复杂性先天性心脏病术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致儿童感染性心内膜炎的救治与思考

患儿,男,6岁10月龄,因“反复发热2个月,精神不佳半天”就诊于我院。患儿既往有先天性心脏病,改良体-肺循环分流术后出现发热,多次血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性,超声心动图示管道不通畅,诊断为感染性心内膜炎,予万古霉素、利奈唑胺、美罗培南等抗感染,患儿用药后骨髓抑制明显,感染控制不佳,行急诊手术摘除赘生物、中央分流术后仍反复发热,改用康替唑胺抗感染治疗后患儿病情改善,感染稳定控制,随访半年患儿无反复感染,未见脏器损伤及骨髓抑制现象,超声心动图示血流通畅。本病例拟为临床医师应对此类复杂感染提供临床思路,并对儿童耐药菌抗感染治疗药物选择进行探讨。

人类白细胞抗原基因分型方法分辨水平的专家共识

人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因分型已广泛应用于造血干细胞捐献者资料库建立、供受者组织配型、血小板基因数据库建立以及疾病关联诊断、遗传学和其他科学研究。随着HLA等位基因数量的增加和分型技术发展,对于HLA基因分型分辨水平界定、供受者HLA位点结果描述和配合判定等存在一定差异,为提高对HLA基因分型分辨水平的界定和解读的规范性,HLA基因检测实验室和临床移植领域的多名专家,依据国内外相关文献和临床实践制定此专家共识,对国内HLA基因分型分辨水平的定义、分型方法、供受者结果描述和相合判定等进行了概述并达成共识,以期进一步规范实验室HLA基因分型,保障检测结果的准确性。

高胰岛素血症、高脂血症致动脉粥样硬化的实验研究

使用加与不加高脂血清的不同浓度胰岛素对培养的动脉平滑肌细胞进行刺激，以了解其光学及电镜结构改变。结果显示：胰岛素促细胞生长强度与胰岛素浓度成正比，高脂血清使平滑肌细胞排列无序化，失去特征结构，变为泡沫细胞；胰岛素与高脂血清复合作用，不仅使细胞形态、结构改变，并使之由收缩型变为增殖型，还导致胶原纤维产生。结果提示：控制高胰岛素血症、高脂血症患者的血胰岛素、血脂水平，有助于预防和推迟动脉粥样硬化的产生和发展。

不同模式治疗局限期小细胞肺癌的疗效和安全性比较

目的探讨不同治疗模式对局限期小细胞肺癌的近期疗效、不良反应和远期生存情况的影响。方法对采用不同综合治疗方式的171例局限期小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 171例患者中,同步放化疗组55例,序贯放化疗组66例,单纯化疗组50例。全组治疗有效率为73.1%,中位总生存期(OS)为23.5个月,中位无进展生存期(PFS)为15.2个月,1、3、5年生存率分别为76.2%、30.4%、16.3%。同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组的治疗有效率分别为87.3%、71.2%、60.0%,中位OS分别为30.6、23.1、19.1个月,中位PFS分别为19.7、13.3、11.5个月,5年生存率分别为28.7%、13.6%、9.4%,3组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。患者放化疗后的不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎。同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组的骨髓抑制发生率分别为92.7%、89.4%和92.0%,3组间差异无统计学意义(P=0.25)。同步放化疗组和序贯放化疗组Ⅰ～Ⅱ度放射性食管炎的发生率分别为94.5%和75.8%,差异有统计学意义(P=0.02),Ⅰ度放射性肺炎的发生率分别为47.2%和50.0%,差异无统计学意义(P=0.61)。单因素和多因素分析均表明,性别、ECOG评分、TNM分期、是否胸部放疗是预后的独立因素。结论同步放化疗是局限期小细胞肺癌治疗的优选方案,可延长局限期小细胞肺癌的OS和PFS,提高生存率的同时其大多可以耐受。

葡萄糖与高脂血清对动脉平滑肌细胞结构的影响

利用细胞培养技术，观察到：在伴与不伴高脂血清的，葡萄糖浓度为５．５５、１１．１、１６．７、３３．４以及５５．５ｍｍｏｌ／Ｌ各组别兔动脉平滑肌细胞之细胞形态学及细胞动力学改变，得到以下结果：①细胞蜕变与损伤程度和葡萄糖浓度呈正相关，与细胞增殖呈负相关（高脂和非高脂血清组相关度分别为ｒ＝－０．７９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．０１）。②高脂血清与葡萄糖之间对动脉粥样硬化的形成无协同作用。③在葡萄糖浓度大于１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ组别细胞中，发现一种高电子密度样物质，系钙化小球，是动脉粥样硬化的成核部位。本文结果提示：保持糖尿病患者较低血糖血脂水平，可延缓动脉粥样硬化的发展。

多移动机器人组成任意队形的控制研究

本文将多移动机器人组成队形的整体行为分解为机器人个体分别向对应目标点运动的子行为加以研究 .提出了基于两层监控模式的分布式控制框架 ,监控模块作为统一的指挥协调中枢 ,确定各机器人合理的对应目标点 ,避免机器人在目标区域内绕路 ,使得多移动机器人能够快速流畅地组成任意队形 .

糖尿病人群胰岛素受体基因变异的研究

运用聚合酶链反应及单链构型多态性技术分析５２例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）者及５４例正常对照组胰岛素受体基因第１７及２０外显子的变异。结果显示：外显子１７的１００８位ＧＧＣ－ＧＧＴ多态性频率在ＮＩＤＤＭ组为２９．４％，而在正常对照组为９．０７％（χ２＝１０．０２，Ｐ＜０．００５）。外显子２０的１１６９位甘氨酸多态性ＧＧＴ→ＧＧＣ在ＮＩＤＤＭ与正常对照组的频率分别为１５．４％和３．７％（χ２＝４．３７０，Ｐ＜０．０５）。

川崎病患儿血清中基质金属蛋白酶-9及其组织抑制物-1的变化

目的评价基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在川崎病(KD)发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测33例KD患儿治疗前后血清MMP-9及TIMP-1的含量,并设置无热、发热对照组;同时检测KD患儿外周血中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)等指标。结果KD组患儿急性期MMP-9血清水平较对照组升高,合并冠脉损害(CAL)者尤甚,治疗后降至正常;MMP-9的升高与外周血中性粒细胞计数、CRP呈正相关;KD患儿无论是否合并CAL,其急性期TIMP-1血清水平均高于对照组,治疗后虽有所下降,仍较对照组高;MMP-9/TIMP-1比值在KD组急性期与对照组差异无统计学意义,治疗后较无热对照组降低,与发热对照组差异无统计学意义。结论MMP-9作为一种损害因素参与了川崎病的病理生理过程,而TIMP-1可抑制其作用;MMP-9的水平可反映KD的严重程度。

野百合碱诱导大鼠肺高压时韧粘素mRNA表达水平的动态变化

目的 观察野百合碱 (MCT)所致肺高压大鼠肺组织和肺动脉中韧粘素 (TN)mRNA的动态表达水平 ,探讨其与肺高压肺血管重建的关系。方法 SD大鼠随机分为MCT组和正常对照组 (CON) ,采用野百合碱皮下注射法诱导建立大鼠肺高压模型 ,并通过快速竞争性RT PCR技术检测不同时间点 (给药后第 7,14,2 1,2 8天 )大鼠肺组织和肺动脉中TNmRNA的表达水平。结果 TNmRNA水平在给药后第 7天即有上调 ,CON组肺组织TNmRNA为 0 .2 9± 0 .0 4,MCT组为 0 .5 6± 0 .0 8,两组间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;CON组肺动脉TNmRNA为0 .30± 0 .0 4,MCT组为 0 .5 7± 0 .0 5 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。TNmRNA水平上调早于肺动脉压的升高 ,随压力上升和时间延长TNmRNA继续增高。结论 TN参与了肺高压肺血管重建过程 ,在肺高压发病中可能具有重要作用。

数字信号处理教学实验软件包的GUI设计与实现

该文利用Matlab的GUIDE（图形用户界面设计向导）工具箱设计并实现了＂数字信号＂处理教学实验软件包的GUI（图形用户界面）。该GUI将Matlab软件和多媒体硬件结合,融入数字信号处理课程的实验内容,形成了一种新的CAI（计算机辅助教学）方式。CAI的方式形象直观,便于学生对所学理论知识的理解,大大提高了教学的效果和效率。

YC6108Q型柴油机的开发

YC6108Q型柴油机是在原YC6105QC柴油机扩缸改型设计而成，主要对机体进行重新设计，并作有限元分析和实物模态分析，达到较好的强度和刚度。采用新设计的进气道、燃烧室和供油系统，提高功率和增大了扭矩，并且获得较好噪声、排放、油耗等的综合性能指标。此外，还详细进行装车运行试验。

多移动机器人保持队形路径规划

将多移动机器人的运动控制和路径规划有机结合,提出了多移动机器人的队形模型和保持队形的定义.在此基础上,以基于行为的导航算法为基础,将机器人队列的运动过程划分为正常运动、避障和恢复队形3个阶段.在避障阶段,引入虚拟机器人使队形保持部分完整;当队形被严重打乱时,规划机器人的局部目标位姿使队列快速恢复队形.仿真实验表明,该控制方法不仅使多移动机器人安全避障,而且队形保持较完好.

移动机器人向目标点运动的变增益控制方法

针对控制量受限的移动机器人 ,研究其向目标点运动的控制问题 .提出了移动机器人有效控制的概念 ,并采用变增益控制方法 ,使系统的状态单调收敛 ,最终到达目标点 .该方法可有效避免系统收敛于极限环上的情况 .

海绵城市理念在海花岛雨水回收利用设计中的实践

以儋州海花岛雨水回收利用工程为例,介绍海绵城市措施的应用实践。海花岛结合雨水收集系统设置雨水蓄水池,雨时削减雨水排放量,存蓄雨水经处理后作为再生水水源,以市政供水作为再生水备用水源,保证再生水系统的可靠供水。收集的雨水采用絮凝-沉淀-过滤-消毒工艺处理后,水质达到回用标准。从水量平衡、工艺论证、工程设计、运行参数等方面进行分析介绍。

基于专家系统和以太网的变电站培训仿真系统

本文提出了基于专家系统和以太网结构的变电站培训仿真系统。该系统既保持了实物性仿真的特色——具有一个与真实变电站类似的仿真变电站，又保持了虚拟性仿真的优点——具有针对不同变电站的多个虚拟变电站环境。

硼、钙离子对杉木花粉萌发和花粉管生长影响

采用固体培养法分析了蔗糖、硼酸和钙离子等花粉生长因子对杉木花粉萌发的影响。结果表明,适宜浓度的硼酸和钙离子对花粉的萌发有较大的促进作用,但当超过一定浓度时则起抑制作用。杉木花粉离体培养的最适硼酸和钙离子浓度分别为0.04 g/L和0.2 g/L,在5%蔗糖+0.04 g/L H3BO3+0.2 g/L Ca2++0.5%琼脂培养基上,杉木花粉萌发率为84.8%。

韧粘素在先天性心脏病合并肺高压患儿肺血管中的表达

为探讨韧粘素(TN)在先天性心脏病(先心病)合并肺高压发病机制中的作用及其调节因素,采用免疫组化方法观察不同肺血流和/或不同肺动脉压力下,先心病患儿肺小动脉中TN的表达情况。图像分析结果表明,高肺血流伴肺高压时TN表达阳性面积比例明显高于高肺血流不伴肺高压和对照组(P均<0.01),TN表达与肺动脉压力升高显著相关(r=0.75,P<0.01),与肺血流增多无关(r=-0.48,P>0.05)。结果提示TN可能参与了先心病肺高压的发病过程,机械张力是其调节因素。

双参考点切换的多移动机器人队形运动控制方法

为描述机器人队列的运动过程，从相对位姿的角度定义了多移动机器人的队形模型．在传统leaderfollowing队形控制的基础上，引入切换控制思想，每对领路机器人与跟随机器人之间设计3个控制器，对应跟随机器人中轴线上两参考点分别设计两个运动子控制器，控制领路机器人与跟随机器人之间的相对位姿：切换控制器根据系统处于平衡状态时，跟随机器人线速度的符号切换运动控制器，从而保证队列收敛到目标队形．仿真实验结果表明，机器人队列表现出良好的整体一致性，队列运动更加平稳．

水处理过程的RBF和BP神经网络建模

针对水处理过程非线性、时变和大滞后的特点,本文采用RBF和BP神经网络分别建立了水处理过程模型,利用水厂实际运行数据对两个模型分别进行了训练和检验。与BP神经网络模型相比,RBF神经网络模型具有逼近能力强、收敛速度快等优点。该模型可以实现对水处理过程的在线辨识,并可进一步用于该过程的神经网络预测控制。

不同剂量和剂量率对宫颈癌细胞的放射敏感性

目的比较不同类型宫颈癌细胞株在不同剂量和剂量率射线照射下的放射敏感性特点。方法选取3种宫颈癌细胞株:CaSki、HeLa和SiHa细胞株,建立3种细胞放射敏感性模型,运用克隆形成实验分析不同剂量和剂量率照射下3种细胞的放射敏感性及其差别。结果 3种宫颈癌细胞放射敏感性参数如下:CaSki细胞在2 Gy照射后的存活分数为57.37%,HeLa细胞为70.62%,SiHa细胞为74.77%,三者差异具有统计学意义(P=0.002)。CaSki、HeLa、SiHa细胞在不同剂量率200、400、600 cGy/min照射后的存活分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种宫颈癌细胞的放射敏感性以CaSki为最高,HeLa次之,SiHa最低。本研究所用剂量率对3种细胞的存活分数无明显影响。