双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型患者人口学和临床特征的比较

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.31%)。用自编临床资料访谈表收集人口学资料及临床特征数据。采用多因素logistic回归和多重线性回归分析方法进行因素分析。结果:与双相II型障碍相比,双相I型障碍患者更容易伴有精神病性特征(OR=5.75,95%CI:2.82~11.76),病程更长,接受重复经颅磁刺激治疗较多(OR=3.09,95%CI:1.02~9.35),尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白浓度更高,汉族更常见(OR=11.50,95%CI:1.76~75.30)、受教育程度更低(OR=10.22,95%CI:1.16~89.77),更少有精神病家族史(OR=2.34,95%CI:1.01~5.42)。结论:双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的人口学特征、临床特征、治疗情况和生理指标有差异,可为探讨双相障碍的发病机制提供线索。

不同发病年龄的双相障碍患者的临床表现

目的:比较不同发病年龄的双相障碍患者的临床特征、治疗情况和生理指标。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍诊断标准的患者380例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈进行疾病诊断,用自编临床资料访谈表和功能大体评定量表进行临床特征、治疗情况和生理指标的评估,以21岁和35岁作为双相障碍发病年龄的分界点,进行logistic回归和多重线性回归分析。结果:早发组199例(52.4%),中发组121例(31.8%),晚发组60例(15.8%)。首次诊断为抑郁症的比例在早发组为26.6%,中发组为23.1%,晚发组为11.7%。与早发组相比,中发组(OR=2.22)和晚发组(OR=4.99)处于抑郁发作状态的风险更高;晚发组(OR=6.74)罹患双相II型障碍风险为6.74倍;中发组(β=-1.52)和晚发组(β=-4.29)的延迟治疗时间更短,中发组(β=-1.62)和晚发组(β=-3.14)的住院次数更少,中发组(β=-28.39)和晚发组(β=-31.47)的尿酸含量更低,中发组(β=-0.23)的总胆固醇的含量更低。结论:不同发病年龄的双相障碍患者在临床特征、治疗情况和生理指标方面存在差异。

有无自杀意念抑郁症患者血脂水平与P_(300)的相关性

抑郁症（major depressive disorder，MDD）患者常具有自杀意念或自杀行为等表现，研究发现低血清胆固醇水平与自杀未遂或者自杀意念有关，也有研究发现MDD患者的自杀意念与甘油三酯水平呈负相关。

首发未用药抑郁症患者大五人格特征对照研究

目的 探讨首发未服药抑郁症患者的大五人格特征。方法 采用大五人格量表简化版（neuroticism extraversion openness five-factor inventory,NEO-FFI）,对112例首发未服药抑郁症患者及99名性别、年龄、文化背景相匹配的正常对照进行大五人格特征评估,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评定患者的抑郁症状。结果 患者组神经质维度得分高于对照组,而外向性、开放性、宜人性及责任感维度得分均低于对照组（P〈0.05）。Logistic回归分析示,抑郁症与高水平神经质（OR=1.106,95%CI：1.029-1.189）、低水平外向性（OR=0.809,95%CI：0.733-0.893）和宜人性（OR=0.870,95%CI：0.794-0.953）相关联（均P〈0.01）。线性回归分析示,HAMD评分仅与高水平神经质相关（B=0.121,P=0.003）,发病年龄则与责任感维度得分相关（B=0.015,P=0.001）。结论 本研究确认了抑郁症患者人格维度与正常对照有差异,高水平神经质维度是首发抑郁症患者的重要人格因素特征,低水平责任感则可能与抑郁症发病年龄早有关。

橙皮果胶可食性保鲜膜的应用

利用橙皮提取果胶,检测果胶样品的质量,分析得出该果胶产品符合作为食品添加剂的国家标准。利用橙皮果胶为主要原材料制备的薄膜各项指标为:透光率为87.8%,厚度为0.127 mm,抗拉强度为3.983 MPa,断裂伸长率为24.883%。文中还将果胶标准品膜、提取的果胶样品膜和购买的PE膜进行物理特性的分析对比,并应用于猪肉的保鲜,通过分析汁液渗出量、pH值、挥发性盐基氮和细菌总数4个指标的变化,证明橙皮果胶可食性保鲜膜对冷鲜猪肉的保鲜效果明显优于PE塑料保鲜膜,具有良好的实用价值。

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症静息态功能磁共振研究的异同

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症作为精神类疾病最多见的3种疾病,给患者家庭及社会带来很大的负担,静息态功能磁共振评估脑功能改变方面日渐得到广泛应用,通过对精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症的静息态功能磁共振研究进行综述,用以寻找主要的精神疾病的共同和特异的生物学标志,为这3种疾病的诊断和早期预防提供影像学依据。

脑源性神经营养因子与抑郁症关系的研究

脑源性神经营养因子(BDNF)广泛存在于中枢和外周神经系统,具有神经再生和修复功能。近年来研究发现,抑郁症与BDNF表达变化所致大脑结构和神经生化改变有关。抗抑郁药的作用机制可能与恢复BDNF水平有关。BDNF可能参与抑郁症的发病及治疗转归。

GRIA1、GRM3、TCF4基因单核苷酸多态性与精神分裂症的关联研究

目的探讨GRIA1、GRM3和TCF4基因单核苷酸多态性与精神分裂症的关联,为精神分裂症的遗传学研究提供参考。方法选取昆明医科大学第一附属医院精神科的663例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者为病例组,以昆明市第一人民医院体检中心的690例健康人为对照组,使用SNaPshot基因分型方法对受试者GRIA1、GRM3、TCF4三个候选基因12个SNPs进行基因分型,并进行遗传学分析。结果GRM3多态性位点rs6465084的A等位基因频率与对照组相比差异有统计学意义(P=0.027);以性别特异性做相关分析,表明多态性位点rs6465084 A等位基因频率在男性精神分裂症患者与正常对照组中差异有统计学意义(P=0.02)。结论GRM3多态性位点rs6465084可能与精神分裂症存在关联,其等位基因A可能增加精神分裂症的发病风险。

智能变电站中的运维策略应用

阐述智能变电站中的变电运维措施,包括融合实时数据处理技术提高监测效率、运用数据分析技术优化故障预测和维护决策流程、提高自动化控制系统的响应速度和处理能力。

220kV变电运维中的风险控制措施分析

阐述220kV变电站中的变压器运维、母线操作、倒闸操作风险点,提出解决措施,包括提升运维人员专业技能能力、完善运维管理制度、落实精益化的设备运维策略。

抑郁症大五人格特质和童年期创伤与自杀意念关联研究

目的探究大五人格特质、童年期创伤、生活事件等因素对抑郁症患者自杀意念的影响。方法采用病例对照研究设计,纳入127例有自杀意念(有自杀意念组)和44例无自杀意念(无自杀意念组)的首发未服药抑郁症患者及185名健康对照(对照组)。采用大五人格量表简化版(neuroticism extraversion openness five-factor inventory,NEO-FFI)、童年期创伤问卷-简版(childhood trauma questionnaire-short form,CTQ-SF)和生活事件单位(life event unit,LEU)分别评估被试的人格特质、童年期创伤经历和生活事件。结果NEO-FFI中,有、无自杀意念组的神经质得分高于对照组(42.87±8.04 vs.37.98±8.42 vs.30.16±6.25),外向性(31.02±6.32 vs.34.11±6.83 vs.40.29±5.37)、宜人性(38.60±5.92 vs.40.36±6.49 vs.44.79±4.68)和责任感(38.98±7.16 vs.40.89±6.66 vs.44.09±5.66)得分低于对照组(P<0.01);此外,有自杀意念组的开放性得分低于对照组(33.01±5.07 vs.34.62±4.41,P<0.01);有自杀意念组的神经质得分高于无自杀意念组(P<0.01),外向性得分低于无自杀意念组(P<0.01)。CTQ-SF中,有自杀意念组的情感虐待(7.94±3.37 vs.6.36±1.94)、躯体虐待(6.31±2.23 vs.5.75±1.84)、性虐待(5.69±1.25 vs.5.38±1.33)、情感忽略(12.10±5.22 vs.8.81±3.87)、躯体忽略(9.09±3.72 vs.7.52±2.58)得分和CTQ-SF总分(41.13±11.78 vs.33.82±8.60)均高于对照组(P<0.05);无自杀意念组的情感忽略得分(11.11±5.17 vs.8.81±3.87)和CTQ-SF总分(37.66±9.95 vs.33.82±8.60)高于对照组(P<0.01);有自杀意念组的CTQ-SF总分高于无自杀意念组(P<0.05)。LEU中,有、无自杀意念组LEU总分高于对照组(69.65±5.27 vs.70.34±5.50 vs.66.64±1.82,P<0.05)。logistic回归分析显示,抑郁症患者出现自杀意念与HAMD-17总分(OR=1.399,P<0.001)、神经质人格(OR=1.096,P=0.042)、躯体虐待(OR=1.523,P=0.012)有关联。结论严重的抑郁症状、高神经质和童年期躯体虐待经历可能是抑郁症患者出现自杀意念的危险因素。

血脂水平与不同类型老年期抑郁症的相关性

目的分析老年期抑郁症的血脂水平,探讨不同类型的老年期抑郁症与血脂水平的关系。方法入组昆明医科大学第一附属医院精神科住院部老年期抑郁症患者85例,招募了社区正常对照100例,采用HAMD评估患者的抑郁症状严重程度,分析比较老年期抑郁症患者与正常对照组、轻中度老年期抑郁症与重度老年期抑郁症组;早发老年期抑郁症组和迟发老年期抑郁症组血脂水平的差异及特点。结果老年期抑郁症组患者血浆总胆固醇TC(4.45±0.88,4.95±0.90,P<0.001)、LDL-C(2.74±0.78,3.01±0.80,P=0.03显著低于正常对照组,而甘油三酯TG(1.74±1.34,1.78±0.93,P=0.81)、HDL-C(1.32±0.39,1.40±0.42,P=0.17)的水平与正常对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻中度抑郁组与重度抑郁组的各血脂水平相比较、早发老年期抑郁症组与迟发老年期抑郁症组的各血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年期抑郁症患者与正常老年人相比,有着更低TC和LDL-C水平,低TC和低LDL-C,尤其是低TC可能是LLD的潜在风险因素。不同抑郁程度的患者组之间、早发老年期抑郁症组和迟发老年期抑郁症组之间各血脂水平未见统计学差异,表明血脂与抑郁程度以及首发年龄之间无显著关联。

抑郁症认知功能障碍的脑磁共振成像研究进展

认知功能损害是抑郁障碍重要的临床表现之一,有超过90%的抑郁症患者在抑郁发作期间存在认知功能障碍症状。抑郁症患者认知功能障碍主要表现在记忆力、注意力、执行功能和处理速度方面的损害。既往研究表明,认知功能损害可发生在抑郁症起病前、发作期以及缓解期中的任意时期[1-3]。抑郁症认知功能障碍不仅损害患者的社会功能,而且与老年痴呆关系密切[4]。近年来MRI技术及其分析方法发展迅速,在抑郁症的病因机制、诊断和治疗等方面研究中逐渐显示出其潜在价值。为探究抑郁症认知功能损害的神经影像学机制,本文围绕抑郁症认知功能损害的MRI研究进展进行综述。

血脂水平及血脂综合指标与抑郁障碍患者自杀意念、临床特征的关系

目的:探讨血脂水平及血脂综合指标与抑郁障碍(MDD)患者自杀意念及临床特征的关系。方法:根据汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)条目3“自杀”评分≥1为界将122例首发MDD患者分为有自杀意念组(94例)及无自杀意念组(28例);对两组人口学资料、HAMD-17各维度评分、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及血脂综合指标[动脉硬化指数(AI)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、脂蛋白结合指数(LCI)]进行比较;采用Pearson相关分析研究差异指标与自杀意念等临床特征的关系。结果:有自杀意念组TG和LCI明显低于无自杀意念组(P均<0.05)。血清TG水平与HAMD-17条目3的得分呈负相关(r=-0.221,P=0.015),与睡眠障碍因子分呈正相关(r=0.238,P=0.008)。患者LCI与HAMD-17条目3的得分(r=-0.260,P=0.004)及认知障碍因子分(r=-0.192,P=0.034)呈负相关,与睡眠障碍因子分呈正相关(r=0.203,P=0.025)。结论:血清TG水平和LCI降低与MDD患者的自杀意念、睡眠及认知功能有一定相关性。

5-羟色胺1A受体及其基因rs6295位点多态性与抑郁症的研究进展

抑郁症的病因尚不清楚,但目前普遍认为5-羟色胺(5-HT)系统活性降低是导致抑郁症的一大原因。通过增加5-HT能神经递质的方式可以达到缓解抑郁症症状的目的,而其受体异常可能是抑郁症发病的重要风险因素之一。其中,5-HT_(1A)自受体和异受体在5-HT的传递中发挥不同的作用,对调节5-HT相关的抗抑郁作用至关重要。因此,5-HT_(1A)受体的转录调控可能成为未来的新靶点,不仅可为筛选危险人群、早期诊断、早期干预及个体化治疗提供理论依据,还能为新型抗抑郁药物的研发提供新思路。

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较分析

目的通过分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者精神行为症状的异同,为阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)诊疗提供指导。方法采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)评估来自云南省的71例AD患者、31例MCI患者精神行为症状的发生率、严重程度,并与70例正常对照者比较。结果抑郁、焦虑、易激惹的发生率及严重程度,AD与MCI组比较差异无统计学意义(P>0.05),而MCI组高于正常对照组(P<0.05)。淡漠发生率AD组与MCI组比较差异无统计学意义(P>0.05),淡漠严重程度AD组高于MCI组(P<0.05);而MCI组淡漠发生率及严重程度高于正常对照组(P<0.05)。NPI总分、其余症状发生率或严重程度AD组高于MCI组(P<0.05),而MCI组发生率或严重程度与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者总体BPSD较MCI患者严重,而抑郁、焦虑、易激惹症状在AD与MCI患者之间无差异,MCI处于正常衰老与AD之间的认知变化过渡阶段,伴有这些症状的MCI患者需要重视,及早干预。

伴睡眠障碍的抑郁障碍患者事件相关电位P300指标的变化

目的:探讨首发伴睡眠障碍的抑郁障碍(MDD)患者P300指标的变化。方法:根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)睡眠因子评分,将136例首发未治疗的MDD患者分为睡眠障碍组(82例)及非睡眠障碍组(54例);对两组患者进行事件相关电位听觉P300检测,观察指标为Fz、Pz、Cz点N1、P2、N2、P3的潜伏期及P3波幅。结果:睡眠障碍组Fz点P3潜伏期较非睡眠障碍组明显延长(t=2.115,P<0.05);其他观察指标两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。Fz点P3潜伏期与患者的病程、年龄、受教育年限及HAMD-17总分无相关性(P均>0.05)。结论:伴睡眠障碍的MDD患者认知功能损害更严重。

浅谈人工智能在医学中的实践对医学教育的启发

近年来,人工智能得到蓬勃发展,并在医学多个领域已有比较广泛的应用,并且人工智能与病理、诊断、影像、精神医学等诸多学科均有密切联系并有出色表现。人工智能的发展势必对医学教育产生影响,本文就人工智能在医学中的实践对医学教育的启发做一综述。旨在呼吁人工智能新背景下的医生及医学生积极自我调整以适应智能医学新时代。

脑影像学对重度抑郁障碍预后预测的研究进展

脑结构、功能磁共振成像作为预测精神疾病疗效和预后的生物学指标正越来越多地在重度抑郁障碍中得到广泛应用。本文主要对近年来结构和功能磁共振成像在重度抑郁障碍治疗前后脑结构、功能的影像学变化以及在预测预后等方面进行综述。

忧郁型与非忧郁型抑郁症患者事件相关电位对比研究

目的:探究忧郁型(MEL)与非忧郁型抑郁症(NMEL)患者事件相关电位(ERPs)的差异及其与临床特征的关系。方法:根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)将2011年12月至2014年10月昆明医科大学第一附属医院精神科门诊118例首发未治疗抑郁症患者分为MEL组(60例)和NMEL组(58例);对两组患者进行ERPs检测,比较两组患者Fz、Cz、Pz位点N1、N2、P2、P3潜伏期和P3波幅的差异,并分析有差异ERPs指标与患者临床特征的关系。结果:MEL组Fz点P3波幅明显低于NMEL组(t=-2.582,P=0.011)。MEL组和NMEL组Fz点P3波幅与患者病程、MADRS总分、HAMD-17总分以及各因子分的相关无统计学意义。结论:MEL患者认知资源投入和大脑活跃性较NMEL患者下降,Fz点P3波幅下降可能是MEL认知功能损害的特征性指标之一。