水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效观察

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效。方法选取2022年9月至2023年6月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科经SRM-Ⅳ系统确诊为HC-BPPV的患者182例。根据水平半规管BPPV发生机制分为管结石症组(144例)和嵴帽结石症组(38例),比较两组的性别、年龄、累及侧别、眼震特征及SRM-Ⅳ系统辅助下不同亚HC-BPPV的复位次数和复位疗效。结果182例患者中,男79例,女103例,年龄23~85岁,平均(52.8±13.1)岁;左侧总受累57例(31.3%),右侧总受累125例(68.7%);管结石症组首次复位治疗次数低于嵴帽结石症组[(1.3±0.5)次比(2.0±0.7)次],差异有统计学意义(t=-6.976,P<0.001);复位治疗1周后,管结石症组有效率为93.1%(134/144),嵴帽结石症组为86.8%(33/38),差异无统计学意义(χ^(2)=1.820,P=0.403)。结论HC-BPPV患者女性多于男性,右侧更易受累。SRM-Ⅳ系统辅助诊疗下,嵴帽结石症患者复位难度更大。SRM-Ⅳ辅助诊疗系统在诊断和复位治疗HC-BPPV患者中能达到预期治疗效果。

良性阵发性位置性眩晕机器和手法复位疗效对比

目的对比手法复位和机器复位在不同年龄良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者中的治疗效果。方法随机选取2022年4月至2023年12月就诊于温州医科大学附属第一医院听力中心的临床上确诊为BPPV的患者300例,按年龄分为青中年组170例(18~59岁)和老年组130例(≥60岁),每组再根据患者采取的诊断及治疗方法分为实验组和对照组。实验组患者采用良性阵发性位置性眩晕诊疗系统(型号/规格:SRM-IV)进行机器复位;对照组患者采用手法复位。比较各组复位有效率、复位次数、残余头晕症状发生率、持续时间等。结果青中年组中实验组复位后残余头晕症状发生率和持续时间明显低于对照组(P<0.05),复位有效率、复位次数差异无统计学意义(P>0.05);老年组中实验组的复位有效率显著高于对照组,复位次数低于对照组(P<0.05),复位后残余头晕症状发生率和持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器复位可明显提高老年BPPV患者的复位有效率,明显缩短青中年患者复位治疗后残余头晕的持续时间,降低其发生率。

评判性思维训练在《大学英语》教学中的融入

本文首先分析了评判性思维的本质和在英语教学中的重要性,然后阐述了培养学生评判性思维的五步模式以及如何在课程计划中融入评判性思维,最后指出评判性习惯的培养是一个长期的思维过程。

基于应用型人才培养的《商务智能与数据挖掘》课程教学改革

大数据与人工智能的发展推动了商务智能的发展,也对数据挖掘人才的培养提出新要求。为培养具有商务智能思维与数据分析挖掘能力的新时代应用型人才,对《商务智能与数据挖掘》课程进行教学改革,即结合课程痛点,在教学内容、教学方法、教学评价三方面对课程进行改进,提出贯穿式项目实战、构建课程生态体系、“四阶段、两维度、三主体”立体评价等方法。实践证明,其教学改革效果显著,学生数据挖掘能力明显提升。

Epley管石复位法和Semont管石解脱法及其联合治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效比较研究

目的探讨Epley管石复位法、Semont管石解脱法及其联合治疗对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果。方法选取2013年1月—2014年12月在温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科确诊为单侧PC-BPPV患者182例为研究对象,根据治疗方式,将患者分为Epley治疗组(52例)、Semont治疗组(50例)、联合治疗组(45例)和对照组(35例)。各组患者均口服甲磺酸倍他司汀片作为基线治疗,对照组不采用其他治疗方法。Epley治疗组采用Epley管石复位法,Semont治疗组采用Semont管石解脱法,联合治疗组患者先行Semont管石解脱法,再行Epley管石复位法。患者于治疗1周和1个月后复诊,评价疗效。治疗6个月时进行电话随访,询问症状复发情况。结果各组PC-BPPV患者治疗1周及1个月后有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Epley治疗组、Semont治疗组和联合治疗组治疗1周及1个月后有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。各组管结石症患者治疗1周和1个月后有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中Epley治疗组、Semont治疗组和联合治疗组管结石症患者治疗1周及1个月后有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。各组嵴顶结石症患者治疗1周和1个月后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后随访发现,各组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Epley管石复位法、Semont管石解脱法及联合治疗手法可有效治疗管结石症的PC-BPPV患者。

慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析

目的:通过对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在鼻内镜手术前后进行嗅觉功能的测试,确定其嗅觉功能恢复情况,以分析可能影响术后嗅觉恢复的各种因素的作用。方法:采用CCCRC嗅觉测试方法对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜手术前、术后第24周分别进行嗅觉功能测试,将结果按其性别、病程、文化程度、分型分期、过敏因素、吸烟、饮酒、中隔偏曲8个因素进行Logistic回归分析。结果:分型分期和过敏两个因素对鼻内镜术后嗅觉功能恢复的影响有统计学意义(P<0.05);而性别、病程、文化程度、吸烟、饮酒、中隔偏曲对嗅觉恢复的影响则无统计学意义(P>0.05)。结论:患者鼻内镜术后的嗅觉恢复情况与病变严重程度和变应性鼻炎有关,为了使慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉功能尽可能地恢复,在内镜手术彻底清除病变的基础上,还需积极治疗变应性鼻炎。

正常青年人气骨导短纯音听性脑干反应的特性分析

目的:分析耳科正常青年人气导和骨导短纯音诱发的听性脑干反应(ABR)的特性,比较气骨导短纯音ABR反应阈与纯音听阈的关系,探讨气骨导短纯音ABR反应阈对听阈评估的价值。方法:30例耳科正常青年人(男/女=14/16)分别进行纯音听阈测试、气导和骨导短声及短纯音ABR测试。结果:1气导0.5、1、2、4 k Hz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率气导纯音听阈高18.41±4.47、13.18±3.63、8.86±5.10、8.64±5.16 d B,骨导0.5、1、2、4 k Hz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率骨导纯音听阈高14.31±3.98、10.45±4.54、6.82±4.24、8.18±4.77 d B。2气骨导各频率短纯音ABR反应阈的差值分别为5.55±3.42、3.86±4.86、1.36±5.60、1.59±6.05 d B,0.5、1 k Hz气骨导阈值间的差异有统计学意义(P<0.01),2、4k Hz气骨导阈值间的差异无统计学意义(P>0.05)。3气骨导短纯音ABR V波潜伏期均较短声ABR长,其差异有统计学意义(P<0.01),但两者I^V波间期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气骨导短纯音ABR反应阈可以预测纯音听阈,气骨导短纯音ABR反应阈的差值有助于鉴别听力损失的类型。

甲泼尼龙和巴曲酶联合高压氧治疗突发性耳聋的临床研究

目的:观察甲泼尼龙和巴曲酶联合高压氧对突发性耳聋的临床疗效和安全性,并探讨其对凝血功能和血管功能的作用机制。方法:将92例突发性耳聋患者随机分为对照组和试验组,每组46例。对照组给予巴曲酶注射液首剂量10BU,维持剂量5 BU,隔日1次,静脉注射+高压氧治疗;试验组给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mg,qd,静脉注射+巴曲酶注射液+高压氧治疗。10 d后观察两组临床疗效和药物不良反应发生情况,比较两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)和细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、血栓素B2(TXB2)及血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平。结果:试验组和对照组总有效率分别为97.83%(45/46例)和80.43%(37/46例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的PT分别为(20.34±3.21)和(15.18±2.13)s;APTT分别为(51.47±4.34)和(40.01±3.56)s;s VCAM-1分别为(113.35±20.76)和(172.14±21.37)μg/L;ICAM-1分别为(67.12±14.35)和(95.16±14.52)μg/L;VEGF分别为(92.75±15.36)和(75.12±14.18)μg/L;SOD分别为(133.47±11.69)和(112.37±10.43)ng/L;TXB2分别为(198.74±16.31)和(237.15±17.17)ng/L;VE-cadherin分别为(3.02±0.57)和(4.41±0.59)mg/L;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的药物不良反应主要为胃肠道不适、头痛、皮肤瘙痒、心慌,试验组和对照组药物不良反应发生率分别为17.39%和15.22%(P>0.05)。结论:甲泼尼龙和巴曲酶联合高压氧治疗突发性耳聋临床疗效显著,可改善凝血功能,修复血管损伤内皮,且安全性较好。

慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术前后嗅觉改变情况分析

目的通过对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在鼻内镜手术前后进行嗅觉功能的测试,确定其嗅觉功能改变情况,以探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉障碍的治疗效果。方法采用CCCRC嗅觉测试方法对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜手术前、术后第4周、术后第12周及术后第24周分别进行嗅觉功能测试,将结果进行配对t检验。结果患者总体嗅觉水平术后3次检测结果与术前均有统计学差异(P<0.01),术后3次检测结果间无统计学差异(P>0.05)。结论手术后第1个月患者嗅觉功能较术前有明显改善,术后2～6个月与第1个月相比嗅觉改变不明显。

耳蜗电图与前庭冷热试验对单侧梅尼埃病的诊断价值

目的探讨耳蜗电图与前庭冷热试验对诊断单侧梅尼埃病的价值。方法58例单侧梅尼埃病患者均接受纯音听阈测试、耳蜗电图和前庭冷热试验检查。结果（1）耳蜗电图：病程0～5年，-SP／AP异常的百分率为58．3％，6～10年为78．2％，〉11年为90．9％，总阳性率为72．4％，各病程组患者-SP／AP异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）前庭冷热试验：病程0～5年，冷热试验CP值异常的百分率为45．8％，6～10年为73．9％，11年以上为81．8％，前庭冷热试验的总阳性率为63．8％，各病程组CP值异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）所有患者中，耳蜗电图异常者42例，阳性率为72．4％；半规管轻瘫（CP）异常者37例，CP异常的百分率为63．8％；其差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础，结合耳蜗电图、前庭冷热试验检查，可达到早期诊断、提高确诊率的目的。

汪静波 诚实是自由的延伸

过去一年,我们感受到了非常大的转型痛苦。奇点已经临近,社会震动的频率越来越高,变革的速度超过我们的想象。我认为中国到了明斯基时刻（Minsky Moment,指美国经济学家海曼·明斯基Hyman Minsky所描述的时刻,即资产价值崩溃时刻）,制造业处于持续繁荣与衰退的转折点。

介词“AT”的隐喻扩展探析--以《呼啸山庄》为例

基于认知语言学的概念隐喻理论,通过分析“AT”作为隐喻意项在各目的域中出现频次和所占比例,探讨“AT”的方位意项在英语作品中的隐喻表达功能。使用的语料来自艾米莉·勃朗特小说《呼啸山庄》构成的小型自制语料库。基于这部英文小说的空间隐喻分析,有益于读者从独特的视野来解读英语文化,并以认知观点来解析和理解语言规律。

陈述性知识和程序性知识与第二语言习得

语言表达自动化和输出流利性是学习者成功"习得"第二语言的具体表现,这就需要陈述性知识向程序性知识转化,达到处理自动化。首先综述了Anderson提出的"陈述性知识与程序性知识"的基本概念及其相关理论基础,进而讨论了陈述性知识与程序性知识二者之间的关系和这二种知识对二语习得的启示。文章最后对陈述性与程序性知识进行了评析并且提出了未来研究的方向。

提高ESL阅读能力:课程教学要求与教学实施的一致性

我国大学英语教学层面的施行内容与课程要求和阅读课程教材内容存在部分脱节现象,不能很好地体现人才培养理念。鉴于此,文章从教学实施角度考查ESL(英语作为第二语言)阅读课程与其施行间的一致性,以期改善ESL教学落实、教师培训的现状和完善教材开发。

程序性知识的获取在大学英语教学中的意义

语言技能的掌握需要经历从陈述性知识向程序性知识的转化。本课题组对学生如何获取程序性知识并将其应用到学习实践中开展了研究。此举对于提高学生的自主学习能力与优化教师的教学策略都起到了积极的影响。

晚期喉癌患者的生存质量与其个性特征和应对方式的相关性研究

目的 探讨晚期喉癌患者的生存质量与其个性特征、应对方式等心理因素的关系。方法 对晚期喉鳞状细胞癌生存质量 (说话、工作和活动能力 )较差组 (Ⅰ组 )、生存质量较好组 (Ⅱ组 )的患者及健康人 (对照组 )各 30例分别进行生存质量 (UniversityofWashington qualityoflife ,UW QOL)、艾森克个性特征测验 (Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)、应对方式问卷 (copingstylequestionnaires,CSQ)的调查 ,并作相关分析。 结果 UW QOL评分平均值 ( x±s) :Ⅱ组患者的总分(6 96 0± 15 3 3)分、活动能力 (85 7± 2 2 2 )分、娱乐 /休养 (76 2± 2 0 1)分、职业 (5 6 5± 2 3 5 )分、讲话 (72 7± 2 5 6 )分 ,显著高于Ⅰ组的 (5 83 8± 12 1 7)分、(6 2 5± 2 0 6 )分、(5 3 3± 2 1 8)分、(35 9±2 1 7)分、(35 2± 2 3 7)分 ,P <0 0 1;外貌 (82 4± 2 2 1)分也高于Ⅰ组的 (6 7 6± 2 3 4 )分 ,P <0 0 5。EPQ评分 :Ⅱ组患者P(48 5± 8 2 )分、N(48 6± 9 9)分别低于Ⅰ组患者的P(5 3 3± 9 3)分、N(5 3 6± 8 7)分 ,P <0 0 5 ;而E(5 8 4± 9 7)分显著高于Ⅰ组 (5 0 9± 9 7)分 ,P <0 0 1。CSQ评分 :Ⅱ组患者解决问题 (0 85± 0 2 0 )分、求助 (0 6 7± 0 2 1)分显著高于Ⅰ组的 (0

难治性鼻出血治疗的探讨

本文难治性鼻出血定义为鼻出血呈发作性，前鼻镜检查未发现可疑出血灶，规范鼻腔填塞无效，或填塞后血止，撤出填塞物再出血。由于出血部位深而隐蔽，常规治疗效果差，对鼻腔正常黏膜损伤大，填塞导致的鼻、头部疼痛常令许多患者难以忍受。本文对我院2005-11-01--2007-11-01诊治的74例难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析。

二语习得中输入与吸收的研究

输入和吸收是二语习得过程中必不可少的两个重要阶段。然而,输入并不等同于吸收。通过阐述影响输入转化为吸收的一系列因素,评析如何优化输入以增进吸收并指出未来的研究方向。