沈华浩:得益于“杰青”,亦缘于“杰青”

我是一名呼吸科大夫，从我的研究生阶段开始，我就发现自己对医学科学研究很有一些兴趣和某种狂热。但凡有的时间、精力都花在课题研究上。那时招募不到人体研究的志愿者，我常常自己身兼数职，是研究者，也是对照组里的研究对象。

以胸闷为特点的胸闷变异性哮喘发病机制研究进展

胸闷变异性哮喘(CTVA)是以胸闷为唯一或主要表现的不典型哮喘。胸闷的潜在感受器是支气管C纤维或快适应受体,神经冲动通过迷走神经上传,神经中枢可能在大脑皮质中的几个不同区域。胸闷与感知能力有关,胸闷者可能对肺功能微小的改变感知能力更强,但这种感知能力与呼吸肌活动、肺过度充气状态以及呼吸系统机械负荷无关。CTVA患者的气道炎症、肺通气功能障碍尤其是小气道功能障碍以及气道高反应性可能是产生胸闷的原因。CTVA患者易合并焦虑症和抑郁症,焦虑症和抑郁症与呼吸困难有相似的中枢神经处理通路,提示CTVA的发病存在神经生理学基础。本文从胸闷症状的识别及产生机制出发,结合CTVA的气道炎症、通气功能障碍、气道高反应性及精神心理因素等特点及其导致胸闷的机制研究进展,探讨CTVA的发病机制。

慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢异常的研究

报道22例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期病人糖代谢各项指标的变化。结果发现，COPD患者糖代谢异常的发生率达54．5％（12／22），包括糖尿病7例，糖耐量异常5例。探讨了COPD糖代谢异常患者胰岛α和β细胞功能的变化，及其与病情严重程度、血气之间的关系。表明糖代谢异常是COPD常见的合并症，PaCO2可通过影响胰岛β细胞功能而影响糖代谢。

支气管哮喘的药物治疗进展

本文对目前已应用于临床的哮喘治疗药物如:糖皮质激素、β2受体激动剂、吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂、白三烯调节剂、色甘酸类、黄嘌呤类药物等和一些尚处于研发阶段的哮喘治疗药物如抗IgE抗体、抗IL-5抗体、磷酸二酯酶-4抑制剂、抗CCR3抗体等的作用机制、临床应用和研究近况作一介绍。

肺癌的非转移性肺外表现

肺癌的非转移性肺外表现浙江医科大学附属二院（杭州市３１０００９）沈华浩陈晓刘富光肺癌的临床症状非常复杂，大致可归纳为四大类：原发肿瘤、局部蔓延、远处转移以及非转移性肺外表现。非转移性肺外表现可出现在肺癌被发现之前、同时或之后，极易被忽视。为了提高对肺...

如何评价哮喘动物模型

鉴于人体研究的局限性,动物模型在哮喘研究中起了无可替代的作用。尤其在阐明哮喘的病理生理和免疫学机制方面,动物研究可以给我们提供人体研究难以得到的结果。但是,由于人类与动物之间存在的差别,动物模型的研究结果应用于人类时还需要进一步评估。本文将对哮喘动物模型在哮喘研究中的作用及其局限性作一介绍。

慢性阻塞性肺病合并糖尿病(附22例分析)

慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺,COPD)患者的内分泌功能改变近年已引起注意。COPD病人合并糖尿病在临床上并不少见。为探讨COPD合并糖尿病时的临床特点及其预后,我们统计了1987年1月至1991年6月收治住院的COPD急性发作期病人412例,对同时合并糖尿病的22例患者进行了临床分析,并对部分病人进行了葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及胰高糖素水平观察,以初步探讨其发生机理。

雾化治疗为哮喘急性发作带来新的选择--从2016年我国新版哮喘指南看成人哮喘急性发作用药策略

在全国呼吸领域专家小组的共同努力下,成人哮喘防治指南近期即将出版,作为既往哮喘诊治工作的精华总结,成人哮喘指南将为呼吸科医师的诊疗工作带来更多获益.

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。

醋柳愈酯对呼吸道感染症状的疗效观察

醋柳愈酯(Guasetisal)是阿斯匹林和愈创木酚结合的酯,具有解热、镇痛、抗炎、祛痰及止咳等作用.国内吉林省吉林制药厂已有生产.我们从1990年11月至1991年6月间,采用双盲随机对照法,观察了醋柳愈酯对呼吸道感染所引起的发热、头痛、流涕、咽痛、咳嗽及咳痰等症状的治疗效果,现临床总结报告如下.

气道反应性测定及其意义(附170例分析)

气道反应性增高是支气管哮喘的基本特征之一.近15年来由于气道反应性测定技术的改进和简化,该项测定已广泛用于哮喘的基础和临床研究.本文报道我院采用支气管组胺激发试验(BHPT)对170例不同呼吸道疾病患者进行气道反应性测定,以探讨其临床应用价值.

临床及动物实验中气道反应性测定现状及进展

气道反应性（Airway responsiveness）是支气管对于乙酰胆碱或组织胺等刺激物的刺激的反应。气道高反应性（Airway hyperresponsiveness，AHR）、气道炎症以及可逆性气流阻塞是支气管哮喘的标志。AHR的测量，对于诊断哮喘，以及哮喘治疗反应的监测均至为重要。而且，AHR的测量还可以预测哮喘治疗吸入激素减量阶段可能的病情加重情况。

《支气管哮喘防治指南(2016年版)》解读

我国《支气管哮喘防治指南（2016年版）》重点更新和修订了哮喘的诊断和慢性持续期的规范化治疗两大方面内容。哮喘是一种异质性疾病，新版指南强调了肺功能在哮喘诊断中的作用，提出重视不典型哮喘的诊治，并新增哮喘流行病学、哮喘的评估、重症哮喘的规范诊治、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题等四方面内容，为哮喘规范化诊治提供了重要的参考。

吸入疗法在可逆性气道阻塞性疾病应用的进展

吸入疗法是治疗可逆性气道阻塞性疾病的常用方法。本文就吸入装置的改进、吸入方法的新认识及临床应用等方面的进展作一综述。