眶上裂区减压术治疗外伤性动眼神经麻痹二例

眶上裂区减压术治疗外伤性动眼神经麻痹二例沈平江陈斌张胜兰外伤性动眼神经麻痹偶见于颅脑闭合伤。近３年收治２例，病变主要在眶上裂区，对该区进行减压手术，功能获得完全恢复。报道如下。例１男，２７岁，１９９２年１２月４日入院，左额、眶外侧车祸撞击，昏迷４天，...

上鼓室前隐窝的应用解剖学研究

目的研究上鼓室前隐窝的应用解剖学结构。方法采用颞骨薄层CT扫描和颞骨解剖的方法对16对颞骨(其中成人12对,婴幼儿4对)的上鼓室前隐窝结构进行观察、测量。结果①上鼓室前隐窝的前后径(a)为4.26±1.36mm,垂直径(b)为4.78±1.17mm。儿童和成人上鼓室前隐窝大小无显著性差异(P>0.05)。成人上鼓室前隐窝大小和乳突气化程度无关(P>0.05)。其左右侧大小也无显著性差异(P>0.05)。②上鼓室前隐窝可分Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型26侧,其由鼓膜张肌皱襞隔成两个间隙;Ⅱ型6侧,其仅含一个间隙。鼓膜张肌皱襞中央缺如者在Ⅰ型中占57.69%(1526),在Ⅱ型中占66.67%(46)。上鼓室前隐窝的大小与乳突气化类型无关(P>0.05)。③匙突是耳科手术的重要解剖标志,膝状神经节至匙突的距离经测量为2.79±0.39mm。面神经水平段至匙突的距离经测量为0.89±0.33mm。结论熟悉上鼓室前隐窝的解剖特征及其重要内容如膝状神经节、匙突、面神经水平段之间的关系至关重要。术中必要时应充分暴露该区域以彻底去除病灶并改善其通气引流,但应避免损伤面神经。

后、上鼓室联合径路面神经减压术

目的 应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效。材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23～67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例。全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90％。面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例。术前言语频率平均听阈42.33dBHL。技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作。结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5～4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL。结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神?

耳硬化症的声导纳测定

本文对正常人及耳硬化症各２０例（４０耳）进行声导纳测定，并就鼓室导纳图形、声导纳、纳、导峰值、静态声导纳、纳、导峰值、共振频率及相位角等指标进行分析对照。发现耳硬化症各峰值、静态值均变小，纳／导比值异常、共振频率升高、相位角变小、图形异常等，异常率８２．５％，提示耳硬化症中耳劲度增高，共振频率变化的特性。

阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响

目的探讨影响悬壅垂腭咽成形术远期疗效及其与阻塞平面的关系。方法对1987年1月～1995年8月采用悬壅垂腭咽成形术治疗的34例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者进行临床分析。术后最长随访时间13年,最短5年。结果治愈8例,显效10例,其术前阻塞平面位于腭咽部、腭咽及口咽部;改善4例,无效12例,术前阻塞平面位于腭咽及上咽部,跨咽、口咽及下咽部。该类患者术后仍存在口咽或下咽部阻塞。结论悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatophgryngo-plasty,UPPP)是治疗腭咽、口咽平面阻塞型OSAS的有效方法,多部位与下咽部阻塞是影响UPPP远期疗效的主要因素。

半规管阻塞技术的初步临床应用

目的初步探讨临床应用半规管阻塞技术治疗位置性眩晕与梅尼埃病的安全性与有效性。方法回顾性分析1994-2000年间半规管阻塞技术临床应用的资料,其中,后半规管位置性眩晕2例,水平半规管位置性眩晕1例,内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病1例,男1例,女3例,年龄39-58岁。梅尼埃病患者行三半规管阻塞及内淋巴乳突腔分流术,位置性眩晕患者行相应的半规管阻塞术。结果位置性眩晕患者术后随访1.5-7年,全部患者位置性眩晕得到解除,术后纯音测听、中耳功能分析、听觉脑干电反应测试、耳声发射等听觉功能检查结果显示耳蜗功能与术前完全一致,水平半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术消除了水平半规管的功能,后半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术后以水平半规管为代表的其它前庭末梢器官的功能得到良好的保存。内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病患者术后随访2年,眩晕得到完全控制。结论半规管阻塞技术可有效控制位置性眩晕与梅尼埃病患者的眩晕,半规管阻塞对患者耳蜗功能及所阻塞半规管以外的其它前庭末梢器官功能没有影响,半规管阻塞技术可望成为位置性眩晕和梅尼埃病安全、有效的治疗手段,符合现代外科学对手术微创的要求。

外伤性面瘫的手术治疗

目的 探讨外伤性面瘫不同病损部位的手术方法。方法 对 17例手术病人进行疗效分析。结果 17例中 10例达Ⅰ级恢复 ;4例达Ⅱ级恢复 ;3例达Ⅲ级恢复。结论 绝大多数颞骨外伤性面瘫患者经乳突、上鼓室径路面神经减压术均能取得良好效果 ,只有少数患者需行颅中窝径路或联合径路面神经减压术。

豚鼠诱发性眼震测试结果

应用正弦摆动、旋转与冷热刺激方法诱发豚鼠眼震，眼震电图记录得正弦摆动眼震，左右向对称，振幅２．８±０．４μＶ，频率３．２±０．３次／ｓ；旋转试验记录了加、减速期与骤停时的眼震振幅与频率；分别用０、１０、２０、３０、４５℃的水作冷热刺激，获得相应眼震数据。前二者反映双侧半规管功能，但以一侧为主。冷热试验中发现豚鼠对冷水（尤以冰水）敏感。

先天性耳前瘘管与遗传的关系

先天性耳前瘘管是由胚胎发育异常引起。本文收集了12例患者的家族系谱,系谱中具有以下特点:男女性别患者均可以遗传给后代,后代的同胞中男、女均可发病,后代的瘘管显性度大多数是超过1/3,大多数单侧或双侧性瘘管患者的遗传后代也相同,从中显示出这是常染色体显性遗传。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人误装心脏起搏器

１病例资料男，４６岁。因夜间阵发性呼吸困难６年，加重３年，于１９９７年７月１８日拟诊心脏窦性静止收入院。病人６年来在睡眠中因突感胸闷而惊醒，被迫坐起，每月发作１～２次。近３年阵发性呼吸困难次数增加，每月约１０余次。近一年夜间阵发性呼吸困难次数增加至每...

外耳道腺样囊性癌2例报告

外耳道腺样囊性癌２例报告鲁文莺沈平江（上海市第六人民医院耳鼻喉科，上海２００２３３）外耳道腺样囊性癌是外耳道盯目宁腺肿瘤中一种独立的特殊病理类型，临床极为少见。我科近年来经治２例，报告如下。临床资料例１女，２９岁，１９８５年５月１４日入院。左耳疼痛流...

经前额入路硬脑膜外手术修补脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出

目的：探讨脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出的外科治疗方法。材料与方法：３例脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出的病人接受经前额入路硬脑膜外手术修补。结果：３例病人全部一次手术成功，脑脊液鼻漏停止，脑膜脑膨出得到妥善处理，除１例病人术后嗅觉丧失外，未见其他手术并发症。

儿童渗出性中耳炎通气管术的疗效分析

儿童渗出性中耳炎通气管术的疗效分析顾能荣，沈平江，陈晓平渗出性中耳炎为儿童常见疾病，由于发病机理尚未完全明确，因而治疗方法及疗效意见不一。本文报告上海市第六医院听力测试中心对１５岁以下儿童临床诊断明确的渗出性中耳炎，以手术和非手术方法治疗共９０耳，测...

下咽癌累及颈段食管误诊为食管异物1例

１临床资料患者男，５２岁，主诉右侧咽喉部疼痛，吞咽不适４月余。起病时患者感咽喉部疼痛不适并因此而就诊于市内某医院，追问有误咽鱼刺史，食管吞钡摄片检查回报为食管上段异物，于是行食管镜检查，未发现异物，唯见右侧梨状窝变浅，１月后再次至该院就诊，诉症状无缓...

视神经外伤经筛、蝶窦径路减压术治疗(附35例报告)

为了解经筛、蝶窦径路行视神经减压术对外伤性视神经损伤治疗的有效性及手术时机的选择作回顾性研究。对41例外伤性视神经损伤患者中的35例行经筛、蝶窦径路减压术，另6例应用大剂量皮质激素保守治疗。结果手术者中13例视力得到改善，保守治疗者中1例视力改善。12例治疗前有残余视力的患者，8例接受手术治疗，其中7例视力得以改善；4例接受保守治疗者，1例视力得以改善。29树治疗前无光感的患者，27例接受手术治疗，其中6例视力得以改善；2例接受保守治疗者，视力均未得到改善。结论：经筛、蝶窦径路视神经减压术可有效地改善外伤性视神经损伤的预后，如能尽早手术，手术前后应用大剂量皮质激素能够改善该病预后。伤后视力完全丧失及视觉诱发电位患侧无波并非手术绝对禁忌证。

经上颌窦眶减压术治疗恶性突眼症

目的：评价经上颌窦眶减压术治疗恶性突眼的临床适应证和应用价值。方法：对５例９ 眼患者行经上颌窦眶减压术。结果：术后随访３ 个月～２ 年，突眼度平均下降５ ｍ ｍ ；４ 例眼睑能闭合，１ 例睑裂明显缩小；１ 例单眼突眼术后复视消失，１例双眼突眼先后手术者左眼术后出现复视，右眼术后消失；２ 例眼球运动障碍者术后均有改善；２例继发性青光眼术后缓解；２ 例暴露性角膜炎愈合；２ 例视力下降者术后有提高。结论：经上颌窦眶减压术是保护眼功能，挽救患者视力以及改善容貌的安全。

CO_2激光辅助人工镫骨技术治疗耳硬化24例报告

目的 :应用CO2 激光辅助UgoFisch人工镫骨技术治疗耳硬化并观察其疗效。 方法 :技术关键 :①首先解离砧镫关节 ;②根据面神经水平段与镫骨上结构之间的间隙大小选用 0 .3或 0 .4mm的人工镫骨 ;③在镫骨底板开窗 ,安装人工镫骨后处理镫骨上结构及镫骨肌腱 ;④以CO2 激光行镫骨底板开窗、处理镫骨肌腱及镫骨上结构。结果 :术后言语频率气骨导差≤ 15dB者 2 3例 ,占 95 .8% ;言语频率气骨导差≤ 10dB者 2 1例 ,占 87.5 % ,平均 8.5dB ;术后反应轻微 ,无恶心、呕吐及明显眩晕 ,2 2例患者术后即刻可下床走动。结论 :CO2 激光辅助UgoFisch人工镫骨技术是治疗耳硬化的可靠技术 ,疗效显著、安全系数高。

慢性化脓性中耳炎手术后的早期并发症

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎手术后的早期并发症。方法 :2 91例慢性化脓性中耳炎患者 ,行鼓膜成形术 79例 ,鼓室成形术 82例 ,改良乳突根治术 88例 ,乳突根治术 4 2例。结果 :面神经麻痹为 1.0 3% ,骨导中 1个及 1个以上频率阈值升高占 4 .4 7% ,术腔感染为 3.78% ,味觉减退为 2 .4 1% ,短暂的颞颌关节不适为 2 .4 1% ,不平衡感或眩晕为 4 .4 7%。结论