去甲泽拉木醛对MDA⁃MB⁃435细胞增殖和凋亡的影响

目的探究去甲泽拉木醛对人乳腺癌MDA-MB-435细胞增殖和凋亡的影响。方法2、4、8μmol/L去甲泽拉木醛作用MDA-MB-435细胞24 h后,在倒置显微镜下观察形态,MTT法检测细胞增殖情况,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,通过Hoechst单染于荧光显微镜观察细胞凋亡形态,Western blot法检测Bcl-2、Bcl-xL、Bax蛋白表达。结果2、4、8、12μmol/L去甲泽拉木醛处理MDA-MB-435细胞24、48 h后,可呈浓度依赖性地抑制乳腺癌细胞增殖(P<0.05)。2、4、8μmol/L去甲泽拉木醛作用乳腺癌细胞24 h后,细胞凋亡率升高(P<0.05),Bcl-2、Bcl-xL蛋白表达下调(P<0.05),Bax蛋白表达上调(P<0.05)。结论去甲泽拉木醛可能通过下调Bcl-2、Bcl-xL蛋白表达,上调Bax蛋白表达来诱导MDA-MB-435细胞凋亡并抑制增殖。

小檗碱通过激活自噬诱导caspase依赖性凋亡发挥抗结直肠癌作用

目的探究小檗碱通过自噬依赖性凋亡发挥抗结直肠功效的潜在作用机制。方法使用HCT116细胞和移植瘤模型小鼠进行小檗碱抗肿瘤药效和可能作用机制的研究。体外研究中,通过利用CCK8实验评价小檗碱对结直肠癌细胞活力的影响,使用细胞克隆实验评价小檗碱对结直肠癌细胞增殖的影响,同时借助流式细胞术和TUNEL染色法对小檗碱诱导结直肠癌细胞凋亡作用进行研究。透射电镜和mCherry-GFP-LC3B腺病毒转染细胞用于检测细胞内自噬流变化。通过对小鼠组织进行HE染色、免疫组化染色和TUNEL染色,评价小檗碱体内抗结直肠癌作用。结果体外研究结果表明,小檗碱能够抑制结直肠癌细胞活力,诱导细胞凋亡,同时提高细胞内LC3B水平。使用自噬抑制剂3-MA、CQ和BafA1进行干预,自噬抑制剂能够促进HCT116细胞生长,抵消小檗碱诱导的结直肠癌细胞凋亡作用。雷帕霉素增强小檗碱上调HCT116细胞中LC3B水平的作用,同时Z-VAD-FMK或ATG siRNA能够废除小檗碱诱导结直肠癌细胞凋亡的作用。在体研究结果表明,小檗碱能够降低肿瘤体积和重量,引起肿瘤组织发生凋亡。进一步的体内作用机制研究结果表明,小檗碱显著抑制p-mTOR表达,同时显著上调ATG5、ATG7、cleaved-caspase3和cleaved-caspase8表达。结论小檗碱能够通过诱导结直肠癌细胞发生自噬,促进其发生caspase依赖性凋亡,进而抑制结直肠癌细胞增殖。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对单药免疫治疗非小细胞肺癌患者预后的预测价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受单药免疫治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)的预测价值。方法回顾性分析接受单药免疫治疗的30例NSCLC患者的临床资料,收集免疫治疗前的NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR),应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,探讨接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素。结果按NLR的中位数3.30将患者分为高NLR组(n=15)和低NLR组(n=15);按PLR的中位数178.11将患者分为高PLR组(n=15)和低PLR组(n=15),所有患者中位PFS为2.9个月。Kaplan-Meier生存分析显示,低NLR组的中位PFS为3.9个月[95%CI=(2.006,5.794)],明显长于高NLR组的2.8个月[95%CI=(2.552,3.048)],经过Log-rank检验得出P=0.002<0.05;高PLR组的中位PFS为2.7个月[95%CI=(2.416,2.984)],显著短于低PLR组的3.8个月[95%CI=(3.043,4.557)],经过Log-rank检验得出P=0.03<0.05。单因素分析结果显示:性别、NLR、PLR是PFS的影响因素(P<0.05);经过COX多元回归模型校对性别因素后,多因素分析结果显示:NLR是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P=0.001<0.05);PLR不是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P>0.05)。结论在接受免疫单药治疗的NSCLC患者中,较低水平的NLR患者的PFS更长,对其预后有一定的预测作用。

炎性微环境与络病理论在变应性鼻炎发病病机中的相关性探讨

鼻黏膜炎性微环境改变是变应性鼻炎发生发展的重要条件。上皮屏障功能损害及炎性因子产生是鼻黏膜炎性微环境导致变应性鼻炎发病的主要步骤。中医药作为治疗变应性鼻炎的有力补充,在其防治中发挥了重要作用。络病理论对变应性鼻炎有独特的辨证思路。“络气亏虚,痰瘀阻络”可概括为变应性鼻炎的主要病机,其中,“络气亏虚”与鼻黏膜上皮屏障功能损害密切相关,“痰瘀”与炎性因子内涵一致。所以,这两种中西医理论从不同角度出发解释了变应性鼻炎的发病过程。对两者关系进行探讨,可以加深对络病理论辨证变应性鼻炎的现代认识,拓宽临床辨证思路。

基于癌毒病机理论的消癌解毒方抗肿瘤研究进展

介绍了癌毒病机理论的相关内容,认为痰瘀郁毒是肿瘤的核心病机,并在癌毒病机理论的指导下,对消癌解毒方抗肿瘤的临床与实验研究进行了综述,消癌解毒方配合化疗具有较好的増效减毒、提高患者免疫功能的作用,其作用机制可能与其能够降低TGF-β1表达水平、抑制VEGF的生成、降低MMP-2活性、影响TLRs/NF?κB信号转导通路等有关。

运用癌毒病机理论辨治胃癌的探析

胃癌是常见恶性肿瘤,中医药治疗肿瘤具有一定优势。国医大师周仲瑛教授首倡癌毒病机理论,运用癌毒病机理论辨治恶性肿瘤取得了良好的疗效。对运用癌毒病机理论辨治胃癌进行探讨,癌毒蕴胃是胃癌的关键病机,癌毒与痰瘀湿热搏结,形成复杂的复合病机;治疗时应以抗癌解毒为根本大法,根据兼夹病邪属性,配合其他治法,方能取得较好疗效。

运用癌毒病机理论辨治乳腺癌之探析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,且发病率正呈逐年上升的趋势。目前的治疗方法多采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗及中医药治疗等。中医药凭借其可靠疗效正逐步受到重视。国医大师周仲瑛教授的癌毒病机理论对乳腺癌的临床诊治起到了理论指导作用,运用该理论辨治获得了较好疗效。癌毒病机理论认为正气亏虚是乳腺癌发病的基础,癌毒是乳腺癌发病的重要因素,癌毒与痰瘀等相互胶结形成了乳腺癌复杂的复合病机。乳腺癌治疗应以扶正祛邪、消癌解毒为根本大法,并根据兼夹病邪属性,灵活配合其他治法,方能取得较好疗效。附验案1则以佐证。

宁心安神膏联合艾司唑仑片治疗鼻咽癌患者失眠症的疗效观察

目的探究宁心安神膏联合艾司唑仑片治疗鼻咽癌患者失眠症的疗效。方法选取本院收治的60例鼻咽癌患者,按用药差异分为对照组和实验组各30例。观察和对比两组患者治疗后对失眠症状和失眠症相关评分的改善情况。结果失眠治疗效果,实验组总有效率90%,对照组60%,差异性有统计学意义。两组在阿森斯失眠症自评量表(AIS)、失眠症严重程度指数量表(ISI)上对比,有统计学意义(t=4.324,13.444,P<0.05)。两组睡眠质量,睡眠效率,日间功能,PSQI总分对比,有统计学意义(t=2.190,5.196,2.818,3.055,P<0.05)。结论宁心安神膏联合艾司唑仑片对鼻咽癌患者失眠的改善疗效确切,改善失眠症状效果突出,能明显降低患者失眠症相关评分,可在该类患者的治疗实践中加以推广。

养血扶正膏联合营养治疗对结直肠癌辅助化疗患者营养状况的影响

目的观察养血扶正膏与营养治疗联用后对肠癌辅助化疗患者营养状况的改善情况。方法回顾性分析2019年10月至2021年12月在张家港市第一人民医院肿瘤科行结直肠癌辅助化疗且营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分的患者60例,所有患者均接受规范营养治疗。根据是否联合养血扶正膏分为常规治疗组(30例)和联合治疗组(30例)。化疗4个周期后,对比两组治疗前后NRS2002评分、基础代谢率、体质量、肌肉量、血浆白蛋白(ALB)、血浆前蛋白(PA)等指标变化。结果治疗前各组指标具有可比性(P>0.05)。治疗后,两组NRS2002评分均降低,且联合治疗组NRS2002评分降低程度更显著[联合治疗组(2.17±0.379)分VS常规治疗组(2.43±0.504)分,P<0.05];两组基础代谢率均升高,但组间差异无统计学意义。治疗后两组体质量、肌肉量均升高(P<0.05),且联合治疗组升高更显著[体质量:联合治疗组(60.57±6.484)kg VS常规治疗组(57.03±6.739)kg,P<0.05;肌肉量:联合治疗组(26.649±2.853)kg VS常规治疗组(23.99±2.916)kg,P<0.05]。两组ALB在治疗后均升高,且联合治疗组升高更显著[联合治疗组(35.50±1.961)g/L VS常规治疗组(33.80±2.074)g/L,P<0.05]。治疗后两组PA均升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义。结论对于结直肠癌辅助化疗患者,养血扶正膏联合营养治疗能更好地改善营养状况。

非小细胞肺癌中CD151及uroplakin 1A表达及临床意义的研究

目的探讨CD151和uroplakin 1A在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及临床意义。方法选取156例NSCLC患者(NSCLC组)和66例肺良性病变患者(肺良性病变组)。采用免疫组织化学法检测并比较CD151和uroplakin 1A在NSCLC组织和肺部良性病变组织中的表达情况,并分析其与NSCLC患者临床特征、5年生存率的关系。结果NSCLC组织中的CD151和uroplakin 1A阳性表达率均明显高于肺部良性病变组织(P﹤0.01);有吸烟史、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的NSCLC患者的CD151的阳性表达率均明显高于无吸烟史、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的NSCLC患者(P﹤0.01);有吸烟史、肿瘤直径﹥2 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的NSCLC患者的uroplakin 1A的阳性表达率均明显高于无吸烟史、肿瘤直径≤2 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者(P﹤0.01);不同组织分化程度、病理学分型的NSCLC患者的CD151和uroplakin 1A的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。CD151及uroplakin 1A同时阳性表达的NSCLC患者80例,同时阴性表达的患者26例,CD151阴性、uroplakin 1A阳性或者CD151阳性、uroplakin 1A阴性的患者50例;CD151阳性表达和uroplakin 1A阳性表达呈正相关(r=0.297,P﹤0.01);CD151和uroplakin 1A同时阳性表达和同时阴性表达的NSCLC患者的5年生存率分别为0和19.2%,CD151阴性、uroplakin 1A阳性或者CD151阳性、uroplakin 1A阴性的NSCLC患者的5年生存率为12.0%;CD151和uroplakin 1A同时阳性表达的NSCLC患者的5年生存率低于上述另两种情况(P﹤0.05)。结论与肺部良性病变比较,NSCLC患者的CD151和uroplakin 1A的阳性表达率更高,且其表达情况与NSCLC患者的临床特征及5年生存率有关,有利于指导多学科综合治疗,可能成为评估NSCLC患者预后的指标。

中药外洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的系统评价及Meta分析

目的:评价中药外洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床疗效和安全性。方法:电子检索中文数据库(CBM、CNKI、VIP、万方)及外文数据库(Medline、Embase、CENTRAL),辅以手工检索,获取关于中药外洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床随机对照研究。按照纳入、排除标准筛选文献,对最终纳入文献进行资料提取和偏倚风险评估。应用Rev Man5.3软件进行统计学分析。结果:1共纳入25篇中文文献,2025例患者。汇总分析显示:中药外洗能有效减低奥沙利铂所致周围神经毒性的发生(RR=0.62,95%CI:[0.57,0.67],P<0.000 01);但与常规西药治疗对比,差异无统计学意义(P=0.78);中药外洗可提高常规西药治疗的疗效(RR=0.45,95%CI:[0.28,0.71],P=0.000 6)。2中药外洗的不良反应主要是皮肤过敏,其发生率低、症状较轻,与对照组的差异无统计学意义(P=0.06)。结论:中药外洗可有效预防奥沙利铂周围神经毒性的发生,联合常规西药治疗可提高西药的疗效,且无明显严重的不良反应。但受纳入研究的质量和数量限制,本结论尚需更多大样本、严格设计的临床随机对照试验进一步证实。

中医药治疗恶性肿瘤系统综述/Meta分析的现状评价

目的:了解中医药治疗恶性肿瘤的系统综述/Meta分析的现状,评价其方法学质量。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊全文数据库、万方期刊论文数据库,检索时间自各数据库建库至2016年8月。根据研究目的提取相关信息,将发表年份、期刊、作者地区、作者数、发表篇数、肿瘤分类、干预措施、文献的方法学质量(AMSTAR)作为结局指标。结果:最终纳入288篇符合标准的文献,2008年—2016年间发文量呈快速递增趋势;除会议、学位论文外的221篇文献发表在125种期刊上;作者分布于全国25个省(自治区、直辖市);每篇文献作者数在1~11人不等;涉及的恶性肿瘤类别按国际疾病分类第10版(ICD-10),共15种;干预措施为药物者274篇(占94.8%),中药注射剂130篇(占45.0%);方法学质量评价结果显示多数文献质量中等,且与发表时间无关(P=0.426)。结论:国内中医药治疗恶性肿瘤的系统综述/Meta分析的文献总量较高,但总体质量欠佳,今后需努力完善中医领域中的循证医学研究方法,强调规范的系统评价流程。在保持中医药诊疗特点的同时,参照循证医学评价方法,加快中医肿瘤临床诊疗体系的构建,推动中医肿瘤学的发展。

经方验用二则

经方用药精当、组方严谨、药少效专,凭借其独特魅力流传至今。笔者结合临床实际情况,通过抓主症及分析病因病机方法,在临床上分别运用改良煎煮方法的苦酒汤治疗失音、桂枝加葛根汤治疗腰痛均获得较好疗效,现总结如下,以飨同道。

中医肿瘤学现代化发展的现状及思考

现代化是中医发展的必然趋势,经过几十年的发展历程,中医肿瘤学现代化研究取得了巨大成就。通过分析中医肿瘤学在理论创新、临床研究、基础研究等方面的发展现状,明确现代科技进步对中医肿瘤学发展的助推作用,同时也看到中医肿瘤现代化研究中尚且存在的问题和难点。纵观中医肿瘤学现代化发展的历程,其发展的关键在于准确把握传承和创新的关系,继承和发扬中医辨治优势,在遵循中医肿瘤学发展规律的基础上融入现代科技理念,积极推动科研模式的转变和方法学的创新,始终以提高临床疗效作为发展的方向,使中医肿瘤学现代化发展真正做到有机融合、有所创新。

大分割模式下左侧乳腺癌保乳术后调强放疗方式的探索

目的:比较左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗时,野中野正向调强(field-in-field intensity modulated radiation therapy,FIF-IMRT)、逆向调强(intensity modulated radiation therapy,IMRT)两种模式对改善靶区剂量分布和保护正常组织的差异。方法:对30例左侧乳腺癌保乳术后患者予以CT定位,分别制定FIF-IMRT及IMRT二种照射计划,总剂量均为42.65 Gy,共照射16次。分别比较两组计划的靶区剂量分布、危及器官,如心脏、肺脏、脊髓等所受剂量以及加速器总跳数(accelerator monitor unit,MU)的差异。结果:FIF-IMRT与IMRT组PTV(planning target volume)的D_(max)分别为4762.35 cGy(4710.08,4829.10)cGy、4714.60 cGy(4659.55,4740.85)cGy(P=0.001),均匀性指数分别为0.10(0.09,0.11)和0.09(0.08,0.10)(P=0.008);在危及器官受量方面,FIF-IMRT组较IMRT组明显降低心脏V_(5)、V_(10)和左肺V_(5)、V_(10)(P值分别为<0.001、<0.001、0.003、0.014),右乳D_(max)、D_(mean)和脊髓D_(max)、D_(mean) FIF-IMRT组均显著低于IMRT组(P值分别为0.048、0.044、<0.001、<0.001)。FIF-IMRT组MU低于IMRT组(P=0.001)。结论:两种大分割调强模式均能满足左侧乳腺癌保乳术后的治疗要求。IMRT提高靶区剂量分布均匀性,但FIF-IMRT能更好降低心脏和左肺V_(5)、V_(10)等低剂量照射范围,且对机器损耗更小,可能是更好的选择。

临床护理路径对肺癌放疗患者VAS评分及生活质量的影响

目的分析临床护理路径对肺癌放疗患者VAS评分及生活质量的影响。方法选取2018年1月—12月在本院接受治疗的68例肺癌放疗患者为研究对象。按照随机数字分组法将患者分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者接受常规护理,观察组患者给予临床护理路径管理。比较两组患者的疼痛程度和生活质量。结果采用临床护理路径护理后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,而生活质量4个维度评分即躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床护理路径在肺癌放疗患者中的应用,能降低患者的疼痛程度,提高生活质量。

探讨益气温阳方抑制变应性鼻炎小鼠鼻黏膜细胞自噬及保护ZO-1及occludin的作用

目的 观察益气温阳方(黄芪、党参、干姜、桂枝、麻黄、辛夷、五味子、地龙、甘草)对变应性鼻炎小鼠模型的治疗效果和对鼻黏膜细胞抑制自噬、保护紧密连接关键蛋白——闭锁连接蛋白1(ZO-1)及闭合蛋白(occludin)的影响。方法 将30只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为6组:空白组,模型组,益气温阳方低、中、高剂量组(7、14、28 g/kg)及西替利嗪组(1.667 mg/kg),每组5只。卵清蛋白腹腔注射加鼻部激发致敏造模,鼻部激发致敏前1 h灌胃给药,共7 d。对小鼠行为进行评分。采集小鼠鼻黏膜组织,HE染色观察鼻黏膜炎症反应,过碘酸希夫染色观察鼻黏膜杯状细胞增生情况,酶联免疫吸附测定法检测鼻腔灌洗液IgE含量,免疫组化法检测空白组、模型组、益气温阳方高剂量组鼻黏膜中ZO-1及occludin蛋白表达,蛋白质印迹法检测鼻黏膜中自噬微管相关蛋白轻链β3(LC3B)、P62及Beclin1蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠行为学总分升高(P<0.01),挠鼻、喷嚏、流涕各项评分增加。鼻黏膜上皮中断、被破坏,大量炎性细胞浸润,杯状细胞增生,黏液分泌增多,黏膜肿胀明显,鼻腔灌洗液中IgE含量增加(P<0.01)。鼻黏膜中ZO-1、occludin蛋白表达减少(P<0.05)。LC3BⅡ/Ⅰ、Beclin1蛋白表达增加(P<0.05),P62蛋白表达减少(P<0.05)。给药干预后,与模型组比较,益气温阳方高剂量组和西替利嗪组小鼠行为学总分降低(P<0.01),鼻黏膜肿胀减轻,炎性细胞浸润和杯状细胞数量减少,鼻腔灌洗液中IgE含量减少(P<0.01),鼻黏膜中ZO-1、occludin蛋白表达增加(P<0.05)。益气温阳方高剂量组小鼠LC3BⅡ/Ⅰ、Beclin1蛋白表达减少(P<0.05),P62蛋白表达增加(P<0.05)。结论 益气温阳方对变应性鼻炎小鼠具有良好的治疗效果,该作用机制可能与其抑制鼻黏膜细胞自噬从而促进鼻黏膜修复相关。

肿瘤炎性微环境与“癌毒”病机相关性探讨

肿瘤炎性微环境是肿瘤微环境的重要组成部分。大部分的肿瘤形成过程中经历了由可控性炎症到非可控性炎症的转化过程,最终将肿瘤周围环境塑造成适合其生长的微环境,促进肿瘤的增殖、侵袭、转移、血管生成及免疫逃逸。国医大师周仲瑛教授根据长期临床实践经验,创新性地提出"癌毒"病机理论,认为"癌毒"是肿瘤发生、发展的关键因素。癌毒与痰浊、瘀血、湿浊、热毒等病理因素胶结存在、互为因果、兼夹转化、共同为病。我们研究认为"癌毒"病机理论与肿瘤炎性微环境密切相关,癌毒的形成过程及病机特点与肿瘤炎性微环境中"炎症——肿瘤"的转化过程具有相似性;癌毒与多种病理因素兼夹为患的特点与肿瘤炎性微环境中肿瘤细胞、免疫细胞、细胞因子之间的相互关系具有一致性。在此,我们从中西医2种理论对肿瘤发生发展的不同认识出发,对两者的关系进行探讨,将有可能阐明"癌毒"病机理论的生物学基础,为临床运用"癌毒"病机理论治疗肿瘤提供科学依据。

基于癌毒病机理论的中医肿瘤临床辨治体系探讨

癌毒病机理论是近年来中医肿瘤病机理论的重要创新之一。基于癌毒病机理论初步构建的中医肿瘤临床辨治体系主要包括以下几个方面:病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节、正气亏虚,酿生癌毒;核心病机为痰瘀郁毒;辨证要点为辨癌毒的致病特性、病理属性、所在病位、兼挟病邪、邪正消长;基本治疗原则为抗癌祛毒、扶正祛邪,临床常用抗癌祛毒、化痰散结、活血化瘀、理气解郁、扶正培本等治法。该体系可为进一步推广应用癌毒病机理论防治肿瘤提供借鉴。

抗肿瘤中药对肿瘤微环境的干预作用评述

现代医学对肿瘤的防治已从直接对肿瘤细胞的杀伤,逐步转向对肿瘤微环境的干预。中医药在肿瘤防治中占有重要地位,其对肿瘤微环境的干预已成为研究热点。根据中药功效类别,分别从清热解毒、活血化瘀、化痰除湿、以毒攻毒、扶正培本角度述评各类临床常用抗肿瘤中药干预肿瘤微环境的作用机制,为抗肿瘤药物的研究开发提供参考。