尼莫地平对脊髓损伤大鼠脊髓组织Ca^(2+)及细胞焦亡的影响

目的研究尼莫地平(Nimodipine)对脊髓损伤(SCI)大鼠及脊髓组织Ca^(2+)及细胞焦亡的影响。方法将36只SD雄性大鼠按照随机数表法分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤组(SCI组)和SCI+Ca^(2+)抑制剂尼莫地平组(Nimodipine组)各12只。脊髓撞击法制备大鼠SCI模型,BBB评分评估大鼠运动功能,荧光探针检测脊髓组织Ca^(2+)含量,酶联免疫吸附法检测白介素1β(IL-1β)及白介素18(IL-18)含量,蛋白免疫印迹检测细胞焦亡相关蛋白NOD样受体蛋白3(NLRP3)及半胱氨酸/天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)的表达水平。结果与Sham组比较,SCI组大鼠BBB评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与Sham组比较,SCI组大鼠Ca^(2+)(18.92±3.60)、IL-1β[(383.66±45.42)pg/mL]、IL-18[(364.21±38.23)pg/mL]含量和NLRP3(0.93±0.19)、Caspase-1(0.98±0.08)的表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组比较,Nimodipine组大鼠1 d、3 d、7 d的BBB评分稍增高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而14 d、21 d及28 d大鼠BBB评分明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组比较,Nimodipine组大鼠Ca^(2+)(11.73±4.31)、IL-1β[(292.93±28.48)pg/mL]、IL-18[(279.81±22.52)pg/mL]含量和NLRP3(0.79±0.18)及Caspase-1(0.63±0.10)的表达水平明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平可能通过抑制Ca^(2+)来改善SCI大鼠的细胞焦亡及运动功能。

促红细胞生成素对大鼠急性脊髓损伤铜死亡及感觉运动功能的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)铜死亡及感觉运动功能的影响。方法将36只212~236 g雄性SD大鼠按照随机数字表法分为Sham组(行椎板切除)、ASCI组(ASCI建模)和EPO组(行ASCI建模后每日腹腔注射EPO 5000 U/kg,7 d),每组12只。术后进行运动及感觉功能(Reuter)评分、BBB评分及脊髓含水率测量,采用等离子质谱仪检测Cu^(2+)含量,蛋白质印迹技术检测铜死亡蛋白铁氧还原蛋白1(FDX1)及二氢硫辛酰转乙酰基酶(DLAT)的表达水平,比较3组大鼠感觉运动功能、脊髓水肿情况等。结果与Sham组比较,ASCI组和EPO组BBB评分减少(P<0.05),Reuter评分、脊髓含水率、Cu^(2+)含量、FDX1及DLAT表达均增多(P<0.05);与ASCI组比较,EPO组大鼠BBB评分增多(P<0.05),Reuter评分、脊髓含水率、Cu^(2+)含量、FDX1及DLAT表达均减少(P<0.05)。结论EPO可抑制ASCI大鼠铜死亡、减轻脊髓水肿,改善其感觉运动功能。

全膝关节置换术后发生疼痛灾难化的影响因素分析及风险评估模型的构建与评价

目的:分析全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)后发生疼痛灾难化的影响因素,构建TKA后发生疼痛灾难化的风险评估模型并评价其应用价值。方法:共纳入采用TKA治疗的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者180例,采用调查问卷、量表评价等方法收集患者的性别、年龄、膝关节疼痛时间、是否有固定照护者、是否发生疼痛灾难化等信息和抑郁、紧张、愤怒、疲劳、慌乱、精力、自尊感量表评分及美国膝关节协会(American knee society,AKS)疼痛评分、功能评分,采用电子VonFrey检测仪测定患者的疼痛阈值。根据是否发生疼痛灾难化将患者分为疼痛灾难化组和无疼痛灾难化组。先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析,然后对其中组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。建立TKA后发生疼痛灾难化的风险评估模型,计算该模型预测KOA患者TKA后发生疼痛灾难化风险的灵敏度、特异度和准确度,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价该模型的应用价值。结果:问卷调查收回有效问卷178份,最终纳入KOA患者178例,其中疼痛灾难化组60例、无疼痛灾难化组118例。2组患者的性别、膝关节疼痛时间、固定照护者情况、疼痛阈值和抑郁、紧张、慌乱、精力、自尊感量表评分及AKS疼痛评分、功能评分的比较,组间差异均有统计学意义[χ^(2)=37.926,P=0.000;Z=-9.038,P=0.000;χ^(2)=59.699,P=0.000;(2.90±0.68)mA,(2.50±0.51)mA,t=4.437,P=0.000;(8.10±0.92)分,(6.11±1.42)分,t=-10.326,P=0.000;(7.52±0.51)分,(6.70±0.71)分,t=7.932,P=0.000;(8.00±1.82)分,(9.59±2.35)分,t=-3.443,P=0.001;(32.18±1.20)分,(34.76±1.72)分,t=-10.403,P=0.000;(41.05±1.14)分,(43.19±1.62)分,t=-9.166,P=0.000;(61.18±2.01)分,(65.57±2.61)分,t=-11.398,P=0.000;(53.88±5.29)分,(62.75±5.47)分,t=-10.336,P=0.000];年龄及愤怒、疲劳量表评分的比较,组间差异均无统计学意义[Z=-0.222,P=0.824;(18.92±3.94)分,(19.62±4.01)分,t=-1.111,P=0.268;(9.10±2.18)分,(9.30±2.38)分,t=-0.535,P=0.593]。Logistic回归分析结果显示,抑郁量表评分是KOA患者TKA后发生疼痛灾难化的危险因素(β=1.531,P=0.000,OR=4.624),AKS疼痛评分和疼痛阈值是其保护因素(β=-0.753,P=0.000,OR=0.471;β=-1.195,P=0.000,OR=3.303)。TKA后发生疼痛灾难化的风险评估模型为P=ex/(1+ex),其中x=1.531×抑郁量表评分-0.753×AKS疼痛评分-1.195×疼痛阈值。以发生疼痛灾难化的实际结果为标准,该模型预测TKA后发生疼痛灾难化风险的灵敏度为93.33%、特异度为97.46%、准确度为96.07%。ROC曲线分析结果显示,依据该模型预测TKA后发生疼痛灾难化风险的曲线下面积为0.993(P=0.000)。结论:抑郁量表评分是KOA患者TKA后发生疼痛灾难化的危险因素,AKS疼痛评分和疼痛阈值是其保护因素;构建的TKA后发生疼痛灾难化的风险评估模型具有较高的应用价值。

冲击波联合康复手法对外伤后膝关节功能障碍患者关节活动度及VAS、Lysholm评分的影响

目的:分析冲击波联合康复手法对外伤后膝关节功能障碍患者疼痛、关节活动度和膝关节功能的影响。方法:选取符合纳入标准的65例外伤后膝关节功能障碍患者,依据随机数字表随机分为对照组(32例)和联合组(33例)。对照组采用康复手法(推拿+松动手法)进行治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上联合放射状冲击波治疗。比较两组治疗前和治疗8周后视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸角度和Lysholm膝关节功能评分的变化情况。结果:治疗8周后,两组VAS评分均较治疗前明显降低(P <0.01),且联合组VAS评分较对照组明显降低(P <0.01)。相比治疗前,两组治疗8周后膝关节屈伸角度均明显提高(P <0.01),且联合组治疗后膝关节屈伸角度较对照组明显提高(P <0.01)。两组治疗8周后,Lysholm膝关节功能评分较治疗前均显著提高(P <0.01),且联合组治疗后Lysholm评分较对照组显著提高(P <0.01)。结论:放射状冲击波联合康复手法可有效减轻外伤后膝关节功能障碍患者局部疼痛,对关节功能具有良好的改善作用,治疗效果肯定。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床分析

目的对微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果进行研究与分析。方法选择2014年5月至2016年5月郑州市第七人民医院收治的56例脊柱创伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各28例。观察组给予微创手术进行治疗,对照组给予传统开放手术进行治疗,对比两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予脊柱创伤患者实施微创手术治疗效果显著,值得推广。

中药外敷配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察中药外敷配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2017年6月至2019年4月郑州市第七人民医院65例膝骨关节炎患者,根据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(32例)。给予对照组扶他林乳胶膏涂抹患处配合功能锻炼,给予观察组中药外敷配合功能锻炼,治疗持续2周,比较治疗前后两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)/疼痛评分表(VAS评分)及C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗后,两组WOMAC评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组CRP及ESR水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中药外敷配合功能锻炼可明显改善膝骨关节炎患者关节活动,减轻疼痛,值得临床推广应用。

穴位针刺联合玻璃酸钠腔内注射治疗肩周炎寒湿凝滞证的效果

目的探析穴位针刺联合玻璃酸钠腔内注射治疗肩周炎寒湿凝滞证的效果。方法选取2019年1月至2021年1月就诊于郑州市第七人民医院的100例肩周炎寒湿凝滞证患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组另增加穴位针刺治疗。比较两组治疗5周后的疗效,比较两组治疗前、治疗5周后的肩关节功能及疼痛情况,比较治疗期间不良反应。结果治疗5周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者视觉模拟评分(VAS)低于治疗前,肩关节功能评分(CMS)高于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,CMS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位针刺联合玻璃酸钠腔内注射治疗肩周炎寒湿凝滞证患者的效果较好,可有效改善患者肩关节功能,缓解疼痛情况,且未增加不良反应。

椎体成形术治疗椎体压缩骨折的荟萃分析

目的:评价椎体成形术治疗椎体压缩骨折的有效性及安全性。方法:电子数据库检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学期刊文献数据库、万方数据库及手工检索相关杂志,搜集经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗或与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩骨折的临床对照试验,对筛选出的研究进行质量评价,用RevMan 4.2软件对其进行荟萃分析(meta analysis)。结果:最终纳入18个试验,共1 060例患者。三者均能缓解疼痛,PVP与PKP缓解疼痛效果优于保守治疗;1 a后PVP、PKP无差异;PKP优于PVP,0.5 a后,两者效果无差异。在椎体高度恢复及Cobb角矫正上,PVP与保守治疗效果无差异;PKP明显优于PVP。PVP与保守治疗相比,并发症发生率无明显差异,但高于PKP。结论:短期内,PVP缓解疼痛效果优于保守治疗,但不如PKP。PVP在椎体高度恢复、cobb角矫正及安全性方面和保守治疗效果相当,PKP在此方面更有优势,更安全。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6-12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。

微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊椎骨折的临床效果分析

目的探究治疗脊椎骨折采用微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉的临床效果。方法择取2017年1月—2017年10月本院收治的脊椎骨折患者30例作为研究对象,所有患者均接受微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗,观察比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值,评价其疗效。结果手术后VAS评分、伤椎Cobb角较手术前显著降低,而伤椎前缘高度比值较手术前明显升高(P<0.05)。结论临床治疗脊椎骨折采用微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉能够有效固定、复位伤椎,使其前缘高度得到有效改善,同时可降低患者疼痛程度,在脊椎骨折治疗中效果显著,值得推广。

前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎脊柱骨折并脊髓损伤的疗效探讨

目的探讨胸腰椎脊柱骨折并脊髓损伤患者的治疗过程中,应用前路减压植骨内固定术治疗的临床效果。方法应用前路减压植骨内固定术治疗30例胸腰椎脊柱骨折并脊髓损伤患者,回顾分析其临床资料,观察其治疗后效果。结果对比患者治疗前后畸形矫正情况,术后患者椎体后凸和侧凸角度,相对于术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎脊柱骨折并脊髓损伤患者的治疗过程中,应用前路减压植骨内固定术治疗,效果显著,具有重要作用。

解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的分析解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾38例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,所有患者均采取解剖锁定板治疗,分析骨折恢复情况。结果 38例肱骨近端粉碎性骨折患者手术实施成功,手术切口均在Ⅰ期愈合;术后3个月近期疗效优良率为94.7%,经随访10~18个月远期疗效优良率92.1%。术后未发生内固定物松动、移位,无骨折不愈合及肱骨头坏死等并发症。结论肱骨近端粉碎性骨折采取解剖锁定板治疗,其效果显著,可促进患者骨折愈合。

糖尿病大鼠骨桥蛋白表达与骨质疏松相关性的研究

目的:研究糖尿病大鼠骨桥蛋白表达与骨质疏松的相关性。方法:随机选取12只SD大鼠为模型组,12只为对照组。4个月后处死大鼠,检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达,血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)含量及骨组织病理。结果:与对照组对比,模型组OPN Western blotting光密度值和血清ALP、TRAP5b含量升高,差别均有统计学意义(P<0.01);骨组织病理有显著性变化。结论:骨桥蛋白参与了骨质疏松的发病过程。

改良封闭负压引流技术﹙VSD﹚治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果

目的分析改良VSD(封闭负压引流技术)治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果。方法选取收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例,以入院顺序奇偶性均分为对照组和观察组各32例,对照组采纳传统VSD技术治疗,观察组采纳改良VSD技术治疗,对比两组临床疗效、CRP水平、敷料更换时间、敷料更换次数。结果观察组临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(65.63%),观察组治疗3d后CRP水平、敷料更换次数显著低于对照组,观察组敷料更换时间显著短于对照组(P均<0.05)。结论改良VSD技术可显著减轻四肢骨折术后深部组织感染炎症反应,减少敷料更换次数,促进创面愈合,值得借鉴。

肘关节内外侧入路手术联合治疗肘关节损伤三联征的临床研究

目的探讨肘关节损伤三联征实施肘关节内外侧入路手术联合治疗的临床效果。方法将骨科80例肘关节损伤三联征患者纳入研究,采用计算机随机分为后侧组和内外侧组各40例。后侧组实施后侧入路手术,内外侧组实施内外侧联合入路手术,分析两组效果及预后。结果内外侧组术后3个月肘关节前臂旋转度、屈伸度较后侧组更高,差异显著(P<0.05)。内外侧组术后3个月肘关节功能恢复优良率较后侧组更高,差异显著(P<0.05)。内外侧组术后并发症总发生率较后侧组更低,差异显著(P<0.05)。结论肘关节损伤三联征实施肘关节内外侧入路手术联合治疗时效果良好,且并发症少。

恒古骨伤愈合剂联合注射用骨肽治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的分析恒古骨伤愈合剂联合注射用骨肽治疗胫骨平台骨折的临床研究。方法选取2019年6月—2022年6月郑州市第七人民医院治疗的143例胫骨平台骨折患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(72例)和治疗组(71例)。对照组患者在手术后静脉滴注注射用骨肽,100 mg注射用骨肽加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服恒古骨伤愈合剂,25 mL/次,隔日用药一次。两组治疗时间为1个月。观察两组的临床疗效,比较临床症状改善时间、血清创伤指标和骨代谢指标。结果治疗后,治疗组患者膝关节恢复优良率是90.14%,显著高于对照组的76.39%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者疼痛消失时间、下床活动时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1(IL-1)和C反应蛋白(CRP)均较治疗前增加(P<0.05),且治疗后治疗组IL-10、IL-1和CRP明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组骨保护素(OPG)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平均较治疗前显著升高,而Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)水平均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组患者骨代谢指标改善优于对照组(P<0.05)。水平。结论恒古骨伤愈合剂联合注射用骨肽治疗胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,有助于更快改善临床症状,减轻炎症反应,改善骨代谢水平,促进膝关节功能恢复。

神经肽Y、血管活性肠肽在脑外伤合并股骨骨折大鼠模型骨痂中的表达及意义

目的:研究神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)两种神经肽在脑外伤合并股骨骨折大鼠模型骨痂中表达。方法:雄性SD大鼠60只随机分为2组,脑外伤合并股骨骨折组30只,单纯股骨骨折组30只。造模成功后分别于第7天、第14天、第21天、28天、第35天分批处死,取股骨骨折处组织行HE及免疫组织化学染色,观察股骨骨折的愈合情况及NPY、VIP在大鼠股骨骨折部位的表达。结果:脑外伤合并骨折组骨折愈合较单纯股骨骨折组快,免疫组织化学染色结果显示骨折愈合过程中骨痂骨膜内、外层骨祖细胞、软骨细胞、成骨细胞内NPY、VIP阳性表达,与单纯骨折组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤合并骨折组大鼠骨痂中NPY、VIP有显著性改变,推测神经肽参与调节骨折愈合过程。

经皮Schanz钉复位联合PKP术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛程度及ODI评分的影响

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用经皮Schanz钉复位与PKP术(经皮椎体后凸成形术)联合治疗的临床疗效。方法随机将医院收治的90例OVCF患者分为两组,甲组采用PKP术治疗,乙组采用PKP术联合经皮Schanz钉复位治疗,比较两组的手术治疗效果。结果两组术前VAS评分、ODI评分比较差异不明显(P>0.05),但乙组患者术后VAS评分、ODI评分与术后并发症发生率明显少于甲组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OVCF患者采用PKP术联合经皮Schanz钉复位治疗,能有所缓解患者的疼痛程度,改善患者的脊椎功能,恢复椎体高度,适合在临床上应用。

预见性护理在脊柱骨折患者复合麻醉中的应用

目的:探讨预见性护理在胸腰椎多节段脊柱骨折患者右美托咪定复合丙泊酚麻醉镇痛过程中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年5月经本院收治的120例胸腰椎多节段骨折患者为研究对象,按照随机数字表法设为对照组及观察组,每组60例。对照组予以常规护理,观察组于对照组基础上予以预见性护理,比较两组镇痛及康复效果、心理状态、护理满意度及并发症情况。结果:护理后,观察组VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:胸腰椎多节段脊柱骨折患者行右美托咪定复合丙泊酚麻醉后应用预见性护理可获良好镇痛及康复效果,有效改善患者负性心理状态,降低并发症发生概率,且护理满意度较高。