叙实语用标记“其实”在称赞回应中的互动功能

在日常的称赞语境中,被称赞人经常使用叙实语用标记“‘其实’+引接内容”来回应称赞。在自然会话中,“其实”往往出现在称赞回应序列的话轮之首和话轮之中,承载接受和拒绝两种社会行为,具有转接话轮、延续话轮的话轮构建功能,转移话题、延续话题的话题组织功能,修复信息、追加信息的焦点凸显功能和标记立场、削弱程度的情感表达功能。叙实语用标记“其实”互动功能的形成,主要受其位置分布的影响、“客观性”与“主观化”的双重影响和交际策略选择的影响。

爱丁堡观察性步态评估量表在脑性瘫痪儿童中的信度与效度检验

目的:研究爱丁堡观察性步态评估量表(Edinburgh visual gait score,EVGS)的信度,并与三维步态分析进行比较,评价其有效性;同时分析EVGS各项内部以及与脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)儿童粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)的相关性,为EVGS在临床应用提供客观依据。方法:从2019年至2021年所有在同济大学附属养志康复医院三维步态分析实验室进行三维步态分析的727例痉挛型CP儿童中随机抽取20例CP,分别由4名不同经验背景的评估者采用EVGS对20例CP的步行视频进行评估,并在间隔1个月后再次评估同一视频。采用同类相关系数分析(intragroup correlation coefficient,ICC)检验4名评估者的间信度,以及同一评估者的重测信度;采用Spearman等级相关系数检验EVGS总分及各项与三维步态分析数据和GMFCS之间的相关性。结果:评估者间第一次评估ICC值为0.947(P<0.001),第二次评估ICC值为0.952(P<0.001),两次评定结果均显示不同评估者对同一组视频采用EVGS的一致性结果较好。各评估者前后两次重测结果显示ICC系数均≥0.75(P<0.0010),表明间隔1个月,同一评估者前后两次评估结果具有较高一致性。相关性分析结果发现,EVGS与三维步态分析结果为中等相关,在校学生评估的总分与校标相关性最大。EVGS与GMFCS等级具有相关性。EVGS各项内相关性分析结果表明,足、骨盆及躯干控制的评估分项对EVGS评估整体步态的结果具有影响。结论:EVGS量表的评估者间信度以及同一评估者重测信度均具有较高可信性,未有丰富的临床经验背景下的评估者使用EVGS同样可以达到较高信效度。相关性分析结果表明,EVGS评估结果的准确性仍存在不足,EVGS评估结果与CP儿童运动功能障碍水平具有相关性,在设备有限情况下,EVGS可以作为步态分析的替补工具,是目前较为可靠的观察性步态评估量表之一。

增强乳腺X线摄影和超声对致密型乳腺良恶性病变的诊断效能对比分析

目的:探讨增强乳腺X线摄影(CEM)与彩色多普勒超声对致密型乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年08月我院临床怀疑乳腺病变的105例致密型乳腺患者资料。所有患者均行乳腺CEM、超声检查。以手术病理结果为“金标准”,采用Z检验绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),采用χ^(2)检验,比较两种单独检查和联合诊断致密型乳腺良恶性病变的诊断效能。结果:105例致密型乳腺患者中,经病理诊断确诊恶性肿瘤48例,良性57例。CEM、超声、联合检查诊断乳腺癌的敏感度分别为87.50%、87.50%、97.92%,特异度分别为77.19%、78.95%、85.96%,准确度分别为81.90%、82.86%、91.43%。CEM、超声及联合检查在诊断致密型乳腺良恶性疾病的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两两比较,联合检查敏感度高于CEM、超声单项检查,联合检查准确度及阴性预测值均高于CEM单项检查,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。CEM、超声、联合诊断对致密型乳腺中乳腺癌的AUC分别为0.823、0.832、0.919。两两比较,CEM与超声比较,差异无统计学意义(P> 0.05),CEM、超声分别与联合检查比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。不同乳腺腺体组织分类比较:CEM、超声诊断乳腺疾病敏感度、特异度在不均匀致密型中均明显高于极度致密型,差异具有显著统计学意义(P均<0.05)。结论:CEM在致密型乳腺良恶性疾病诊断中与超声均具有较高的诊断效能,CEM联合超声检查可提高敏感度、特异度及准确率,有助于致密型乳腺疾病的临床诊断。

基于多组分定量联合主成分分析正交偏最小二乘法-判别分析及熵权优劣解距离法的抗菌消炎胶囊质量差异性评价

目的建立主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)及熵权优劣解距离法(EW-TOPSIS)评价抗菌消炎胶囊的多组分质量差异。方法采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定15批抗菌消炎胶囊中獐牙菜苦苷、獐牙菜苷、绿原酸、3,5-二-O-咖啡酰奎宁酸、知母皂苷BⅡ、知母皂苷AⅢ、原百部碱、对叶百部碱、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素的含量,借助PCA、OPLS-DA及EW-TOPSIS模型对15批消炎胶囊样品进行质量差异分析,筛选出导致差异的特征成分,并进行质量排序。结果12种成分在各自范围内呈现良好的线性关系(r>0.999),平均加样回收率(n=9)96.90%~100.23%(RSD<2.0%)。化学计量学筛选出2个主成分,方差贡献率累计达95.172%;OPLS-DA发掘出黄芩苷、绿原酸、知母皂苷BⅡ和对叶百部碱对抗菌消炎胶囊质量有显著影响;EW-TOPSIS分析结果显示Ci值0.0827~0.8495,15批样品质量差异较大。结论所建立的方法可用于抗菌消炎胶囊质量的综合评价。

纤维束与异形筘内合成气流的相互耦合作用

为提高喷气织机辅助喷嘴的引纬效率,设计了3类多孔阵列式辅助喷嘴,揭示了多孔形状与阵列方式对合成气流速度分布和弹性纤维束运动位移的影响规律。建立了纤维束-气流耦合的动力学模型,基于任意拉格朗日-欧拉法数值模拟了三维瞬态流场分布及纤维束运动位移,并采用高速摄像机拍摄纤维束运动位移,验证了数值模拟结果的正确性。通过数值模拟得到了异形筘道内合成气流速度分布、速度梯度及纤维束头端运动位移。结果表明:异形筘道内合成气流速度梯度变化与纤维束头端位移具有相关性,合成气流速度梯度越小,纤维束运动位移也越小;三圆孔中心阵列辅助喷嘴形成的合成气流速度梯度最小,纤维束运动位移最小,适合用于弹力较大织物的引纬。

团队资源管理模式在凶险性前置胎盘患者的救护价值

目的探讨团队资源管理模式在凶险性前置胎盘(PPP)患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月在我院产科救护的PPP患者为研究对象。将2020年1—12月收住入院的22例患者设为对照组,2021年1—12月收住入院的30例患者设为观察组。对照组采用传统救治模式进行救护,观察组将团队资源管理模式应用于PPP患者的救护。比较2组患者剖宫产手术诊疗流程的时效指标、产后大出血发生率以及医护人员安全态度。结果观察组剖宫产手术诊疗流程的各个时效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后大出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医护人员安全态度6个维度的得分均有所提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论团队资源管理模式可有效缩短PPP胎盘患者诊疗手术各关键环节的用时,降低产后大出血的发生率,同时提升医护人员安全态度。

探究核心素养视域下的微生物学课堂教学改革对策

核心素养培育是当代教育的重要目标之一,以核心素养培育为基础,践行“立德树人”教育理念,是各级教育教学的根本目标。文章阐明了核心素养对微生物学课堂教学提出的具体要求,包括强化学生的实验技能与科学探究能力以及培养学生的跨学科整合思维等,分析了核心素养视域下,微生物学课堂教学改革所面临的挑战,如核心素养融入教学目标、教学方法创新实践需求等,并就此提出了五个具体的改革对策,旨在通过优化课程设计、创新教学模式、加强实践教学、完善评价体系等方式,推动微生物学课堂教学改革,有效提升学生的核心素养,为社会培养优秀的专业人才,勇于肩负社会责任,推动社会发展。

天然冰片、艾片、合成冰片中残留溶剂测定及风险分析

目的对天然冰片、艾片、合成冰片纯化工艺中正庚烷、正己烷、环己烷、异辛烷、乙酸乙酯、乙醇残留量进行控制。方法建立顶空气相色谱法,DB-624毛细管柱(30 m×0.53 mm,3.0μm);FID检测器;程序升温。对34批天然冰片、12批艾片、34批合成冰片测定残留溶剂,并进行风险分析。结果天然冰片中部分批次检出乙醇,部分批次同时检出正己烷、环己烷、异辛烷和正庚烷,44%样品正己烷超标;艾片中部分批次检出正己烷、环己烷和异辛烷,残留量均符合规定;合成冰片中所有批次均同时检出正己烷、环己烷、异辛烷、正庚烷,残留量均符合规定。结论3种冰片中有机溶剂均有不同程度的残留,且残留量与其纯度有一定的关系。其中天然冰片中正己烷的残留带来的风险较高,建议在其质量标准中增加对正己烷的控制。

恶性肿瘤患者状况与中医体质分类的相关性研究

目的:探究恶性肿瘤患者状况与中医体质的相关性,继而对恶性肿瘤患者进行依据中医体质特异性的干预措施,力求为临床的中医诊疗方式提供客观依据。方法:收集2018年6月—2019年6月在苏州大学第一附属医院肿瘤科门诊就诊的525例患者和苏州地区543例普通居民,对其进行中医体质的评判,并采用自制基本情况调查问卷收集患者和对照组的基本信息,分析恶性肿瘤与中医体质的相关性。结果:研究共收集525例恶性肿瘤病例和543例对照。病例组中医体质以偏颇质为主,而对照组则以平和质为主,且两组在平和质上的差别有统计学意义(P<0.05),且具有显著差异(P<0.01)。恶性肿瘤患者常见的偏颇质为湿热质和气郁质,不同类别的恶性肿瘤与对照组之间具有统计学意义的偏颇质各不相同。各类型恶性肿瘤的危险因素主要为湿热质、气郁质和痰湿质。结论:恶性肿瘤患者的体质以偏颇质为主,对照组则以平和质为主,卡方检验结果表明,均具有显著差异性。回归分析表明,湿热质和气郁质是恶性肿瘤患者整体的危险因素。湿热质和气郁质是消化系统恶性肿瘤的危险因素,湿热质和痰湿质是肺恶性肿瘤的危险因素。

健康中国背景下高校公共体育深度教学研究

自健康中国发展战略实施以来,国家不断完善国民健康政策,为人民群众提供全方位的健康服务。公共体育教学是促进大学生健康水平提升的重要教育方式,在当前健康中国发展背景下,我国高校公共体育教学工作会迎来前所未有的发展与挑战。为此,该文采用文献资料法等研究方法,对当前高校公共体育教学存在的问题进行分析,提出健康中国背景下高校公共体育深度教学优化措施,旨在有效促进高校公共体育教学创新,全面激发大学生参与体育学习的兴趣,为国家打造健康中国助力。

北京协和医院罕见病医学科建科初探

北京协和医院成立罕见病医学科是罕见病学科发展的重要事件。罕见病医学科的建立将进一步发挥北京协和医院在罕见病领域的突出影响力和“诊-疗-研”领先优势,助力医院高质量发展,更好地造福罕见病患者和助力罕见病专科人才培养,推进中国罕见病防治事业发展。本文对北京协和医院罕见病医学科建科的工作基础、意义及学科发展规划进行初步探讨。

胱抑素C冰冻人血清国家标准品的建立及溯源性研究

目的:对胱抑素C进行量值溯源性研究,研制胱抑素C冰冻人血清国家标准品,建立用于胱抑素C检测试剂盒准确度评价的质量评价标准,提升检验检测水平。方法:以人血清样本为原料进行无菌分装、制备胱抑素C冰冻人血清国家标准品,采用多实验室联合赋值的方法对胱抑素C国家标准品候选品进行赋值、标定,建立可溯源至国际标准物质ERM-DA471/IFCC的溯源链,并采用免疫比浊的方法对其均匀性、稳定性进行验证。结果:建立了包含2个水平量值的胱抑素C冰冻人血清国家标准品,水平1为(0.94±0.03)mg·L^(-1)(k=2),水平2为(3.52±0.09)mg·L^(-1)(k=2)。该国家标准品均匀性和稳定性良好。30天短期稳定性研究结果显示,室温条件下,国家标准品(水平1和水平2)可稳定5天;2~8℃条件下,水平1可稳定10天,水平2可稳定20天;-20℃条件下,水平1和水平2均至少可稳定30天。溯源准确性采用血清参考盘和临床血清样本进行验证,研究结果显示,该国家标准品和国际标准品ERM-DA471/IFCC具有良好的溯源性。结论:通过对胱抑素C进行量值溯源性研究,研制出胱抑素C冰冻人血清国家标准品(360046-202001),并获得批准向社会提供,可用于人血清中胱抑素C检测试剂盒正确度评价及临床实验室检测系统量值准确性评价。

改良Henry入路切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效研究

目的探讨切开复位钢板内固定术中使用改良Henry入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择2020年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院行切开复位钢板内固定术的桡骨远端骨折48例患者为研究对象,依据随机数表法,分为对照组与研究组,每组24例。对照组选择直接掌侧入路,研究组选择改良Henry入路。术后6个月,比较两组腕关节活动度、上肢功能损伤(DASH)评分及并发症发生率。结果术前,两组腕关节活动度、DASH评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组背伸、掌屈、旋后、旋前活动度明显高于对照组,DASH评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定术中使用改良Henry入路治疗桡骨远端骨折可明显改善患者腕关节活动度及上肢功能,且并发症发生率较低,值得推广应用。

中药药剂在线课程建设及运行

以苏州卫生职业技术学院在线课程建设项目中药药剂为例,从梳理整合课程内容、制作归类课程资源、设计构建课程框架、创建多元评价模式4个方面介绍中药药剂在线课程的建设过程,通过4个学期线上线下混合式教学模式的实践,总结运行效果,思考改进措施,为高职院校中药类在线课程的建设及运行提供借鉴。

大气CO_(2)浓度升高和温升对水稻纹枯病侵染后的相关蛋白和防御酶的影响

纹枯病(sheath blight)作为一种土传病害,其发生和发展严重威胁到水稻(Oryza sativa L.)的生产。目前,大气CO_(2)浓度([CO_(2)])和温度升高如何影响感病植株内病程相关蛋白(pathogenesis related proteins,PR蛋白)和防御酶尚不清楚。本研究以纹枯病易感品种(Lemont)和抗性品种(YSBR1)为实验材料,利用田间开放式自由大气[CO_(2)]和温度升高(T-FACE)平台设置四个处理:对照、[CO_(2)]升高([CO_(2)]升高至590μmol·mol^(-1))、温升(冠层温度升高2℃)及[CO_(2)]升高和温升交互,通过人工接种Rhizoctonia.solani,探究不同抗性品种叶片和茎鞘PR蛋白与防御酶活性,以及土壤基本理化性状的响应。研究结果表明:高[CO_(2)]和温升下耕作土制成的土壤浸提液培养基中R.solani生长速率无显著差异,接种R.solani后病斑发展速率与土壤基本理化性状无关。水稻植株感病后,两个品种叶片和茎鞘中PR蛋白和相关防御酶表现出明显差异,且在高[CO_(2)]和温升条件下,该差异进一步增大。对于茎鞘中的PR蛋白和防御酶,高[CO_(2)]和温升交互处理明显增加Lemont和YSBR1茎鞘中过氧化氢酶(CAT)、苯丙氨酸解氨酶(PAL)、β-1,3-葡聚糖酶(GLU)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。对于两个水稻品种,当R.solani入侵后,在各处理下,YSBR1叶片中PR蛋白和相关防御酶以及茎鞘中SOD和CAT活性均显著高于Lemont,且YSBR1病斑发展速率显著低于Lemont。在整个发病过程中,温升处理及其与高[CO_(2)]互作处理均显著增加易感品种Lemont的病斑发展速率(增加了21%~45%),而对抗性品种YSBR1的病斑发展速率无显著影响。相关性分析结果表明,各处理下Lemont和YSBR1植株纹枯病病斑的发展速率均与其茎鞘中GLU活性存在显著正相关。因而,在R.solani侵染后,抗病品种中较高的PR蛋白和防御酶活性形成的防卫反应,能够有效减轻未来高[CO_(2)]和温升条件对纹枯病病斑发展速度的影响。研究结果对选育纹枯病抗性品种来适应未来气候变化背景下的水稻生产提供重要的借鉴意义。

湘桂边苗族汉话持续标记的来源及其类型学价值——兼论结果体、完结体的语法化双路径

湘桂边苗族汉话6个持续标记均在共时层面保留着结果体和完成体用法,成为一组集中展示“不完全”语法化双路径的标记系列,为结果成分同时向完成体和持续体发展保存了演变链,也进一步映证了语法化双路径具有较普遍的类型学意义。“起”的演化模式展示了完结体形成语法化双路径的可能性,对完结体的经典演化路径具有一定补充作用。

绥宁关峡苗族平话指示词三分及其在进行体中的表征

绥宁关峡苗族平话指示词系统呈现出“近-中-远”的三分格局。其指示词三分的强弱倾向在不同语义范畴中存在以下等级序列:空间>时间>方式>性状、程度,指示词三分带来了更为细分多样的进行体表达形式。通过与湘西南的湘语、赣语、湘南土话等汉语方言及苗语指示词系统的比较分析,可发现该语言区域指示词的一些共性,并据此推论关峡苗族平话的指示词系统是青衣苗人转用或借用该区域汉语方言指示词的结果,而非苗语底层指示词的遗留。

湘桂边苗族汉话的完整体标记及其来源探析

湘桂边苗族汉话动词后虚化成分“呱”“哇”“咧”在性质上存在“结果补语—动相补语—体助词”的连续统。各苗族汉话点核心完整体标记在语法化程度上内部一致性较强,从句法适配度、使用强制性和能否用于无界事件等角度看,苗族汉话的核心完整体标记“呱”“哇”“咧”的语法化程度明显高于湘语的“咖”,接近于普通话的词尾“了”。从来源看,关峡、兰蓉点的核心完整体标记均用“呱”,是借用或转用老湘语体标记的结果。伟江点的“哇”与“呱”同源,是“呱”语音弱化、声母脱落的结果,可从语音演变及移民史两方面得到证实。车田点核心完整体标记“咧”可能来自西南官话的“了”,亦可能来自苗语底层从位移动词演化为完成体助词的“lɛ^(24)”。

湘桂边苗族汉话的进行体及其与持续体的聚焦度比较

湘桂边苗族汉话的进行体标记以处所结构为主,车田点采用语法化程度相对较高的时体副词“是”。用判断动词“是”编码处所具有跨方言跨语言的证据。苗族汉话进行体标记与持续体标记的聚焦度呈现出与北京话、普通话相反的格局,即:进行体标记>持续体标记。这种格局与苗族汉话进行体标记多采用语法化程度较低的处所表达结构有关:处所表达结构的“处所性”倾向于要求动作行为是一定处所内发生的,是具体、直观的,而“处所性”“直观性”映射到时间域便是时间域的窄化和精确化,也就是“高聚焦”。