MRI中C线位扫描在显示胎儿颅后窝池发育异常中的应用

目的:探讨MRI C线位扫描在显示胎儿颅后窝池增宽的临床应用价值。方法:采用Siemens Avanto1.5T超导磁共振扫描仪,对30例B超怀疑颅后窝池增宽的中、晚期孕妇进行MR常规及C线的扫描,分别测量常规横断位及C线位颅后窝池最大宽度值,与B超测量颅后窝池宽度值对照,分别采用配对t检验对最大宽度值进行比较;以B超结果为标准,分别记录各组增宽例数,对各组检出率进行卡方检验。结果:B超测量颅后窝池平均宽度数值为(11.4±2.17)mm,常规横断位测出颅后窝池均值为(13.3±4.69)mm,而C线位测出颅后窝池宽度均值为(11.6±2.62)mm;常规横断位与B超测量值、C线测量值差异均有统计学意义(t=2.386,2.308,P=0.024,0.028<0.05),C线位与B超测量值常差异无统计学意义(t=0.54,P=0.589>0.05)。以B超测量最大宽度值≥10mm来诊断颅后窝池增宽,B超增宽26例(87%),常规横断位增宽21例(70%),C线位增宽25例(83%),三者检出率无显著性差异(P=0.126>0.05)。结论:以B超测量值为标准,C线位对颅后窝池增宽的测量值较常规横断位更具有重要参考价值。

卵巢性索-间质肿瘤的MRI诊断及病理对照研究

目的:分析卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现,提高MRI诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实的32例卵巢性索-间质肿瘤的MRI资料,观察肿瘤的部位、形态、大小、信号、囊/实性、赘生物及强化方式等情况,并与手术病理对照。结果:①纤维-卵泡膜细胞瘤21例(纤维瘤9例,纤维卵泡膜细胞瘤3例,卵泡膜细胞瘤9例)。T_2WI呈低信号为主19例,伴瘤内高信号17例,其中水肿9例,卵泡膜细胞区9例,囊变2例,出血坏死1例;增强后轻度延迟强化8例,轻中度强化伴团状或云絮状明显强化9例,无强化2例;T_2WI呈高信号2例,轻中度强化,肿瘤为富含细胞纤维瘤。②颗粒细胞瘤4例。其中厚壁囊性2例,囊实性2例,实性区呈T_2WI稍高信号,中度或明显强化。③硬化性间质瘤3例,均为实性,T_2WI呈全部或周边低信号,中心混杂中高信号,明显强化,其中2例呈向心性强化。④Serto1i-Leyding细胞瘤3例。巨大多房囊性为主2例,实性1例。⑤环小管性索瘤1例,实性结节状,中度强化。结论:卵巢性索-间质肿瘤形态多样,部分类型肿瘤MRI表现具有特征性。

3D MRI在先天性子宫畸形诊断中的应用价值

目的:探讨3D MRI扫描技术在先天性子宫畸形诊断中的价值。方法:采用Siemens Avanto 1.5T超导磁共振扫描仪,对206例临床怀疑先天性子宫畸形的患者进行MR常规及3D列扫描,并对扫描图像进行三维重建。结果:单角及残角子宫17例,双子宫7例,双角子宫5例,纵隔子宫135例,弓形子宫23例,宫腔粘连4例,子宫正常15例。3D MRI均清晰显示子宫外形、宫底、宫腔、内膜及宫颈形态。结论:3D MRI能清晰显示先天性子宫畸形的解剖结构,对先天性子宫畸形准确诊断具有重要价值。

孕妇及胎儿磁共振检查,你想知道的都在这儿

众所周知,孕妇产前检查的首选方法是超声,不仅因为检查费用低、安全性高、速度快,而且还能较准确地实时成像。但此检查手段始终存在一些问题:腹壁和腹腔肠道气体等对超声波束有干扰;超声对肥胖孕妇穿透力低,图像显示不清;它还受胎头位置的限制,对胎儿颅内结构的观察不太清晰;检查视野范围不大,在母体有子宫肌瘤或多胎、双胎、羊水过少等情况下更难以有效显示胎儿情况。

纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现及误诊分析

目的探讨纤维卵泡膜细胞瘤的磁共振成像影像学特点,提高诊断水平。方法追踪随访14例MRI诊断为纤维卵泡膜细胞瘤的病理结果,并做分析比较。结果 14例MRI拟诊为纤维卵泡膜细胞瘤患者,与病理结果比较,MRI诊断正确者10例,肿块大小为1.6cm×1.8cm×1.9cm^11.7cm×13.2cm×15.7cm,呈圆形或椭圆形4例,呈分叶状6例,10例边界均清晰。T1WI呈等信号5例,呈低信号5例;T2WI低信号2例,T2WI低信号为主伴囊变2例,T2WI等信号伴斑片状及条索状高信号4例,T2稍高信号混杂斑片状更高信号2例。增强后均呈延迟轻度强化。误诊4例,其中3例病理为平滑肌瘤,1例为硬化性间质瘤。结论仔细观察肿瘤的信号及其强化方式,有助于纤维卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断。

多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

孕中晚期正常发育胎儿眼球的MRI研究

目的分析孕中晚期正常发育胎儿眼球各径线与胎儿性别和胎龄的相关性及胎儿眼球MRI形态学特征,为产前MRI诊断提供参考。方法回顾性分析2014年3月至2020年6月在复旦大学附属妇产科医院放射科行产前MRI检查无异常,且超声随访至出生前未见任何异常的胎儿MRI资料。在T2-HASTE横断面及矢状面上分别测量胎儿左、右眼球最大横径、前后径和上下径(两侧眼环外缘间最大距离),比较两侧眼球各测量值的差异性及与胎儿性别的相关性,并对各测量值与胎龄进行相关性分析和回归分析;观察孕中晚期不同胎龄正常胎儿眼球的MRI形态特征,并量化分析两侧眼球横径/前后径、横径/上下径及前后径/上下径随胎龄增长的变化规律。结果孕中晚期正常胎儿左、右两侧眼球横径、前后径及上下径无显著差异(t=0.198、-0.963、0.774),且与胎儿性别均不相关(r=-0.047、-0.040、-0.030、-0.022、-0.026、-0.026)。随胎龄增加,孕中晚期胎儿左、右眼球横径、前后径及上下径均呈高度线性增长(r=0.964、0.962、0.966、0.966、0.972、0.972,P均<0.001),线性回归方程分别为:左眼球横径(cm)=0.044×胎龄(周)+0.368(R2=0.930),右眼球横径(cm)=0.045×胎龄(周)+0.359(R2=0.926),左眼球前后径(cm)=0.049×胎龄(周)+0.078(R2=0.934),右眼球前后径(cm)=0.049×胎龄(周)+0.007(R2=0.933),左眼球上下径(cm)=0.044×胎龄(周)+0.242(R2=0.946),右眼球上下径(cm)=0.045×胎龄(周)+0.237(R2=0.945)。胎儿眼球形态由20周时的类锥体形态向38周时的近似球体形态转变,眼球横径/前后径、横径/上下径随胎龄增大逐渐减小,前后径/上下径随胎龄增长逐渐增大,晚孕期三者逐渐趋近于1.0,但眼球横径在整个孕中晚期始终最大。结论孕中晚期正常胎儿眼球发育具有对称性且与性别无关,眼球横径、前后径及上下径均随胎龄高度线性增长,眼球形态由类锥体向近似球体形态变化。

MRI不同的ROI测量法对卵巢癌表观弥散系数(ADC)值和观察者一致性的影响

目的通过选取3种不同的感兴趣区域(region of interest,ROI)法测量卵巢癌的最小及平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,研究对观察者一致性的影响及3种方法的差异性。方法病理诊断为卵巢癌的45例患者在手术切除前均接受了弥散加权成像磁共振(diffusion weighted imaging-magnetic resonance imaging,DWI-MRI)检查,两个独立的观察者对其进行回顾性分析,分别使用3种不同的ROI选取方法:完全不规则ROI测量法,部分不规则ROI测量法和肿瘤内小ROI取样法。测出ROI的最小和平均ADC值,使用SPSS和MedCalc软件对两个不同观察者所测得的最小和平均ADC值进行比较分析。结果两个观察者使用肿瘤内小ROI取样法时在最小ADC值时相关系数最大(ICC:0.918 4),而在平均ADC值时相关系数最小(ICC:0.859 5),此法测得的平均ADC值较其他两种方法有显著降低;而部分不规则ROI法在最小(ICC:0.913 8)或平均ADC值(ICC:0.892 5)测定时相关系数及观察者的一致性都很好;完全不规则ROI法在观察者的一致性较差。3种方法在最小ADC值比较时,只有完全和部分不规则ROI法差异无统计学意义(P=0.12),而其余差异均有统计学意义(P<0.017);3种方法在平均ADC值比较时,两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 ROI测量方法的不同对最小和平均ADC值,观察者一致性的影响有统计学意义,部分不规则ROI法对三者的评估结果均较好,而完全不规则ROI法相对较差。

中晚孕期胎儿脑室及后颅窝池发育的磁共振成像定量分析

目的分析中晚孕期正常胎儿脑室和后颅窝池生长发育随孕周的变化规律及与胎儿性别的相关性,并制定磁共振(MR)产前诊断参考标准。方法回顾性分析2012年6月至2017年8月在复旦大学附属妇产科医院影像科行磁共振成像(MRI)检查无中枢神经系统异常的胎儿共633例,平均孕周18.9~40.6(27.0±4.1)周。在MRI图像标准层面测量胎儿侧脑室三角区宽度(LVTW)、第三脑室宽度(TVW)、第四脑室宽度(FVW)、第四脑室前后径(APDFV)、透明隔间腔宽度(CSPW)以及小脑延髓池宽度(CMW)。分析各指标与孕周及胎儿性别的相关性,并计算各指标正常参考值。各指标与胎儿性别的相关性采用Spearman相关分析,与孕周的相关性采用Pearson相关分析,与孕周高度相关性指标进一步行回归分析,男女胎儿组间各测量指标及孕周均值比较采用两独立样本t检验,左、右侧脑室宽度(LLVTW、RLVTW)均值比较采用配对样本t检验。结果(1)中晚孕期胎儿LLVTW、RLVTW、TVW、CSPW及CMW分别与孕周呈中、低度相关(相关系数r值分别0.311、0.277、0.207、0.226、0.295,均P<0.01);FVW及APDFV均与孕周显著线性相关(r=0.802、0.831,均P=0.000),线性回归方程分别为:y=0.022×孕周-0.043(调整R2=0.642);y=0.018×孕周-0.159(调整R2=0.690)。(2)LLVTW、RLVTW、FVW、APDFV、CSPW均与胎儿性别不相关(r=-0.078、-0.057、-0.087、-0.004、0.024,P=0.124、0.258、0.085、0.931、0.618,均P>0.05);TVW、CMW与胎儿性别相关(r=-0.310、-0.180,P=0.000、0.006,均P<0.05)。(3)LLVTW、RLVTW均值分别为(0.71±0.13)cm、(0.68±0.13)cm,两者差异有统计学意义(t=3.180,P=0.002);CSPW均值为(0.59±0.15)cm,TVW及CMW男、女胎儿均值分别为:(0.17±0.05)cm、(0.16±0.06)cm和(0.68±0.15)cm、(0.58±0.15)cm。相应MRI产前诊断标准分别为:LLVTW1.1cm,RLVTW1.0cm,CSPW1.0cm,TVW0.3cm,CMW(男1.1cm,女1.0cm)。结论中晚孕期正常胎儿脑室及后颅窝池均随孕周增加表现出不同程度增长趋势,TVW及CMW与胎儿性别相关。依据孕周及胎儿性别间差异分别制定脑室及后颅窝池的正常参考值,可为MRI产前诊断提供准确参考。