6例急性Q热的临床特征分析

目的分析急性Q热的流行病学、临床特征和诊治方法,以期为该病诊治提供参考。方法收集2022年5月至2023年8月南通市第三人民医院确诊的6例急性Q热患者的流行病学史、既往病史、临床表现、实验室检查、宏基因组学二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)结果、影像学表现及诊治过程等资料,对其进行回顾性分析。结果6例急性Q热患者均为男性,年龄为45~59岁。4例患者发病前有多次野外钓鱼史,1例发病前有掏鸟窝史,1例居住地周围有羊群。发病时间呈全年散发。所有患者临床表现均有高热,热型以弛张热为主(5例),其他主要伴随症状有乏力(6例)、畏寒(5例)、肌肉酸痛(5例)、纳差(4例)。实验室检查中2例患者外周血白细胞计数减少,3例患者血小板计数减少;所有患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶均升高,4例患者肌酸激酶升高;所有患者C反应蛋白、降钙素原、铁蛋白、D-二聚体均明显升高;3例患者红细胞沉降率轻度升高。6例患者均行胸部CT检查,未见肺炎;5例患者行心脏超声检查,未见心内膜炎。6例患者的血液或骨髓标本均通过m NGS检出贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii,Cb),确诊为急性Q热后,给予多西环素单药(2例)或多西环素联合莫西沙星(4例)治疗,所有患者好转出院。结论急性Q热的临床表现、影像学及实验室检测缺乏特异性,部分患者缺乏明确的流行病学史,对可疑患者行mNGS可以快速明确诊断,多西环素、莫西沙星治疗效果明显。

恩替卡韦序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗低水平HBsAg阳性CHB患者疗效观察

目的:探讨恩替卡韦序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFN-α)治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效。方法:选取2019年1月至2021年6月南通大学附属南通第三医院收治的120例HBsAg≤1500 IU/ml的CHB患者,通过随机数表发法分为恩替卡韦组(恩替卡韦治疗)、序贯组(序贯联合Peg-IFN-α治疗)和Peg-IFN-α组(Peg-IFN-α治疗)各40例,均持续治疗48周。比较3组患者治疗前后血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg阴转率;Pearson相关性分析3组患者治疗前后血清HBsAg水平与HBV DNA载量的关系;比较3组患者治疗前后血清丙氨酸转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平及治疗期间不良事件发生率。结果:序贯组、恩替卡韦组和Peg-IFN-α组各脱落2例、1例和4例,分别有38例、39例和36例患者完成48周疗程,3组间失访率差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周和48周,序贯组血清HBsAg水平、HBV DNA载量低于恩替卡韦组和Peg-IFN-α组,血清HBsAg阴转率均高于恩替卡韦组和Peg-IFN-α组(P<0.05);Pearson相关性分析,治疗48周,序贯组、恩替卡韦组和Peg-IFN-α组的血清HBsAg水平与HBV DNA载量均呈显著正相关(P<0.05);治疗12周和48周,序贯组ALT、AST水平低于恩替卡韦组和Peg-IFN-α组(P<0.05);序贯组总不良事件发生率(47.37%)与恩替卡韦组(28.21%)和Peg-IFN-α组(27.77%)均无显著差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦序贯Peg-IFN-α治疗可提高低水平HBsAg阳性CHB患者血清HBsAg阴转率,降低血清HBsAg和肝功能指标水平。

未来气候变化对淮河流域径流深的影响

本文运用多元回归方法 ,建立有关气候 -径流深的数学模型 ,并用该模型预测在未来气候变化的 15种可能情景下淮河三个代表子流域径流深的变化。结果表明 :年径流深随年降水量的增加而增加 ,随年均温度的升高而减少 ;不同流域对各种气候变化的响应存在着明显的差异 ,反映出整个淮河流域不同自然地理条件的影响 ;不同季节的径流深对各种气候变化的响应也存在明显的差异 ,体现了季风气候对径流的影响。文章还特别关注了暖干天气组合下径流深的变化 。

《水文地质工程地质》文献特征分析

在回顾《水文地质工程地质》创刊62年历程的基础上,基于信息计量学方法,借助中国知网、创刊50周年光盘版及近10年全文电子数据,统计得到1957-2018年全部文献并分析了部分指标特征。该刊总文献量及学术论文量分别为6 901篇和5 834篇,其数量变化均具有前期波动较大、近年比较平稳的特征;作者及机构分布统计结果显示二者具有较高的一致性,即高发文量作者所在机构也是高发文量机构;资助来源统计结果显示基金论文比从1994年的18%增至近年的90%以上,2017年达到了95%;论文资助项目以国家自然科学基金、地勘项目、教育部资助项目为主,省市资助项目也较多。根据期刊发展历程,将其划分为奠基、停滞和发展三个阶段,并重点分析了奠基阶段和发展阶段文献研究的内容,结果表明文献反映了各个阶段水工环地质事业发展的重要内容和方向,说明期刊一直紧密结合国民经济建设,体现了理论联系实际的办刊宗旨。

护理高职生情绪智力与学习适应性的相关性研究

目的探究护理高职生情绪智力与学习适应性之间的相关性。方法选取福建省2所高校1678名护理高职生为研究对象,采用大学生学习适应性量表、情绪智力量表进行调查。结果护理高职生情绪智力总分为(119.66±13.14)分,学习适应性总分为(104.58±14.05)分,情绪智力与学习适应性呈正相关(r=0.392,P<0.001).结论护理高职生情绪智力和学习适应性处于中等水平,建议加强护理高职生情绪智力培养,进而提高其学习适应性,从而更加适应临床护理工作的需要。

Th17活化与乙型肝炎病毒相关性肝病

目的探讨不同类型乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病患者外周血中Th17表达以及与HBV相关性肝病的关系。方法流式细胞仪检测93例HBV相关性肝病患者(包括慢性肝炎21例,肝硬化21例,肝功能衰竭23例,原发性肝癌28例)和15例健康对照组外周血Th17分泌的特征性细胞因子IL-17A;分析IL-17A在不同类型HBV相关性肝病的变化及其与ALT、AST、TBil、Alb、PT、HBsAg、HBeAg、HBV DNA等指标的相关性;分析IL-17A对患者预后的预测价值。应用SPSS19.0、MedCalc统计软件进行统计学分析。结果肝癌患者血清IL-17A[(4.4±1.6)pg/mL]高于慢性肝炎[(3.1±1.1)pg/mL]、肝硬化[(2.5±0.6)pg/mL]、肝功能衰竭[(3.7±0.5)pg/mL]及健康对照组[(2.5±0.5)pg/mL](P<0.05);肝功能衰竭高于肝硬化和健康对照组(P=0.000);轻、中、重度慢性肝炎患者血清IL-17A差异无统计学意义[分别为(3.0±1.2)pg/mL、(2.9±1.0)pg/mL、(3.5±1.5)pg/mL)](P>0.05)。失代偿期肝硬化[(4.5±1.1)pg/mL]高于代偿期肝硬化[(2.3±0.5)pg/mL](P=0.000);原发性肝癌伴有远处转移者[(5.1±1.7)pg/mL]高于无转移者[(3.6±0.6)pg/mL](P=0.003);死亡患者血清IL-17A[(3.8±0.5)pg/mL]高于病情好转患者[(3.4±1.4)pg/mL](P=0.036)。IL-17A对死亡预测的c-statistic值为0.726;IL-17A与AST、TBil呈正相关(rs=0.349、0.266,P=0.001、0.009);与ALT、PT之间无明显相关性(rs=0.174、0.127,P=0.094、0.266),与Alb也无相关性(r=-0.005,P=0.959);与HBsAg呈负相关(rs=-0.582,P=0.000),与HBeAg呈正相关(rs=0.715,P=0.000);而与HBV DNA无明显相关性(rs=0.059,P=0.662)。结论 IL-17A在肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、肝癌患者中明显升高,与相关反映炎症程度的指标及HBsAg、HBeAg有相关性,Th17可作为反映HBV相关性肝病肝脏炎症损伤程度的指标之一,可以预测患者的预后。

COX-2、VEGF在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的研究结肠癌组织中COX-2和VEGF表达的相互关系,探讨其在结肠癌发生和临床病理特征的关系。方法收集106例结肠癌,用免疫组化S-P法检测COX-2、VEGF蛋白的表达,观察COX-2、VEGF表达的相互关系,分别研究COX-2、VEGF与结肠癌病理分级及淋巴结转移之间的关系。结果VEGF表达随COX-2表达升高而升高(P<0.05)。COX-2表达随结肠癌病理分级增高而增高(P<0.05)。VEGF表达与结肠癌病理分级无关。COX-2、VEGF表达阳性率在结肠癌淋巴结转移阳性组明显高于淋巴结转移阴性组(P<0.05)。结论COX-2、VEGF可能参与结肠癌的发生发展过程,COX-2可能通过上调VEGF促进结肠癌组织的血管新生,并影响结肠癌的预后。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤肺转移1例报告并文献复习

目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤病理特点及生物学行为。方法:对1例低热患者行肺肿块穿刺活检,然后行HE染色和免疫组织化学染色。复习肾肿瘤病理切片并进行文献复习。结果:穿刺活检病理分析:密集分布的上皮样细胞,细胞体积大,呈圆形、多边形;异型明显;无血管平滑肌脂肪瘤结构;免疫组织化学:人黑色素瘤蛋白阳性,平滑肌肌动蛋白阳性,上皮膜抗原阴性。病理诊断:左肺上皮样血管平滑肌脂肪瘤;考虑来源于肾。结论:上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种有恶性潜能的间叶性肿瘤,可以发生远处转移。

免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的应用

目的目的探讨免疫组织化学在肺小细胞癌(SCLC)诊断中的作用。方法应用免疫组织化学方法对肺肿瘤穿刺和支气管镜活检标本疑似SCLC的72例标本检测TTF1、Napsin A、CK5/6、P63、CD56、Syn、Cg A、CD45、Ki67的蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征与免疫表型。结果 SCLC易出现"人工挤压现象";结合免疫组织化学染色结果,72例疑似SCLC者最后诊断为SCLC 65例,低分化鳞癌5例,非典型类癌2例。结论免疫组织化学在SCLC的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的作用。

高职护理专业学生评判性思维及其影响因素研究

目的调查高职护理专业学生评判性思维的现状,并分析其影响因素。方法采用评判性思维倾向问卷对1066名高职护理专业学生进行问卷调查。结果高职护理专业学生评判性思维总分为(278.54±25.98)分,在寻求真相和评判性思维的自信心得分偏低,48.97%的学生具有正性评判性思维。多元线性回归分析显示,喜欢护理专业、有阅读和写作习惯、担任学生干部的学生评判性思维得分较高。结论高职护理专业学生评判性思维处于中等水平。教育者可通过加强专业思想教育、培养学生良好的阅读写作习惯、增加社会实践经历等途径,加强对学生评判性思维的培养。

皖南山区农村地下水化学特征分析与水质评价

在安徽省南部山区林竹村现场测定50个水样的pH值、电导率和水温,结合9个水样的室内分析结果,分析了该地区的地下水化学类型、水质,指出当地的水体没有受到酚、氰、汞、砷、铬等成分的污染,但受生活污水的影响较大,可属Ⅱ类水;少数水样受农药化肥残留物的影响较大,属Ⅲ类水。并提出钻探一眼更好的深机井、注意生活用水的排放等措施,以提高当地的饮用水安全。

甘肃临夏盆地韩集北山滑坡群致灾特征与稳定性评价

2018年8月24日,甘肃省临夏县韩集镇北山出现明显裂缝、局部下滑并形成滑坡群,紧邻坡脚和坡体上的房屋、基础设施遭到破坏。滑坡群在降雨、地震等影响下存在继续滑动的可能,对集镇和省道交通安全具有潜在威胁,因此开展滑坡群稳定性评价十分迫切。采用野外调查、极限平衡分析和有限元数值模拟方法,对北山滑坡群的各次级滑坡稳定性进行了系统评价,认为连续降雨或强降雨是造成北山出现大面积变形和形成多个次级滑坡的主要诱发因素,滑坡区地形、坡体结构和不合理的人类工程活动为滑坡的形成创造了条件。应用GeoStudio软件对滑坡群不同块体进行定量稳定性评价,结果表明:在自重工况下,滑坡群稳定性较好;在降雨工况下,除H10滑坡外,其余次级滑坡均可能进一步失稳破坏;若区内受到超越其地震基本烈度的地震作用,滑坡群稳定系数将迅速降低,各次级滑坡均可能出现快速失稳现象。根据滑坡群不同次级滑坡的变形特点和成灾模式,建议有针对性地采取坡脚挡土墙、削坡减载、锚杆框架、截排水渠、吊沟及排水抗滑设计等综合治理措施。为保证滑坡影响范围内的居民、建筑及交通安全,应加强滑坡群风险管控,在滑坡治理前需加强监测预警,动态掌握滑体的稳定状态。

不同年级高职护生评判性思维能力的比较研究

[目的]比较不同年级高职护生评判性思维能力,为高职护理教育改革提供依据.[方法]采用评判性思维态度倾向性调查表（中文版）对漳州卫生职业学院2009级~2011级1066名高职护生进行调查.[结果]不同年级高职护生在寻找真相、评判性思维的自信心、求知欲3个维度得分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;评判性思维能力总分、开放思想、分析能力、系统化能力和认知成熟度得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]高职护生评判性思维能力受护理教育过程的影响,护理院校应开展教育教学方法的探讨和改革,进一步培养和提高高职护生的评判性思维能力.

护理高职生情绪智力与心理健康的相关性分析

目的:探讨护理高职生情绪智力与心理健康状况之间的关系。方法:采用情绪智力量表、症状自评量表对便利抽取的福建省1678名护理高职生进行问卷调查。结果:男生的情绪智力得分高于女生(p<0.05),担任班干部学生的情绪智力得分高于不担任班干部学生(p<0.05)。单亲家庭学生SCL-90得分高于非单亲家庭学生(P值均<0.05);基础学历不同的学生SCL-90得分差异有统计学意义(p<0.05)。情绪智力与心理健康呈正相关(r=-0.136,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,情绪智力与心理健康阳性检出率呈负相关(OR=0.97,95%CI=0.96~0.99),高中学历与心理健康阳性检出率呈正相关(OR=2.22,95%CI=1.52~3.25)。结论:护理高职生情绪智力与心理健康呈正相关,高校可通过培养学生的情绪智力来提高学生的心理健康水平。

国内外护生评判性思维的研究进展

概述了评判性思维的发展过程及评价工具,综述了国内外护生评判性思维能力现状、影响因素、培养方法以及评判性思维能力与护生其他素质的相关性研究。

Moria 2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用的探讨

目的探讨Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用效果。方法用Moria2自动旋转式角膜板层刀对187例(367眼)屈光不正患者进行LASIK治疗。结果术后367眼中有360眼(98.1%)视力达到术前最佳矫正视力。术中角膜瓣的并发症发生率为1.4%,其中1眼为游离瓣,1眼薄瓣伴破瓣,1眼为薄瓣伴厚度不匀,术后角膜瓣均无上皮内生,2眼角膜层间沙漠样反应。术中先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间(19.4±3.1)s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间(16.6±2.7)s,其差异有统计学意义(t=3.469,P=0.001)。结论 Moria2自动旋转式角膜板层刀术中操作简单,安全性高,角膜瓣、蒂的位置和大小选择性强,易于掌握。

新辅助化疗对乳腺癌组织病理学及免疫组织化学的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌组织病理学及免疫组织化学的影响。方法:观察术前经粗针吸活检(core needle biopsy,CNB)确诊的80例乳腺癌新辅助化疗后肿瘤标本的组织病理学改变,并分析其手术前后ER、PR、HER2等免疫表型的变化。结果:新辅助化疗对乳腺癌总显效率为67.5%,手术前后肿瘤组织的ER、PR、HER2总阳性表达率差异无显著性(P>0.05),但ER、PR、HER2均出现较高的不符合率,依次为45.0%、37.5%、12.5%。结论:新辅助化疗能有效地作用于肿瘤组织,并能帮助寻找术后有针对性的化疗方案;但对ER、PR、HER2等免疫标记有较大影响,可能会对术后选择内分泌治疗及靶向治疗造成不确定因素。

42例乳腺癌术前化疗的组织学改变

目的:观察乳腺癌术前化疗局部肿块的组织学变化,探讨乳腺癌术前化疗的组织学依据。方法:42例乳腺癌术前化疗均采用CMF方案;组织学疗效评定标准依据傅西林“术前放射治疗及化学药物治疗疗效的组织学评定标准”,42例乳腺癌术前化疗组织学改变分为2组:显效组(显效+特效),微效组(有效+无效)。结果:42例乳腺浸润性导管癌术前化疗后,原发部位肿瘤经病理切片后,组织学疗效总显效率71.4%(30/42)。5年生存率:显效组70.0%(21/30),微效组41.7%(5/12),二者间差异有显著性(P<0.01)。结论:乳腺癌术前化疗局部肿瘤对化疗药物越敏感,预后越好。术前化疗能从病理组织学角度直观地了解肿瘤对化疗药物的敏感程度,对术后化疗提供组织学依据。

Th17细胞在肝脏疾病中作用的研究进展

肝脏是人体最大的消化和代谢器官，因其解剖、血液供应及功能的特殊性，肝脏也是重要的免疫器官。通过门静脉系统，肝脏可收集到胃肠道血液中富含有的潜在抗原（包括胃肠系统正常寄生的微生物、已被消化的食物、感染状态下的病原体）；当寄居或流经肝脏的免疫细胞识别到脂多糖、细菌超抗原时则启动特异性、非特异性免疫应答，发生炎症反应；而在正常状态下，对绝大多数无害性抗原则表现为免疫耐受。在病毒感染、酒精过多摄入、非酒精性脂肪性肝炎等因素诱导的肝损伤中，炎症是重要的过程，持续的炎症导致肝纤维、肝硬化，甚至导致肝癌的发生。

学习适应性在护理高职生情绪智力与心理健康关系中的中介作用

目的探讨高职护生情绪智力、学习适应性与心理健康状况的关系。方法2017年11月至2018年1月,采用情绪智力量表(EIS)、大学生学习适应性量表、症状自评量表(SCL-90)及一般人口学问卷对整群随机抽取的福建省1678名高职护生进行问卷调查。结果高职护生的情绪智力与学习适应性呈正相关(P<0.01);情绪智力与心理健康呈负相关(P<0.05);学习适应性与心理健康呈负相关(P<0.01)。情绪智力正向预测学习适应性(β=3.54,P<0.01),学习适应性负向预测心理健康(β=-0.07,P<0.01),学习适应性在情绪智力与心理健康之间起完全中介作用。结论高职护生的情绪智力既可以直接预测心理健康,也可通过学习适应性对其产生间接预测作用。