甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的:探讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值。材料和方法:分析经手术和病理证实的60例甲状腺癌(71个结节)和69例结节性甲状腺肿(145个结节)的超声表现。结果:甲状腺癌诊断明确34例,疑似19例,误诊4例,漏诊3例;伴颈部淋巴结转移49例,其中明确诊断38例,疑似8例,漏诊3例。结节性甲状腺肿,诊断明确58例,疑似7例,误诊4例。分析资料完整的57个甲状腺癌结节和69个结节性甲状腺肿结节的超声表现,癌结节边界不清46个,实性低回声47个,钙化46个,血流分布Ⅲ、Ⅱ型39个;结节性甲状腺肿结节边界清59个,混合性52个,无钙化58个,血流分布Ⅰ型41个;甲状腺癌和结节性甲状腺肿在边界、回声、钙化、血流分布方面明显差异(P<0.002)。结论:甲状腺结节微小钙化和实性低回声对诊断甲状腺癌有重要意义。

超声引导下介入治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值

目的:探讨超声引导下心包穿刺置管引流和穿刺抽液治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值。材料和方法:对40例恶性肿瘤所致心包积液患者,在超声引导下分别行心包穿刺置管引流(25例)和穿刺抽液(15例),并比较两者的疗效。结果:40例心包均穿刺成功,无并发症。置管引流组治愈22例,显效1例,无效2例。抽液组治愈4例,显效5例,无效6例。心包置管引流组治愈率明显高于穿刺抽液组。结论:应用超声引导下心包置管引流治疗恶性肿瘤所致心包积液,治愈率高。

超声剪切波弹性成像联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值。资料与方法对85例甲状腺结节患者共85枚结节行常规超声、SWE、BRAF V600E及Galectin-3检测。所有患者根据术后或穿刺病理结果分为良性组和恶性组,比较两组SWE参数、BRAF V600E及Galectin-3检测结果的差异;分析SWE及其联合BRAF V600E、Galectin-3对甲状腺结节良恶性的预测效能。结果恶性组弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)均高于良性组(P<0.036)。以Emean>20.2 kPa作为阈值,预测恶性结节的特异度(93.3%)高于Galectin-3(+)(73.3%)、SWE+Galectin-3(66.7%)及SWE+BRAF V600E+Galectin-3(66.7%)等;恶性组BRAF V600E基因突变及Galectin-3阳性表达明显高于良性组(P<0.005);SWE联合BRAF V600E预测甲状腺恶性结节的受试者工作特征曲线下面积最大(0.938),差异均有统计学意义(P<0.002),其中特异度、准确度、阳性预测值分别为94.3%、94.1%和98.5%,高于单独使用SWE、Galectin-3(+)和联合应用SWE+Galectin-3;而SWE联合Galectin-3较单独SWE提高了敏感度(88.6%比57.1%)和准确度(84.7%比63.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE联合BRAF V600E、Galectin-3检测有助于提高超声对甲状腺结节良恶性的鉴别能力,从而指导临床选择治疗方案。

超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液测定甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

目的 探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值。方法 选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64%)存在PTC转移,37个(37/118,31.36%)未转移。转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结( P <0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65 μg/L,AUC为0.937[95%CI(0.894,0.980), P <0.001]。与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义( P 均<0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA( P 均<0.05)。22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度。

彩超诊断小乳腺癌

目的 评价彩色多普勒超声在小乳腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析了经病理证实的 36例≤ 2cm的小乳腺癌和 19例良性小肿瘤的彩超表现和特点。结果 两者在彩色血流丰富程度检出率有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,阻力指数也有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,小乳腺癌动脉血流峰值速度虽高于良性小肿瘤 ,但P >0 .0 5。结论 乳腺良恶性小肿瘤的彩色多普勒血流丰富程度和阻力指数高低是鉴别诊断重要指标 。

超声双重造影在直肠癌术前分期中的临床应用研究

对直肠癌病人的初始评估为疾病临床分期提供了重要的围术期信息,临床分期可进一步用于指导治疗选择[1],包括手术倾向及手术方法,是否推荐围术期放化疗,临床过分期或分期不足的影响都很大。超声双重造影是在直肠腔内灌注胃肠超声造影剂的基础上加用静脉注射微泡造影剂行超声造影（双重造影）检查的一种方法,常用于胃部肿瘤的诊断[2],用于直肠癌的诊断方面报道较少[3]。本院临床应用过程中,

经阴道超声诊断卵巢肿瘤的价值

目的探讨经阴道超声(TVCD)结合彩色多普勒超声在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。方法经阴道超声对63例(78个)卵巢良恶性肿瘤的形态学进行评分,同时加用彩色多普勒超声血流检查。根据彩色血流分布分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型,并检测肿块收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)值,将诊断结果与手术病理相对照。结果以B超积分≥5诊断卵巢恶性肿瘤的特异性、敏感性及准确性分别为86.5%、83.9%、85.5%;以RI<0.45诊断卵巢恶性肿瘤的特异性、敏感性、准确性分别为85.3%、37.9%、63.5%。良性肿瘤血管多分布于肿瘤周边或隔上,以Ⅰ、Ⅱ型为主,而恶性肿瘤血供丰富,血管主要分布于肿瘤实质区,以Ⅲ型为主,两组间差异有极显著性。良恶性卵巢肿瘤的PSV之间有显著性差异。结论不能单独用RI或PSV等某一指标来评价肿瘤的性质,联合应用二维超声、CDFI及动力学指标,综合分析,可最大限度地提高对卵巢肿瘤的诊断准确性。

超声和钼靶X线联合诊断乳腺肿瘤

目的:探讨超声和钼靶X线摄影单独和联合诊断乳腺肿瘤的临床应用价值。材料和方法:对114例乳腺肿瘤患者(其中乳腺癌86例,乳腺良性肿瘤28例)行超声和钼靶单独和联合诊断,并与病理诊断结果对照。结果:超声对乳腺良性肿瘤诊断符合率明显高于钼靶(P<0.05),而对乳腺癌诊断符合率两者无显著性差异(P>0.05)。两者联合诊断乳腺良、恶性肿瘤符合率显著高于单独使用钼靶或超声(P<0.05)。结论:超声和钼靶检查各有其优势,选择性应用联合诊断可提高乳腺肿瘤的诊断水平。

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检（CNB）在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的价值。方法 161例超声拟诊乳腺癌患者于超声引导下行CNB术,所取组织行病理组织学检查并与改良根治术后病理检查结果对照分析,同时行雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及细胞增殖核抗原等检测。结果 161例中49例（30.43%）直接行乳腺癌改良根治术,术前CNB与术后病理结果比较,诊断准确性为89.80%（44/49）,病理类型完全符合为73.47%（36/49）。其余112例（69.57%）根据CNB所测得的生物学因子接受1～8个周期化疗,其中86.61%（97/112）的肿块有不同程度缩小,1.79%（2/112）的肿块消失。化疗后行改良根治术后病理检查示轻至重度化疗反应,其中5.36%（6/112）未见明显癌残留,15.18%（17/112）仅见少许退变癌细胞残留。161例患者均未出现针道感染、种植,以及出血和其他并发症。结论超声引导下乳腺癌CNB是一种微创检查方法,操作安全,创伤小,可达到开放性活检的病理诊断效果,不仅能于术前获得明确的病理诊断,而且能为乳腺癌新辅助化疗提供指导依据,对提高乳腺癌治愈率具有重要的临床意义。

二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断价值。方法:通过对37例经病理证实的单纯桥本氏病及合并症进行二维及彩色多普勒超声显像对比分析。结果:37例中,单纯桥本氏病23例,占6216%,诊断符合率为7391%17/23。桥本氏病合并症14例,占3784%,部分诊断符合率仅诊断了合并症为5714%8/14。23例单纯桥本氏病的声像图表现为三型:腺体回声减低型10例4348%、多发结节型9例3913%、单发结节型4例1739%;彩色多普勒显示12例5217%甲状腺组织彩流丰富,呈网状分布,部分似Graves病的“火海征”,单、多发结节型有10例7692%的结节内部可显示彩流信号。14例桥本氏病合并症,其超声表现各不相同,往往合并症病变掩盖了桥本氏病图像,而多结节时,超声无法鉴别某个结节是否有癌变倾向等。单纯桥本氏病及桥本氏病合并症结节内Vs和RI比值无统计学意义。结论:二维及彩色多普勒超声对桥本氏病诊断具有临床应用价值,对于桥本氏病合并症的诊断还需结合临床综合分析。

腮腺腺淋巴瘤和多形性腺瘤的超声鉴别诊断研究

目的:探究腮腺腺淋巴瘤和多形性腺瘤的超声鉴别诊断。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的330例腮腺良性肿瘤患者临床资料,均接受彩色多普勒超声诊断系统检查;以粗针穿刺活检(CNB)或术后病理学检查结果为依据分析超声检查结果的鉴别准确率;比较腮腺腺淋巴瘤患者及多形性腺瘤患者肿瘤形态、内部结构回声、钙化、主要血管分布、血流情况、液性暗区等超声影像特征差异。结果:330例腮腺良性肿瘤患者经CNB或术后病理学检查确诊为腺淋巴瘤者68例(20.6%),确诊为多形性腺瘤者262例(79.4%)。超声鉴别诊断腮腺腺淋巴瘤及多形性腺瘤的准确率为79.1%(261/330)。与多形性腺瘤患者比较,腺淋巴瘤患者多见类椭圆状外形、内部结构回声不均匀、无钙化、主要血管分布于核心、血流信号丰富、存在液性暗区等超声影像特征,差异均有统计学意义(x^2=25.732、46.703、9.516、41.645、55.116、42.702,P<0.05)。结论:腮腺腺淋巴瘤和多形性腺瘤在超声表现中具有较大差异,鉴别诊断准确率较高。

胃窗超声造影检查在胃癌术前分期中的局限性分析

目的分析胃窗超声造影检查在胃癌术前分期中的局限性,以提高其超声诊断的准确性。方法回顾性分析119例胃癌患者的120个癌结节行术前胃窗超声造影检查结果,以术后病理检查为金标准,对胃窗超声造影检查存在的误诊、漏诊原因进行分析。结果胃窗超声造影检查119例胃癌的120个癌结节中,漏诊4例,T分期误诊34例,误诊率为28.3%;N分期误诊60例,误诊率为50.4%;M分期漏诊4例,漏诊率为3.4%。结论准确地分析胃窗超声造影检查对胃癌术前分期的误诊、漏诊原因,并采取相应对策以提高超声诊断的准确性。

卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现及误诊分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图特征并分析其误诊原因,以提高卵泡膜细胞瘤的术前诊断符合率。方法回顾性分析我院40例(42个)卵泡膜细胞瘤的二维(30例)及彩色多普勒(10例)超声表现,并与病理结果进行对照分析。结果 42个卵泡膜细胞瘤中,32个呈实性(29个低回声、2个等回声、1个高回声),9个呈囊实性,1个呈囊性;实性中9个后方伴衰减;经彩色多普勒超声检查10例中,仅1例内部未见明显彩色血流信号,余9例内部均可见彩色血流信号。术前超声正确诊断为卵巢肿瘤20个(47.62%),但未进一步定性诊断,误诊为恶性肿瘤12个(28.57%)、卵巢囊肿1个、卵巢纤维瘤1个、卵巢占位2个、子宫浆膜下肌瘤5个、阔韧带肌瘤1个。无一例提示卵泡膜细胞瘤。结论卵泡膜细胞瘤以实性为主,低回声、边界清晰及后方伴衰减是其主要的超声表现,需与卵巢恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、子宫浆膜下或阔韧带肌瘤等疾病鉴别。

胃窗超声造影在胃癌术前诊断中的临床价值

目的探讨胃窗超声造影在胃癌术前诊断中的价值。方法回顾性分析65例胃癌患者的术前胃窗超声造影检查结果,并与术后病理结果对照。结果超声对胃癌诊断准确率为95.4%(63/66),胃癌胃壁浸润范围判断符合率72.7%(48/66),淋巴结转移诊断符合率50.7%(33/65),远处转移诊断符合率为96.9%(63/65)。结论胃窗超声造影为胃癌患者术前TNM分期诊断提供了重要依据,对选择治疗方案和手术方式具有重要的指导意义。

彩色多普勒超声对61例鳃裂囊肿的诊断分析

目的：探讨鳃裂囊肿的二维及彩色多普勒超声特征。方法对2009年1月～2013年10月福建省肿瘤医院收治，且经手术病理证实的61例鳃裂囊肿患者的超声二维结构及彩色多普勒资料进行回顾性分析。结果根据鳃裂囊肿来源及手术所见部位，将其分为三型：I型（4例）、I 型（51例）、I I型（6例）。超声诊断结果与术后病理比较，总符合率为77%（47/61）。其中I型、I 型、I I型鳃裂囊肿符合率分别为50%（2/4）、88.24%（45/51）、0%（0/6）。超声图像特点为：圆形或类圆形的单房囊性肿块55例（100%），其中47例（85.5%）囊壁呈薄壁，回声增强且清晰光整，8例（14.5%）囊壁增厚毛糙；55例中21例（38.2%）为囊内无回声者，20例（36.3%）囊内可探及稀疏或密集点状回声，14例（25.5%）囊内可探及到密集的粗短状或点状强回声；55例囊肿中46例（83.6%）囊肿后方回声增强，9例（16.4%）囊肿后方回声无增强；55例鳃裂囊肿内彩色多普勒血流图均未显示明显的血流信号，仅5例于囊肿边缘显示少量血流信号。结论彩色多普勒超声检查对诊断鳃裂囊肿具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值,提高TMC的超声诊断符合率。方法回顾性分析经手术病理证实的67例TMC共87个结节的二维声像图特征和彩色多普勒血流分布特点。结果 87个甲状腺微小癌均为微小乳头状癌,超声诊断符合率65.5%(57/87),漏诊率34.5%(30/87)。57个癌灶超声图像均为低回声,边界不清占77.2%(44/57),前后径/横径(A/T)≥1占79.0%(45/57),伴微钙化占64.9%(37/57);15例结节测得Ⅲ型血流信号,其阻力指数>0.5占80%(12/15)。结论 TMC的彩色多普勒超声图像具有边界不清、A/T≥1、伴微钙化及血流阻力指数>0.5等特点,但在合并结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎的情况下,漏诊率相对较高。

彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤与导管内癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤(BIP)与导管内癌(DCIS)鉴别诊断中的意义。方法对超声表现为乳腺占位性病变伴周围导管扩张并经手术病理证实的30例BIP与32例DCIS进行回顾性对照分析。结果BIP与DCIS周围导管扩张内径比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两者肿瘤大小、形态、边界、周边管壁回声、内部钙化灶、血流分级等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声对BIP与DCIS的鉴别诊断具有重要的临床价值。

卵巢甲状腺肿的超声表现探讨(附14例报告)

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现。方法回顾性分析14例卵巢甲状腺肿的临床病理资料以及超声图像特征。结果14例卵巢甲状腺肿中,2例实性,7例囊实性,3例多房囊性,2例单房囊性。彩色多普勒超声示7例囊实性卵巢甲状腺肿的实体部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见较丰富的点状血流信号,阻力指数0.40～0.59。实性肿瘤及单房囊性肿瘤未见明显血流信号。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样化,认识其超声表现对诊断有重要意义。