中性粒细胞膜碱性磷酸酶对革兰阴性菌和阳性菌血流感染的诊断价值

目的探讨中性粒细胞膜碱性磷酸酶(alkaline phosphatase on the surface membrane of neutrophils,mNAP)对革兰阴性菌(GNB)和革兰阳性菌(GPB)血流感染(bloodstream infection,BSI)的临床诊断价值。方法收集2022年1月至2023年12月东海县人民医院诊断为BSI的患者418例作为研究对象,根据血培养阳性细菌革兰染色结果,进一步分为GNB感染患者329例和GPB感染患者89例。另选择同期住院的全身炎症反应综合征患者(SIRS)35例作为疾病对照组。收集3组患者的临床资料及常规实验室检查结果,并采集3组患者的静脉血标本,采用流式细胞仪检测各组mNAP的表达水平。采用ROC曲线评估mNAP对GNB和GPB发生BSI的鉴别诊断效能。结果GPB、GNB感染组和SIRS组mNAP的表达水平分别为9588(5677,11343)AB/C,16616(11853,22035)AB/C和5738(2613,9178)AB/C,3组间差异有统计学意义(H=43.95,P<0.0001);进一步行组间两两比较发现,GNB感染组显著高于GPB感染组(U=203.0,P<0.0001)和SIRS组(U=445.0,P<0.0001),且GPB感染组显著高于SIRS组(U=583.0,P<0.0001)。ROC曲线评估mNAP对GNB发生BSI的AUC ROC为0.91(95%CI:0.85~0.96),当cut-off值为10820 AB/C时,其敏感性为80.00%,特异性为88.57%;ROC曲线评估mNAP对GPB发生BSI的AUC ROC为0.69(95%CI:0.55~0.83),当cut-off值为10859 AB/C时,其敏感性为33.00%,特异性为88.13%。结论mNAP对GNB发生BSI的鉴别诊断效能明显高于GPB,或可成为区分GNB和GPB发生BSI的新型生物学标志物。

燃油喷射雾化机理的探讨

本文从空气动力干扰假说出发，通过分析油－气交界面上不稳定波波幅增长和破碎过程，定性和定量地探讨了索特平均直径及滴径分布。本文认为，燃油雾化过程可分为两阶段：一次雾化和二次雾化。一次雾化只发生在油－气交界面上，主要是喷注和空气之间的气动干扰作用，由射流表面产生不稳定波波幅增长和破碎所引起的；而二次雾化则发生在油气渗混区，由一次雾化后产生的油滴在空气中进一步破碎和相互聚合来决定。算例表明，燃油二次雾化假设及其对索特平均直径ＳＭＤ和滴径分布所作的定量分析是一次成功的尝试。

燃油喷射2次雾化模型

本文主要研究燃油喷入气体中的雾化过程。在假设雾化是由于气液之间气动相互作用导致液体射流表面不稳定波增长并最终导致细小液滴形成的基础上，把燃油雾化过程分为两个阶段：１次雾化和２次雾化。前者只发生在气液交界面上，主要由不稳定波增长和破碎所引起；后者则发生在气液渗混区，受１次雾化后形成的液滴在气体中进一步破碎和聚合控制。文章最后分析了某些参数对雾化的影响，并把计算得到的喷雾贯穿距离和ＳＭＤ同实验进行了比较。

拉力螺钉内固定骶髂关节的影像学与三维重建研究

目的为经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节术式提供解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男、女各30例)导入mimcs15.01进行三维重建,从骶骨耳状面长轴与S1、S2、S3椎弓根中轴的交点置入螺钉。测量各螺钉与冠状面夹角α及水平面的夹角β。结果 (1)3根螺钉在髂骨翼外侧的穿出点在髂后下棘与髂结节的连线上(2)α、β角分别为男:α1(13.6±3.7)°、α2(4.3±1.8)°、α3(10.0±4.4)°;β1(19.1±5.3)°、β2(9.5±4.1)°、β3(4.0±1.5)°。女:α1(12.4±3.4)°、α2(4.5±2.1)°、α3(10.7±4.0)°;β1(17.5±4.6)°、β2(10.0±4.1)°、β3(3.7±1.5)°。结论经髂后下棘与髂结节连线上确定的进针点置入拉力螺钉内固定骶髂关节安全简便。

和栗喷雾贯穿距离公式的改进

本文从喷雾动量守恒出发，对和栗喷雾贯穿距离公式进行了改进，推导出比较符合实际的喷雾贯穿距离计算公式、实验数据表明．改进后的公式比和采公式更精确。

喷雾贯穿距离对柴油机性能的影响

喷雾贯穿距离是描述燃油喷雾特性的重要参数之一，国内外学者对此研究颇多，并取得了一系列成果。本文在总结这些成果的基础上，重点讨论了喷雾贯穿距离对柴油机性能的影响。最后还论述了喷雾贯穿距离研究中存在的几个问题及解决办法。

尼曼匹克病、戈谢病的实验诊断分析

尼曼匹克病（NPD）和戈谢病（GD）均为类脂沉积病，是先天性家族性常染色体隐性遗传性疾病。两种疾病少见，在发病机制、临床表现、细胞形态等方面既有相似，又有不同之处，现将我院近期收治的的两例报道分析如下。

燃烧室内碳粒对燃油喷雾的影响

在柴油机燃烧室内的残余废气中和壁面上，存在固态微小碳粒，使喷雾两相流变成了喷雾三相流。本文探讨了碳粒对燃油喷雾、油滴破碎与聚合、油滴着壁特性等可能产生的影响。

2008～2012年连云港地区白血病类型及其亚型统计分析

目的 了解白血病在连云港地区的发病情况及规律.方法 回顾性分析2008～2012年连云港市第一人民医院新诊断白血病的骨髓形态学报告.结果 2008～2012年共新诊断白血病440例,男女比1.46：1,年龄1月～86岁,中位年龄47岁.各型白血病按构成比大小排列为AML（49.8%）,ALL（24.3%）,CML（15.2%）,CLL（5.9%）.结论 结果基本反映了连云港地区的白血病发病情况和规律.

乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除

目的探讨乳糜血样的脂浊程度对血液分析仪测定血红蛋白(Hb)结果的影响及相关分析,对乳糜血样采取血浆置换的方法,使血液分析仪能够准确测定血红蛋白。方法健康体检者75例并随机分成3组,每组25例,血浆置换等量的25μl,50μl,75μl脂肪乳,模拟不同程度的乳糜标本,观察脂肪乳对血液分析仪测定Hb的影响;临床输入脂肪乳住院患者乳糜血样70例,分别直接上机测定和低速离心后进行血浆置换后上机测定,观察血浆置换等量生理盐水的方法,消除乳糜因素对血液分析仪测定Hb的影响。结果本次实验中75例健康体检者加入不同量的脂肪乳后引起Hb假性增高,置换后增加比为3.77%、6.41%、10.73%,差异均有统计学意义(P<0.05),随着脂肪乳含量的增加,对Hb的影响也增大。70例乳糜血样患者,低速离心进行血浆置换前后检测Hb,降低比例4.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液分析仪测定乳糜血样血红蛋白假性增高,随着脂肪乳含量的增加对Hb的影响也增大,可用生理盐水置换等量血浆的方法消除脂浊影响,保证血红蛋白检测结果的准确性。

高背压下燃油喷雾倾斜碰壁数值模拟

利用三维燃油喷雾碰壁模型，对日本学者国吉光等人所做的高背压下喷雾倾斜碰壁实验进行了模拟计算，结果表明，两者较吻合。并发现在高背压下喷雾倾斜碰壁所形成的油膜形状并不像常规理论所认为的长叶形，而是扇形。

血常规红细胞参数干扰因素分析与对策

目的探讨血常规检测中严重干扰红细胞参数的原因及纠正方法。方法 2012年1月至2014年3月连云港第一人民医院门诊及住院血常规结果红细胞参数明显异常的患者30例,根据分析其干扰因素分为四组:冷凝集组7例、严重溶血组13例、脂血组8例、高白细胞组2例,分别采取适当的纠正措施进行处理,纠正前后红细胞参数比较采用t检验。高白细胞组例数太少,未作比较。结果分析严重干扰红细胞参数的原因并加以适当纠正措施,可以使红细胞参数更加接近真实结果。结论应重视红细胞参数的变化,各组标本采取纠正措施前后结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

经坐骨小切迹髋臼后柱打钉入路的应用解剖与导向器研究

目的为经坐骨小切迹髋臼后柱打钉入路提供解剖依据。方法用66侧成人髋骨标本,男36侧,女30侧;CT扫描男、女各30例骨盆,图像用Mimics软件行三维重建。根据坐骨小切迹的形态进行分型。结果髋骨标本分型:男性")"型44.4%;"C"型30.6%;"『"型16.7%;"丿"型8.3%。女性")"型73.3%;"C"型占3.3%;"『"型占6.7%;"丿"型1%。Mimics三维重建分型:男性")"型56.7%;"C"型26.7%;"『"型13.3%"丿"型3.3%。女性")"型76.7%;;"C"型10.0%;"『"型6.7%;"丿"型6.7%。结论坐骨小切迹"C"型时,坐骨小切迹的下端影响打钉,要用骨刀切下坐骨小切迹下端,打入导针;如坐骨小切迹为"『"型时,打导针易打滑,需要在坐骨小切迹的进钉点做一个台阶。

快速康复外科护理对跟骨骨折患者围术期疼痛的干预效果

目的观察快速康复外科(FTS)护理对跟骨骨折患者围术期疼痛的干预效果。方法选取2016年9月至2017年2月收治的围术期采用常规护理跟骨骨折患者50例为对照组,2017年3至9月收治的采用FTS护理跟骨骨折患者50例为观察组。两组患者均行切开复位内固定术治疗。观察并比较两组患者入院时与术后1、2、3d疼痛评分(数字评估法)。结果两组患者入院时疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FTS护理可有效降低跟骨骨折患者围术期疼痛程度,值得临床推广应用。

INF-γ对肝纤维化大鼠TGF-β1/Smad3蛋白表达的影响

目的通过干扰素-γ(IFN-γ)治疗大鼠肝纤维化,观察大鼠肝脏组织病理学及TGF-β1,Smad3蛋白表达水平的变化,探讨INF-γ抗肝纤维化作用机制。方法将48只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组和实验组3组。用3%硫代乙酰胺(TAA)100mg/kg复制大鼠肝纤维化模型,实验组同时肌肉注射INF-γ5U/d。在肝纤维化诱导第8周处死,用Masson染色观测肝组织纤维化程度,免疫组化法检测肝组织TGF-β1、Smad3蛋白表达水平。结果实验组肝纤维化程度、TGF-β1和Smad3表达比正常组增高(P<0.05),比模型组显著降低(P<0.05)。结论 IFN-γ可能通过抑制TGF-β1/Smad3蛋白的表达,从而起到抗肝纤维化的作用。

外周血中性粒细胞膜碱性磷酸酶诊断再生障碍性贫血的价值

目的探讨用流式细胞术检测再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）患者外周血中性粒细胞膜碱性磷酸酶（m NAP）变化的临床意义。方法病例对照研究。收集2014年8月至2015年12月连云港市第一人民医院收治的初诊全血细胞减少患者198例,其中明确诊断为AA者52例,对照组为非AA导致的全血细胞减少患者146例和体检健康者100例,用流式细胞术检测m NAP,ROC曲线评价其对AA的诊断效能。结果 AA、非AA疾病对照组及健康人对照组m NAP检测结果[M（P25-P75）]分别为13 931（11 128,21 605）、1 875（1 119,3 119）、1 831（1 371,2 411）AB/c,AA组m NAP表达水平明显高于非AA疾病对照组及健康人对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而非AA组与健康人对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。m NAP诊断AA的ROC曲线下面积为0.95,在最佳切点为6 388AB/c时,诊断AA的敏感性为90.90%（95%CI 0.83-0.96）,特异性为96.10%（95%CI 0.86-0.99）。结论检测外周血m NAP值对AA的鉴别诊断可能具有重要的辅助价值。

离散液滴模型中几个重要问题的探讨

采用离散液滴模型对定容室中的喷雾两相流进行了计算，讨论了液滴轨道模型中液滴分组、追踪及相间作用等问题，并考察了蒸发模型、碰撞模型、液滴湍动模型对计算结果的影响。

成人岛叶纤维连接的显示和分析

目的：显示和分析岛叶与端脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶及边缘系统和丘脑等的连接情况.方法：联合应用DSI-studio和Brian Suite软件对20例脑连接组项目的T1加权数据和磁共振弥散进行处理,通过纤维束重建、脑结构配准、纤维束连接分析等过程,分析岛叶与脑其他结构连接情况.结果：Brian Suite软件生成的脑连接分析图中可见左右两侧岛叶与额叶、顶叶、颞叶、边缘系统、丘脑、基底核均有联系.通过三维纤维束重建,可见连接岛叶与其他脑区的纤维束有钩束、下额枕束、外囊、上额枕束、弓状束等.结论：通过成人脑岛叶与其他脑区纤维联系的研究,可为后续岛叶相关功能和临床研究提供结构和方法学上的帮助.

多发性骨髓瘤分子细胞遗传学异常相关性研究

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的遗传学特征。方法对61例MM患者实验室检查资料进行回顾性分析。采用骨髓24 h短期培养和R显带技术对其中31例MM患者进行染色体核型分析，10例患者采用间期FISH方法检测IgH基因。结果61例患者骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例0.19-0.94。31例患者中有25例具有足够可供分析的中期分裂象，19例（71.3％）检出异常克隆，其中14q32为最具特征的结构异常，8q24，11q13，13q14和17p13为重要的结构异常；6例检测到IgH基因断裂重排。结论骨髓形态学涂片分析结合实验室检查指标可诊断 MM，而染色体核型检测有助于深入了解MM的发病机制，从而为该病的早期诊断、治疗和预后评估提供一定的理论依据。