血浆NLR、PLR、FAR水平对术前结直肠癌的诊断和分期价值

探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)联合检测对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的诊断和分期价值。方法 回顾性收集2022年1月至2024年7月就诊于广西壮族自治区桂东人民医院普通外科的结直肠癌患者80例,同时收集同期结直肠息肉患者73例,对两组数据进行NLR、PLR、FAR三项指标的对比,并通过ROC曲线评估这三项指标在结直肠癌诊断中的有效性。进一步分析不同临床分期患者这三项指标的水平,利用ROC曲线探讨其在结直肠癌分期预测方面的作用。研究发现,结直肠癌患者组的NLR、PLR、FAR指标水平高于结直肠息肉患者组,差异具备显著性(P<0.05)。ROC曲线结果提示,NLR、PLR、FAR三者结合对结直肠癌进行预测的AUC值为0.799[95%CI(0.728~0.870)],显示出63.8%的灵敏度和84.9%的特异性。在TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者中,NLR、PLR、FAR水平显著高于TNMⅠ~Ⅱ期患者,差异具有显著性(P<0.05)。联合这三项指标预测结直肠癌分期的AUC值为0.802[95%CI(0.706~0.898)],灵敏度为87.5%,特异性为66.7%。综上所述,NLR、PLR、FAR联合检测对于结直肠癌的诊断具有较高的准确性,并且在预测结直肠癌分期方面也展现出了一定的应用价值。

完全腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效研究

分析完全腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效研究。方法 本研究纳入了2021年1月至2023年8月在广西壮族自治区桂东人民医院接受胃癌全切除手术的80名患者。这些患者被随机分为两组,观察组40人,采用全腹腔镜手术;对照组40人,接受传统的腹腔镜手术,对比两组在手术后的疼痛控制(通过VAS评分衡量)、手术持续时间以及术后恢复情况(包括患者首次排气和首次摄入液体食物的时间)以及并发症的发生率。关键指标。结果 观察组的术后疼痛评分在术后第一天和第二天显著低于对照组(P<0.001),但到第三天,两组间的差异不再显著(P=0.197)。观察组的术后恢复指标(如首次排气时间和首次进食时间)均优于对照组,显示更快的胃肠功能恢复。并发症发生率在观察组显著低于对照组(10%比30%,P=0.025)。结论 完全腹腔镜辅助胃癌根治术相较于传统的腹腔镜辅助手术,具有术后疼痛更少、功能恢复更快和并发症更少的优势。这些结果支持在胃癌治疗中更广泛地应用完全腹腔镜技术,以提高患者的术后生活质量和整体治疗效果。

自闭性保护性回肠造口在高危结直肠吻合手术中的临床研究

目的探讨自闭性保护性回肠造口在高危结直肠吻合手术中的价值。方法回顾性分析2014年7月至2017年12月广西桂东人民医院收治的需行保护性造口的高危结直肠吻合手术病例59例,分成2组,行自闭性保护性回肠造口术36例为观察组,行传统襻式回肠造口术23例为对照组,比较2组病人术后吻合口瘘发生率、肠道再通时间、住院时间、并发症、造口自闭率、二次手术、经济性等指标。结果 2组病人均无吻合口瘘发生。观察组肠造口对远端吻合口的保护期限平均为27.3 d,观察组肠造口100%能自行闭合,无二期手术病例,观察组在肠道再通时间、住院时间、总并发症发生率、经济性等明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自闭性保护性回肠造口及袢式回肠造口对高危结直肠吻合口均有良好的保护作用,自闭性保护性回肠造口具有操作简单、并发症少、住院时间短、避免了二期造口回纳手术、住院费用低等优点。值得在各级医院推广应用。

腹腔镜脾脏切除术的手术方式及应用进展

腹腔镜脾脏切除术已在国内外广泛开展,具有创伤小、出血量少、恢复快及住院时间短等优点。该文介绍了完全腹腔镜下脾切除术、手助腹腔镜下脾切除术、单孔腹腔镜下脾切除术、免气腹腔镜脾切除术、腹腔镜下部分脾切除术、经自然腔道腹腔镜脾切除术及达芬奇机器人辅助腹腔镜脾切除术等手术方式的特点、临床效果及应用前景等。

腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石35例(微创组),开腹手术治疗肝胆管结石41例(开腹组)。回顾性分析2种手术方法的手术时间、术中出血量、胆石清除率、术后并发症、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、"T"管拔除时间及住院费用等临床指标的差异。结果微创组中33例完全在输尿管镜联合腹腔镜下完成胆道取石,另2例因术中胆道和肝门部血管出血及胆管撕裂而中转开腹手术。微创组患者的术中出血量、术后并发症、术后肠功能恢复时间及术后住院时间等方面均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。而微创组患者的手术时间和"T"管拔除时间整体较开腹组长,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在住院费用和胆石清除率方面则差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于泥沙样、单发或多发的肝外胆管(或肝内一级胆管)结石,应用腹腔镜联合输尿管镜治疗是可行的,且具有创伤小、术后康复快及并发症少等优点,是肝胆管结石的一种微创治疗方法。

铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察

目的观察铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠在放射性直肠炎的治疗效果。方法对125例放射性直肠炎患者,按就诊顺序随机分成对照组62例,试验组63例,对照组采用多药物(重组人表皮生长因子,地塞米松注射液,利多卡因针,凝血酶冻干粉,甲硝唑液等)配制成的混悬液,在患者便后或睡前保留灌肠,2次/d,2周为1个疗程,共3个疗程,试验组在对照组的基础上加用铝镁加混悬液,观察两组的临床疗效。结果试验组有效率95.2%,对照组有效率90.3%。结论铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效确切,安全,值得临床推广。

单极电(凝)刀腹腔镜辅助右半结肠切除术入路探讨

目的探讨应用单极电(凝)刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术的手术入路和技巧。方法 8例升结肠癌患者应用单极电(凝)刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术。结果 8例患者中,有7例在腹腔镜下经中间入路结扎回结肠血管,然后经外侧游离侧腹膜后顺利完成手术;1例因回结肠血管根部出血术野不清而中转开腹。手术时间平均235 min,术中出血量平均450 ml。术中无输尿管、胰腺或十二指肠损伤等,总淋巴结清扫数平均5个。术后无大出血、腹腔内疝或吻合口漏等并发症。住院时间平均10.5 d。中位随访7个月,无慢性腹痛或吻合口狭窄征象。结论仅离断回结肠血管的中间入路与外侧路径相结合是应用单极电(凝)刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术安全可行的手术途径。

动脉阻断钳、门脉钳在半肝血流阻断中的应用

目的:探讨动脉阻断钳、门脉钳在半肝血流阻断中的应用价值。方法:回顾性分析近3年来62例采用选择性半肝血流阻断进行大肝癌切除术患者的临床资料,62例术中均采用动脉阻断钳阻断肿瘤侧半肝入肝血流,门脉钳阻断出肝血流的半肝血流阻断方法。结果:62例大肝癌切除均顺利完成;手术时间100～150min,平均120min。术中出血量50～750mL,平均360mL,未输血40例;术后恢复良好并痊愈出院,无肝功能衰竭及其他严重并发症,无围手术期死亡。结论:采用动脉阻断钳、门脉钳进行选择性半肝血流阻断,不但获得了良好血流阻断效果,使出血更加容易控制,而且最大限度保护了患者的肝功能,是一种值得推广的肝脏血流阻断工具。

乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂的安全性研究

目的:探索进展期乳腺癌术中手术部位植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性,寻找预防乳腺癌局部复发的新途径。方法:63例Ⅱ期乳腺癌患者随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组(实验组)和对照组,实验组在胸大肌及腋窝植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,切口引流液的量,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏等。结果:实验组与对照组的白细胞及ALT、胆红素和肌酐变化,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏的发生率以及切口引流量差异无显著性;两组术后第1天血白细胞计数、ALT、胆红素和肌酐较治疗前有明显升高(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径。

不同术前禁食、禁饮时间对择期手术患儿的影响

目的:探讨不同术前禁食、禁饮时间对择期手术患儿的影响。方法:选取2016年7月1日~2017年12月31日160例择期手术患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。对照组依据常规麻醉禁食、禁饮规定,术前12 h禁食、术前4~6 h禁饮;观察组术前6 h禁食,术前2 h适当饮糖水。比较两组禁饮食时间,不适情况发生率,术后不良事件发生率。结果:观察组禁食、禁饮时间均短于对照组(P<0.01),口渴、饥饿、低血糖、烦躁等不适情况发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05),两组术后不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:适当缩短术前禁食、禁饮时间能够减少择期手术患儿机体不适,且不会增加并发症发生风险。

手术侧卧位引发副损伤的原因及护理对策

目的探讨手术体位侧卧位患者引发副损伤的原因。方法分析侧卧位易引起周围神经的损伤、压力性损伤、呼吸道梗阻、循环系统改变、腰肩背部疼痛等副损伤,提出正确安置侧卧位的方法。结果根据不同手术需要安置侧卧位的方法是合理的,能预防并发症的发生,保证患者手术过程的安全。结论术中合理安置侧卧位是预防副损伤的有效措施。