汪悦教授运用藤类药从“气血分属”论治痹证经验

痹证指由于人体感受六淫侵袭,导致经络痹阻、气血不畅,不通则痛,从而出现筋肉、关节肿痛,伴活动不利等症状的病证。汪悦教授主张以通论治痹证,其对藤类药的运用有独到见解和经验。痹证不论病程长短,其病机均为经络痹阻、不通则痛,皆以通经活络为基本大法;汪教授临证用藤治痹,善从“气血分属”选之,以求行气活血、通达经络而愈。现代药理学认为藤类药具有抗炎镇痛、调节免疫等作用,是治疗风湿病的良药。通过对汪悦教授运用藤类药治疗痹证的经验进行总结,并从“藤药气血分属”的新视角展开讨论,最后附医案两则,以探究汪悦教授用藤治痹的分类选药、用量及配伍经验,以期更好服务于临床。

汪悦教授应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征思路探析

原发性干燥综合征(pSS)是以口眼干为主要表现。中医认为,该病属“燥痹”范畴,病机多为津液失常。古人素有“肺主通调水道”“大肠主津”“肺与大肠相表里”之说,汪悦教授在此基础上守正创新,应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征,通过麦冬地芍汤加减化裁治疗该病,取得良好疗效。麦冬地芍汤功擅“养肺布津,增液润肠”,在pSS的治疗中有着“肺肠同润,充盈水道”“三络同治,布散肺津”“脏腑同养,未病先防”的特点。基础研究表明麦冬地芍汤可能通过VIP/cAMP/PKA/AQP5信号通路发挥作用,附验案一则以资佐证。

基于数据挖掘探析汪悦教授治疗原发性干燥综合征的用药规律

目的 基于数据挖掘探析汪悦教授治疗原发性干燥综合征的用药规律。方法 从江苏省中医院国医脉案记录系统(V3.2)中获取汪教授2022年4月至2023年4月首诊治疗原发性干燥综合征的处方,再运用SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics 26.0对处方进行中药性味、归经、频次统计,关联规则与聚类分析。结果 共获228张处方。治疗的主要证型以阴虚津亏证和气阴两虚证为主。共用中药208味,总计用药3 795味次,药物四气以微寒、寒、平性为主,五味以甘、苦、辛味为主,归经以肺、胃、肝、心、脾、肾经为主。关联规则分析结果以生地黄、干石斛、麦冬、芦根、金银花、黄芩等为核心。聚类分析可得主方2个、新方2个、特色配伍5类。结论 汪教授治疗原发性干燥综合征常用寒苦、甘平之品,从脏腑多经络论治,并挖掘出相关用药规律和新方。

汪悦效方治验--增液生津汤

1增液生津汤组成:玄参15 g,麦冬15 g,生地黄15 g,石斛10 g,白芍15 g,杏仁10 g,金银花10 g,生甘草3 g。功效:养阴生津,润燥清热。主治:干燥综合征(阴虚燥热证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。方解:方中重用玄参为君药,其味苦咸而性寒,清热养阴生津,启肾水以滋肺津。以麦冬、生地黄、石斛为臣:生地黄味甘而性寒,清热滋阴、壮水生津;麦冬亦甘寒,滋肺增液、生津润燥;石斛味甘,性微寒,益胃生津、滋阴清热。三药与君药玄参相须为用。白芍、金银花、杏仁为佐:白芍味苦酸而性微寒,滋阴养血、敛阴和营;金银花性寒味甘,清热解毒,其味芳香而甘,无伤阴化燥之虞;杏仁性温味苦,宣降肺气、布津润燥。甘草为使,味甘性平,补益肺脾、清热解毒、调和诸药。诸药合用,共奏养阴生津、增液布津、润燥清热之功。

汪悦教授从“燥、虚、瘀”论治干燥综合征经验

干燥综合征是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为特征的慢性、系统性自身免疫性疾病,其临床表现为口眼干、皮肤干燥、反复发作的腮腺肿胀及关节疼痛,起病较为隐匿,疾病发展到后期导致多系统损伤,危害较大,严重影响患者生活质量。作为风湿免疫科常见的疾病之一,其病机较为复杂,主要的特点是本虚标实错杂,病机归因于素体禀赋不足,脏腑虚损,易外感燥邪,内外合邪,津液运化、输布失常,阴损及阳,阴阳失衡,导致疾病缠绵难愈。汪悦教授认为“燥、虚、瘀”是本病的主要病理因素,病理机制以燥为标,阴虚或气阴两虚为本,且病程中每多夹瘀。治疗原则为润肺、清胃、泄肝先治其标,养肺、健脾、补肝肾以固其本,兼以活血化瘀、通脉行滞。在治疗病理因素的同时,以宣肺布津、增液润肠的“肺肠合治法”治疗干燥综合征,从整体观念、脏腑理论出发,统筹全局,一方面促进津液的生成,另一方面促进津液的输布,使肺与大肠在津液的输布上相互协同,共同恢复机体津充液沛的状态。文章从汪悦教授治疗干燥综合征的机制出发,总结汪悦教授治疗干燥综合征的常用方药及笔者的感悟,通过一则验案体现汪悦教授临证治疗的思路,最后汇总全文的脉络及汪悦教授治疗干燥综合征的特点,以期能更好地传承导师经验,并指导临床实践。

汪悦辨治类风湿关节炎经验

类风湿关节炎属中医学“历节病”“尪痹”范畴,汪悦认为,该病因内虚外邪合而为病,以气血亏虚为本,寒、湿、热、瘀痹阻经络为标。临证论治类风湿关节炎常区分标本缓急,擅明辨寒热虚实,活用经方,配伍严谨,疗效明确。本文从辨证分型、临证遣方用药等方面阐述汪师治疗类风湿关节炎的临床经验,并附验案一则。

汪悦教授从瘀热理论辨治银屑病关节炎经验拾萃

银屑病关节炎是一种兼有皮损和关节症状的脊柱关节炎,可参考中医学“痹证”范畴。汪悦教授在诊治银屑病关节炎时,善将辨病与辨证相结合,提出湿热痹阻经络,瘀热相互胶结是PsA的核心病机。针对此病机要点,临床确立凉血解毒、蠲痹通络为治疗大法,选用犀角地黄汤为基础方加减治疗,为临床治疗银屑病关节炎提供新思路。

汪悦教授治疗桥本甲状腺炎经验总结

汪教授认为,桥本甲状腺炎为虚实夹杂之证,其病机关键为气阴亏耗,痰、瘀等病理产物壅结于颈前。治宜益气养阴、化痰软坚之法,方以生脉散合夏枯草、煅牡蛎、浙贝母、连翘、山慈菇、生地黄等,并注重随证加减应用,且临床上应根据中医症候及现代医学检测手段相结合评判疗效。

汪悦治疗类风湿性关节炎经验

汪悦老师潜心致力于风湿病的临床、教学工作达20余年，对于类风湿性关节炎（RA）的中医治疗积累了丰富的经验，现撷其一二，介绍如下。

汪悦教授运用经方治疗类风湿关节炎经验撷萃

汪悦教授有丰富的风湿免疫病治疗经验,对于类风湿关节炎的不同证型善用白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、黄芪桂枝五物汤及大黄蛰虫丸等经方加减治疗,文章通过医案分析将汪悦教授运用经方治疗类风湿关节炎的经验进行归纳总结。

汪悦教授运用补肾调肝法治疗甲状腺功能减退症

西医治疗甲状腺功能减退症常以激素替代治疗为主,症状改善不显。汪悦教授从长期的临床实践中得出,甲状腺功能减退症的发病多以肾阳不足为根本,肝郁气滞为发病的关键,治疗时应抓住疾病的本质,并注重随证加减应用,以附桂地黄汤和逍遥丸为基础方加减,可取得满意疗效。

汪悦教授治疗产后关节痛经验总结

汪悦教授将产后关节痛的病因病机归纳为血虚受风,妇人产后气血亏虚,易受外邪侵袭而发病,证属本虚标实。治宜疏风养血,标本兼治。治疗时注意灵活运用经方,并根据妇人产后"多虚多瘀"之特点,时时顾护气血,散寒不宜过用温燥,化瘀不宜过用攻逐,补虚不滞邪,攻邪不伤正。

汪悦教授治疗2型糖尿病思路探析

糖尿病正在肆虐着全球人群,特别是2型糖尿病(T2DM),占糖尿病总体的90%以上。目前认为,糖尿病是由于胰岛素绝对或相对的缺乏,或者是由胰岛素抵抗引起的一组长期慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病,导致糖类、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可出现心血管、肾脏、神经、眼部等多脏器的慢性损害。2型糖尿病属于中医学"消渴病"范畴,汪师从事内分泌工作几十载,积累了丰富的临床经验,其认为2型糖尿病辨证多为燥热瘀结,治拟清热润燥、活血生津,并随症加减。

汪悦运用白芍治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎属中医学痹证范畴,因正气不足,外受风寒湿热之邪,或夹痰、瘀等致病。汪悦教授在临床治疗类风湿关节炎时根据风寒湿、风湿热、寒热错杂等证型的不同,调整白芍的剂量,并与适当药物相配伍,起到"养血敛阴、刚柔并济,凉血散瘀、缓解止痛,解肌和营、通利血痹"的功效。具体结合汪悦教授治疗类风湿关节炎的三则验案从中医理论角度浅析白芍的运用经验。

汪悦教授治疗强直性脊柱炎经验

介绍汪悦教授辨证治疗强直性脊柱炎的经验,汪老师认为本病病机的关键是以肾督两虚、寒湿阻络为主。本病病位在腰脊、筋骨,病理因素主要为寒湿与痰瘀,病理性质为本虚标实。肾督亏虚为本,寒湿、痰瘀为标,或以本虚为主,或以标实为急,临证时必须抓住其标实与本虚的主次。治疗则以温肾散寒,化湿通络为大法。辨证为主,结合辨病,提高疗效。以阳和汤为主方加减,温补营血之不足,解散阴凝之寒湿,使阴散阳回,寒消湿化。

汪悦教授治疗银屑病关节炎合并2型糖尿病验案1则

银屑病关节炎(Ps A)是一种与银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无明显性别差异。汪悦教授运用中医药治疗银屑病关节炎合并2型糖尿病经验丰富且疗效肯定,特此报道。

汪悦治疗痛风性关节炎经验

痛风是指嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的代谢障碍类疾病,常与高血压、高脂血症、糖尿病等并存,其特点为高尿酸血症反复发作的单一关节炎痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎关节畸形,常因累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。汪悦教授是南京中医药大学第一临床医学院院长,善于治疗风湿性疾病。笔者跟随汪老师临床研习论治痛风,现将体会浅述如下。

汪悦教授运用滋阴法治疗风湿病

在风湿病临床中常见实邪阻滞伤津、湿邪化热伤津、脾虚湿盛夹阴虚及阴虚夹湿等棘手难题。对此,汪悦教授积累了丰富的经验,其在传统治法的基础上,加以滋阴法取得满意效果,本研究选取了汪悦教授在临床治疗风湿病运用滋阴法的验案,并分析其用法及理论依据,以资学术交流。

汪悦教授关于痛风的治疗思路探析

现代医学认为痛风多由一种嘌呤代谢紊乱引起,其主要特点是体内产生尿酸过多或肾脏排泄减少,引起血中尿酸排泄减少,痛风关节炎反复发作,痛风石,关节畸形及代谢综合征等。痛风属于中医学"痹证""痛风""历节病"的范畴。汪师认为痛风患者多湿、多热、多瘀、多毒,多为本虚标实,治疗根本大法在驱邪扶正,平素注重健脾平肝,益肾泄浊,急性发作则治在清热化湿,活血解毒。