护理应急队伍常态化培训的设计与实践

在全球突发公共卫生事件频发和国家卫生健康委要求加强卫生应急人才培养的背景下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院对护理应急队伍进行常态化培训。通过建立护理应急人才准入标准、模块化的培训内容、线上线下相结合的培训方式、综合性的考核,对230名队员进行首次8个月培训和后期2年的常态化培训及实践。2020年首次培训的队员考核成绩:传染病知识模块平均得分95.80分,医院感染管理模块平均得分98.30分,重症护理模块平均得分95.12分,急诊创伤护理模块平均得分95.02分,身心赋能模块平均得分92.45分,应急演练考核共完成12个学时,通过率100%;该护理应急队伍成为应对公共卫生突发事件院内外救援的“主力军”,也成为急诊群体事件应对的第一梯队成员。

浙江省感染科护士疼痛共情现状调查与影响因素分析

共情就是当个体注意到他人的情绪状态时激活的自身对这种情绪状态的表征[1]。疼痛共情是个体在察觉到他人的疼痛或受伤状态时产生的对他人疼痛的感知、判断和情绪反应[2]。疼痛是人体第五项生命体征,其管理质量在临床医疗评价中的比重逐年上升[3]。临床护士作为疼痛控制及管理的主要参与者,全面参与疼痛评估与再评估、疼痛干预、患者镇痛宣教及患者随访工作等环节[4]。感染科护士因专科特性,经常暴露在炎症、创伤等情景下,其疼痛的共情和管理能力显得尤为重要,故本次研究进行横断面调查,探究浙江省感染科临床护士疼痛共情水平及其影响因素,旨在为今后疼痛共情的继续教育、专科疼痛的精细化管理提供参考。

最佳疗愈环境视角下加速康复外科病房建设实践探索

浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。

多学科团队协作在1例重症异位ACTH综合征高皮质醇血症的护理管理实践

异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征是由垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH,刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质醇所致的库欣综合征。重症异位ACTH综合征临床少见,病因诊断困难,预后差,高皮质醇血症导致的病死率远高于肿瘤本身,如不积极治疗干预,病死率可达100%[1]。本次研究回顾性分析1例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治经过,旨在提高对重症异位ACTH综合征的护理水平,现报道如下。

高压氧疗法在神经退行性疾病中的临床应用研究进展

随着许多发达国家人口的老龄化,据WHO预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为仅次于心血管疾病的第二大死因。因此,寻求干预措施对于减轻这一负担已变得极为重要。基于神经退行性疾病的病理生理机制,高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)可能是一个很好的选择。HBOT一直被用于治疗减压病和伤口愈合等疾病,并且已经证实对与神经退行性疾病相关的症状有潜在的益处。本综述在回顾HBOT应用的历史背景下,重点介绍HBOT在干预治疗神经退行性疾病中的有效性以及其在不同神经退行性疾病中的作用机制。

幼儿园课程建设中本土资源开发的视角转换与基本路径

丰富且富有地域特色的本土资源与儿童的现实生活密切关联,贴近儿童的生活经验,因而具有重要的儿童发展价值。针对幼儿园教师本土资源课程开发能力不高、课程资源库建设滞后、课程开发缺乏儿童参与等问题,课程开发者应进一步转换视角,坚持本土资源的全面育人价值观、开放动态的本土资源开发观和儿童参与的本土资源实践观,通过重塑教师资源观和组建本土资源课程开发研究共同体、建设本土课程资源库和本土课程资源开发保障机制等方式来确保本土课程资源的开发质量。

中学生传染病健康素养现状及其对心理状态的影响

目的调查中学生传染病健康素养和心理健康状态,并分析健康素养对心理健康的影响。方法2022年7月14日至20日,选取杭州市区某4所中学的252名在校中学生,采用传染病素养调查表和抑郁-焦虑-压力量表精简版对其传染病健康素养和心理状况现况进行调查;将健康素养各维度得分与心理状态各维度得分进行Pearson相关性分析;以中学生心理健康状态的压力、焦虑、抑郁为因变量,以健康素养各维度为自变量,进行线性回归分析。结果中学生传染病健康素养总体水平较好,平均得分为(64.36±5.25)分,得分率为86.97%;被调查的中学生中,有19名(7.5%)压力水平异常,18名(7.1%)存在焦虑情绪,19名(7.5%)存在抑郁情绪;中学生传染病健康素养总分和心理状态总分呈负相关,相关系数为-0.315(P<0.001);健康知识进入了压力的回归方程,解释了5.9%的变异(R^(2)=0.059,F=5.211,P<0.05);健康行为和健康知识进入了焦虑的回归方程,解释了12.3%的变异(R^(2)=0.123,F=11.570,P<0.05);健康知识和健康行为进入了抑郁的回归方程,解释了14.6%的变异(R^(2)=0.146,F=14.168,P<0.05)。结论中学生传染病健康知识、健康态度和健康行为良好;中学生总体心理状态处于正常水平,但有部分中学生存在中度到非常严重的焦虑或抑郁;可通过提高中学生的传染病健康素养来改善其心理健康状态。

GB/T 11836-2023《混凝土和钢筋混凝土排水管》主要条款解读

新修订的GB/T 11836—2023《混凝土和钢筋混凝土排水管》已于2023年3月17日发布,将于2023年10月1日实施。为便于该标准的使用方准确理解标准条款的具体含义,正确贯彻实施标准的具体要求和规定,介绍了标准的修订背景和意义,并对标准的主要条款进行了解读。

带着“三个情怀”,用心讲好思政课

思政课是落实立德树人根本任务的关键课程。2019年3月,习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上对思政课教师提出了六个方面的要求,即政治要强、情怀要深、思维要新、视野要广、自律要严、人格要正。高中思政课教师要将这六个方面内化于心、外化于行。笔者结合自身教学实践,谈谈“情怀要深”在上好思政课中的运用。

积累素材,表达真情实感

素材是构筑文章的基石,是表达思想和情感的基础。在小学语文教学中,教师要强调积累素材的重要性,鼓励学生从日常生活中挖掘和提炼宝贵的素材,从而使文章内容更加充实且富有生命力。素材的积累不仅是为了写作,它还是锻炼学生观察力和思维深度的重要活动。

基于区域能源互联网的工业信息化平台设计方案的研究

构建了具有泛在互联、低碳高效、多源协同、即插即用、储能调节等技术特征的区域能源互联网,以冷、热、电、燃气为多能联供基础,融合光伏、风电等可再生能源发电技术,连接区域内所有能源生产及使用方,实现多能互补,产销一体。设计了具有行业特征的工业互联网平台服务于区域能源互联网,并提出了基于工业互联网平台的能源互联网生态社区概念,此概念可以延伸至其他基础设施行业甚至其他不同行业。

一种结合Transformer和CNN的散斑图复原网络

近年来,深度学习已成功应用于计算成像领域,并取得了显著的成果。目前,实现激光透过散射介质后的图像复原技术成为热门的研究课题,本文提出了一种包含双编码器的深度学习网络模型Trans_CNN,从散斑图复原目标物图像,该网络融合了来自Transformer编码器和卷积神经网络编码器的信息,并将融合的编码信息传递给解码器获得复原结果,从散斑图中最大程度地学习全局特征和局部特征,从而更好地从散斑图复原出目标图像。实验结果证明Trans_CNN网络在复原散斑图像方面具有更好的性能和复原图像质量较好。

PECAM-1、E-选择素和TSP-1对妊娠期高血压疾病发生妊娠结局不良的诊断价值

目的观察血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、E-选择素和血小板反应蛋白-1(TSP-1)对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生妊娠结局不良的诊断效能。方法选取2020年1月至2022年1月在该院住院治疗的95例HDCP患者作为HDCP组,另选取同期在该院孕期保健检查的48例孕妇作为正常妊娠组。比较两组及不同严重程度HDCP患者血清PECAM-1、E-选择素和TSP-1水平,分析妊娠结局不良的影响因素,以及HDCP患者血清PECAM-1、E-选择素和TSP-1水平对妊娠结局不良的诊断效能。结果HDCP组血清PECAM-1水平明显低于正常妊娠组,其水平随着HCDP患者严重程度升高而降低,而HDCP组血清E-选择素和TSP-1水平均明显高于正常妊娠组,并且随着HDCP严重程度升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局不良组发病孕周、分娩孕周和血清PECAM-1水平均明显低于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组血清E-选择素和TSP-1水平均明显高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组年龄、初产妇、孕前体质量指数、心率、收缩压和舒张压与妊娠结局良好组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PECAM-1水平降低,血清E-选择素和TSP-1水平升高是HDCP患者发生妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05)。血清PECAM-1、E-选择素和TSP-1水平对HDCP患者发生妊娠结局不良具有较高的诊断效能,3项指标联合检测的灵敏度为82.2%,特异度为96.0%,曲线下面积为0.945,明显高于PECAM-1(Z=2.157,P=0.031)、E-选择素(Z=3.617,P<0.05)和TSP-1(Z=3.326,P=0.001)单项检测。结论血清PECAM-1、E-选择素和TSP-1是反映HDCP病情严重程度的指标,是HDCP患者发生妊娠结局不良的独立影响因素,3项指标联合检测对HDCP患者发生妊娠结局不良具有较高的诊断效能。

帕金森病患者胃肠道症状的研究进展

胃肠道功能紊乱作为帕金森病常见的症状,可能导致帕金森病药物吸收减少、作用蓄积,不但会加重帕金森病患者的运动障碍,还可能引起认知功能下降、腹痛、吸入性肺炎甚至肠梗阻等一系列并发症,严重影响了帕金森病患者的生活质量。本文旨在综述帕金森病患者胃肠道症状的病理生理、临床表现及治疗,探讨可行的诊断及治疗手段。

帕金森病患者肠易激综合征临床分析

目的 :分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者肠易激综合征(intestinal bowel syndrome,IBS)的发生率及相关影响因素。方法:PD患者83例,根据罗马Ⅳ诊断标准,分为IBS组21例(25.3%)和非IBS组62例(74.7%)。比较两组患者一般资料、相关量表评分及每日左旋多巴等效剂量,分析发生IBS的相关因素。结果:IBS组非运动症状评估量表(non-motor symptoms scale,NMSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)-17评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)-14评分高于非IBS组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。焦虑是PD患者发生IBS的独立危险因素(P<0.001)。IBS组中9例IBS出现在运动症状前,12例出现在运动症状后。IBS出现在运动症状前患者NMSS评分高于IBS出现在运动症状后患者,差异具有统计学意义(P=0.034)。结论:IBS是PD患者的常见症状,合并IBS的PD患者睡眠障碍、焦虑及抑郁等非运动症状更严重,焦虑与PD患者发生IBS相关,IBS发生在运动症状前的PD患者焦虑症状更严重。

载脂蛋白E基因多态性与脑梗死的相关性分析

目的 探讨载脂蛋白 E基因多态性与脑梗死的关系。方法 通过聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)分析结合 DNA直接银染技术检测 6 6例脑梗死 (CI)患者的载脂蛋白 E(Apo E)基因型 (其中家系中有明确脑梗死先证者的家族聚集性脑梗死 (FMACI)亚组 2 6例 ,家系中无脑卒中史的非家族聚集性脑梗死 (NF-MACI)亚组 4 0例 ) ,并与 90例健康对照组比较 ,同时检测血脂、脂蛋白 (a) [L P(a) ]及部分载脂蛋白。结果 脑梗死组ε3/4基因型频率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,ε3/3基因型频率明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;两脑梗死亚组之间的ε3/4/ε3/3基因型频率虽有上升 /下降趋势 ,但未发现明显的统计学差异 ;FMACI组高密度脂蛋白 (HDL )水平明显低于 NFMACI组 (P<0 .0 5 )。结论 Apo E基因多态性与脑梗死的发生有关 ,ε4等位基因是脑梗死的易感因子 ,ε3等位基因对脑梗死的发生有保护作用 ;Apo E基因多态性和 HDL水平双重作用于家族聚集性脑梗死的发生。

大鼠脑缺血再灌注后全脑及血清炎性因子水平研究

目的研究局灶性脑缺血再灌注后炎性细胞因子的损伤机制。方法按照Longa法构建大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,在再灌注后6h、24h、3d、7d 4个时间点通过TTC(2,3,5-氯化三苯四氮唑)染色法观测脑梗死灶的大小,以酶标记免疫吸附测定法(ELISA)测定模型缺血侧、健侧脑组织匀浆及血清中TNF-α、IL-6的浓度,并分别与假手术组对比。结果患侧和健侧脑组织的TNF-α水平在发病6h即明显升高,3d达高峰,IL-6的升高迟于TNF-α,在24h达高峰;7d时二者浓度仍与假手术组有统计学差异。两半球脑组织间未见显著性差异;血清中两者升高均晚于脑组织,且升高幅度较低。缺血灶的大小与上述炎症因子的水平相一致。结论炎性反应遍及全脑并作用于全身,贯穿于脑缺血再灌注损伤的整个病理过程。

脑梗死患者颈动脉斑块与血白细胞、血脂、纤维蛋白原水平的关系

目的研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血白细胞(WBC)、血脂及纤维蛋白原(Fib)水平的关系。方法对38例脑梗死患者行颈动脉MRI检查,以发现动脉粥样硬化斑块并确定性质;检测脑梗死患者和31名健康体检者(正常对照组,彩色多普勒超声检查排除颈动脉斑块)的WBC、血脂水平[包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(a)]和Fib水平。结果26例(68.4%)脑梗死患者有颈动脉斑块,12例(31.6%)无斑块;其中不稳定斑块20例(52.6%),稳定斑块6例(15.8%)。脑梗死组(无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组)的血Fib水平均明显高于正常对照组(均P<0.01);不稳定斑块组的血WBC和LDL水平显著高于正常对照组(均P<0.05),其他各项的差异均无统计学意义。结论血WBC和LDL水平可能与颈动脉不稳定斑块并发的脑梗死有关;血浆高Fib水平可促进脑梗死的发生。

脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组(CI+P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI+P组LDL- C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。

幼儿园课程开发中社区资源的整合

幼儿园课程资源开发与利用是幼儿园课程改革的重要内容。随着大课程资源观的出现,幼儿园需要把社区资源引入到幼儿园课程资源中来,为此幼儿园要对社区资源进行科学合理的整合,并采取切实可行的整合途径与方法,让一切有利的社区资源转化为幼儿园课程资源,为幼儿园课程服务,最终形成幼儿园教育与社区教育的合力。