老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的现状及影响因素。方法选取2022年2月—2023年2月在南京市某2所血液净化中心行维持性血液透析治疗的269例老年患者。使用临床衰弱量表和蒙特利尔认知评估量表,筛查有无身体衰弱和认知障碍,将参与者分为4组:正常组、仅有躯体衰弱组、仅有认知障碍组、衰弱合并认知障碍组。通过多元Logistic回归探讨老年MHD患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结果269例老年维持性血液透析患者躯体衰弱总的检出率为39.8%,认知障碍的总检出率为62.8%,仅有躯体衰弱的检出率7.1%,仅有认知障碍的检出率27.9%,躯体衰弱合并认知障碍的检出率34.9%。多元Logistic回归分析显示:握力(OR=0.829,95%CI:0.736~0.933,P<0.01)、抑郁得分(OR=3.201,95%CI:2.028~5.054,P<0.001)、社会隔离得分(OR=0.788,95%CI:0.703~0.883,P<0.001)、查尔森合并症指数(OR=2.677,95%CI:1.528~4.688,P<0.001)是老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结论临床上应关注老年维持性血液透析患者的抑郁、社会隔离、握力、查尔森合并症指数情况,早期识别与干预,延缓身体功能衰退,提高生存质量。

基于肿瘤病人PICC导管相关血栓形成影响因素的预见性护理应用效果

目的:观察以肿瘤病人PICC导管相关血栓形成影响因素的Logistic回归模型为基础的预见性护理对预防肿瘤科病人经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关血栓形成的效果。方法:随机选择2021年7月—2022年6月和2022年7月—2023年6月于我院肿瘤科进行PICC置管的化疗病人分别为对照组和预见性护理组,对对照组病人给予常规护理并行Logistic多因素回归分析,总结PICC导管相关血栓形成的风险因素,对照组病人予以常规护理,预见性护理组采用以对照组Logistic多因素回归模型为基础的预见性护理。比较两组病人血栓发生率和护理满意度。结果:肿瘤分期、血栓史、是否合并糖尿病、导管末端位置以及D-二聚体水平是肿瘤科病人PICC导管相关血栓形成的危险因素,抗凝药物的使用是保护性因素。预见性护理组4.17%发生PICC置管相关血栓,明显低于对照组(30.83%);预见性护理组病人护理满意度(98.33%)高于对照组(90.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤分期、血栓史、是否合并糖尿病、导管末端位置以及D-二聚体水平是肿瘤科病人PICC导管相关血栓形成的危险因素,使用抗凝药物是保护性因素。以Logistic回归分析结果为基础的预见性护理不仅能够降低病人血栓的发病率,同时能够提升病人对护理工作的满意度。

医护一体手术室综合管理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果分析

目的分析医护一体手术室综合管理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果。方法选择2019年12月至2022年7月接受手术的脊柱骨折伴脊髓损伤患者116例,按随机数表法分为对照组(58例,接受围术期常规管理)和研究组(58例,开展围术期常规管理+医护一体手术室综合管理)。统计2组术后压力性损伤发生率、发生程度、发生部位与损伤面积,观察患者管理前、管理后心理弹性、创伤后成长、功能独立性、脊髓功能、感觉与运动水平的变化,记录2组围术期并发症。结果研究组压力性损伤发生率为3.45%低于对照组的15.52%(P<0.05);研究组压力性损伤发生程度轻于对照组(P<0.05);2组压力性损伤发生部位、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后当天、术后3 d的压力性损伤面积低于对照组(P<0.05);研究组管理后心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长自评量表(PTGI)、功能独立性评定量表(FIM)评分均高于对照组(P<0.05);研究组脊髓独立性评定量表中文版(SCIMⅢ)、国际脊髓损伤神经评分标准(ASIA)中的ASIA感觉功能评分(SS)、ASIA运动功能评分(MS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受医护一体手术室综合管理可有效预防或减少术中压力性损伤发生,提高心理弹性与创伤后成长水平,改善功能独立性、脊髓功能。

MPC在肿瘤中的研究

线粒体丙酮酸载体(mitochondrial pyruvate carrier,MPC)位于线粒体内膜中,它可以将糖酵解中产生的丙酮酸运送到线粒体基质参与三羧酸(tricarboxylic acid,TCA)循环、糖异生以及脂质、氨基酸等代谢过程进而为机体提供能量。因此,MPC可以通过调控线粒体丙酮酸通量从而调控能量代谢。由于其在能量代谢中的重要作用,越来越多的证据表明,MPC可以作为代谢类疾病(包括癌症)的潜在靶点。最近研究发现,在多种癌症类型中,MPC表达的改变可以通过影响参与氧化磷酸化或糖酵解过程中的丙酮酸的比例诱导代谢重编程,进而影响肿瘤的增殖、迁移和侵袭能力以及对治疗的抵抗性。因此,本文将概述MPC在肿瘤发生、转移和治疗中的研究现状,以期为靶向MPC药物治疗肿瘤提供新的思路。

以自我效能为核心的护理路径在肠造口患者中的应用

目的:探讨以自我效能为核心的护理路径在肠造口患者中的应用价值,为临床后续治疗方案的制定提供依据。方法:选取2020年3月—2021年3月九江市第一人民医院收治的60例肠造口患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施以自我效能为核心的护理路径干预。比较两组患者护理前后心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、自我效能及日常生活能力[自我效能量表评分、日常生活能力量表(ADL)评分]、自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]及并发症发生情况。结果:护理后,两组患者HAMA、HAMD评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.132、12.853,P<0.05)。护理后,两组患者自我效能和ADL评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.835、5.993,P<0.05)。护理后,两组患者ESCA中各维度评分及总分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.938、9.198、4.046、6.754、9.647,P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论:以自我效能为核心的护理路径能够有效改善肠造口患者的心理状态,使其自我效能感以及生活质量显著提升,提高自我护理能力,降低并发症发生率。

五步法在优质护理试点病房基础护理中的应用

目的探讨五步法在优质护理试点病房基础护理中的应用效果。方法对2010年5～7月收治的165例患者（开展优质护理试点病房后，A组）采用五步法全面落实基础护理；对2009年5～7月收治的145例（B组）患者采取常规法进行基础护理。结果出院前B组对基础护理满意率为90．34％，A组满意率为98．18％，两组比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论五步法有助于落实基础护理，提高住院患者满意率。

儿童颅内室管膜瘤术后放射治疗的护理

介绍了 16例儿童颅内室管膜瘤术后放疗的方法和护理体会 ,在护理中首要注重心理护理 ,放疗中密切观察颅内高压症的表现 ,给予及时的处理 ;其次做好全过程的健康教育及外周静脉留置针的护理 ,减少了患儿的痛苦 。

经内镜乳头括约肌切开治疗肝外胆管结石382例护理体会

目的介绍经内镜乳头括约肌切开取石术(EST)胆道取石术的护理经验。方法对382例肝外胆管结石患者实施适当围手术期护理。结果术后2例出现急性胰腺炎,1例出现出血,但均痊愈出院,其余病例无并发症发生。结论EST术后护士应及时发现可能发生的并发症,采取相应措施,配合医生的治疗,为患者提供高质量的医疗服务。

经阴道超声与宫腔镜在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值比较

目的比较经阴道超声(TVS)检查与宫腔镜(HS)检查在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值。方法选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2017年12月收治的绝经后有阴道出血或者阴道超声提示子宫内膜异常的病人355例,分别进行TVS诊断及HS诊断,以病理检查为诊断标准,对比两种检查方式的诊断结果。结果经TVS检查子宫内膜厚度>10 mm的病人与子宫内膜厚度<10 mm的病人比较,子宫内膜癌的发生率(13.01%及1.72%)明显升高,差异有统计学意义(χ~2=9.252,P<0.01)。阴道超声检查与病理诊断的符合率是74.65%,其中TVS检查敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是81.67%、29.81%、73.45%及40.25%。HS与病理诊断的符合率是96.61%,HS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是96.41%、97.12%、98.78%及91.82%。TVS与HS结果比较,两者敏感度差异无统计学意义(P>0.05),特异度、阳性预测值及阴性预测值均差异有统计学意义(χ~2=23.715、χ~2=5.128、χ~2=10.815,均P<0.05)。结论 TVS检查有可重复性好、操作简便、无创的优点,具有很好的敏感度,可作为绝经期子宫内膜病变常规筛查方法。当病人持续出现超声异常或阴道出血症状时,HS在诊断上有着定位准确以及诊断准确率更高的优点,应作为首选检查方法。

异位葡萄胎1例报告

异位葡萄胎在临床上罕见,Phaneuf报道患病率约为宫外孕的3%[1]。目前,对本病尚无统一的诊断和治疗标准。由于临床症状与一般异位妊娠相比无特异性,此疾病的术前诊断率很低[2],术后随访容易被临床医生忽略。国内1995~2018年有关异位葡萄胎的报道43篇,共58例,近5年相关文献仅5篇(11.63%,5/43)10例[3~7],其中2例恶变,占20%[5,6]。

微信护患沟通平台在中青年乳腺癌术后患者中的应用

目的利用微信构建护患远程沟通平台,分析该平台对中青年乳腺癌患者术后癌性疲乏与生活质量的影响。方法建立基于微信的护患沟通平台,将该平台应用前(2015年1~6月)接受改良根治术并辅助化疗的中青年乳腺癌患者作为对照组(n=42),将该平台应用后(2016年1~6月)接受治疗的同类患者作为观察组(n=47)。院外随访至少6个月,应用简明癌因性疲乏评估量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)、欧洲癌症研究治疗组织癌症患者生存质量测定量表V3.0(EORTC QLQ-C30)测评患者癌性疲乏与生活质量变化情况。结果观察组3~6月时癌因性疲乏得分显著低于对照组(均P<0.01)。观察组各时点功能子量表、总体健康状况得分显著高于对照组,症状子量表及单一条目气促、失眠、食欲丧失项得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于微信的护患沟通平台能够有效改善中青年乳腺癌患者术后癌性疲乏程度,提升其生活质量。

中药枳壳的质量标准研究概况

对近年来枳壳质量标准的研究情况作了详尽的归纳,从薄层色谱法、高效液相色谱法、气相色谱和气质联用法、微 量元素分析等方面阐述,并对以后的研究指明了方向。

基于信息化系统流程在维持性血液透析患者注射用药的安全应用

目的评价信息化系统流程在维持性血液透析患者注射用药安全中的应用效果。方法选取我院血液净化中心2017年11月-2018年4月在门诊维持性透析的360名患者,以2018年2月开始施行基于信息化系统用药流程为时间截点,将2017年11月-2018年1月注射用药流程为传统流程的设为对照组,2018年2-4月采用信息化系统用药流程的设为观察组。比较2组患者药品未携带延误治疗率、药物转运破损率、药物账目错误率及患者药物保管单项满意度。结果观察组患者在药品未携带延误治疗、药物转运破损、药物账目错误等方面差错率明显低于对照组[0%(0例次)、0.06%(2例次)、0.03%(1例次)vs 0.71%(23例次)、0.49%(16例次)、0.43%(14例次)],药物保管单项满意度(99%)高于对照组(55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过运用信息化系统进行流程再造,精简过程环节,提高工作效率,减少护理差错,同时避免了患者将注射药物带回导致的相关风险,保证病人用药安全,提高了患者满意度;信息化、规范化、安全的药物使用值得同行借鉴推广。

超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(i PTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用。结果:10例患者术后即刻、1 d、1周、2周、1个月、3个月的血清i PTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后i PTH下降率>30%共10例,占100%;2例术前血清i PTH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清i PTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下。2例(20%)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染。结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法。

形成性评价结合格式化目标教学在消毒供应中心实习护士教学中的应用

目的探讨形成性评价结合格式化目标教学在消毒供应中心(CSSD)实习护士教学中的应用效果。方法将2018年8月-2019年4月在CSSD实习的43名护生作为对照组,采取传统带教模式;将2019年8月-2021年1月在该科室实习的45名护生作为观察组,采用形成性评价结合格式化目标教学。比较2组护生出科综合评分、护生对教学总体的满意度和对教学效果的满意度。结果观察组护生出科理论、操作考核成绩以及综合评分、对教学总体的满意度以及对教学效果的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论形成性评价结合格式化目标教学可以让护生获得更全面的知识体系,护生对教学总体及教学效果的满意度更高,有利于提高护生综合能力,实现教学相长。

甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效分析

目的:探讨甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效。方法:选取2018年9月~2020年11月本院妇科门诊治疗绝经后萎缩性阴道炎的患者166例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(甲硝唑凝胶+普罗雌烯乳膏)和对照组(甲硝唑凝胶),每组83例。观察组:每日晨起普罗雌烯乳膏涂抹阴道及外阴1次,睡前阴道放置甲硝唑凝胶1支;对照组:每晚睡前放置甲硝唑凝胶1支。14天为1个疗程,两组分别于14和30天复查。观察两组患者临床症状(阴道瘙痒、白带增多、白带异味、阴道烧灼痛)、阴道清洁度、临床症状好转时间、血清雌二醇水平、子宫内膜厚度、30天后复查情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(98.8%vs 84.3%,P<0.05);观察组实验室清洁度检查指标高于对照组(95.2%vs 77.1%,P<0.05);观察组临床症状好转时间短于对照组,中位时间分别为7.0(5.75~12.00)和12.87(11.10~15.89)天(P<0.05);治疗前后观察组及对照组血清雌二醇的浓度和子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);观察组复发率[8.4%(7/83)]低于对照组[34.9%(29/83),P<0.05]。结论:甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效较好,几乎不吸收入血,安全性高且不易复发。

盆腔脓肿术后盆腔炎性疾病后遗症发生率及易发因素探讨

目的分析盆腔脓肿术后盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)后遗症的发生率及易发因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月间本院收治的57例经手术病理证实的盆腔脓肿患者的临床资料,调查其术后PID后遗症的发生情况,并分析术后PID后遗症的易发因素。结果盆腔脓肿术后6个月PID后遗症的发生率为45.6%(26/57)。不同手术方式、不同手术时机、不同菌种感染组,其术后PID后遗症的发生率有显著性差异(P<0.05)。结论保留病变的输卵管、抗感染3天手术、衣原体感染是盆腔脓肿术后PID后遗症发生的易发因素。

女性压力性尿失禁的研究进展

女性压力性尿失禁(SUI)是严重影响女性日常生活和尊严的社会公共卫生问题。影响女性SUI的因素很多,通过病因的研究,对SUI的干预和预防起到巨大的作用。近些年随着对盆底疾病的病程和进展的深入研究,作为此疾病中主要疾病的SUI的治疗也在不断完善和规范,大量的临床探索和研究在全世界范围内广泛开展,针对SUI的非手术治疗和手术治疗都得到突破性进展,并取得了显著的成绩。目前已有充分循证医学的证据来指导和规范临床处理。多方式和个体化的手术治疗选择收到了良好的临床疗效。对复发性尿失禁的深入研究会进一步推动治疗的准确合理化。本文旨在对SUI的流行病学特点、病因以及治疗的研究现状和进展进行综述,为更好的预防、干预和治疗SUI提供科学依据。