103例患者卡瑞利珠单抗超适应证用药的合理性分析

目的:探讨该院卡瑞利珠单抗超适应证用药的合理性,为临床用药提供参考和依据。方法:选取2019年7月至2022年3月该院使用卡瑞利珠单抗的患者资料,对患者的性别、年龄、肿瘤类型和临床诊断等进行统计分析。依据该院卡瑞利珠单抗超适应证用药评价标准,对选取的病例资料进行用药合理性评价与分析。结果:共纳入103例使用卡瑞利珠单抗的患者,其中47例存在超适应证用药,超适应证用药率为45.63%。47例存在超适应证用药的患者中,25.53%的患者(12例)缺乏循证医学证据,如使用卡瑞利珠单抗治疗肝胆管细胞癌、纤维组织细胞瘤和前列腺癌等。结论:该院卡瑞利珠单抗超适应证用药率较高,循证医学证据级别较低。应加强对卡瑞利珠单抗超适应证用药的管理,限制无循证医学证据的超适应证用药行为,保障患者用药安全。

某院113例小分子蛋白激酶抑制剂不良反应分析

目的了解小分子蛋白激酶抑制剂药品不良反应(ADR)的发生特点。方法回顾性分析医院2018年1月至2021年12月上报国家药品不良反应监测中心的有关小分子蛋白激酶抑制剂的ADR报告,对患者性别、年龄、原患疾病、药品品种、上报主体,以及ADR发生时间、累及系统/器官、临床表现、治疗及转归等进行统计与分析,根据《药品不良反应报告和监测管理办法》对ADR的关联性和严重程度分级进行评价。结果共收集到113份ADR报告,涉及患者113例,发生ADR 121例次。其中,男女性别比为1.26∶1,年龄≥61岁83例(73.45%);报告主体为医师93例(82.30%);使用9种小分子蛋白激酶抑制剂,阿帕替尼致ADR 59例(52.21%);ADR发生在用药后1个月内91例(80.53%);主要累及皮肤及其附件33例次(27.27%)和消化系统29例次(23.97%);关联性评价为可能33份(29.20%),很可能73份(64.60%),肯定7份(6.19%);停药或对症处理后痊愈或好转93例(82.30%);新的及严重ADR表现为流泪异常、皮疹各1例(0.88%),Ⅳ级血小板减少2例(1.77%)。结论临床使用小分子蛋白激酶抑制剂时,应注意患者皮肤及其附件损害、消化系统损害等的发生;同时,临床药师应加强宣教,早识别、早干预,提高患者治疗的依从性和有效性。

葡萄籽原花青素对DOCA-盐高血压小鼠心室重构的影响

目的研究葡萄籽原花青素(GSP)对DOCA-盐型高血压小鼠心室重构保护作用并初步探讨其机制。方法皮下注射去氧皮质酮(DOCA)同时予高盐饮水形成DOCA-盐型高血压小鼠模型。实验分为对照组、模型组和GSP 130 mg.kg-1组。计算小鼠心脏重量指数以及肾脏重量指数,HE染色和V-G染色观察心肌病理形态学改变,比色法测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及心肌羟脯氨酸(Hyp)含量。结果与空白对照组相比,DOCA-盐型高血压模型组小鼠心重指数、肾重指数、心肌细胞横截面积(CSA)、心肌胶原纤维明显升高,血清MDA含量升高,SOD活性降低,心肌组织羟脯氨酸含量增加。与模型组相比,GSP 130 mg.kg-1组小鼠心重指数、肾重指数、CSA、心肌胶原沉积明显降低,血清MDA含量降低,SOD活性增加,心肌组织Hyp含量减少。结论 GSP能明显改善DOCA-高盐高血压小鼠心室重构,其机制可能与抗氧化应激有关。

医院门诊前置审方系统应用效果初探

目的探讨前置审方系统(以下简称系统)用于医院门诊的效果,以提高合理用药水平。方法系统采用“软件审核为主+药师审核为辅”的复合型审方模式,收集2020年8月至11月该院系统上线后审方中心平台数据的样本,统计并分析审方干预的成效和存在的问题,并提出改进措施。结果2020年8月至11月,系统审核处方不合理率分别为37.67%(6156/16344)、25.83%(5805/22477)、18.16%(4212/23188)、16.95%(4320/25480),药师对处方的干预率分别为68.51%(124/181)、63.20%(146/231)、52.83%(84/159)、54.96%(155/282),干预后处方合理率分别为68.75%(11231/16336)、88.51%(19888/22469)、89.70%(20797/23186)、91.14%(23223/25480);不合理处方问题主要表现为超多日用量、超适应证、超剂量,分别占34.81%(14762/42405)、32.50%(13782/42405)、20.16%(8548/42405);不合理处方问题数排名前3的科室分别为门诊内科、简易门诊和神经内科,分别占63.77%(25991/40756)、14.50%(5909/40756)、7.28%(2965/40756);系统审核预警问题共42406个,红灯、橙灯、黑灯警示问题分别占59.23%,36.80%,3.97%。结论该系统的应用可提高该院处方的合理率,减轻药师的审方负担,提升药师的职业价值,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

1例60岁男性患者,诊断为“右肺腺癌伴淋巴结转移”。2020年12月22日予培美曲塞+卡铂化疗,2021年1月17日在原有化疗方案基础上联合帕博利珠单抗(200 mg,q 3 w,ivgtt)进行2个周期免疫治疗。3月12日患者出现胸闷气喘、咳嗽咳痰伴发热,胸部CT示两肺多发斑片影及磨玻璃影,考虑为帕博利珠单抗所致免疫相关性肺炎,给予糖皮质激素治疗5 d后,患者症状显著改善,炎性渗出明显吸收,出院后序贯泼尼松巩固治疗。停用糖皮质激素2周后,患者再次出现相同症状,考虑免疫相关性肺炎复发,经糖皮质激素治疗后症状改善,CT复查示右肺多发磨玻璃影已显示不清,两侧胸腔积液基本吸收。后予紫杉醇+奈达铂维持化疗,患者病情稳定,未再出现肺部炎症。

我院2014年度门诊处方点评回顾性分析

回顾性分析我院2014年1月-12月门诊每月抽查的处方,对处方基本用药情况、不合理处方等进行统计分析以促进临床合理用药,保障用药安全。我院门诊处方用药指标基本合理,平均每张处方金额偏高,国家基本药物使用率偏低,处方合格率为93.75%。不合理处方表现为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方,其中用药不适宜处方的比例最大。医院应不断完善处方点评制度和跟踪管理制度,医师要加强相关法规学习,药师要提高处方审核能力,促进临床合理用药,保障用药安全。

新媒体技术在现代教育中的应用

随着信息技术、通信技术以及智能手机系统的飞速发展,涌现出许多新媒体技术。其在教育教学中也有很大的应用空间,灵活运用新媒体技术,可以大大提高教育资源的利用效率,丰富传播与教学手段,有效提高教与学的效果。本文就新媒体的定义与特点、新媒体在现代教育中的实际应用做一些初步的分析与探究。

浅析新媒体技术对信息传播的影响

近年来,随着科技的飞速发展,基于移动互联网的新媒体发展迅猛,其以个性化突出、受众选择性丰富、表现形式多样、信息发布实时等优势进入并影响人们的生活,在信息传播中占据重要地位。本文主要阐述新媒体对信息传播的影响。

VMware虚拟机在网络实验与教学中的应用

本文介绍了用VMware虚拟机软件构建虚拟机操作系统的方法。运用虚拟机,可在一台计算机中运行真实操作系统的同时运行多个虚拟机,并可模拟出一个局域网网络环境,极大地方便了网络实验与教学的开展。

基于Access的教务管理系统的设计与应用

本文将针对基于Access的教务管理系统展开探讨,并重点介绍了其设计与应用,以期为教育事业的信息化发展提供一些助益。

2014～2016年我院销售金额前20位药品应用分析

目的了解我院销售金额排名前20位药品的使用和分布情况,分析用药现状和趋势,为促进临床合理用药提供参考依据。方法借助HIS药品销售报表,对我院2014~2016年销售金额排名前20位的药品进行回顾性分析。结果我院2014~2016年排名前20药品的销售总金额总体较为稳定,并呈现一定的下降趋势。前20位药品主要包括抗菌药物、中枢神经系统药物、理血剂、镇痛药、降糖药等,其中,抗菌药物、中枢神经系统药物的销售金额、DDDs和DDC值稳居前列。结论我院的用药结构基本合理,医院应不断完善抗菌药物、辅助用药等的使用管理,关注当地疾病谱的变化,合理、有效、经济地使用药物。

肠道菌群在心血管疾病中的作用及其机制研究进展

肠道菌群(gut microbiota,GM)是细菌、真菌、古生菌、病毒和原生动物的集合体,数量大、种类多。它们栖息在人体肠道中,影响人类的健康和疾病。GM与宿主之间有着密切的信息交换,如免疫防御、神经系统调节,特别是在新陈代谢方面发挥的重要作用,维持自身与宿主之间的动态平衡,也与心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)有着密切的联系。临床资料和动物实验均揭示了GM失调,可加速CVDs的发展,其产生的生物活性代谢物可以影响宿主的生理作用。该文旨在系统阐述GM及其代谢产物与CVDs之间的联系,并综述可能作用机制的最新研究进展,调控GM有望成为CVDs新的治疗靶点。

改良FOLFOX7方案联合复方苦参、艾迪注射液对进展期胃癌CA125、CEA、IL-6、TGFβ1和硫化氢水平的影响及用药安全性分析

目的探讨改良FOLFOX7方案联合复方苦参、艾迪注射液对进展期胃癌患者CA125、CEA、IL-6、TGFβ1和硫化氢水平的影响及用药安全性分析。方法将医院2016年6月—2018年6月收治的78例进展期胃癌患者纳入至本次研究,依照数字随机表法将其分为对照组与观察组各39例,对照组给予改良FOLFOX7方案治疗,观察组则行改良FOLFOX7方案联合复方苦参、艾迪注射液治疗,比较两组患者治疗前后血清免疫功能、血清CEA、CA125、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGFβ1)以及硫化氢水平,统计不良反应情况,观察治疗效果。结果对照组患者的血清免疫功能水平显著低于观察组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的血清CEA、CA125水平明显高于观察组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的IL-6和TGFβ1水平高于观察组,硫化氢水平低于观察组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率41.03%(16/39)高于观察组15.38%(6/39),对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗的总有效率87.18%(34/39)低于观察组97.44%(38/39),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进展期胃癌患者接受治疗时,采用改良FOLFOX7方案联合复方苦参、艾迪注射液的临床治疗效果较好,值得在临床治疗中推广。

低聚葡萄籽原花青素对异丙肾上腺素诱导心肌细胞肥大的影响

目的:在原代培养的新生大鼠心肌细胞上观察低聚葡萄籽原花青素(oligomeric grape seed proanthocyanidins,GSP)对异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导心肌细胞肥大的影响。方法:采用SD大鼠乳鼠原代心肌细胞培养法,BCA法测定心肌细胞总蛋白含量;流式细胞仪检测心肌细胞内氧自由基(reactive oxygen species,ROS)含量;比色法检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:1×10-5 mol/L Iso能明显诱导心肌细胞肥大,GSP可剂量依赖性地抑制Iso诱导心肌细胞肥大,抑制细胞内ROS的生成,降低MDA含量、提高SOD活性。结论:GSP对Iso诱导的心肌细胞肥大具有明显的逆转作用,其机制至少部分与抑制ROS生成、降低氧化应激水平有关。

心肌尔康对异丙肾上腺素致小鼠心室重构的保护作用及其机制

目的:研究心肌尔康对异丙肾上腺素致小鼠心室重构的保护作用并探讨其机制。方法:采用连续7 d皮下注射小剂量异丙肾上腺素的方法诱导小鼠心室重构模型。小鼠随机分为空白对照组,模型组,心肌尔康低、中、高剂量组,心肌尔康萃取水层组,心肌尔康萃取正丁醇组和美托洛尔组,灌胃给药。实验结束时计算小鼠心脏质量指数,观察心肌病理形态学改变,比色法测定心肌组织中羟脯氨酸含量及血清中超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量。结果:与空白对照组相比,模型组小鼠心脏质量指数明显升高(P<0.01),血清超氧化物歧化酶活性下降,血清丙二醛含量升高(P<0.01)。与异丙肾上腺素组相比,心肌尔康能明显降低心脏质量指数(P<0.01),改善心肌病理学改变,抑制心肌组织中羟脯氨酸含量的增加(P<0.05),提高血清超氧化物歧化酶活性,降低血清丙二醛含量(P<0.01)。水层成分能明显抑制心肌细胞肥大(P<0.01),而正丁醇成分对心肌细胞肥大和心肌纤维化均有明显的抑制作用(P<0.01)。结论:心肌尔康对异丙肾上腺素诱导的小鼠心室重构具有保护作用,其机制可能与清除氧自由基,提高机体的抗氧化能力有关,而水层组和正丁醇组的药理学效应可能是通过非抗氧化应激途径产生。

打造掌上办公娱乐中心——Sybian s60 V3手机实用软件的使用

本文主要基于Sybian平台系列S60V3版本智能手机,简要介绍了多款极其实用的办公及娱乐手机用软件,如千千动听TTPOD、CorePlayer视频播放器、UCWEB、X-Plore文件管理、来电通CallMaster、飞信、手机QQ2008、电话自动录音机等软件的使用。本文旨在起到抛砖引玉的作用,帮助打造大家随身携带的办公、娱乐中心,丰富手机的应用。

心肌尔康对两肾一夹诱导高血压大鼠靶器官损伤的影响

目的:研究心肌尔康对两肾一夹诱导高血压大鼠靶器官损伤的影响。方法:采用两肾一夹诱导高血压大鼠动物模型。实验分为假手术组、模型组、心肌尔康组和福辛普利组。第8周末,颈动脉插管测量血压和心功能,计算小鼠心脏指数,HE染色和/或V-G染色观察心脏、胸主动脉及肾脏病理形态学改变。结果:与假手术组比较,两肾一夹高血压模型组大鼠心脏舒缩功能明显受到损伤,心脏指数、心肌细胞横截面积、心肌纤维化、肾小球面积明显升高,胸主动脉发生明显重构。与模型组比较,心肌尔康和福辛普利能明显改善大鼠心功能,改善心血管重构和肾小球肥大。结论:心肌尔康能明显改善两肾一夹高血压大鼠心功能、心血管重构和肾小球肥大。

不同内径银夹诱导2K1C高血压模型的比较

目的:比较不同内径银夹缩窄大鼠肾动脉诱导的2K1C高血压模型效果。方法:用U型银夹缩窄大鼠右侧肾动脉建立2K1C高血压模型,分为4组:假手术组、2K1C-0.2mm组、2K1C-0.25mm组和2K1C-0.3mm组。0～8周内,用无创尾动脉压测量仪测量大鼠尾动脉压。第8周末,BL-420S生物机能实验系统监测各组动物的心功能,计算大鼠心重量指数(HW/BW)、左和右肾脏重量指数(LKW/BW和RKW/BW),HE染色观察胸主动脉重构情况,比色法测定心肌组织羟脯氨酸含量,放免法测定血清中血管紧张素II(Ang II)的含量。结果:与假手术组比较,2K1C-0.25mm组和2K1C-0.3mm组,成模率高、肾脏固缩少,心功能损伤明显,HW/BW、羟脯氨酸和Ang II的含量明显升高,胸主动脉发生明显重构;而2K1C-0.2mm组,成模率低、肾脏固缩多,心功能损伤不明显。结论:0.25mm和0.3mm内径的银夹诱导的2K1C肾性高血压模型,成模率高,模型更稳定。

中药饮片煎煮制剂质控现状及对策研究

中药饮片质量的优劣直接影响了其煎煮制剂的质量以及临床疗效。通过建立健全中药饮片及其煎煮制剂质量控制制度,提高从业人员相关专业技术水平,利用互联网技术辅助质量监管等手段对中药饮片原料供应、验收、储存,以及对中药煎煮制剂生产等各个方面加强监管,从源头上确保中药饮片及其煎煮制剂安全可靠,继而提高临床中药治疗效果。

安徽地区CHF患者CYP3A4^(*)18B和CYP3A5^(*)3基因多态性分布及其对地高辛血药浓度的影响

目的:观察安徽地区心力衰竭(CHF)患者CYP3A4^(*)18B和CYP3A5^(*)3基因多态性分布情况及其对地高辛血药浓度的影响。方法:收集92例安徽地区汉族CHF患者的血液样本,进行地高辛治疗药物浓度监测(TDM),并采用PCR-荧光探针技术检测CYP3A4^(*)18B和CYP3A5^(*)3基因多态性。结果:安徽地区汉族CHF患者CYP3A4^(*)18B的3种基因型分布为^(*)18/^(*)18(0%),^(*)1/^(*)18(0%),^(*)1/^(*)1(100%),CYP3A5^(*)3三种基因型分布分别为^(*)3/^(*)3(61.9%),^(*)1/^(*)3(29.4%),^(*)1/^(*)1(8.7%)。CYP3A4^(*)18B中^(*)1/^(*)1组的地高辛血药浓度为(1.29±0.86)μg·L^(-1),CYP3A5^(*)3中^(*)3/^(*)3组、^(*)1/^(*)3组和^(*)1/^(*)1组对应的地高辛血药浓度分别为(1.53±0.92)μg·L^(-1)、(1.12±0.59)μg·L^(-1)和(0.65±0.29)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05),而在不同性别中CYP3A4^(*)18B和CYP3A5^(*)3不同基因型对应的地高辛血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安徽地区92例CHF患者中CYP3A4^(*)18B和CYP3A5^(*)3基因型分别以^(*)1/^(*)1和^(*)3/^(*)3型为主,其中CYP3A5^(*)3基因多态性可影响地高辛血药浓度。