骨折2例,术前经Halo-vest架牵引获得解剖复位。结果所有患者均获得满意的临床疗效,骨折在术后3个月均达骨愈合,无明显的颈椎功能受限。结论椎弓根螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位和固定,是治疗Hangman骨折的一种安全、有效的手术方式。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理

目的:探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理工作配合。方法:将2011年1月~2012年1月我院骨科对123例75岁以上老年股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位PFNA内固定术治疗的围手术期护理体会进行分析。结果:123例股骨粗隆间骨折老年患者均取得了满意的疗效,无并发症。结论:在PFNA内固定手术的治疗中,面对主体多数为老年患者,相关围手术期的护理工作配合是PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的重要环节,也是提高医疗质量与安全的重要保障。

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床研究

目的探讨经皮微创钢板内固定术(MIPPF)治疗胫骨平台骨折(TPF)的临床效果及应用价值。方法选取自2013年2月至2016年2月内蒙古医科大学赤峰临床医院收治的79例TPF患者为研究对象,按不同的手术方法分为MIPPF组(n=40)与切开复位组(n=39)。切开复位组以常规切开复位固定术治疗,MIPPF组则以MIPPF治疗。比较两组临床疗效、手术时间、切口长度、愈合时间、住院时间、术后伸膝及屈膝最大角度与术后并发症发生率。结果 MIPPF组治疗有效率为97.5%(39/40),显著高于切开复位组的82.1%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05);MIPPF组患者的切口长度、愈合时间、术后住院时间均低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);MIPPF组患者术后伸膝、屈膝最大角度显著高于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);MIPPF组术后并发症发生率为2.5%(1/40),显著低于切开复位组的17.9%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPF治疗TPF损伤较小,可缩短术后住院及愈合时间,并发症发生率低,有利于促进患者膝关节功能恢复,临床疗效显著。

肩锁关节脱位的手术治疗

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000-2006年应用内固定加喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位38例，其中男28例，女10例，均为Ⅲ度脱位。结果所有患者随访6-24个月，按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优28例，良8例，差2例，优良率为94．7％。结论内固定加喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点，不易再脱位，远期疗效好。

骨肽注射液对四肢骨折患者骨代谢、红细胞相关指标及炎性因子水平的影响

目的:研究骨肽注射液对四肢骨折患者骨代谢、红细胞相关指标及炎性因子水平的影响。方法:选取2015年4月-2017年4月我院收治的四肢骨折患者84例,将其以随机数字表法分成研究组(n=42)与对照组(n=42)。对照组予以常规治疗,研究组则在常规治疗的基础上予以骨肽注射液治疗。分别比较两组骨折愈合时间、治疗前后骨代谢、红细胞相关指标以及炎性因子水平变化情况。结果:研究组上肢骨折、下肢骨折愈合时间分别少于对照组(P<0.05)。治疗4周后研究组骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羟基端前肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平均高于对照组和治疗前,而Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)水平低于对照组和治疗前(P<0.05)。治疗4周后研究组红细胞积聚指数(EAI)、红细胞电泳指数(EEI)水平均低于对照组和治疗前,而红细胞免疫促进因子(RFER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)水平较对照组和治疗前均升高(P<0.05)。治疗4周后两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且研究组CRP、TNF-α水平较对照组降低(P<0.05)。结论:骨肽注射液应用于四肢骨折患者中可促进骨折愈合,改善骨代谢、红细胞相关指标以及炎性因子水平,值得临床推广应用。