中医护理临床路径应用于混合痔围手术期患者效果的系统评价

目的系统评价中医护理临床路径在混合痔围手术期患者中的应用效果。方法计算机检索万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science,查找中医护理临床路径对比常规护理在混合痔围手术期患者中的应用效果的随机对照试验相关文献,检索时限为自建库起至2023年3月止。评价符合标准的文献质量,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler3.6软件进行证据质量评价和等级推荐分级。结果共纳入11篇文献,总计930例患者。Meta分析结果显示:中医护理临床路径组在降低并发症发生率[OR=0.14,95%CI(0.07,0.26),P<0.001]、提高伤口愈合率[OR=4.21,95%CI(2.70,6.58),P<0.001]、提高患者住院满意度[OR=9.08,95%CI(3.63,22.73),P<0.001]、缩短患者住院时间[MD=-2.96,95%CI(-3.96,-1.96),P<0.001]、减少住院费用[MD=-0.09,95%CI(-0.14,-0.05),P<0.001]、减轻患者术后首次排便时疼痛[MD=-1.45,95%CI(-1.71,-1.18),P<0.001]等方面均优于常规护理组。GRADE系统评价结果显示:伤口愈合率的证据质量评级为中级,并发症发生率、住院满意度和NRS(numerical rating scale,NRS)疼痛评分为低级,住院时间和住院费用为极低级。结论中医护理临床路径不仅能减少患者并发症的发生,加快伤口愈合进程,还能减少患者住院时间和费用,从而提升其对护理工作的满意度。

微信小程序辅助的关键点指导对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响

目的探讨微信小程序辅助的关键点指导对门诊结肠镜检查患者肠道准备的作用。方法2019年8月至2020年1月,便利抽样法选取于某三级甲等医院消化内镜中心行结肠镜检查的门诊患者224例为研究对象,按照就诊时间进行分组,2019年8-10月入选的患者为对照组(n=112),2019年11月至2020年1月入选的患者为观察组(n=112)。对照组给予常规肠道准备指导,观察组运用微信小程序辅助的关键点指导,评价并比较两组患者肠道准备清洁度、肠道准备依从性、宣教服务满意度等结局指标。结果观察组患者的肠道准备合格率及波士顿肠道清洁度评分均优于对照组(均P<0.01)、饮食依从性、服药依从性及运动依从性均高于对照组(均P<0.01);两组患者宣教态度满意度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的宣教内容与宣教方式满意度均高于对照组(均P<0.01)。结论微信小程序辅助的关键点指导有助于提高门诊结肠镜检查患者肠道准备依从性及肠道准备效果,提高患者对护理服务的满意度。

消化内镜诊疗过程中护理路径应用的研究现状

近年来，临床路径作为一种新的医院管理模式，规范了诊疗过程，提高了医疗护理质量［1］，现已在国内外许多医院的相应专科中得到推广和应用。至20世纪末，美国大约有80％的医院应用了临床路径［2］，英国、澳大利亚、日本、新加坡等国家和我国台湾地区也广泛应用了临床路径［3］。由于消化内镜诊疗相关技术的不断更新，迫切需要标准和规范地实施临床治疗和护理，以缩短患者住院天数、减少住院费用、提高医疗护理质量。本研究就消化内镜诊疗中护理路径的应用与研究现状作一综述，以期为今后进一步研究提供参考。

门诊功能性消化不良患者自我管理体验的质性研究

目的探讨门诊功能性消化不良(FD)患者自我管理的真实体验,为开展门诊护理干预提供参考。方法采用目的抽样法抽取江苏省某综合性三甲医院的16例FD患者,运用半结构式深入访谈法收集资料,采用Colaizzi内容分析法分析资料。结果经分析、整理和提炼,提取出4个主题:复杂的情绪表现;自我管理知识与能力欠缺;接受专业指导途径有限;希望得到家庭、社会支持的意愿强烈。结论护理人员应关注门诊FD患者自我管理的需求,以提高其自我管理能力,最终提高其生活质量。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例,年龄16～47岁,平均年龄34岁。

功能性消化不良患者行自我管理干预的效果观察

目的探讨自我管理干预在功能性消化不良患者中的应用效果。方法选取我院门诊就诊功能性消化不良患者126例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(61例)。对照组给予门诊常规健康教育,观察组给予基于自我效能理论的自我管理干预,观察2组患者干预前、干预1个月时、3个月时焦虑抑郁情绪及自我效能水平。结果干预前2组患者焦虑抑郁得分及自我效能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预1个月时、3个月时观察组患者焦虑抑郁得分低于对照组(P<0.05),自我效能得分高于对照组(P<0.05)。结论功能性消化不良患者给予自我管理干预,可降低患者焦虑抑郁情绪,改善患者的精神心理状况,提高其健康行为的自我效能水平,促进疾病康复。

咀嚼口香糖对结肠镜检查患者服药依从性及不良反应的影响

目的探讨咀嚼口香糖对改善结肠镜检查患者服药依从性及不良反应的作用,为临床制订有效的干预方案提供依据。方法将行结肠镜检查的患者240例随机分为对照组和干预组各120例,对照组按结肠镜检查常规行肠道准备及指导,干预组在常规基础上,指导患者服药间歇期有计划地咀嚼口香糖。比较两组不良反应发生情况、服药依从性、肠道准备质量。结果干预组不良反应发生率、服药依从性、肠道清洁度评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论结肠镜检查服药期间有计划地咀嚼口香糖,可以改善患者恶心、呕吐等不良反应以及服药依从性,提高肠道准备的效果,为结肠镜检查的顺利进行提供保障。

结肠镜检查患者肠道准备过程中心理体验的质性研究

目的:调查结肠镜检查患者在肠道准备过程中的心理体验,为今后采取针对性的护理措施提供科学依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,深度访谈并分析20名结肠镜检查患者的肠道准备体验。结果:得出3个主题:复杂的心理状态;难以获取专业化的信息指导;渴望得到他人的安慰与支持。结论:在今后的临床工作中,只有真正做到以患者为中心,及时发现临床工作中的不足之处并积极制定针对性的解决方案,才能切实地提高结肠镜检查患者的满意度,减轻患者的不适感受。

老年结肠镜检查患者肠道准备关键点指导方案的构建研究

目的探讨构建老年结肠镜检查患者的肠道准备关键点指导方案。方法以理论分析、文献回顾、质性访谈为基础,选择全国7个省市临床护理、护理教育、医疗专家3个领域的14名专家采用德尔菲法(Delphi)对该方案进行2轮专家咨询,最终确立老年结肠镜检查患者肠道准备关键点指导方案表。结果两轮专家函询表有效回收率均为100.00%;两轮专家的权威程度系数均为0.89;第一轮与第二轮各条目的变异系数分别为0.07~0.27与0.05~0.13;Kendall's协调系数分别为0.377和0.404(χ2值分别为105.473和124.307,均P<0.001);第一轮函询各条目的重要性均数为3.50~4.95,标准差为0.35~0.95,第二轮函询各条目的重要性均数为4.71~4.93,标准差为0.27~0.61。老年结肠镜检查患者肠道准备关键点指导方案包括3个肠道准备关键点,4个关键指导时机,7项关键指导内容,4项肠道准备判断标准及4项对应的补救措施。结论本研究构建了老年结肠镜检查患者肠道准备关键点指导方案,经统计分析咨询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、协调程度及集中程度均较高,能为临床开展规范化的肠道准备指导工作提供参考。

量化运动干预方案在结肠镜检查患者肠道准备中的应用研究

目的探讨量化运动干预方案在结肠镜检查患者肠道准备中的作用,为临床制订有效的肠道准备方案提供依据。方法选择2016年2月至7月行结肠镜检查的患者220例,分为对照组和干预组,各110例。对照组给予常规结肠镜检查的健康教育;干预组在常规健康教育的基础上实施量化运动干预方案。结果干预组肠道清洁度评分、能够耐受以及愿意行相同肠道准备方案的患者比例、不良反应发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论量化运动干预方案可以提高肠镜检查患者的肠道清洁度、降低不良反应发生率,从而提升患者再次接受肠道准备的意愿。

学龄期白血病患儿首次PICC置管真实感受的质性研究

目的探讨学龄期白血病患儿首次经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的真实感受和需求,为制定个性化的护理措施提供依据。方法采用目的抽样法,对2014年5-9月某大学附属儿童医院血液科留置PICC的20例学龄期白血病患儿进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,归纳出学龄期白血病患儿首次PICC置管真实感受的3个主题:不适的躯体体验,复杂的心理体验,强烈的信息需求。结论学龄期白血病患儿对PICC置管的体验与需求呈现复杂性与阶段性特征,护士应根据患儿置管后的具体情况给予针对性护理,满足其个性化需求,以帮助患儿更好地适应带管生活,预防并发症的发生,顺利完成后续治疗。

EV71型手足口病合并脑炎患儿母亲照顾体验的质性研究

目的 :了解EV71型手足口病合并脑炎患儿母亲在照顾患儿期间内心深处的感受,为临床护理提供依据。方法 :采用质性研究中的现象学研究法,深度访谈并收集18名患儿母亲的资料。结果 :运用Co1aizzi法通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出3个主题:过重的心理负荷,沉重的经济负担,渴望疾病相关的知识。结论 :深入了解EV71型手足口病合并脑炎患儿母亲的真实照顾体验,有利于护理人员对其提供专业照护知识指导及心理疏导,促进其身心健康和患儿康复。

以家庭为背景的自我效能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响

目的探讨以家庭为背景的自我效能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法将82例稳定期COPD患者按随机对照原则分为观察组与对照组,对观察组患者实施以家庭为背景的自我效能训练,对照组则进行常规教育。比较干预前后两组患者自我效能及生存质量改善情况。结果干预后8周,观察组患者自我效能及其各维度评分、SGRQ除活动能力维度外(P>0.05),总分及其他各维度得分均较对照组显著提高,差异有显著意义(P<0.05)。结论以家庭为背景的自我效能训练,可提高COPD对症状管理的自信心,改善患者的生存质量。

健康教育路径在学龄期急性淋巴细胞白血病患儿中的应用

目的探讨健康教育路径在学龄期急性淋巴细胞白血病患儿健康教育中的应用效果。方法将200例急性淋巴细胞白血病患儿分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规健康教育,观察组制订健康教育路径,进行人员培训,调查健康教育需求,并根据健康教育路径表实施健康教育。结果观察组患儿的焦虑水平降低,健康教育达标率提高(P<0.01)。结论健康教育路径可降低患儿的焦虑水平,提高患儿的健康教育达标率,保证临床治疗和护理的顺利进行。

胶囊内镜的临床护理

目的探讨胶囊内镜的临床护理。方法对45例行胶囊内镜检查的患者进行术前、术中、术后护理,以期取得最佳的检查效果。结果45例患者共行46次检查,所有检查都获得了较为满意的检测图像,均无并发症发生。结论胶囊内镜检查安全方便,给予适当有效的护理,可以使检查更加顺利进行。

微信结合SP教学在早期胃癌ESD术后迟发性出血的专科规范化培训中的应用

目的:探讨借助微信结合使用标准化病人(standardized patient,SP)教学在早期胃癌ESD术后迟发出血处理的专科规范化培训中的效果。方法:选择苏州大学附属第一医院48名住院医师规范化培训学员为教学对象。按照随机抽样原则将48名医师分为两组。针对对照组24名医师采用课堂授课,辅以视频资料巩固教学效果,再让学员参与实践临床工作。针对实验组24名医师采用微信结合SP教学,利用微信推送学习计划、学习内容、临床问题及组织组内讨论,辅以SP模拟临床实际进行实践教学。采用临床考核和问卷调查的方式评价教学效果。结果:两组医师临床考核比较中,理论考试部分成绩得分[(14.31±1.03)vs(.13.77±0.23)],差异无统计学意义(P>0.05);教师提问环节的理论能力考核方面,两组医师成绩差异无统计学意义(P>0.05);而在分析能力、综合应用能力及沟通能力方面,实验组医师成绩明显优于对照组医师(P<0.05)。问卷调查表明,两组医师提高学习主动性和积极性、提高临床思维判断、提高理论结合实践应用、提高临床操作技能水平和提高医患沟通能力等方面的评价,存在差异且有统计学意义(P<0.05)。结论:微信平台结合SP教学在早期胃癌ESD术后迟发性出血的专科规范化培训中切实可行,可有效提高教学效果。

肠道准备关键点指导方案在老年患者结肠镜检查中的应用研究

目的旨在探讨肠道准备关键点指导方案在老年结肠镜检查患者中的应用效果,从而为临床开展科学规范的肠道准备指导工作提供参考依据。方法选取2017年2月-2017年9月行结肠镜检查的老年门诊患者206例,对照组和干预组各103例。其中对照组在预约时给予常规的肠道准备指导,干预组在常规肠道准备指导的基础上给予基于肠道准备关键点指导方案的干预措施,评价并比较两组患者的肠道清洁效果、肠道准备依从性和肠道准备期间不良反应发生率等结局指标。结果干预组患者的肠道准备合格率及渥太华肠道清洁度评分(OBPS)均优于对照组(P <0.01);干预组患者的进镜时间短于对照组(P <0.01);干预组不依从饮食、服药及运动的患者比例均低于对照组(P <0.01);干预组患者服药期间发生恶心、腹胀的情况远低于对照组(P <0.01)。此外,干预组对肠道准备的总体满意程度及愿意再次行肠镜检查的患者比例也明显优于对照组(P <0.01)。结论在肠道准备期间,根据肠道准备关键点指导方案对老年患者进行指导,不仅有利于医护人员更加科学规范地进行肠道准备指导工作,并且方案内容高度契合老年结肠镜检查患者的实际需求,便于实施推广,具有较好的临床实用价值。

肠息肉切除术后患者未按时复查肠镜行为意向的质性研究

目的 :深入了解肠息肉切除术后患者未按时复查肠镜的原因,为采取有针对性的干预提供科学依据。方法:采用描述性质性研究,以目的抽样法选取13例未按时复查患者进行半结构式访谈,用内容分析法分析资料。结果 :未按时复查肠镜的原因归纳为缺乏息肉相关知识、错误依赖个人患病经验、再行肠镜检查的接受度低、家庭及社会支持欠佳4个主题。结论 :肠息肉切除术后患者定期复查依从性差,医护人员应从主观认知上引导患者正确全面认识肠息肉和肠镜检查,积极强化患者的家庭和社会支持,落实术后的复查监督,以保证患者的复查依从性。