沈婷作品

军壶茶具便携套装,设计出发点是红军壶所象征的“红军精神”以及军壶便携、耐用的内在设计逻辑。红军精神的核心是“勇于奉献、艰苦奋斗、拼搏进取、忠于党和人民”——这一精神在今天依然有重要的意义。作品期望“红军壶”走出博物馆,走进现代生活,弘扬新时代的红军精神。

老年慢性病住院患者老老照护者的照护能力现状研究

目的了解老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力现状,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提高家庭照护能力提供参考。方法采用中文版老年患者家庭照护能力量表对181名老年慢性病住院患者的家庭照护者进行调查。结果照护者的家庭照护能力总分为(33.04±4.98)分。多元线性回归分析结果显示,照护者月均收入、文化程度、婚姻状况、自我感知健康状况是亲情老老照护者的家庭照护能力的主要影响因素(均P<0.05),共解释照护者家庭照护能力总分87.4%的差异。结论老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力不容乐观,相关部门应高度重视老龄化社会背景下老老照护这一普遍现象,完善相应政策与举措,为老老照护者提供安全保障。

临床专科评价的DRG细化分组机制研究

目的将细分后的DRG分组作为临床专科评价工具,为专科评价提供参考。方法邀请20余名相关专家进行专题讨论,将CHS-DRG现有的376组ADRG组按国家《医疗机构诊疗科目名录》细分为460组,分入42个专科。结果有277组归属唯一专科;有57组被拆分为两个专科;有19组被拆分为两个以上专科;另有23组不进行细分,其中5组在国家医疗保障局细分组方案中未见具体编码。结论基于细分后的DRG分组,可准确归属专科并开展临床专科评价,有利于促进优势专科能力建设。依据不同专科特点,增加更具有针对性的考核要素,有助于进行精细化绩效评价。

环境艺术设计用铜合金的表面改性处理研究

为了提升环境艺术用铜合金的耐腐蚀性能,提升艺术观赏性,对环境艺术设计用铜合金进行了表面改性处理,对比分析了打磨态、酸洗态、无铬钝化态和铬酸盐钝化态铜合金的表面物相组成、表面形貌,以及盐雾腐蚀、失重腐蚀和电化学腐蚀性能。结果表明,无铬钝化和铬酸盐钝化处理后的铜合金表面都形成了钝化膜,且铬酸盐钝化处理后铜合金表面形成了致密钝化膜;盐雾腐蚀后,无铬钝化态和铬酸盐钝化态铜合金的表面腐蚀程度会相对打磨态和酸洗态腐蚀较轻;在相同腐蚀时间下,腐蚀失重从小到大顺序为:铬酸盐钝化态<无铬钝化态<酸洗态<打磨态;无铬钝化态和铬酸盐钝化态铜合金的腐蚀电位相对打磨态、酸洗态更正,腐蚀电流密度相对小一个数量级,打磨态、酸洗态、无铬钝化态和铬酸盐钝化态的缓蚀率分别为32.32%、51.66%、89.34%和96.84%,铜合金的耐腐蚀性能从大到小顺序为:铬酸盐钝化态>无铬钝化态>酸洗态>打磨态。

盆底康复联合心理疏导治疗产后尿潴留的研究

目的观察盆底康复训练联合心理疏导对产后尿潴留的治疗效果。方法选取2022年1月1日至2022年12月31日期间在江西省妇幼保健院产科诊断为产后尿潴留的产妇为研究对象,最终共有100例产妇纳入了本研究。随机数字表法将100例产妇分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受诱导排尿、导尿治疗,观察组在常规治疗的基础上,接受盆底康复训练及心理疏导方法。观察两组患者治疗效果、排尿情况、盆底功能、心理状况。结果观察组治疗的总有效率、阴道静息压及阴道收缩压均高于对照组(均P<0.05)。观察组首次排尿时间短于对照组,首次排尿量多于对照组,焦虑和抑郁评分均低于对照组(均P<0.05)。结论盆底康复训练联合心理疏导治疗产后尿潴留效果良好,能够增强膀胱及盆底功能,改善产妇生活质量和心理状态。

经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果

目的探讨经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果及其对分娩结局的影响。方法将160例初产妇按随机数表法分为E组、T组、E+T组及C组,每组40例。E组采用连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,T组采用经皮穴位电刺激分娩镇痛,E+T组采用经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,C组不进行分娩镇痛。比较4组分娩方式,产程,产后出血发生率,镇痛前及宫口开2、4、6 cm和宫口全开时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,新生儿出生1、5、10 min后的Apgar评分,镇痛前、宫口开4 cm和宫口开全时血清β-内啡肽水平;比较E+T组与E组的镇痛药物用量。结果E+T组自然分娩率显著高于E组、T组及C组,第一及第二产程显著短于E组、T组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前4组VAS评分及血清β-内啡肽水平差异均无统计学意义(P>0.05);宫口开2、4、6cm和宫口全开时E+T组VAS评分显著低于E组、T组及C组,E组及T组显著低于C组,E组显著低于T组,宫口开4cm和宫口开全时E+T组血清β-内啡肽水平显著高于E组、T组及C组,T组显著高于E组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组新生儿出生1、5、10 min后Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。E+T组镇痛药物用量显著少于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的作用相对更好,且可有效改善分娩结局。

覆盖层上面板堆石坝趾板与基础连接方式的研究

采用三维弹塑性有限元分析,对那兰水电站混凝土面板堆石坝趾板与基础的两种连接方式——刚性连接与柔性连接进行了比选及技术论证。不同连接方式下的坝体应力与变形计算结果表明:两种连接方式对坝体、坝基及混凝土面板的应力与变形影响很小;但对防渗墙和趾板的变形有较大影响,刚性连接下防渗墙与趾板的变形要小于柔性连接情况;两种连接方式下防渗墙和趾板的应力总体上没有很显著的差异,都在其应力允许范围内;两种连接方式下,面板周边缝变位差别较大,采用刚性连接方式时,面板周边缝有较大沉陷,甚至超过一般止水构件所能承受的变形能力。综合对比两种连接方式下的坝体应力、变形计算结果,建议采用柔性连接方式连接趾板与基础。

以横纹肌溶解表现毒蕈中毒继发脏器功能衰竭2例治疗体会

毒蕈又称毒蘑菇,常因居民缺乏认识误食后发生急性中毒,有地域性、季节性及群体聚集性等发病特点。我国毒蕈种类多且复杂,患者发病后临床表现多样,首发以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状居多。根据摄入毒蕈种类、量的不同,可出现不同程度脏器功能损害,甚至死亡。

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。

白刺链霉菌(Streptomyces albospinus)CT205菌株固体发酵及防控草莓根腐病的研究

[目的]为了明确草莓根腐病的致病因子,降低其发病率,从草莓病株根部分离病原菌,并研究拮抗菌白刺链霉菌(Streptomyces albospinus)CT205固体制剂对草莓根腐病的防控效果。[方法]从草莓病株根部分离出了1株病原菌Y3,采用形态观察及r DNA-ITS序列分析对病原菌Y3进行鉴定,用平板对峙培养测定拮抗菌CT205对菌株Y3的抑制作用,利用最佳固体发酵培养基及发酵条件对拮抗菌CT205进行固体发酵,通过连作致病土盆栽试验评价菌株CT205固体制剂对草莓根腐病的防控作用。[结果]初步鉴定病原菌Y3为尖孢镰刀菌(Fusarium sp.)。试验发现拮抗菌CT205对病原菌Y3的抑制作用较强,CT205固体发酵6 d,其制剂中菌含量达到2.2×109CFU·g-1。盆栽试验表明,施用CT205固体菌剂对草莓生长有一定的促生作用,对草莓根腐病的防治效果为61.18%。[结论]采用拮抗菌CT205固体制剂防控草莓根腐病具有较高的潜在应用价值。

空气中邻苯二甲酸酯类分析方法的研究进展

邻苯二甲酸酯是一类重要的环境内分泌干扰物,普遍存在于环境中,可通过呼吸等途径进入人体,影响人体健康。该文对空气中邻苯二甲酸酯的采样方法、前处理方法和分析测试手段等进行了综述,并讨论了相关问题,为今后邻苯二甲酸酯的研究提供参考。

上海市公立医疗机构互联网诊疗服务情况分析

目的:分析上海市公立医疗机构互联网门诊医疗服务提供现状,探索影响因素,并提出相关建议。方法:通过回顾性研究,调研上海市15所三级公立医院2021-2023年互联网门诊医疗服务人次、提供诊疗服务的医师人数、互联网诊疗职能设置、线上结算功能以及科普宣教情况,形成面板数据。以互联网门诊服务人次为因变量,医师人数、互联网诊疗职能设置情况、线上结算功能以及科普宣教作为自变量,利用固定效应模型进行回归分析。结果:2022年互联网门诊服务人次最多,2023年较2021年有所上升。医院互联网职能设置及线上结算功能逐年优化,影响互联网门诊服务的主要因素为医师人数(P<0.05)和是否支持线上异地结算功能(P<0.05)。结论:2021-2023年上海市公立三级医疗机构互联网门诊整体服务情况较好,医疗机构根据医务人员排班合理安排工作时间线上就诊,优化信息系统设置,进一步完善支持互联网异地患者直接就诊。此外,充分发挥医院互联网诊疗管理机构的职能定位,结合新媒体形式下的医学科普宣教提升医院综合影响力,吸引更多的患者利用互联网诊疗模式就医。

新型冠状病毒感染疫情前后杭州市小学生近视状况调查分析

目的通过收集杭州市小学生在新型冠状病毒感染疫情前后的视力筛查数据,分析小学生连续4年的近视患病率变化情况。方法使用分层抽样的方法纳入杭州市21所小学一至六年级(6至13岁)完成视力筛查的34474名学生(68948眼)。统计2019年至2022年小学生近视患病率并比较2020年与其他年份近视患病率的差异性。计算连续4年等效球镜值并按照性别及年龄分组观察其变化趋势。结果2019年至2020年,儿童近视患病率大幅增加,其中一年级27.2%比44.5%,二年级40.1%比53.1%,三年级56.5%比66.0%,四年级62.2%比75.9%,五年级75.4%比83.6%,六年级80.4%比88.4%。经杭州市儿童近视防控策略的实施,2020年至2022年所有年级组的近视患病率均明显缓和。一年级和二年级2019年至2022年整体近视变化幅度较大(均P<0.01),五年级和六年级整体近视变化幅度较小。年级越高,近视程度越深。右眼比左眼更容易发生近视。女生相比男生的近视发展速度更快。结论疫情结束后儿童近视情况有所缓和,这可能与户外运动时间的增加等相关环境影响因素有关。小学生处于生长发育及用眼习惯的关键时期,通过学校近视筛查工作可及时发现小学生近视及高度近视的发生,从而为小学生近视防控工作提供科学依据。

由结构面和岩桥组成的剪切面强度特性研究

通过直剪模型试验和非线性有限元分析，研究了由结构面和岩桥组成的剪切面在不同法向应力、不同岩桥面积及不同岩桥分布型式等条件下的综合抗剪强度，较客观地评价了岩桥对剪切面抗剪强度指标的影响，初步探讨了岩桥的破坏机理。

水流冲刷过程中河岸崩塌问题研究

采用土工数值分析方法,对水流冲刷过程中的河岸崩塌问题进行了分析。分析了水流冲刷引起的河岸后退距离及后退过程中坡内的渗流情况与坡体的稳定性;探讨了水流冲刷过程中岸坡崩塌的发生机理;指出了坡内的渗流作用与坡前水流的冲刷作用是岸坡发生崩塌的主要动力因素,而岸坡土体的物质组成和分布、岸坡坡度等则是岸坡发生崩塌的主要内在因素;并提出了相应的工程防护措施。

吸水链霉菌(Streptomyces hygroscopicus)B04固体菌剂对草莓生长及果实品质影响的研究

吸水链霉菌(Streptomyces hygroscopicus)B04是一株生防菌,本文采用De Wit模型研究了B04固体发酵的最佳基质配比,利用盆栽试验及田间实验研究B04固体发酵菌剂对草莓生长及果实品质的影响。结果表明,菌株B04固体发酵基质的最佳配比是蚯蚓粪与麦麸质量比1∶1,在料水比1∶0.8、pH 7.2~7.5、28℃条件下,发酵周期7 d,菌体数量能达到5.3×10^(10)CFU·g^(-1)。盆栽试验证实,B04固体发酵菌剂能显著促进草莓生长,增加草莓植株生物量,并降低草莓发病率,生防效果达到64.35%。田间实验表明,B04固体发酵菌剂能明显改善草莓品质,提高草莓果实中维生素C含量,增加糖酸比。

焦虑症患者的生活质量及相关因素分析

目的探索焦虑症患者的生活质量及相关因素。方法对60例符合CCMD-3诊断标准的焦虑症患者进行一般情况调查、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、健康状况调查问卷(SF-36)评定。结果除生理机能一项外,焦虑症患者SF-36各维度的评分均显著低于常模(P <0.01)。患者HAMD评分和SF-36各维度评分呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。伴有抑郁症状的焦虑症患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度得分显著低于不伴抑郁症状的患者(P<0.05或P<0.01),其HAMA评分显著高于不伴抑郁症状的患者(P<0.01)。结论焦虑症患者的生活质量低于一般正常人群,伴有的抑郁症状的焦虑症患者其生活质量受损更加严重。

个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗对2型糖尿病病人血糖和肠道菌群的干预作用

[目的]探讨个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)病人血糖和肠道菌群变化情况。[方法]选取2013年12月—2015年12月收治的296例T2DM病人为研究对象,随机分为两组。对照组给予常规治疗和护理,研究组在其基础上给予个体化饮食护理和阿卡波糖治疗3个月,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希氏菌的变化情况。[结果]治疗3个月后两组的FBG、2hBG、HbA1c及肠道肠球菌、大肠埃希氏菌均低于治疗前(P<0.05),肠道双歧杆菌高于治疗前(P<0.05),肠道乳酸杆菌治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组FBG、2hBG、HbA1c及肠道肠球菌、大肠埃希氏菌均低于对照组(P<0.05),肠道双歧杆菌高于对照组(P<0.05)。[结论]在常规治疗基础上给予T2DM病人个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗可以有效降低T2DM病人血糖水平,改善病人肠道菌群紊乱状态。

基于精细化护理构建危重新生儿亚专科护理小组及评价

目的建立以精细化护理为导向的危重新生儿亚专科护理小组并评价其效果。方法根据半结构访谈建立呼吸道护理、消化道管理、皮肤护理、血管通路、个体化发育支持、院内感染防治6个危重新生儿亚专科护理小组;制订亚专科护理小组工作内容并实施;基于危重新生儿护理质量指标制订培训方案;以情景模拟结合案例实施亚专科护理培训;同时开展护理新技术、新项目。结果实施危重新生儿亚专科护理小组后,新生儿护士的理论考核成绩、临床工作能力考核各维度和总分均高于实施前(P<0.01);发表论文、获批国家实用新型专利、获批院级及以上科研课题增加;危重新生儿护理质量方面疼痛管理、母乳喂养率、尿布性皮炎发生率实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以精细化护理为导向的危重新生儿亚专科护理小组的建立和开展,有利于提高新生儿科护士专科理论水平,促进护士临床工作能力和科研水平的提升,进而提高危重新生儿护理质量。

序贯法测定罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的最小有效浓度

目的利用序贯法测定罗哌卡因复合舒芬太尼用于第一及第二产程硬膜外分娩镇痛时,罗哌卡因的最小有效镇痛浓度（MLAC）,并观察其不良反应。方法选择30例单胎足月初产妇,第一产程宫口开至3 cm后行硬膜外镇痛,起始浓度为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/m L。根据前一例产妇的镇痛效果,上调或下调0.01%的罗哌卡因浓度作为后一例产妇的镇痛浓度。用药后30 min至第二产程结束的视觉模拟疼痛评分（VAS）≤3分为有效。通过Brownlee上下序贯法计算出罗哌卡因的MLAC及95%CI。结果第一产程及第二产程硬膜外分娩镇痛罗哌卡因的MLAC为0.092 3%,95%CI为0.091 8%~0.092 8%。有5例产妇出现恶心呕吐,发生率为16.7%;1例出现皮肤瘙痒,发生率为3.3%。结论使用罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/m L用于第一及第二产程硬膜外分娩镇痛时,罗哌卡因的MLAC为0.092 3%。