类风湿关节炎患者肌骨超声半定量分级与关节活动度的相关性分析

目的探讨肌骨超声半定量分级与RA(类风湿关节炎)患者骨代指标、关节活动度、ESR(红细胞沉降率)、RF(类风湿因子)相关性。方法选取96例类风湿关节炎患者,按照类风湿关节炎DAS28(28处关节疾病活动度)评分分为A组(均为缓解期患者20例)、B组(均为低活动期患者27例)、C组(均为中活动期患者29例)、D组(均为高活动期患者20例),采用统计学分析肌骨超声半定量分级与类风湿关节炎患者骨代谢指标、关节活动度、红细胞沉降率、类风湿因子之间的相关性。结果A组类风湿关节炎患者肌骨超声半定量评分明显低于B、C、D三组,差异比较有统计学意义(P<0.05);A组类风湿关节炎患者红细胞沉降率水平、类风湿因子水平、I型胶原C端肽水平、抗酒石酸酸性磷酸酶5b明显低于B、C、D三组,差异比较有统计学意义(P<0.05);A组类风湿关节炎患者关节活动度、I型胶原氨基端前肽水平、I型前胶原羧基端前肽水平、骨碱性磷酸酶水平、骨形成血清标准物骨保护素水平明显高于B、C、D三组,差异比较有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎患者的关节活动度、I型胶原氨基端前肽水平、I型前胶原羧基端前肽水平、骨碱性磷酸酶水平、骨形成血清标准物骨保护素水平呈负相关(P<0.05),与类风湿关节炎患者的红细胞沉降率水平、类风湿因子水平、I型胶原C端肽水平、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平呈正相关(P<0.05)。结论肌骨超声半定量分级与类风湿关节炎患者关节活动度、I型胶原氨基端前肽水平、I型前胶原羧基端前肽水平、骨碱性磷酸酶水平、骨形成血清标准物骨保护素水平呈负相关,与类风湿关节炎患者的红细胞沉降率水平、类风湿因子水平、I型胶原C端肽水平、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平呈正相关。

超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的:分析和探讨超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节临床诊断中的应用效果。方法:选择甲状腺结节患者52例(74个),对其进行超声弹性应变率值检测,并就其临床检测结果进行统计、分析和比较。结果:经过统计学分析显示,在52例(74个)甲状腺结节患者超声弹性应变率值的检测中,良性结节的检出准确率为67.31%(35/52),恶性肿瘤的检出准确率为90.91%(20/22)。结论:在甲状腺良恶性结节的临床诊断中,超声弹性应变率值具有良好的定量分析作用,对临床诊断起到了良好的辅助鉴别作用。

定量组织速度成像对肥厚型心肌病左心室局部心肌舒张功能的分析

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室局部心肌舒张功能的价值。方法获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面,应用QTVI技术分析17例HCM患者和18例健康者左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线,测量各节段心肌运动舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),计算左室二尖瓣环、基底段、中段水平的平均Ve、平均Va。应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率(E)、舒张晚期速率(A)、计算E/A。结果HCM组左室各节段Ve明显低于正常组(大部分P<0.001),肥厚节段Va低于正常组(P<0.05),而非肥厚节段Va两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组同一水平平均Ve、Va的比较均有显著性意义(P<0.05)。HCM组与正常组二尖瓣口E、A、E/A差异无显著性意义(P>0.05)。结论QTVI能定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能。HCM患者左室长轴各节段心肌松弛性显著降低,肥厚节段的心肌顺应性受损。

正常人左室心肌纵向收缩和位移的定量研究

目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价左室心肌纵向收缩时心肌运动速度和位移的变化特点.方法 36例健康成人获取心尖左室长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,应用QTVI和组织追踪(TT)测定左室各节段长轴方向收缩时的心肌速度和位移.结果同一室壁各节段收缩期峰值速度和位移从心底部到心尖部呈逐渐递减(P＜0.001);同水平节段各室壁收缩期的运动速度和位移不相同;各节段心肌纵向收缩速度和位移的相关性良好(r=0.75～0.86,P＜0.01).结论 QTVI和TT对评价左室纵向心肌的运动有很好的应用价值,是一种定量定位检测心肌运动的新方法.

冠心病左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的定量研究

目的应用组织追踪（TT）和组织同步成像（TSI）技术评价冠心病（CAD）左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的特点。方法应用TT和TSI获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴、心尖二腔和心尖四腔切面，测定并比较左室长轴方向不同室壁节段的收缩期最大位移（DS）和收缩期正向达峰时间（TS）。结果CAD患者TT和TSI检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致；CAD患者的DS较正常组明显降低（P〈0．05或P〈0．01），TS测值延长，各节段之间的TS均值差异增大（71．48～182．00ms，P〈0．05或P〈0．001）；以基底段DS〈9mm，中间段〈5mm和TS〉180ms为异常室壁节段的标准，其准确性分别为62．00％和54．17％，敏感性为52．63％和39．44％，特异性为74．42％和75．51％。结论TT和TSI能较好地评价CAD患者左室心肌纵向收缩时的位移变化和同步化。

四种左室心肌组织多普勒成像技术定量测量冠状动脉狭窄的比较

目的应用组织多普勒成像4种技术研究左室局部心肌速度、形变、位移及同步性变化与冠状动脉狭窄程度之间的定量关系。方法应用定量组织速度成像(QTVI)、应变及应变率成像(SI和SRI)、组织追踪(TT)和组织同步化成像(TSI)定量分析23例冠心患者和31例正常人左室局部心肌收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va);收缩末期(εsys)、峰值(εp)和收缩后应变(εps)及R波到峰值应变的时间(T-εp);收缩期(SRs)、等容舒张期(SRir)、舒张早期(SRe)及舒张晚期峰值应变率(SRa);收缩期峰值位移(Ds)、R波至收缩期位移峰值的时间(T-ds)及收缩速度达峰时间(Ts)等指标。结果在中重度狭窄组中εsys、εp、SRs、SRir、SRe及Vs、Ve、Ds降低,εps、T-ds、T-εp和Ts则明显增加,与正常组相比具有显著意义或非常显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论QT-VI、SRI、TT和TSI均能较准确地检出中重度冠状动脉狭窄患者静息状态下的异常心肌节段。

应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能

应变率成像（SRI）技术是在组织多普勒基础上发展起来的超声心动图新技术。左心室心肌纤维主要有心内膜下的纵行纤维和心外膜下的环行纤维两种,占心肌纤维70%的纵行纤维的舒缩运动在正常心脏功能的维持中起重要作用，本文旨在应用SRI技术对肥厚型心肌病（HCM）左室长轴方向局部心肌舒缩功能进行评价。

四种多普勒成像技术在冠状动脉狭窄与病变心肌检测中的价值

目的探讨左室局部心肌收缩和舒张速度、形变、位移及同步性变化与冠状动脉狭窄程度的关系。方法应用定量组织速度成像(QTVI)、应变率成像(SRI)、组织追踪(TT)和组织同步化成像(TSI)定量分析19例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者和21名正常人左室局部心肌收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va);收缩末期(εsys)、峰值(εp)和收缩后应变(εps)及R波至峰值应变的时间(T-εp);收缩期(SRs)、等容舒张期(SRir)、舒张早期(SRe)及舒张晚期应变率(SRa);收缩期峰值位移(Ds)、R波至收缩期位移峰值的时间(T-ds)及收缩达峰时间(Ts)等指标。结果在中重度狭窄者中SRs(-0.79±0.69)s-1、SRir(-0.34±0.87)s-1、SRe(0.51±0.64)s-1及Vs(3.79±1.66)cm/s、Ve(-4.58±1.85)cm/s、Ds(7.84±2.94)cm/s较对照组SRs(-1.02±0.53)s-1、SRir(0.067±0.53)s-1、SRe(1.13±0.62)s-1及Vs(5.50±1.79)cm/s、Ve(-6.50±2.86)cm/s、Ds(9.99±3.07)cm/s降低,差异有统计学意义(均P<0.05);εps(-5.38±6.89)%、T-ds(421.76±56.63)ms和T-εp(512.43±124.59)ms较对照组εps(-1.59±2.80)%、T-ds(351.46±44.96)ms、T-εp(363.41±71.58)ms明显增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论QTVI、SRI和TT均能较准确地检出中重度冠状动脉狭窄患者静息状态下的异常心肌节段。

冠状动脉狭窄对应左室心肌纵向运动速度的定量研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄程度之间局部心肌运动速度变化的定量关系。方法应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄患者(狭窄组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va)。结果Vs、Ve在左室基底段和中间段与正常组比较均具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),Va则无统计学意义。轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异(P>0.05)。结论定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心患者静息状态下的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用。

定量组织速度成像和组织追踪法对肥厚型心肌病左心室局部心肌收缩功能的分析

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)和组织追踪法(TT)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室局部心肌收缩功能的价值。方法:获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面,分别应用QTVI和TT技术分析17例HCM患者(HCM组)和18例健康对照者(对照组)左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线和位移曲线,测量收缩期峰值速度(Vs)和收缩期峰值位移(Ds)。结果:HCM组患者不同室壁节段的Vs和Ds均降低,分别与对照组相比,绝大部分节段差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);HCM组患者同一水平不同节段的平均峰值速度和平均位移大部分较对照组降低,其差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论:HCM患者左室长轴心肌各节段收缩功能较正常人减低。QTVI和TT能定量评价HCM患者左室局部心肌收缩功能。

冠心病左室心肌收缩舒张时纵向应变的定量研究

目的应用应变(S)和应变率成像(SRI)技术评价冠心病(CAD)左室纵向心肌收缩舒张时的应变特点。方法应用S和SRI获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴,心尖二腔和心尖四腔切面,测定并比较左心室长轴方向不同室壁节段的收缩期峰值应变(εp),收缩期应变率(SRs),舒张早期(SRE)和舒张晚期应变率(SRA)。结果CAD患者的εp和SRE较正常组明显降低(P<0.05);CAD患者S和SRI检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致。结论应变和应变率能较好地定位CAD患者的异常心肌节段和评价左室心肌收缩舒张时的纵向变形。

应变成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能

目的应用应变成像(SI)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌长轴方向收缩和舒张功能。方法获取18例HCM患者和40例正常对照组心尖左室长轴、心尖两腔、心尖四腔的心肌应变曲线,测量并比较两组左室各节段水平的收缩期峰值应变(sε)。统计并比较两组左室各节段出现收缩后应变(PSS)节段数及幅度值。测量左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流的E峰、A峰,计算E/A值。结果HCM组各节段水平的sε明显低于正常对照组(P<0.05),绝大部分节段PSS的绝对值大于正常组(P<0.05)。LVEF和E/A在两组间差异均无显著意义(P>0.05)。结论SI能定量评价HCM左室局部心肌收缩和舒张功能。

超声定量组织速度成像对病变心肌节段纵向运动速度的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄左室相关的节段心肌运动速度变化的定量关系。方法应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄病人(病变组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量其QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va)。结果左前降支、回旋支和右冠状动脉狭窄供血区节段心肌的Vs、Ve与正常组比较均具有显著性差异(P<0.001或P<0.05),Va则无统计学意义。左前降支狭窄轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异。结论定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心病人静息状态下冠状动脉狭窄供血区的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用。

无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声表现

目的:观察和分析无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征患者的彩色多普勒超声诊断的情况。方法:选择锁骨下动脉窃血综合征患者57例。对患者的彩色多普勒超声检查情况进行回顾性分析,并对患者的病因、超声表现、血流动力学改变等方面的情况进行统计、分析和比较。结果:经临床检测显示,无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征的发病原因主要为多发性大动脉炎以及动脉粥样硬化。结论:在无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征患者的临床诊断中,应积极的采用彩色多普勒超声进行检查,以确保临床诊断的准确性。

从坐标值和刀路解析宏程序

从坐标值和刀具路径的角度,阐述数控宏程序的本质和编程方法。

彩色多普勒超声诊断228例新生儿婴儿先天性心脏病

目的分析228例新生儿、婴儿先天性心脏病的彩色多普勒超声诊断。方法利用彩色多普勒血流显像仪,局部放大观察各心脏各切面结构和彩色血流特征,必要时采用节段分析法。新生儿不用镇静药。结果228例中室间隔缺损(VSD)125(占54.82%),缺损口平均3.9 mm,其中新生儿42例;房间隔缺损(ASD)25例(占10.96%),其中继发孔型22例,原发孔型3例,缺损口平均6.4 mm;动脉导管未闭28例,单纯肺动脉狭窄22例,法洛四联症12例,大血管转位9例,心内膜垫缺损3例,右位心、左室发育不良各1例,三尖瓣闭锁2例。结论新生儿、婴儿先天性心脏病的诊断主要依据超声直接征象和彩色多普勒异常血流,先心病中以室间隔缺损最为常见,尤以膜部及膜部瘤状缺损为多。

不同体位超声检查对成人髋关节腔积液诊断敏感性的影响

目的探讨"4"字试验(又"FABERE试验")体位与常规平卧位超声检查对成人髋关节腔积液检测的差异。方法收集符合临床诊断标准的成人单侧髋关节滑膜炎患者46例,将患侧髋关节纳入病例组,将其健侧关节纳入对照组,应用超声在常规平卧位和"4"字试验体位下分别测量股骨颈前间隙关节腔积液深度,并对结果进行分析。结果无论是病例组还是对照组,4字法测得髋关节液体深度较常规法时更多(均P<0.05);不同检查体位对患侧髋关节液体深度测量结果的影响比健侧更明显(P<0.05)。结论4字法有利于提高髋关节腔积液超声检查的敏感性。

绝经女性卵巢病变B超影像学表现与肿块良恶性的关系分析

目的研究绝经女性卵巢病变B超影像学表现与肿块良恶性的关系。方法纳入2016年1月-2019年9月于湖州市中医院收治的116例绝经后女性卵巢病变患者为研究对象,所有患者均于术前接受B超检查,并以手术病理诊断结果为金标准,对比B超检查及病理检查结果,分析B超检查与病理检查诊断绝经女性卵巢病变的一致性。结果病理检查结果显示,116例绝经后女性卵巢病变患者中有31例为卵巢恶性肿瘤,其中浆液性乳头状癌18例,子宫内膜样腺癌7例,透明细胞癌6例;良性病变85例,其中单纯性囊肿36例,黏液性囊肿28例、浆液性囊腺瘤21例。B超检查结果显示,116例绝经后女性卵巢病变患者中有33例为卵巢恶性肿瘤,良性病变83例。良性与恶性肿块B超二维声像图表现中在单双侧、形状、肿块最大径线、壁结构及腹水情况差异有统计学意义(P<0.05),良性与恶性肿块血流参数情况差异有统计学意义(P<0.05)。B超诊断卵巢恶性病变的灵敏度为93.55%,特异度为95.29%,准确率为94.83%,阳性预测值为87.88%,阴性预测值为97.59%,Kappa值为0.87。结论 B超检查用于鉴别诊断绝经后女性卵巢病变准确率高,具有重要临床价值,值得推广。

二维超声和声学造影诊断1027例脾破裂及对治疗决策的影响

脾脏是腹腔重要脏器，因质脆和血运丰富，各种外伤时（包括军事训练和战时）最易伤及，在腹部脏器闭合性损伤中约占25％。解放军98医院与市110急救中心联动，每年因交通事故伤、