冷热循环对纳米填料树脂与牙本质粘接界面的影响

目的:探讨冷热循环对纳米填料树脂与牙本质粘接界面密合度的影响。方法:选完整离体人磨牙60颗随机均分3组,备邻洞后,用3M公司粘接剂(Adper Prompt)与该公司的光固化复合体F2000 Compomer(FT)、混合填料树脂FiltekTM Z250(ZT)和纳米树脂FiltekTM Supreme(FS)分别进行粘接充填,各组样本一半经2000次冷热循环(5℃和55℃),冷热循环组和非冷热循环组均经染料渗透实验,在体视显微镜下观测染料渗入界面的深度并用扫描电镜观察各组试件粘接界面的超微形态。结果:冷热循环前3种材料微渗漏深度差异无显著性(P>0.05),冷热循环后3种材料微渗漏深度差异有显著性(P<0.05),FS冷热循环测试前后的微渗漏深度差异有显著性,FT和ZT组冷热循环测试前后的微渗漏深度差异无显著性。扫描电镜下观察发现冷热循环可增大纳米树脂与粘接剂之间的裂隙。结论:冷热循环对纳米树脂与自酸蚀粘接剂的界面有负面影响。

磨牙折裂的铸造全冠修复

为了尽可能保留折裂的磨牙并恢复其功能，采用冠外结扎、冠内固定的方法，对３８颗折裂的磨牙进行铸造全冠修复，经２年以上的随访观察，效果满意．本文提示：随着材料与技术的发展，以前认为需要拔除的折裂牙，经过完善的根管及牙周治疗并以全冠修复，绝大多数是可以保存的．

臭氧对4种细菌的灭活作用

目的:观察不同浓度臭氧在不同作用时间下对金黄色葡萄球菌、变形链球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌的灭活作用。方法:用碘滴定法测定打开臭氧发生器不同机组及不同时间时的臭氧浓度,按载体定量杀菌试验,将经臭氧作用的载体与相同环境下未经臭氧作用的载体上的细菌洗下,各取洗脱液50μl,接种于TSA平板并置厌氧箱(90%N2,10%CO2,37℃)培养24～48h后,进行活菌菌落计数。所得数据采用SAS6.12软件包进行χ2检验。结果:臭氧浓度越高、作用时间越长,杀菌效果越好。臭氧浓度2.73mg/L、作用45min时,对4种细菌的杀灭率达100%。结论:臭氧对4种细菌有良好的灭活作用,且杀菌效果有随臭氧浓度增加而增强的趋势。

比较4种CAD/CAM氧化锆抗压强度和断裂模式

目的通过赫兹触压实验分析比较4种牙科CAD/CAM系统氧化锆材料的抗压强度和断裂模式。方法制作Cercon smart、Lava、Porcera、CEREC 3共4种CAD/CAM系统氧化锆平板试件各6个。通过赫兹触压实验及数字图像相关法,对各组试件的临界载荷值、破坏载荷值及断裂模式进行分析。结果平板试件均在饰瓷内部以中位裂纹的形式起裂,以弧形方式传递至核瓷表面,沿饰瓷和核瓷界面分层;4种系统之间临界载荷值差异不具有统计学意义(P>0.05),破坏载荷值差异具有统计学意义(P<0.05),其中CEREC 3系统最高。结论 4种CAD/CAM系统氧化锆材料抗压强度能基本满足临床运用中口内最大咬合力的需要;其破坏模式相似,出现微裂纹及完全断裂仅发生于饰瓷,饰瓷强度仍需加强。

金属烤瓷全冠面中央及边缘耐压强度分析

目的 :分析金属烤瓷全冠面中央及边缘的瓷耐压强度 ,探讨临床常见崩瓷现象。材料与方法 :利用离体左上第一磨牙常规制作无尖金属烤瓷全冠 2 0枚 ,随机分 2组 ,一组置 5mm直径球形压头于面中央 ,另一组同样压头置于面近颊尖处 ,于LJ5 0 0型拉力机上匀速 (10mm/min)加压 ,记录瓷崩裂时的载荷值并作统计分析。结果 :面中央受力组瓷层全部碎裂 ,平均载荷 3.0 5 2KN ,面近颊尖处受力组其瓷层呈片块状剥脱 ,与临床崩瓷现象相似 ,平均载荷 1.335KN ,仅为前组的44 %。两组最大载荷比较差异有显著性 (p <0 .0 1)。结论 :面边缘的瓷层为金属烤瓷全冠的结构薄弱区 ,是崩瓷现象最易发生处。临床上应采取必要措施重点防范。

全瓷冠粘接界面缺陷对修复体应力的影响

目的探究当单层全瓷冠修复体与胶层之间存在由于口腔水环境下造成的脱粘以及粘结缺陷时对修复体内部应力分布的影响。方法以二硅酸锂CAD/CAM单层冠为研究对象,进行三维有限元实体建模。利用有限元软件ABAQUS定义瓷冠内表面与胶层上表面的7个脱粘状态(状态1~7),以及2种界面缺陷的情形(情况I、II)。对所建9个模型底部进行完全约束,并在咬合面分别用直径5 mm半球形解析刚体施加600 N竖向载荷以对其进行应力计算。结果在竖向咬合力作用下,瓷冠内部和胶层上表面应力集中主要出现在脱胶边界处以及缺陷的周边。瓷冠内部的第1主应力没有超过其极限抗拉强度,但胶层中的最大拉应力超过粘结剂的极限抗拉强度,即胶层会发生内聚破坏。结论瓷冠内壁的粘结完整在维持瓷冠内部整体应力处于较低水平方面有重要作用,粘结界面处缺陷的存在对瓷冠承载力的影响比单纯脱粘面积的增加对瓷冠承载力造成的影响更加显著。为保障全瓷冠修复体的承载能力,在口腔修复临床实践中更应该注意避免引入粘结缺陷。

增龄对人牙本质失水收缩的重要性

牙本质内的矿物质随着年龄的增长呈现增长的趋势.由于矿物质与蛋白胶原比例的改变,可能导致牙本质脱水时氢键强度和收缩程度的变化.因此,该研究的目的是确定牙本质收缩随年龄增长的量变.将磨牙牙本质的冠部制成试件,青年组:23≤age≤34,老年组:52≤age≤62,贮存在水或Hanks平衡盐溶液(HBSS)中.利用数字图像相关法(DIC)观察牙本质试件在自由空气状态下的尺寸变化过程.结果表明青年人的牙本质不管在哪个方向或存储时间上,其收缩都明显大于老年人(p<0.01).平行于牙本质小管方向上的应变从牙髓腔侧到釉牙本质界(DEJ)侧依次递增,而垂直于牙本质小管方向的应变则依次递减.即从牙髓腔侧到DEJ牙本质收缩的各向异性增强,该现象在青年人牙本质中尤其明显.

实验犬磨牙根分叉骨缺损应用组织工程骨修复的效果分析

目的观察以组织工程方法修复大面积根分叉骨缺损的效果。方法以成骨条件培养液培养实验犬骨髓基质细胞(BMSCs)至第3代并以1×106/cm2的密度与猪的脱矿冻干骨(fdDBM)复合培养后回植于犬磨牙根分叉骨缺损区(2.0cm×1.0cm×0.8cm)。术后3个月与6个月取实验开窗区骨制作组织切片或2mm厚的骨磨片,观察新生骨组织形态及骨钙素与Ⅰ型胶原表达情况并作骨磨片的骨密度分析。所得数据用SAS6.12软件作t检验。结果6个月及3个月实验侧骨缺损完全修复。骨切片显示实验侧开窗区新生骨与正常骨无明显区别且Ⅰ型胶原和骨钙素表达亦同正常。X线骨密度数据显示回植后6个月实验组的骨密度高于对照组及回植3个月者。结论以组织工程骨修复大面积根分叉骨缺损是可行的。

基底冠结构变化对金属烤瓷冠应力分布影响的三维有限元分析

目的探讨基底冠结构变化对后牙金属烤瓷冠应力分布的影响,为基底冠的结构设计提供理论指导。方法将金属基底冠设计为均匀厚度形、蝶形和水平形三种结构型,建立金属烤瓷冠三维有限元模型,模拟加载1N垂直载荷时的应力分布。结果瓷层最大主应力主要集中于金瓷界面,蝶形结构型和水平结构型的瓷层最大主应力峰值明显低于均匀厚度型,而最小主应力峰值则明显高于均匀厚度型。蝶形结构型和水平结构型的基底冠von-Mises应力峰值明显低于均匀厚度型。结论蝶形结构型和水平结构型基底冠设计,能有效优化金属烤瓷冠的应力分布,提高瓷层的抗拉强度,增强金属烤瓷冠的结构强度。

烤瓷熔附金属全冠之不同瓷层厚度的折裂强度分析

目的：分析烤瓷熔附金属全冠上不同厚度瓷的折裂强度，为临床牙体制备提供参考依据．材料与方法：利用ＶｉｔａＶＭＫ９５套装系列瓷粉及Ｖ·Ｂ钢、以５之标准，按常规方法铸造底及面平行的钢代型，在代型上制作内冠（０．３ｍｍ厚）并在内冠上熔附０．６、０．９、１．２、１．５、１．８ｍｍ厚的瓷层（每组１２标本、共６０标本），将制成之金瓷冠以专用粘结剂粘结于代型上，置６ｍｍ直径钢球于面中央，利用国产ＪＷＥ－５０型万能测试机以０．１ｍｍ／ｍｉｎ速度缓慢加压至瓷崩裂，记录瓷裂时的压力值并作单因素方差分析．结果：统计分析显示不同厚度瓷之折裂强度无明显统计学差异（ｐ＞０．０５）．提示：０．６～１．８ｍｍ５种不同厚度的瓷抗折裂强度相似．

不同上颌窦底形态冲顶对冲顶器、窦底骨质及黏膜应力和位移影响的三维有限元分析

背景:上颌窦内提升术往往在盲视下操作,很难判断上颌窦黏膜的完整性,也不清楚上颌窦底形态是否会影响上颌窦内提升窦底冲顶过程。目的:通过建立不同上颌窦底形态的上颌窦区域及冲顶器的三维有限元模型,了解窦底形态对上颌窦内提升术窦底提升安全性与效率的影响。对象:男性志愿者1名,45岁,全口牙列完整,牙周组织健康,上颌窦底形态为浅凹形。采用16排螺旋CT获取数据重建三维有限元模型。设计、时间及地点:重复观察测量,于2007-05/10在上海大学快速制造中心完成。方法:利用逆向工程建立了浅凹形、深凹形和凸形窦底形态的上颌窦区域三维有限元模型。模拟上颌窦内提升手术,在窦底部位施加动态冲击载荷进行窦底提升。主要观察指标:分析窦底冲顶时冲顶器、窦底骨质及黏膜的应力和位移情况。结果:深凹形的上颌窦底进行提升时效率最高、风险较小,而凸形上颌窦底形态应力分散的作用较强,提升效率最低,而且黏膜上张力增加,不利于上颌窦底的提升。结论:三种不同的上颌窦底形态中,凹形上颌窦底提升时黏膜上张力增加对内提升术有着不利的影响,凸形上颌窦底提升效率最低。

六手操作技术在口腔临床中的应用现状

随着口腔诊疗技术的迅速发展,我们在原有的四手操作的基础上进行改良,采用六手操作的新模式,取得了一定的效果。现将六手操作的优越性,提高患者的满意度,减轻医生的疲劳,预防医源性交叉感染,护士的规范化培训,以及在口腔临床应用做一综述。

年龄与位置对牙本质力学性质的影响

目的研究人牙本质弹性模量和硬度随年龄和位置的变化情况。方法采集下颌无龋坏第3磨牙,按照年龄分为青年、中年、老年3组。采用纳米压痕对牙本质切片的多个位置进行力学测试。结果外层和中层牙本质的弹性模量和硬度大于内层牙本质的弹性模量和硬度;随着年龄的增长,各个区域的牙本质弹性模量和硬度都增大。结论牙本质具有梯度力学特性,外层和中层牙本质具有很高的刚度,其抵抗变形的能力要强于内层牙本质。同时,随着年龄增长牙本质弹性模量和硬度增大。

上颌窦底不同位置冲顶对上颌窦内提升术影响的三维有限元分析

目的通过建立冲顶器顶端在上颌窦底不同位置进行冲顶的上颌窦区域及冲顶器的三维有限元模型,动态模拟研究行窦底冲顶时窦底提升的安全性和有效性。方法通过逆向工程建立在上颌窦底部、与上颌窦侧壁成30°角、成60°角及上颌窦纵隔底部等不同位置进行冲顶的上颌窦区域三维有限元模型,施加动态冲击载荷进行窦底提升,研究窦底冲顶时冲顶器、窦底骨质及黏膜的应力和位移情况。结果应用三维有限元法,通过建立在上颌窦底部、与上颌窦侧壁成30°角、成60°角及上颌窦纵隔底部等不同位置进行冲顶的上颌窦区域模型,动态模拟了行窦底冲顶时冲顶器、窦底骨质及黏膜的应力和位移情况;上颌窦内提升术在纵隔底部进行冲顶时存在上颌窦黏膜撕裂的风险,临床上应慎重开展,在上颌窦侧壁进行提升时,如果接触角过小,应有意识控制防止冲顶器的侧滑造成不利的影响。结论上颌窦内提升术前应明确提升的部位,防止纵隔底部进行冲顶及与窦侧壁接触角过小冲顶造成的风险。

中重度慢性牙周炎单根牙120颗牙髓病理分析

目的观察中重度慢性牙周炎患牙的牙髓变化。方法采集120个牙槽骨吸收达根长1/2及以上单根牙进行组织学检测。结果当牙周炎患牙牙槽骨吸收大于等于根长1/2时,牙髓变性概率随着牙齿松动度的增加而增高,随着牙槽骨吸收水平的增加而增高,但它不随着附着丧失水平的增加而增高。结论中重度慢性牙周炎患牙的牙髓有较高的变性概率,牙髓治疗不宜保守。

乳牙釉质13种化学元素的微量分析

目的观察正常乳牙釉质化学元素组成以及各元素在釉质各层面的分布状况,为乳牙硬组织生物化学研究提供基础数据资料。方法收集23名5～12岁无龋儿童的乳牙共23颗,其中男10名,女13名,乳前牙13颗,乳磨牙10颗。每颗牙齿样本均沿唇舌或颊舌向正中切开,自釉质表面向内部每50μm定点,利用能量色散微区X射线荧光光谱仪和电子探针检测仪检测釉质表层200μm内化学元素的含量和分布,比较男、女间及乳前牙与乳磨牙间各化学元素的含量变化,同时对各元素在釉质不同深度间的含量变化进行统计学分析。结果乳牙釉质中含有钙、磷、镁、氯等13种化学元素,男、女间及乳前牙与乳磨牙间13种化学元素含量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。钙、磷、镁、氟、氯、锶、锌等元素在釉质中的分布也均表现为由表及里逐渐减少。结论正常乳牙釉质含有多种化学元素,其中钙、磷、镁、氟、氯、锶、锌等元素可能与乳牙釉质的矿化程度有关。

口腔四手非技术服务的调查分析

目的了解口腔医生和患者对口腔四手非技术服务的评价。方法调查配备一对一口腔助手的临床医师、未接受过口腔四手服务的患者及接受过口腔四手服务的患者,对数据进行统计学分析。结果口腔四手非技术服务对加强医患沟通、缓解患者心理压力、提高诊疗时间效率方面具有明显作用,能有效降低非技术性医疗纠纷、提高患者满意度。结论口腔四手非技术服务是口腔医疗机构提高服务水平的重要措施,应加大口腔四手的人员配备。

Hero Shaper镍钛器械与K锉根管再治疗清理效果的比较

目的比较Hero Shaper镍钛器械与K锉根管再治疗的清理效果。方法选择临床上进行过牙胶充填,需重新进行根管治疗的下前牙病例50例,随机分为两组。25例使用Hero Shaper镍钛器械预备;25例使用K锉预备。根管预备前后拍X线片,观察牙胶清除的情况,分别打分,记录操作时间。结果 Hero Shaper和K锉预备根管后均不能完全清除充填的牙胶,差异无统计学意义。Hero Shaper组操作时间明显少于K锉组(P<0.05)。结论根管再治疗中,使用Hero Shaper镍钛器械可以减少操作时间,获得和K锉相似的清理效果。

Superbond粘结系统在牙周炎松动下前牙固定中的应用

目的评价SuperBond粘接剂固定牙周炎所致松动下前牙的临床效果。方法应用SuperBond粘接剂对16例牙周炎所致的Ⅲ度松动下前牙进行粘接固定,观察固定后6个月牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)和根尖片的变化。结果 16例患者显效9例、有效6例、无效1例,有效率为93.75%。患牙的PD、AL均无明显改变(P>0.05)。结论该方法固定下颌松动前牙可获得较满意的临床效果。

牙科三维CT在埋伏阻生牙助萌中的应用

目的探讨牙科三维CT扫描在埋伏牙诊断与助萌中的应用价值。方法对经曲面断层片筛选出的18例19枚埋伏牙进行牙科三维CT检查,扫描层厚1.0 mm,重建后进行图像三维断面显示(包括水平位,矢状位,冠状位),对牙位图像进行分析及测量(包括埋伏牙牙长轴的角度,牙根弯曲度,牙冠的最大径,与骨皮质的距离,与邻牙根、神经孔/管的距离;骨质的厚度、高度等)。对埋伏牙进行正畸或正畸-外科联合助萌。结果牙科三维CT能清晰显示埋伏牙的形态、大小、位置、长轴角度、与邻牙的结构关系等。19枚埋伏牙依据牙科三维CT扫描提供的影像学信息制定不同的治疗计划,均取得了预期的临床效果。结论牙科三维CT扫描可以完整地显示埋伏牙的位置,形态以及进行角度、长度等的测量,有利于助萌方案的设计与实施。