护理应急队伍常态化培训的设计与实践

在全球突发公共卫生事件频发和国家卫生健康委要求加强卫生应急人才培养的背景下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院对护理应急队伍进行常态化培训。通过建立护理应急人才准入标准、模块化的培训内容、线上线下相结合的培训方式、综合性的考核,对230名队员进行首次8个月培训和后期2年的常态化培训及实践。2020年首次培训的队员考核成绩:传染病知识模块平均得分95.80分,医院感染管理模块平均得分98.30分,重症护理模块平均得分95.12分,急诊创伤护理模块平均得分95.02分,身心赋能模块平均得分92.45分,应急演练考核共完成12个学时,通过率100%;该护理应急队伍成为应对公共卫生突发事件院内外救援的“主力军”,也成为急诊群体事件应对的第一梯队成员。

浙江省感染科护士疼痛共情现状调查与影响因素分析

共情就是当个体注意到他人的情绪状态时激活的自身对这种情绪状态的表征[1]。疼痛共情是个体在察觉到他人的疼痛或受伤状态时产生的对他人疼痛的感知、判断和情绪反应[2]。疼痛是人体第五项生命体征,其管理质量在临床医疗评价中的比重逐年上升[3]。临床护士作为疼痛控制及管理的主要参与者,全面参与疼痛评估与再评估、疼痛干预、患者镇痛宣教及患者随访工作等环节[4]。感染科护士因专科特性,经常暴露在炎症、创伤等情景下,其疼痛的共情和管理能力显得尤为重要,故本次研究进行横断面调查,探究浙江省感染科临床护士疼痛共情水平及其影响因素,旨在为今后疼痛共情的继续教育、专科疼痛的精细化管理提供参考。

最佳疗愈环境视角下加速康复外科病房建设实践探索

浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。

多学科团队协作在1例重症异位ACTH综合征高皮质醇血症的护理管理实践

异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征是由垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH,刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质醇所致的库欣综合征。重症异位ACTH综合征临床少见,病因诊断困难,预后差,高皮质醇血症导致的病死率远高于肿瘤本身,如不积极治疗干预,病死率可达100%[1]。本次研究回顾性分析1例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治经过,旨在提高对重症异位ACTH综合征的护理水平,现报道如下。

高压氧疗法在神经退行性疾病中的临床应用研究进展

随着许多发达国家人口的老龄化,据WHO预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为仅次于心血管疾病的第二大死因。因此,寻求干预措施对于减轻这一负担已变得极为重要。基于神经退行性疾病的病理生理机制,高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)可能是一个很好的选择。HBOT一直被用于治疗减压病和伤口愈合等疾病,并且已经证实对与神经退行性疾病相关的症状有潜在的益处。本综述在回顾HBOT应用的历史背景下,重点介绍HBOT在干预治疗神经退行性疾病中的有效性以及其在不同神经退行性疾病中的作用机制。

载脂蛋白E基因多态性与脑梗死的相关性分析

目的 探讨载脂蛋白 E基因多态性与脑梗死的关系。方法 通过聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)分析结合 DNA直接银染技术检测 6 6例脑梗死 (CI)患者的载脂蛋白 E(Apo E)基因型 (其中家系中有明确脑梗死先证者的家族聚集性脑梗死 (FMACI)亚组 2 6例 ,家系中无脑卒中史的非家族聚集性脑梗死 (NF-MACI)亚组 4 0例 ) ,并与 90例健康对照组比较 ,同时检测血脂、脂蛋白 (a) [L P(a) ]及部分载脂蛋白。结果 脑梗死组ε3/4基因型频率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,ε3/3基因型频率明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;两脑梗死亚组之间的ε3/4/ε3/3基因型频率虽有上升 /下降趋势 ,但未发现明显的统计学差异 ;FMACI组高密度脂蛋白 (HDL )水平明显低于 NFMACI组 (P<0 .0 5 )。结论 Apo E基因多态性与脑梗死的发生有关 ,ε4等位基因是脑梗死的易感因子 ,ε3等位基因对脑梗死的发生有保护作用 ;Apo E基因多态性和 HDL水平双重作用于家族聚集性脑梗死的发生。

大鼠脑缺血再灌注后全脑及血清炎性因子水平研究

目的研究局灶性脑缺血再灌注后炎性细胞因子的损伤机制。方法按照Longa法构建大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,在再灌注后6h、24h、3d、7d 4个时间点通过TTC(2,3,5-氯化三苯四氮唑)染色法观测脑梗死灶的大小,以酶标记免疫吸附测定法(ELISA)测定模型缺血侧、健侧脑组织匀浆及血清中TNF-α、IL-6的浓度,并分别与假手术组对比。结果患侧和健侧脑组织的TNF-α水平在发病6h即明显升高,3d达高峰,IL-6的升高迟于TNF-α,在24h达高峰;7d时二者浓度仍与假手术组有统计学差异。两半球脑组织间未见显著性差异;血清中两者升高均晚于脑组织,且升高幅度较低。缺血灶的大小与上述炎症因子的水平相一致。结论炎性反应遍及全脑并作用于全身,贯穿于脑缺血再灌注损伤的整个病理过程。

脑梗死患者颈动脉斑块与血白细胞、血脂、纤维蛋白原水平的关系

目的研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血白细胞(WBC)、血脂及纤维蛋白原(Fib)水平的关系。方法对38例脑梗死患者行颈动脉MRI检查,以发现动脉粥样硬化斑块并确定性质;检测脑梗死患者和31名健康体检者(正常对照组,彩色多普勒超声检查排除颈动脉斑块)的WBC、血脂水平[包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(a)]和Fib水平。结果26例(68.4%)脑梗死患者有颈动脉斑块,12例(31.6%)无斑块;其中不稳定斑块20例(52.6%),稳定斑块6例(15.8%)。脑梗死组(无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组)的血Fib水平均明显高于正常对照组(均P<0.01);不稳定斑块组的血WBC和LDL水平显著高于正常对照组(均P<0.05),其他各项的差异均无统计学意义。结论血WBC和LDL水平可能与颈动脉不稳定斑块并发的脑梗死有关;血浆高Fib水平可促进脑梗死的发生。

脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组(CI+P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI+P组LDL- C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。

幼儿园课程开发中社区资源的整合

幼儿园课程资源开发与利用是幼儿园课程改革的重要内容。随着大课程资源观的出现,幼儿园需要把社区资源引入到幼儿园课程资源中来,为此幼儿园要对社区资源进行科学合理的整合,并采取切实可行的整合途径与方法,让一切有利的社区资源转化为幼儿园课程资源,为幼儿园课程服务,最终形成幼儿园教育与社区教育的合力。

《混凝土和钢筋混凝土排水管》国家标准修订概况

本文较全面地介绍了国标ＧＢ１１８３６《混凝土和钢筋混凝土排水管》的修订。新标准报批稿在增加了外荷载级别，扩大了产品规格范围，补充了柔性接口的排水管品种，对产品分类、技术试验方法、检验等章节作了较大改动。这样将有利于排水管行业的技术进步和参与国际市场竞争。

2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的效果比较

目的比较达英-35及炔诺酮对绝经过渡期功能失调性子宫出血的治疗效果。方法选择60例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者,30例使用达英-35治疗,30例使用炔诺酮治疗,比较2组治疗效果。结果达英-35组的完全止血时间及治愈率均优于炔诺酮组(P均<0.01)。结论达英-35治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血效果优于炔诺酮,患者依从性好,不良反应少,经济方便,值得推广。

浅谈“信任链”机制在微电影《一触即发》中的作用

如今,随着网络的发展,微博的覆盖面越来越广,很多商家通过微博营销来达到宣传的手段,其中"信任链"机制则是达到其宣传目的的一种重要途径。微电影《一触即发》正是利用"信任链"机制对凯迪拉克进行微营销增强其宣传的广度和深度,本文主要从传播学的角度谈"信任链"机制在《一触即发》中的传播作用。

循证改进实践在中枢感染患者腰椎穿刺管理中的应用

目的探讨由护士主导的循证改进实践在中枢感染患者腰椎穿刺管理中的应用效果。方法按年份将患者分成对照组(2017年)和观察组(2018年),对照组按常规进行腰椎穿刺,患者穿刺后平卧6 h;观察组对穿刺针选择和进针细节进行改进,术后平卧2 h并根据颅内压进行分层管理。分别收集两组患者腰椎穿刺后即刻、平卧结束后、穿刺24 h后的低颅压性头痛、舒适度及恐惧心理情况并进行比较。结果两组患者在腰椎穿刺后三个时间点的低颅压性头痛相差不明显,观察组腰椎穿刺后舒适度优于对照组、对腰椎穿刺的恐惧心理占比低于对照组。结论循证改进实践可提升中枢感染患者腰椎穿刺后的舒适度以及腰椎穿刺复查的接受度。

动脉粥样硬化性脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的 :探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法 :以聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)技术结合银染色方法检测了 40例动脉粥样硬化性脑梗死 (ACI)患者和 90例无血缘关系的健康汉族人群载脂蛋白E基因型。结果 :ACI组ε4 等位基因频率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,ε3等位基因频率明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :ε4 等位基因是动脉粥样硬化性脑梗死的遗传易患因子之一 ,ε3等位基因是动脉粥样硬化性脑梗死的保护因子。

《混凝土和钢筋混凝土排水管》国家标准编制简介

新修订的《混凝土和钢筋混凝土排水管》国家标准即将颁布实施。为便于该标准的使用方准确理解标准条款的具体含义,正确贯彻实施标准条款的具体要求和规定,本文介绍了该标准的修订过程,并对标准的主要条款及其修订理由进行了解释和说明。

细胞印片技术在肺小结节术中快速病理诊断中的应用

目的从操作时间、染色效果、诊断准确率等多重维度,探讨细胞印片技术在肺小结节术中快速病理诊断的实用价值。方法选取直径≤2 cm的肺小结节标本100例,分别进行细胞印片和快速超声组织处理HE染色。其结果严格按照质控的要求进行判读。结果与快速石蜡制片相比,细胞印片技术简单快捷、染色效果佳、准确率高,且无需特殊检查仪器和试剂辅助,适用于肺小结节等小标本的术中快速诊断。结论细胞印片是一种快速、经济、准确的诊断学检查手段,它能够和术中组织快速石蜡诊断结果相互印证,以提高肺小结节快速病理诊断的准确性,更好地指导肺小结节患者的外科手术治疗。

构建医院医疗质量控制体系的实践与探索

加强医疗质量监控工作是保证医疗质量、提高医疗服务效益的关键和有效途径[1]。我院是一家精神病专科医院,近年来,学科建设虽不断加强,医院规模不断壮大,但仍然暴露出许多质量管理缺陷和短板。为了规范医院管理,提高医疗质量,我院依托＂公立医院改革＂、卫生部＂三好一满意＂等活动及创建三级甲等精神专科医院的契机,积极探索适合我院实际的医疗质量管理与控制体系,开展了全方位的质量控制工作,取得了较好的效果,促进了医院医疗质量的持续改进。

颈动脉不稳定斑块与缺血性脑卒中的炎性机制分析

目的:研究颈动脉粥样硬化不稳定斑块及相关的炎性指标与缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)发病的关系。方法:38例急性缺血性脑卒中患者(观察组)的颈动脉行3.0TMRI检查,按颈动脉斑块的有无及稳定性将其分为IS不稳定斑块组、IS稳定斑块组和IS无斑块组;选择年龄、性别相匹配的25名健康体检者为对照组(血管超声检查排除颈动脉斑块);同时检测两组血白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:急性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块发生率为68.42%(26/38),其中颈动脉有不稳定斑块的患者20例;IS不稳定斑块组IL-6和TNF-α水平较IS稳定斑块组、IS无斑块组及对照组人群高(P<0.01);而后三者之间差异无统计学意义。IS不稳定斑块组WBC水平较正常对照组高(P<0.05)。结论:炎症反应参与颈动脉不稳定斑块的形成,WBC、IL-6和TNF-α在颈动脉斑块破裂导致的缺血性脑卒中发病中起重要作用。

载脂蛋白E基因多态性对血脂代谢的影响

目的 研究载脂蛋白E基因多态性与血脂代谢的关系。方法 以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)技术结合银染色方法对168名无血缘关系的健康汉族人载脂蛋白E基因型进行检测,分析各等位基因对血脂代谢的影响。结果 不同的载脂蛋白E等位基因携带者的血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)水平差异有显著性意义(P<0.O1),依次为ε_4>ε_3>ε_2(ε_4携带者的血脂水平最高)。结论 载脂蛋白E基因多态性是个体间血脂水平差异的独立遗传因素。ε_4等位基因具有明显升高血浆TC、LDL-C和载脂蛋白B水平的作用;而ε_2作用则相反。